執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科練習題

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科練習題

婦產(chǎn)科考試題題解

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在

答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.★★★口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

A.加服少量雌激素

B.需立即停藥

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

E.加倍服藥

本題正確答案：A

題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可力口服烘雌醇0.005?0.015mg；若在后半期出血,

可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2?1片，至22天服完。

2.★最合適哺乳期婦女的避孕措施是

A.緊急避孕藥

B.短效口服避孕藥

C.長效口服避孕藥

D.安全期避孕

E.陰莖套避孕

本題正確答案：E

題解：陰莖套俗稱避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交

叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。

3.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采取的緊急措施是

A.擴容

B.輸血

C.給血管活性藥物

D.立即手術(shù)

E.邊抗休克，邊開腹手術(shù)

本題正確答案：E

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救

休克的同時進行急診手術(shù)。

4.★★★妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

A.風濕性心臟病.

B.貧血性心臟病

C.高血壓性心臟病

D.先天性心臟病

E.圍生期心臟病

本題正確答案：A

題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征

心臟病又次之。

5.★★★F列哪項不是孕激素的生理作用

A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?/p>

B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎體溫上升0.3?0.5℃

D.對下丘腦有負反饋作用

E.促進鈉、水潴留

本題正確答案：E

題解：孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細

菌與精子進入宮腔：通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下

部體溫調(diào)節(jié)中樞，升高體溫。排卵后，基礎體溫可升高0.3?0.5C：促進水、鈉排出。

6.★枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙撅徑B.雙頂徑C.枕下前肉徑D.枕額徑E.枕頒徑

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面

的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

7.★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組

織物堵塞，宮頸無舉疼.最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.予以保胎治療

B.立即行刮宮術(shù)

C.繼續(xù)觀察

D.進一步查尿HCG明確診斷

E.給予輸液及止血劑

本題正確答案：B

題解：本例陰道流血超過正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與

妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應予以清宮。

8.★★★54歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無

異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮肉瘤

E.輸卵管癌

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量

一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液+期多為漿液性或

漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

9.★★★不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應為

A.靜脈滴注催產(chǎn)素

B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替唾

C.宮口開全準備助產(chǎn)前應再次給予哌替唬

D.人工破膜術(shù)

E.即刻剖宮手術(shù)

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調(diào)性。停止一切刺

激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替咤lOOmg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復協(xié)調(diào)

性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或

出現(xiàn)胎兒窘迫，應立即剖宮產(chǎn)。

10.★★★診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，V100次/分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20

E.胎位異常

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率

不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表

現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞

排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示

胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

11.★女性，15歲，于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2?3天緩解，伴惡心嘔吐。

肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（一），應診斷為

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征

D.原發(fā)性痛經(jīng)

E.繼發(fā)性痛經(jīng)

本題正確答案：D

題解：疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，行經(jīng)第1天疼痛最劇，常為下

腹陣發(fā)性絞痛和腰舐部痛。持續(xù)2?3天緩解。有時伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等

癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

12.★重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應考慮

A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.先兆臨產(chǎn)E.羊水過多

本題正確答案：A

題解:胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主,

胎盤剝離面積超過1/3,多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無出

血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早

剝。

13.★★★持續(xù)性枕后位的特點是

A.腹部檢查清楚可及胎背

B.第二產(chǎn)程延長

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囪門居骨盆后方，小鹵門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

本題正確答案：B

題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不

良等。常導致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囪門在骨盆右前方，小

囪門在骨盆左后方。

14.★★★子宮肌瘤臨床分類標準為

A.按臨床癥狀嚴重程度分類

B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類

D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關系分類

E.按肌瘤與子宮肌層的關系分類

本題正確答案：E

題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌

層包圍，最常見，占60%?70%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占

20%?30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10%。

15.★★★最常見的功血為

A.黃體功能不全

B.子宮內(nèi)膜脫落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月經(jīng)過多

E.無排卵性功血

本題正確答案：E

題解：機體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間

的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排

卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

16.★★★骨盆出口橫徑是

A.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

B.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

C.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離

D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

E.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

本題正確答案：A

題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，是兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，正常值平均為9cm。

