中醫(yī)理論及中草藥治療肺癌藥方匯總(完整版)資料

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中醫(yī)理論及中草藥治療肺癌藥方匯總（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）中醫(yī)理論及中草藥治療肺癌藥方匯總中醫(yī)治療治療本病應(yīng)在中醫(yī)辨證理論具體指導(dǎo)下，辨明虛實(shí)邪正，在整體和局部相結(jié)合的理論觀點(diǎn)上，抗癌治療和扶正固本治療相結(jié)合，辨證治療與辨病治療相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌發(fā)病的病因病機(jī)是正氣內(nèi)虛、痰凝毒聚和臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，具體辨證分型又有5~6種之多，但仔細(xì)研究，究其根本，則為"氣虛"。正氣內(nèi)虛當(dāng)為氣虛，不需闡述；痰凝毒聚，其因則為水濕停留，氣不足而運(yùn)化不利導(dǎo)致；臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能降低，亦是氣虛表現(xiàn)。肺為嬌臟，五臟之華蓋，陽(yáng)常不足，故其"氣虛"之中應(yīng)以"陽(yáng)虛"為主?？v觀醫(yī)家之論，鮮有把"陽(yáng)虛"定為肺癌病機(jī)根本之說(shuō)。筆者參閱部分學(xué)者意見（附于后）根據(jù)實(shí)踐觀察應(yīng)用，證實(shí)該病機(jī)探討正確，以此指導(dǎo)臨床治療，已取得了較好的療效。在臨床實(shí)踐中觀察到絕大多數(shù)肺癌患者，尤其是早中期、中晚期患者，均表現(xiàn)為舌質(zhì)偏胖，苔薄白，其他如面色蒼白、乏力、倦怠等陽(yáng)氣虛證或多或少，或明顯或不明顯地存在著。經(jīng)用溫陽(yáng)扶正藥調(diào)理后好轉(zhuǎn)，但停一段時(shí)間（1個(gè)月左右）后又基本恢復(fù)原狀，再用溫陽(yáng)藥物又得以改善。故筆者根據(jù)中醫(yī)學(xué)的病機(jī)分析及醫(yī)療實(shí)踐證明，肺癌的根本病理病機(jī)為"陽(yáng)氣虛"，故溫陽(yáng)益氣之法宜貫穿于肺癌治療的始終。其基本方（肺癌主方）為：人參（或西洋參）10g，黃芪30g，麥門冬15g，五味子9g，桂枝20g，炮附子30~60g（先煎），菟絲子15g，女貞子15g，鹿茸3g，仙靈脾15g，沙參15g。（一）辨證分型治療1.脾虛痰濕型證候：咳嗽痰多，胸悶納呆，神疲乏力，面色蒼白，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈濡緩或濡滑。治法：健脾除濕，溫陽(yáng)益氣，化痰散結(jié)。方藥：肺癌主方，選加健脾化濕藥，如白術(shù)15g、茯苓15g、制半夏10g、陳皮10g、薏苡仁15g、牡蠣30g、象貝母15g等。2.氣陰兩虛型證候：咳嗽，無(wú)痰或少痰或泡沫痰，或痰黃難咳，痰中帶血，胸痛氣短，心煩失眠，口干便秘，舌質(zhì)紅，苔花剝或光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，溫陽(yáng)清肺。方藥：肺癌主方選加益氣養(yǎng)陰藥，如沙參30g、麥冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。如痰中帶血，加仙鶴草15g，小薊炭15g，阿膠10g（烊化）等藥。3.氣滯血瘀型證候：咳嗽，痰血，氣促，胸脅脹滿或刺痛，大便干結(jié)，舌質(zhì)有瘀斑或紫斑，苔薄黃，脈弦或澀。治法：溫陽(yáng)行氣，化瘀散結(jié)。