主動脈內(nèi)球囊反搏泵詳解演示文稿

主動脈內(nèi)球囊反搏泵詳解演示文稿當前第1頁\共有36頁\編于星期三\20點優(yōu)選主動脈內(nèi)球囊反搏泵當前第2頁\共有36頁\編于星期三\20點ARROW

主動脈內(nèi)球囊反搏泵ACAT1PLUSAUTOCAT2AUTOCAT2WAVE當前第3頁\共有36頁\編于星期三\20點主動脈內(nèi)球囊反搏泵反搏原理心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧當前第4頁\共有36頁\編于星期三\20點IABP技術的實現(xiàn)需要：IABP機器+IAB導管+壓力換能器機器對球囊進行自動充放氣循環(huán)IAB球囊與心臟周期同步工作當前第5頁\共有36頁\編于星期三\20點IABP的應用指征-危重狀態(tài)或血液動力學不穩(wěn)，爭取時間手術-經(jīng)皮球囊擴張術（PTCA），支架,或心律失常等-急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排-心衰病人要早放、早撤（IABP），否則依賴性較強術前使用率：國外：42-72%國內(nèi)：5%（外科術前使用較多，內(nèi)科較少）當前第6頁\共有36頁\編于星期三\20點IABP適應癥急性心肌梗死伴新源性休克急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流急性心肌梗死伴室間隔穿孔藥物治療難以控制的不穩(wěn)定性心絞痛難以控制的心律失常難治性心力衰竭冠脈介入治療過程中的支持治療冠脈旁路手術和術后支持治療心臟外科手術后低心排綜合征心臟移植的支持治療當前第7頁\共有36頁\編于星期三\20點IABP使用禁忌癥主動脈瓣關閉不全-前負荷增加主動脈夾層動脈瘤，主動脈瘤，竇瘤破裂-血管破裂幾率增加主動脈大動脈損傷全身出血傾向，腦出血患者-加重病情，導致死亡幾率增加主動脈夾層-前期病人會腹痛、胸痛，嚴重的會造成血管破裂腦死亡患者-無意義疾病末期如癌癥轉(zhuǎn)移-無意義腹主動脈瘤嚴重的動脈硬化終末期心臟病當前第8頁\共有36頁\編于星期三\20點IABP并發(fā)癥下肢缺血-由于經(jīng)皮穿刺，損傷小，無鞘導管的應用，這類并發(fā)癥已屬少見血栓形成-應保持血栓形成時間(ACT)在150-180秒主動脈內(nèi)膜損傷，動脈破裂球囊破裂血小板減少氣栓感染，敗血癥當前第9頁\共有36頁\編于星期三\20點IAB導管結(jié)構(gòu)導管尖端球囊中央腔導管體氦氣管當前第10頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第11頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第12頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第13頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第14頁\共有36頁\編于星期三\20點鞘組包裝當前第15頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第16頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第17頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第18頁\共有36頁\編于星期三\20點導管包裝當前第19頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第20頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第21頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第22頁\共有36頁\編于星期三\20點機器操作

---三步式一鍵操作一、鏈接電源線，打開電源開關二、導管、心電導聯(lián)、氦氣管路與機器相連三、啟動泵ON當前第23頁\共有36頁\編于星期三\20點2種模式全自動模式AUTOPILOT半自動模式OPERATOR當前第24頁\共有36頁\編于星期三\20點IABP快速上機“HEART”法則H-----HELIUM（氦氣）E-----ECG（心電圖）A-----AP（動脈血壓）R-----RESET（球囊氣量設置），RATIO（反搏比率）T-----TIMING（充放氣時機），TRIGGER（觸發(fā)模式）

當前第25頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第26頁\共有36頁\編于星期三\20點當前第27頁\共有36頁\編于星期三\20點輔助比率當前第28頁\共有36頁\編于星期三\20點自動模式：機器自動調(diào)節(jié)手動模式：在預設定參數(shù)下可進行微調(diào)，通過動脈壓力波形來判斷及調(diào)節(jié)（充放氣調(diào)解時，反搏率調(diào)到1:2）如何確定正確的充放氣時機當前第29頁\共有36頁\編于星期三\20點觸發(fā)模式AUTOCAT2當前第30頁\共有36頁\編于星期三\20點

AUTOPILOT2ECG和AP信號的自動識別，選擇，轉(zhuǎn)換觸發(fā)模式的自動選擇充放氣時間的自動選擇當前第31頁\共有36頁\編于星期三\20點自動選擇ECG/AP信號來源ECG導聯(lián)間的轉(zhuǎn)換監(jiān)護儀和病人經(jīng)皮采集信號間的轉(zhuǎn)換在必要時在ECG和AP觸發(fā)間轉(zhuǎn)換持續(xù)ECG增益自動縮放AP波形比例當前第32頁\共有36頁\編于星期三\20點自動觸發(fā)模式的選擇

從6種觸發(fā)模式中自動選擇合適的觸發(fā)模式由病人可以使用的信號來決定在ECG/AP/PACER觸發(fā)模式間轉(zhuǎn)換根據(jù)ECG信號情況自動在ECG和AP觸發(fā)間轉(zhuǎn)換當前第33頁\共有36頁\編于星期三\20點充放氣時機的自動調(diào)整根據(jù)信號選擇模式自動選擇合適充放氣點在心律不規(guī)則時R波自動放氣早搏后長間歇自動補償當前第34頁\共有36頁\編于星期三\20點安全性每次反搏機器都將實時監(jiān)測球囊內(nèi)的氣量及壓力，并適時的予以補氣或報警。球囊壓力波形實時顯示及實時監(jiān)測。全封閉氣路設計，安全可靠，氣路中的氦氣壓力恒定在1psi，且最大漏氣量為0.3cc(即使發(fā)生球囊破裂，也不會使病患發(fā)生氣栓。故障時，機器有機械性安全設計，可將球囊內(nèi)的氦氣自動