17.★★★心臟病孕婦最危險時期是

A.妊娠24?27周

B.妊娠28?31周

C.妊娠32?34周

D.妊娠35?38周

E.產(chǎn)褥期7天之后

本題正確答案：C

題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32?34周時達高峰，比孕前增加30%?40%；

心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負擔。

18.★女性，30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕

裂樣疼痛，血壓80/40mmHg,右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后

穹窿飽滿，宮頸舉痛(+),宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感，雙附件觸診不滿意，本病例

最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠

B.黃體破裂

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.急性闌尾炎

E.先兆流產(chǎn)

本題正確答案：A

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，

有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛(+),宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。

符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

19.★下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征

A.陰道后穹窿飽滿

B.宮頸明顯舉痛

C.宮頸外口松，開大容一指

D.子宮稍大稍軟

E.子宮有飄浮感

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛：宮頸呈紫藍色，舉

痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感：患側(cè)附件壓痛明顯，有時可在子宮」

側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側(cè)宮角突起。

20.★我國規(guī)定的圍生期為

A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天

B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天

C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天

D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天

E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：圍生醫(yī)學是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治

的科學。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產(chǎn)后7天。

21.★下列哪項不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

A.腹痛伴陰道流血

B.肉眼血尿

C.全身癥狀與外出血不成比例

D.血性羊水

E.宮底升高

本題正確答案：B

題解：隱性出血時內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分

離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時，子宮表面呈紫藍色，稱為子宮胎盤卒中。有時出

血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時子宮觸診硬如板狀，有壓

痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴重宮內(nèi)窘迫而

死亡。

22.★關于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直

B.混合臀位是指胎兒雙微關節(jié)屈曲，雙膝關節(jié)伸直

C.胎心在母體臍下方

D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘

本題正確答案：E

題解：臀位可分為三類：1單臀位，胎兒兩側(cè)靚關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直，僅以臀部為先露，

最多見。2混合臀位，胎兒雙髏關節(jié)及雙膝關節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，

較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足?膝先露，較少見。

胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎

位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30?34周仍為臀位者，應予以

糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2?3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或

死亡。

23.★★★下述哪種情況可使用催產(chǎn)素

A.宮頸水腫

B.頭盆不稱

C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

本題正確答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展?？s

宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)

宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2?3分鐘，持續(xù)40?50秒，個別不

敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

24.★★★宮頸與陰道粘膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.盆腔炎

C.細菌性陰道病

D.念珠菌性陰道炎

E.鏈球菌性陰道炎

本題正確答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若

伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以

穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

25.★閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在

A.丘腦下部B.卵巢C.垂體D.子宮E.腎上腺

本題正確答案：D

題解：雌激素試驗：已烯雌酚Img每II1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg

肌注，每日1次，停藥3?7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由

于缺乏雌激素引起.病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺

陷或病變，應診為子宮性閉經(jīng)。

26.★★★某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預產(chǎn)期應為

A.2005年12月1日

B.2005年12月2日

C.2005年12月11日

D.2005年12月30日

E.2006年1月2日

本題正確答案：B

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9,日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即

為預產(chǎn)期。

27.★★★關于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯誤的是

A.宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會引起非細菌性之異物反應

B.可產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育

C.可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素

D.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床

E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠

本題正確答案：A

題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應，白

細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。

28.★★★關于早期妊娠的說法哪項正確

A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

B.已婚生育年齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日應疑為妊娠

C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應”

D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)

E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

本題正確答案：B

題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日以上，應首先考慮妊娠的可能。

約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏

力等癥狀，稱早孕反應。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房

逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，

呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮

頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegarsign）。

妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。

29.★★★與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關系最密切的是

A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長

B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

C.分泌期子宮內(nèi)膜

D.萎縮型子宮內(nèi)膜

E.增生期子宮內(nèi)膜

本題正確答案：B

題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或

全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復雜型增

生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細胞核大、深染,

有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生

改變，此類改變已不屬于功血范疇。

30.★下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長

B血尿

C.病理縮復環(huán)