方藥：肺癌主方選加活血化瘀藥，如當(dāng)歸15g、生地15g、桃仁10g、丹參15g、赤芍15g、枳殼10g、郁金10g、川楝子10g等。4.熱毒熾盛型證候：高熱，氣急，咳嗽，痰黃稠或血痰，胸痛口苦，口渴欲飲，便秘，尿短赤，舌質(zhì)紅，苔黃而干，脈大而數(shù)。治法：清熱泄火，解毒散腫。方藥：白虎承氣湯加減。藥用：生石膏30g，知母10g，大黃10g，黃連10g，魚腥草30g，蒲公英15g，仙鶴草15g，生瓜蔞10g，黃芩10g。該型為肺癌的特殊類型，多為合并肺部感染導(dǎo)致的實(shí)熱征象，其為標(biāo)證，實(shí)仍為"陽(yáng)虛"。遵照"急則治其標(biāo)"之原則，治療宜清熱泄火，解毒散腫，必要時(shí)配合靜脈用藥。待病情好轉(zhuǎn)后，再給予癌腫主方溫陽(yáng)益氣隨證加減。5.氣血兩虧型證候：面色無(wú)華，頭昏肢倦，神疲懶言，動(dòng)則自汗，氣短，心悸怔忡，食欲不振，白細(xì)胞減少，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔少，脈細(xì)。治法：益氣升血，溫陽(yáng)滋陰。方藥：肺癌主方選加益氣養(yǎng)血藥，如當(dāng)歸9g、補(bǔ)骨脂15g、炒白術(shù)12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河車12g、枸杞子15g、雞血藤20g、阿膠10g（烊沖）。肺癌癥候復(fù)雜，合并癥亦多，隨病情發(fā)展的不同階段，辨證也互相錯(cuò)雜，中醫(yī)又宜貫穿于治療的始終，故應(yīng)掌握具體情況靈活運(yùn)用，才能恰當(dāng)治療。為便于掌握用藥，可參考以下常用藥物選擇加減使用?？人蕴嫡常汗鲜V、桔梗、杏仁、前胡、紫菀、葶藶子等。痰血：藉節(jié)、白茅根、仙鶴草、旱蓮草、白及、三七等。痰多難吐：海蛤粉、皂角刺。氣虛自汗：人參、冬蟲夏草、五味子、浮小麥、生黃芪、煅龍骨、煅牡蠣等?？诟缮嘣铮禾旎ǚ邸⑸?、玄參、知母、沙參等。胸背疼痛：元胡、三七、乳香、沒(méi)藥、烏頭、云南白藥。胸腔積液：葶藶子、車前子、豬芩、芫花等。軟堅(jiān)散結(jié)：夏枯草、貝母、牡蠣、穿山甲、水蛭、僵蠶、山慈菇等?？拱┮至觯喊谆ㄉ呱嗖?、龍葵、蚤休、蛇莓、半枝蓮、山豆根、蒲公英、前胡、魚腥草、夏枯草、黃芩、南星、半夏、斑蝥、蟾蜍、冬蟲夏草、守宮、紫草、石見穿、黃藥子等。（二）單方驗(yàn)方1．鴉膽子乳注射液、30~80ml，5%葡萄糖鹽水500ml，靜脈滴注，20~30天為一療程，間隔10天，再行下一療程治療。2．豬芩提取物，每日40mg，肌內(nèi)注射，配合化療。適用于各型肺癌。3．鮮龍葵30g，每日1次，水煎服，適用于肺癌有胸水者。4．肺鱗癌紫草根30g，山海螺30g，山豆根15g，草河車15g，蚤休15g，夏枯草15g，海藻15g，貝母20g，前胡10g。水煎服，每日1劑。5.肺腺癌方蜀羊泉30g，龍葵30g，菝葜30g，山海螺30g，生苡仁30g，生牡蠣30g，蛇莓15g，夏枯草15g，山慈菇15g，浙貝母10g。水煎服，每日1劑。6.肺未分化癌方徐長(zhǎng)卿30g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，龍葵30g，土茯苓30g，仙鶴草30g，黃藥子30g，蚤休15g，野菊花15g，前胡10g，桔梗10g。水煎服，每日1劑。7.消金散赤紅蛇粉、天南星、白及、鳳凰衣、廣陳皮、全瓜蔞各30g，北沙參60g，西洋參15g，炙鱉甲45g，制乳沒(méi)各20g，辰砂12g。共研細(xì)末，每次1g，每日三次，沖服。適用于肺癌陰虛血瘀痰聚者。(三)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中日友好醫(yī)院李佩文先生認(rèn)為，肺癌中醫(yī)辨證可有多種，并發(fā)大咯血、感染、DIC、呼吸性酸中毒者常與肺陰虛有關(guān)，病程越到晚期，肺陰虛癥出現(xiàn)也就越多。因此，預(yù)防和治療陰虛證，有重要意義。肺癌與中醫(yī)學(xué)的"息賁"、"咳嗽"等疾病有許多癥狀相似，但是中醫(yī)的"肺瘺"與晚期肺癌更有諸多一致之處，虛熱"肺瘺"的發(fā)生常是重危之癥。肺氣虛損，津液不足，失于濡養(yǎng)以致"肺葉枯蔞"。引起肺陰虛的原因有多種，如①患者素來(lái)是肺腎陰虛的體質(zhì)，患肺癌后陰虛癥狀加重；②肺癌手術(shù)切除中，體液丟失過(guò)多，術(shù)后沒(méi)及時(shí)補(bǔ)充；③放射治療引?quot;熱毒傷陰"；④惡性積液治療中，給以大量利尿劑，造成體液丟失或低鉀血癥；⑤博萊霉素、平陽(yáng)霉素、大劑量環(huán)磷酰胺化療或與放療毒性疊加造成肺纖維化等。防治肺陰虛的發(fā)生，常用方為：百合固金湯及清燥救肺湯化裁。基本方為：人參、天冬、生地、玄參、百合、白芍、杏仁、桔梗、貝母、桑葉、枇杷葉、魚腥草、半枝蓮。本方養(yǎng)陰益氣、止咳散結(jié)，現(xiàn)代研究有提高免疫功能、抑瘤、鎮(zhèn)咳作用。如百合除有益氣清心、潤(rùn)肺止咳作用外，主要成分含有秋水仙堿，可抑制瘤細(xì)胞的有絲分裂，百合中所含胡蘿卜素、維生素C等也與抑制腫瘤有關(guān)，現(xiàn)代研究證實(shí)該藥能增強(qiáng)單核細(xì)胞的免疫功能以及抗衰老。天冬可養(yǎng)陰生津、鎮(zhèn)咳止血，體外抑瘤率可達(dá)44%，有人擬天冬復(fù)方對(duì)動(dòng)物肺鱗癌及腺癌有明顯抑制作用，可使肺轉(zhuǎn)移灶減少，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及NK細(xì)胞活性提高。枇杷葉、魚腥草、半枝蓮、貝母也是具有軟堅(jiān)散結(jié)的肺經(jīng)要藥。加之其他藥物的止咳、潤(rùn)肺、止血、清熱等功能，每每取得較為明顯的臨床效果。（四）針炙療法1.針刺主穴取風(fēng)門、肺俞、心俞、天泉、膏肓、中府、尺澤、腹中以及痛癌壓痛點(diǎn)。配穴取列缺、內(nèi)關(guān)、足三里。耳穴取上肺、下肺、心、大腸、腎上腺、內(nèi)分泌、鼻、咽部、胸等。補(bǔ)瀉兼施，每日1次，每次留針20～30分鐘。適用于各期肺癌者。針刺治療時(shí)可配合湯藥同時(shí)治療。2.針刺和穴位注射針刺百會(huì)、內(nèi)關(guān)、胸區(qū)、風(fēng)門、肺俞、定喘及豐隆突，并以20%～50%紫河車注射液14～16ml，分別注入足三里及大椎穴。每日或隔日1次，連續(xù)治療15天為一療程，休息3～5天，再開始下一療程。適用于肺癌等晚期惡性腫瘤疼痛者。（五）外敷藥物1.癌痛散山柰、乳香、沒(méi)藥、姜黃、桅子、白芷、黃芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黃柏各15g，蓖麻仁20g。上藥共為細(xì)末，用雞蛋清調(diào)勻外敷乳根穴，6小時(shí)換藥一次。適用于肺癌疼痛者。2.蟾酥消腫膏由蟾酥、細(xì)辛、生川烏、七葉一枝花、紅花、洋片等20余種味中藥組成，用橡膠氧化鋅為基質(zhì)加工成中藥橡皮膏。使用前先將皮膚洗凈擦干，再將膏藥敷在疼痛處，每隔24小時(shí)換藥一次。適用于肺癌疼痛者。3.消積止痛膏取樟腦、阿魏、丁香、山柰、蚤休、藤黃等量，分研為末，密封備用。用時(shí)將上藥按前后順序分別撒在膠布上，敷貼于患者肺癌痛之部位，隨即用60℃（六）飲食療法1.手術(shù)后飲食手術(shù)后肺氣大傷，宜以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主。選用杏仁露、山藥粉、鮮白菜、白蘿卜、冬瓜皮、冬瓜子、山梨、蓮藕等食品。2.放療時(shí)飲食化療期間肺陰大傷，宜滋陰養(yǎng)血為主。選用鮮蔬菜、鮮水果，如菠菜、杏仁、核桃仁、枇杷果、枸杞果。3.