D.血紅蛋白下降

E.下腹劇疼拒按

本題正確答案：D

題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困

難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性

縮復環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。

31.★子宮脫垂的主要病因是

A.習慣性便秘

B.分娩損傷

C.過度負重

D.產(chǎn)后長期哺乳

E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

本題正確答案：B

題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜

過度伸展、撕裂未予及時修補；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下

垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。

32.★★★患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣，臨床診斷為

A.子宮脫垂I度輕型

B.子宮脫垂I度重型

C.子宮脫垂II度輕型

D.子宮脫垂H度重型

E.子宮脫垂山度

本題正確答案：B

題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸

外口距處女膜緣＜4cm；I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫

出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；H度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸

及宮體全部脫出陰道口外。

33.★★★關于病理縮復環(huán)不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時

C.常伴有血尿

D.環(huán)痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

本題正確答案：D

題解：病理性縮復環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過

久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

34.★尖銳濕疣的病原體是

A.白色念珠菌

B.蒼白螺旋體

C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒

E.人免疫缺陷病毒

本題正確答案：D

題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒

（HPV）引起，發(fā)病與機體免疫狀態(tài)關系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。

多見于性活躍的中、青年。

35.★子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

D.播散種植

E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

36.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.妊娠合并子宮頸息肉

C.前置胎盤

D.子宮破裂

E.DIC

本題正確答案：A

題解：妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。

37.★頭先露中最常見的是

A.枕先露B.前肉先露C.額先露D.面先露E.復合先露

本題正確答案：A

題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囪先露、額先露和面先露。其中最常見的是

枕先露(95.55%?97.55%)

38.★關于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的

A.月經(jīng)第1天B.月經(jīng)第3天C.月經(jīng)第5天D.月經(jīng)第7天E.月經(jīng)干凈后

本題正確答案：C

題解：復方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。

39.★★★胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是

A產(chǎn)力

B產(chǎn)道

C.胎兒的大小

D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常

E.產(chǎn)力及胎兒大小

本題正確答案：D

題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適

應，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。

40.★下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)

A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn)

B.尿蛋白＜0.5g/24小時

C.尿量少于50ml/天

D.視物模糊

E.頭痛、眩暈

本題正確答案：B

題解：先兆子癇：血壓￡21.3/14.6kPa(160/llOmmHg),雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量

＞0.5g/24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及

時處理，將發(fā)展為子癇。

41.★以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會

A.輕度頭盆不稱

B.明顯頭盆不稱

C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄

E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

本題正確答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500?3000g,產(chǎn)力良好，應在嚴密

監(jiān)護下試產(chǎn)6?8小時。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎

頭遲遲不入盆，應及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫

等，應立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

42.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點，哪項是正確的

A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水

D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者

本題正確答案：A

題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)

由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查

子宮頸口己開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織己排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生

在妊娠8~12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。

完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹

痛消失，婦科檢查子宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡

后未及時排出者。

43.★★★40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，

婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效

A.靜脈注射立止血

B.刮宮術(shù)

C.口服大量安宮黃體酮

D.口服大劑量雌激素

E.口服甲基睪丸素

本題正確答案：B

題解：對大量出血者，要求在6小時內(nèi)明顯見效，24?48小時內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮

宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。

44.★★★停經(jīng)17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮

頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.過期流產(chǎn)

本題正確答案：E

題解：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數(shù)患者曾有先兆

流產(chǎn)癥狀，

此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG(-)；婦科檢查子宮頸口

閉，子宮小于停經(jīng)月份(本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周)；B型超聲檢查提示無胎心。

45.★病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高

B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高

D.易發(fā)生DIC

E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

本題正確答案：E

題解：妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重；妊娠晚期發(fā)病時，容易并發(fā)妊高征。分娩時