化療時(shí)飲食化療期間氣血兩傷，宜以大補(bǔ)氣血為主。飲食選用鱉、龜、鮮鯉魚、白木耳、香菇、燕窩、向日葵、山梨、銀杏等。（七）肺癌陽(yáng)虛病機(jī)的有關(guān)現(xiàn)代研究1.對(duì)肺癌的診斷研究以舌象與經(jīng)絡(luò)、穴位診斷較為多見。施邊鎮(zhèn)等通過(guò)大量臨床舌診觀察研究，證明肺癌多表現(xiàn)為舌質(zhì)紫黯，舌體胖大，表面有裂紋，邊有齒印，舌下大絡(luò)脈怒張、彎曲，舌苔多厚膩。邵夢(mèng)楊教授通過(guò)30例療效觀察，發(fā)現(xiàn)療效較好者，舌象轉(zhuǎn)變較明顯，從而提出舌象不僅在對(duì)本病的早期診斷方面有重要價(jià)值，同時(shí)對(duì)于本病的療效評(píng)定和預(yù)后判斷亦具有參考意義。筆者在臨床中亦觀察到肺癌病人早期為舌質(zhì)淡淡苔白膩，中、晚期舌質(zhì)偏紫黯，舌體胖大，邊有齒印，舌下大絡(luò)怒張、彎曲④，苔多厚膩，并常?；颊弑穷^亦表現(xiàn)為紫色，這是腫瘤病人表現(xiàn)出的氣滯血瘀癥狀，經(jīng)溫陽(yáng)益氣、活血化瘀治療，這種表現(xiàn)得以好轉(zhuǎn)，病情得以控制，反之，則病情加重。2.上海劉嘉湘教授認(rèn)為肺癌的形成，主要是由于正氣虛損，陰陽(yáng)失調(diào)，六淫之邪得以乘虛而入，邪滯于肺，宣降失司，于是肺氣郁閉，氣滯而血瘀，津液不布，聚而成痰，痰瘀互結(jié)，日久而成積塊?？梢姺伟┠艘蛱摱貌。蛱摱聦?shí)。虛為病之本，實(shí)為病之標(biāo)。中醫(yī)學(xué)向來(lái)崇?quot;治病必求其本"，何況晚期肺癌正氣虛損尤為明顯，因此，對(duì)晚期肺癌的治療，應(yīng)以扶正為主、祛邪為輔為治療原則。通過(guò)對(duì)比觀察研究，總結(jié)滋陰生津、益氣溫陽(yáng)法治療晚期肺癌的作用在于：①延長(zhǎng)患者生存期；②緩解和穩(wěn)定病灶；③提高患者生活質(zhì)量；④提高機(jī)體免疫功能。亦通過(guò)對(duì)比觀察，顯示本療法為治療晚期原發(fā)性肺腺癌的一種具有良好療效的方法。3.喻全渝教授認(rèn)為肺癌病機(jī)，中醫(yī)學(xué)術(shù)界多統(tǒng)一于正虛邪實(shí)這一原則之下。對(duì)于正虛的具體內(nèi)涵，則見解各不相同，論氣虛、陰虛者已屬不少，論陽(yáng)虛者，則未見報(bào)道。喻氏運(yùn)用溫化法治療原發(fā)性支氣管肺癌的臨床研究，取得了一定的成果。他認(rèn)為陽(yáng)虛是本病正虛的關(guān)鍵，而又直接與邪實(shí)的產(chǎn)生和發(fā)展有關(guān)。這是因?yàn)椋菏紫仍跉庋庩?yáng)四者之間，陽(yáng)氣居于主導(dǎo)地位，即《素問(wèn)·生氣通天論》："陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽而不彰"之義。其次，以本病年齡分布來(lái)看，呈40歲以后增加、50～60歲增加更為明顯的規(guī)律。再則從本病邪實(shí)角度分析，既然瘤的發(fā)生主要在于氣血留滯不行，而肺主氣，通調(diào)水道，輸布津液，因此，肺癌之實(shí)，除瘀血內(nèi)結(jié)以外，還與痰濁有關(guān)?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)?quot;血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣而不能流》"?？梢姡?yáng)虛導(dǎo)致陰盛，陰盛則寒，是肺癌邪實(shí)產(chǎn)生和加重的主要內(nèi)因。所以臨床運(yùn)用溫通力量強(qiáng)大之品，取得了較好療效。其基本方為：制附子120g，王不留行30g，黃芪30g，桂枝15g，莪術(shù)12g。并配合自制復(fù)方三生針（生附子、生川烏、生南星等藥組成）5～10ml肌注，每日2次，或10～20ml，加于50%GS40ml中靜脈推注，或50～70ml加10%GS500ml中靜滴，累計(jì)藥量達(dá)800ml。對(duì)于肺癌病人有的無(wú)陽(yáng)虛陰盛的表現(xiàn)，有的甚或出現(xiàn)以陰不足為主的臨床表現(xiàn)，喻氏認(rèn)為這是肺癌的復(fù)雜性。他認(rèn)為作為主要病機(jī)之陽(yáng)虛，即可有陽(yáng)虛溫煦不足之畏寒肢冷表現(xiàn)出來(lái)，亦可由陽(yáng)氣化之咳唾痰涎、胸脅積水或陽(yáng)損及陰之便秘、舌紅少苔等所體現(xiàn)，也可有胸痛舌紫等熱毒侵襲或血失統(tǒng)攝等繼發(fā)病機(jī)可參與其間。所以，筆者的治療采取了辨證為主，即以肺癌為診斷陽(yáng)虛之依據(jù)，同時(shí)通過(guò)辨病與辨證相結(jié)合，從而對(duì)陽(yáng)虛在不同肺癌患者身上的不同表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治。溫陽(yáng)散寒藥強(qiáng)調(diào)超常，給藥途徑采取湯劑與針劑相結(jié)合，療效明顯，在應(yīng)用過(guò)程中迄今尚無(wú)明顯傷陰化燥或癌塊加速擴(kuò)散等并發(fā)癥出現(xiàn)，亦無(wú)心、肝、腎功能損害等毒副作用。通過(guò)有關(guān)的現(xiàn)代研究，證實(shí)了肺癌之根本病機(jī)"陽(yáng)虛"的正確，由此而指導(dǎo)組方的肺癌主方的正確。讓人們?cè)趯?shí)際應(yīng)用中，大膽創(chuàng)新，辨病、辨證相結(jié)合，中西醫(yī)綜合治療，為突破肺癌治療做出貢獻(xiàn)。（八）中醫(yī)藥與放療，化療配合放療和化療對(duì)人體均有傷害。根據(jù)四診合參，認(rèn)為放、化療屬"熱毒"范疇，易于傷陰，故治療宜滋陰養(yǎng)血，清熱解毒。1.化療期間以養(yǎng)血、活血為主，佐以健脾和胃。當(dāng)歸9g，赤芍9g，川芎9g，生地9g，雞血藤15g，天花粉9g，女貞子15g，黨參9g，焦白術(shù)9g，生薏苡仁15g，生黃芪30g，大棗5枚。2.放療期間以養(yǎng)血、活血為主，佐以養(yǎng)陰和胃。當(dāng)歸9g，赤芍9g，川芎9g，生地9g，白扁豆9g，黃芩6g，白茅根15g，瓜蔞15g，麥冬9g，陳皮9g，天花粉9g。3.放療化療中間休息期及放療、化療結(jié)束后，宜以中藥肺癌主方辨證加減治療。建議輔以增健口服液、鈣片及靈芝皇膠囊配合治療，效果非常顯著。交流QQ：864844800：復(fù)習(xí)題A:一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題1分，共30分。下列五個(gè)備選答案中只有一個(gè)是最佳或最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，?qǐng)用2B鉛筆把正確答案的字母填涂在答題卡上）1、我國(guó)歷中上第一部辨證論治的專著是：A、《黃帝內(nèi)經(jīng)》B、《難經(jīng)》C、《傷寒雜病論》D、《本草綱目》E、《神農(nóng)本草經(jīng)》2、下列哪位醫(yī)家是“補(bǔ)土派”的代表人物：A、劉完素B、李東垣C、朱震亨D、張仲景E、張?jiān)?