因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā)DIC。肝炎病毒可通過胎

盤進入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直

傳播，對胎兒影響較大。

46.★羊水過多最常見的病因是

A.胎兒畸形B.雙胎妊娠C.并發(fā)糖尿病D.母兒血型不合E.妊高征

本題正確答案：A

題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、

腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

47.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑

A.直接侵犯和腹腔種植

B.腹腔種植

C.淋巳轉(zhuǎn)移

D.血行轉(zhuǎn)移

E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

48.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.輸卵管癌D.絨毛膜癌E.卵巢癌

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早

育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。

49.★★★孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天,癥狀不見改善，血壓185/120mmHg,

尿蛋白（+++）,尿E34mg/24h。突然陰道流水，羊水HI。糞染，胎心115次/分，應采取

的措施是

A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)

B.繼續(xù)解痙、降壓治療

C.催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)

D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)

E.吸氧加抗生素

本題正確答案：A

題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終

止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術(shù)助產(chǎn)（會陰側(cè)切或/及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗）縮短

第二產(chǎn)程；有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后預防出血.。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測

定孕婦24小時尿中雌三爵含量，正常值為15mg/24h,10?15mg/24h為警戒值，于妊娠

晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg/24h以下，表示胎盤功能低下。羊水III\super

o'nosupersub糞染，胎心115次/分，說明胎兒窘迫。

50.★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形

B.陰道有大量出血

C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟

D.陰道口外露的臍帶長度縮短

E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮

本題正確答案：A

題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝

離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上

方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

51.★關于妊高征的說法，下列哪項正確

A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后

B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征

C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病

D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

本題正確答案：E

題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以

后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷?？刹l(fā)腦溢血、腦疝，

子癇是妊高征最嚴重的階段，按其發(fā)生時■間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇

較常見。

52.★G1P0,孕41周，宮口開大4?5cm,胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎

兒頭皮血pH值7.18,最恰當?shù)奶幚頌?/p>

A.面罩吸氧

B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

本題正確答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應及時結(jié)束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

53.★F列對臀位妊娠的處理，不當?shù)氖?/p>

A.新生兒出生后3H內(nèi)肌肉注射維生素K1

B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

C.骨盆入口徑度狹窄時行剖宮術(shù)

D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應臥床，抬高臀部

本題正確答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32?34周時，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行

剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；

②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2?3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒

窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時縫合。預防產(chǎn)后出血及感染，給

宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K\subl\nosupersub。

54.★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時，下列哪項處理是不正確的

A.一旦確診后應及時清宮

B.一般采用吸宮術(shù)

C.首先應選擇小號吸管至大號吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮

E.刮出物送組織學檢查

本題正確答案：C

題解：確診后及時清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時

術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，

以防滋養(yǎng)細胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺檢塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1

周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

55.★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml,應如何處理

A.牽拉臍帶

B.按摩子宮

C.快速娩出胎盤

D.檢查會陰傷口

E.肌肉注射富縮劑

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按

揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當確定胎

盤已完全剝離時，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，

以減少出血。

56.★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

A.輸卵管峽部

B.輸卵管壺腹部

C.輸卵管間質(zhì)部

D.卵巢

E.子宮殘角

本題正確答案：B

題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%,其次為峽部,

傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。

57.★妊娠37\super+\nosupersub周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆

外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應診斷為

A.巨大胎兒

B.雙胎妊娠

C.羊水過多

D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

E.胎頭高直位

本題正確答案：A

題解：胎兒體重達到或超過4000g,稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%,多見于經(jīng)產(chǎn)婦、

過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎

體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm,頭顱骨發(fā)育

正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

58.★★★閉經(jīng)是指月經(jīng)停止

A.至少3個月

B.至少6個月

C.至少12個月

D.至少2年

E.停經(jīng)時間超過2次周期

本題正確答案：B

題解：閉經(jīng)是常見癥狀，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已

發(fā)育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾建

立正常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3

個周期以上者。

59.★關于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

A.子宮小于妊娠月份

B.胎位不易摸清

C.宮體硬如板狀

D.不易發(fā)生胎位異常

E.枕先露者胎頭高浮

本題正確答案：E

題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。

有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

60.★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活

檢除外宮頸癌，應診斷為

A.顆粒型中度糜爛

B.顆粒型重度糜爛

C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛

E.乳突型重度糜爛

本題正確答案：E

題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平

坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，

呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面

積的1/3?2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

61.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤

B.黏膜下子宮肌瘤

C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性

E.肌壁間子宮肌瘤

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月

經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。

62.★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第?胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩,

產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml,無胎盤剝離征象。此時應如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

C.手取胎盤

D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

E.輸液，靜脈注射縮宮素

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為

胎盤因素所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術(shù)并取

出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

63.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選

A.降壓藥

B.利尿藥

C.降低顱內(nèi)壓藥

D.鎮(zhèn)靜藥

E魂阜痙藥

本題正確答案：E

題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積

極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制

子癇的首選藥物。

64.★★★下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關

A.產(chǎn)程延長

B.精神過度緊張

C.羊水過多

D.感染

E.胎膜早破

本題正確答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦

體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局

部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感

染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤,

子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在

每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號

的相應字母所屬的方框涂黑。

34歲，G3P1,孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3

次，就診時突然牙關緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1

分鐘漸清醒，即測血壓195/120mmHg,胎心120次/分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開,

兒頭浮、S-2,骨產(chǎn)道正常。（65?67共用題干）

65.★應診斷為

A.腦出血B.高血壓危象C.子癇D.it病E.癲癇

本題正確答案：C

題解：患者血壓195/120mmHg,面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應

診斷為子癇。

66.★★★首選緊急處理措施為

A.肌注654-2

B.靜脈推注明苯噠嗪

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑

E.肌注安定

本題正確答案：D

題解：子癇發(fā)作時首先應控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時加用

降壓藥。降壓藥物首選助苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。

67.★★★入院治療8小時未再抽搐，血壓195/120mmHg?180/100mmHg,應如何處理

A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐

B.治療24?48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠

C.即刻人工破膜，催產(chǎn)素靜脈點滴引產(chǎn)

D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.進入第2產(chǎn)程后應予以助產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：子癇控制抽搐后6?12小時，應視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、

陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10x5*3cm3/sup＞腫物，質(zhì)地中

等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。（68?70共用題干）

68.★★★最可能的診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌

B.卵巢顆粒細胞瘤

C.卵巢無性細胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睪丸母細胞瘤

本題正確答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生

和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。

69.★★★24.最恰當?shù)闹委煘?/p>

A.化療加放療

B.放療為主

C.右側(cè)附件切除術(shù)

D.全子宮加雙附件切除術(shù)

E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

本題正確答案：E

題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否

則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如

加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

70.★★★輔助治療應加用

A.化療B.放療C.雌激素治療D.雄激素治療E.孕激素治療

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療?；熓侵饕妮o

助治療手段，常用化療藥物為順伯（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿喀啜

（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，

癥狀減輕。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答

案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框

涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多或不被選擇。

（71題共用備選答案）

A.月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長9?10天，量多

B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血時多，時少

C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)

D.月經(jīng)周期正常，量多

E.月經(jīng)中期出血，量少

71.★★★黃體功能不全：

本題正確答案：C

題解：無排卵性功血特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。

出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月

經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時多時少?；A體溫呈雙相型。

（72?73題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎

B.完全性葡萄胎

C.侵蝕性葡萄胎

D.絨毛膜癌

E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

72.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層：

本題正確答案：C

73.★★★壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu)：

本題正確答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細胞高度增生及不典型增

生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁

腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2?10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌

層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

（74-75題共用備選答案）

A.前置胎盤B.胎盤早期剝離C.子宮破裂D.胎膜早破E.臍帶脫垂

74.★嚴禁行肛門檢查：

本題正確答案：A

75.★臀位破水后最易發(fā)生：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征

時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

（76-77題共用備選答案）

A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.過期流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.完全流產(chǎn)

76.★★★容易發(fā)生失血性休克的是：

本題正確答案：D

77.★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：

本題正確答案：C

題解：不全流產(chǎn)時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持

續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產(chǎn)時若胚胎死亡日久，胎盤組織機

化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原

致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

（78?79題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

78.★前置胎盤：

本題正確答案：C

79.★子宮破裂：

本題正確答案：E

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主

者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前

置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而

轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

(80題共用備選答案)

A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦閉經(jīng)E.哺乳期閉經(jīng)

80.★★★多囊卵巢綜合征：

本題正確答案：D

題解：Turner's綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)

后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎

上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰

退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下

丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導致

閉經(jīng)。

(81-82題共用備選答案)

A.輕度妊高征B.中度妊高征C.先兆子癇D.子癇E.急進型高血壓

81.★★★血壓140/90mmHg,尿蛋白(一)，下肢浮腫(+)：

本題正確答案：A

82.★★★血壓160/llOmmHg,尿蛋白(++),下肢浮腫(++),伴頭疼、眼花：

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓N140/90mmHg,<150/100mmHg,或較基礎血壓升高30/15mmHg,

可伴輕度蛋白尿及(或)水腫；中度妊高征血壓2150/100mmHg,<160/1lOmmHg,蛋白尿(+)

或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓N160/110mmHg或蛋白尿(++-++++),

伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。

(83題共用備選答案)

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程停滯

E.第二產(chǎn)程延長

83.★★★初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時臨產(chǎn)，8時自然破膜，18時30分查宮口開大2cm,

此時應診斷為：

本題正確答案：A

題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子

宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4?8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張

的進展＜1cm/小時，即為活躍期延緩。

（84題共用備選答案）

A.IIa期B.Hb期C.HIa期D.IIIb期E.Wa期

84.★★★子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁，按國際臨床分期應屬于：

本題正確答案：B

題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1/3。Ila期指癌灶累及陰道,

無宮旁浸潤，Hb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及宜腸黏膜，

IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉(zhuǎn)移。

（85?86題共用備選答案）

A.腹部包塊

B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀

D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血

E.腹痛、發(fā)熱

85.★★★子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長：

本題正確答案：B

86.★★★子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性：

本題正確答案：E

題解：當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮

收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮

內(nèi)膜增生過長而引起。

（87-88題共用備選答案）

A.陰阜B.陰蒂C.陰道前庭D.大陰唇E.小陰唇

87.★★★外傷時易形成血腫：

本題正確答案：D

88.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊：

本題正確答案：A

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥

骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

（89-90題共用備選答案）

A.宮頸刮片細胞學檢查

B.宮頸碘試驗

C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查

E.后穹窿涂片檢查

89.★★★普查子宮頸癌時，最有實用價值的檢查方法是：

本題正確答案：A

90.★★★確診宮頸癌的可靠檢查為：

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡

下在涂碘不著色區(qū)行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

（91?92題共用備選答案）

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.幼女性陰道炎

E.淋球菌性陰道炎

91.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：

本題正確答案：B

92.★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：

本題正確答案：A

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感

染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念

珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2?6.6的環(huán)境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5

以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃

綠色，有腥味。

（93?94題共用備選答案）

A.早期妊娠

B.中期妊娠

C.晚期妊娠

D.異位妊娠

E.葡萄胎

93.★停經(jīng)2個月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大，可能的診斷是：

本題正確答案：D

94.★停經(jīng)2個月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動，應診斷為：

本題正確答案：E

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢

查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時,

子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部

妊娠子宮常不對稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子

宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應疑為葡萄胎。

（95-96題共用備選答案）

A.胎盤殘留

B.胎盤粘連

C.胎盤剝離不全

D.胎盤嵌頓

E.胎盤植入

95.★★★第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成：

本題正確答案：D

96.★★★胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成：

本題正確答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（1）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,

血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力

或第二產(chǎn)程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝

離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉

子宮、不恰當?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被

嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮

內(nèi)膜炎

（97?98題共用備選答案）

A.正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

97.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏n級，應考慮為：

本題正確答案：B

98.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏IV級，應考慮為：

本題正確答案：C

題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏I級：正常。為正常陰

道細胞涂片。巴氏II劑：炎癥。細胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏1【1

級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏IV級：高度可疑癌。

細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏V級：癌。具有典型的多量癌細胞。

1.右卵巢動脈是從哪條動脈分支來的

A骼內(nèi)動脈B骼外動脈C腎動脈D腹主動脈E器

總動脈D

2.關于子宮的解剖，下述哪項正確

A成年的子宮長7?8cm,寬4?5cm,厚2?3cmB成年人子宮體與子宮頸的比例

為1:2C子宮峽部的粘膜無周期性變化D子宮頸主要由平滑肌構(gòu)

成E成年婦女子宮頸管長4?5cmA

3.維持子宮正常位置是

A盆底肌肉及筋膜的支托作用B膀胱和直腸的支托C子宮韌帶和盆底

肌肉筋膜的支托D子宮四對韌帶的作用E腹腔壓力作用C

4.由子宮頸到骨盆側(cè)壁的韌帶是

A圓韌帶B卵巢固有韌帶C骨盆漏斗韌帶D子宮舐骨韌

帶E主韌帶E

5.子宮動脈來自A骼外動脈B腹下動脈C腹主動

脈D臂上動脈E腎動脈B

6.子宮最狹窄的部分是A組織學內(nèi)口B解剖學內(nèi)口C子宮峽

部D子宮頸管E子宮頸外口B

7.左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢動脈，還可以來自A骼外動脈B骼內(nèi)動

脈C腹主動脈D腎動脈E以上都不是

8.關于輸卵管各部，正確的是

A通入子宮壁內(nèi)的為間質(zhì)部B間質(zhì)部外側(cè)的為壺腹部C峽部比間質(zhì)部

的管腔窄I）漏斗部（傘部）為輸卵管寬大部分E以上都不是A

9.做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管

A骨盆漏斗韌帶B卵巢固有韌帶C子宮能骨韌帶D子宮動

脈E主韌帶B

10.子宮峽部是

A子宮頸陰道部B子宮頸陰道上部C子宮頸管最狹窄部

分D子宮頸與子宮體之間最狹窄部分E子宮體最狹窄部分D

11.關于子宮，正確的是

A成年的子宮長7?8cm,寬4~5cm,厚4?5cmB子宮體與子宮頸的比例，成年

人為1：2C子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分為子宮峽部D子宮

峽部的上端是組織學內(nèi)口E已產(chǎn)婦的子宮頸外口是圓形C

12.輸卵管的組織解剖及生理作用是

A長6?8cmB峽部為輸卵管腔最狹窄部C傘部有“拾卵”作

用D內(nèi)膜為復層柱狀上皮E輸卵管粘膜不受性激素影響C

13.右側(cè)卵巢動脈來自

A鶻外動脈B骼內(nèi)動脈C腹主動脈D腎動脈E以

上都不是C

14.維持子宮前傾位置的主要韌帶是

A闊韌帶B子宮圓韌帶C卵巢固有韌帶D主韌

帶E子宮舐骨韌帶B

15.骼內(nèi)動脈前干分支不直接供血的是

A卵巢B子宮C陰道D膀胱E輸卵管A

16.骨盆對角徑的正常值是

A9cmB10cmC11cmD12cmE13cmE

17.骨盆出口橫徑指哪項

A坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離B坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距

離C坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離D坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距

離E坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離B

18.下列哪項為骨盆測量的正常值

A對角徑10?11cmB坐骨棘間徑9cmC坐骨切跡＜2指D恥

骨弓角度90°E骨盆傾斜度80°D

19.卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，其蒂的組成是

A骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶B骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵

巢固有韌帶C骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶D骨盆漏斗韌帶，輸卵

管，圓韌帶