、下列外感病邪中，季節(jié)性最強(qiáng)的是：A、風(fēng)邪B、火邪C、濕邪D、暑邪E、寒邪4、驚則氣：A、上B、緩C、結(jié)D、下E、亂5、下列人體的臟腑中，互為表里的是：A、脾與胃B、心與大腸C、肺與小腸D、肝與腎E、腎與膽6、怒傷：A、膽B(tài)、脾C、肝D、腎E、心7、腎在體合：A、肉B、骨C、皮D、脈E、筋8、手太陰經(jīng)脈所屬的臟腑是：A、肺B、腎C、胃D、大腸E、肝9、素體陽(yáng)虛感受寒邪用助陽(yáng)解表法治療屬：A、急則治其標(biāo)B、寒因寒用C、因時(shí)制宜D、緩則治其本E、標(biāo)本兼治10、根據(jù)五行的相生規(guī)律,肝之“母”是：A、心B、肺C、脾D、腎E、膽11、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，治療疾病的基本原則是：A、寒者熱之，熱者寒之B、壯水之主，以制陽(yáng)光C、益火之源，以消陰翳D、調(diào)整陰陽(yáng)，恢復(fù)其相對(duì)平衡E、陰病治陽(yáng)，陽(yáng)病治陰12、與氣的生成密切相關(guān)的臟是：A、心肝脾B、肺肝腎C、肺脾腎D、肝脾腎E、心肺腎13、與語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱有關(guān)的是：A、衛(wèi)氣B、營(yíng)氣C、宗氣D、元?dú)釫、正氣14、根據(jù)五行的相克規(guī)律，腎之“所不勝”是：A、心B、肺C、脾D、肝E、膀胱15、先有腎水不足，不能滋養(yǎng)肝木，從而形成肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，這種疾病的傳變稱為：A、母病及子B、子病犯母C、相乘D、相侮E、相克16、下列哪項(xiàng)不屬于正治法：A、塞因塞用B、寒者熱之C、熱者寒之D、虛則補(bǔ)之E、實(shí)則瀉之17、陰虛可以導(dǎo)致陽(yáng)虛，陽(yáng)虛也可以導(dǎo)致陰虛，這是因?yàn)殛庩?yáng)之間是：A、對(duì)立制約的B、互根互用的C、消長(zhǎng)平衡的D、可以轉(zhuǎn)化的E、感應(yīng)交合的18、陰偏勝的病機(jī)特點(diǎn)為：A、陰勝陽(yáng)虛的實(shí)寒證B、陰勝傷陽(yáng)之虛寒證C、陰勝傷陽(yáng)之陰陽(yáng)兩虛證D、陰勝陽(yáng)未虛之實(shí)寒證E、陽(yáng)虛所致陰勝之病癥19、從胸走手的經(jīng)脈是：A、肺經(jīng)B、大腸經(jīng)C、小腸經(jīng)D、膽經(jīng)E、胃經(jīng)20、天癸的產(chǎn)生，取決于：A、腎中精氣的充盛B、正氣充沛C、腎陽(yáng)的蒸騰D、腎陰的濡養(yǎng)滋潤(rùn)E、腎之納氣21、與足太陰經(jīng)起點(diǎn)相接的是：A、足陽(yáng)明經(jīng)B、足少陰經(jīng)C、足太陽(yáng)經(jīng)D、手陽(yáng)明經(jīng)E、手太陽(yáng)經(jīng)22、《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“冬傷于寒，春必病溫”。此說(shuō)的發(fā)病類型屬于：A、感邪即發(fā)B、徐發(fā)C、伏而后發(fā)D、復(fù)發(fā)E、繼發(fā)23、下列選項(xiàng)中哪一項(xiàng)是不確切的：A、心在志為喜B、肺在志為憂C、肝在志為怒D、脾在志為意E、腎在志為恐24、陰陽(yáng)偏衰的治療,下列哪一項(xiàng)原則最中肯：A、溫陽(yáng)制陰B、損益兼用C、補(bǔ)其不足D、滋陰清熱E、損其有余25、下列何種為反治法？A、用熱遠(yuǎn)熱B、通因通用C、寒者熱之D、補(bǔ)瀉兼用E、滋陰清熱26、致內(nèi)臟下垂的病機(jī)是：A、氣滯B、氣逆C、氣閉D、氣陷E、氣脫27、病證的虛實(shí)變化，主要取決于：A、氣血的盛衰。B、邪正的盛衰消長(zhǎng)C、氣機(jī)失調(diào)。D、臟腑陰陽(yáng)失調(diào)E、體質(zhì)的強(qiáng)弱28、中寒是指：A、內(nèi)寒B、中焦陽(yáng)氣不足C、感受外寒D、寒傷肌表，阻遏衛(wèi)陽(yáng)E、寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣。29、病人先有陰虛內(nèi)熱癥狀，以后又出現(xiàn)畏寒肢冷，大便溏泄等癥，而內(nèi)熱仍存，其病機(jī)為：A、陰損及陽(yáng)。B、陽(yáng)損及陰C、陰盛格陽(yáng)D、陽(yáng)盛格陰E、陰虛30、人體整體統(tǒng)一性形成是以何者為中心的：A、五臟B、六腑C、經(jīng)絡(luò)D、氣血E、形體官竅一、單項(xiàng)選擇題（本題共30題，每小題1分，共30分）1、（C）2、（B）3、（D）4、（E）5、（A）6、（C）7、（B）8、（A）9、（E）10、（D）11、（D）12、（C）13、（C）14、（C）15、（A）16、（A）17、（B）18、（D）19、（A）20、（A）21、（A）22、（C）23、（D）24、（C）25、（B）26、（D）27、（B）28、（E）29、（A）30、（A）B:一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題1分，共30分。下列五個(gè)備選答案中只有一個(gè)是最佳或最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，?qǐng)用2B鉛筆把正確答案的字母填涂在答題卡上）1、下列事物的五行歸屬，那一項(xiàng)是不對(duì)的：A、木—肝、春、東B、土—脾、夏、中C、金—肺、秋、西D、水—腎、冬、北E、火—心、苦、南2、下列哪種治法不是根據(jù)相克規(guī)律制定的：A、抑木扶土法B、培土制水法C、益火補(bǔ)土法D、佐金平木法E、瀉南補(bǔ)北法3、相傅之官是：A、脾B、肺C、肝D、腎E、心4、五行中木的特性，古人形容概括為：A、曲直B、炎上C、從革D、潤(rùn)下E、稼穡5、下列不屬于五體的是：A、筋B、脈C、肉D、口E、皮毛6、既是六腑之一，又是奇恒之腑的是：A、胃B、腦C、三焦D、膽E、髓7、以下說(shuō)法不正確的是：A、心藏神B、肝藏魂C、肺藏魄D、脾藏思E、腎藏志8、恐則：A、氣緩B、氣上C、氣下D、氣消E、氣結(jié)9、最易侵犯人體上部和腠理的外邪是：A、風(fēng)邪B、寒邪C、濕邪D、燥邪E、火邪10、血瘀病理狀態(tài)的形成原因，下列哪一項(xiàng)是不確切的：A、氣滯B、氣虛C、血熱D、津液干涸E、血虛11、下面那種治法為從治法：A、通因通用B、寒者熱之C、用熱遠(yuǎn)熱D、補(bǔ)瀉兼施E、虛則補(bǔ)之12、“通因通用”適用于下列哪種病證：A、脾虛泄瀉B、腎虛泄瀉C、食積泄瀉D、寒濕泄瀉E、腸虛滑脫13、與氣的生成密切相關(guān)的臟是：A、心肝脾B、肺肝腎C、肺脾腎D、肝脾腎E、心肺腎14、肺在體合：A、脈B、皮C、肌肉D、骨E、筋15、易耗氣傷津，又多挾濕的邪氣是指：A、風(fēng)B、寒C、暑D、燥E、火16、與語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱有關(guān)的是：A、衛(wèi)氣B、營(yíng)氣C、宗氣D、元?dú)釫、水谷之氣17、下列經(jīng)脈中哪一條經(jīng)脈“主胞胎”：A、督脈B、帶脈C、陰維脈D、任脈E、沖脈18、與足太陽(yáng)經(jīng)起點(diǎn)相接的經(jīng)脈是：A、手少陰經(jīng)B、手太陽(yáng)經(jīng)C、手陽(yáng)明經(jīng)D、足少陰經(jīng)E、手太陰經(jīng)19、元?dú)膺\(yùn)行的主要通道是：A、十二經(jīng)脈B、奇經(jīng)八脈C、血脈D、三焦E、息道。20、有“體陰用陽(yáng)”特性的臟是：A、心B、肝C、脾D、肺E、腎21、營(yíng)氣分布在：A、胸中B、脈內(nèi)C、中焦D、息道E、以上都不是22、正虛邪實(shí)而不耐攻伐的病人，應(yīng)采用：A、扶正為主B、先扶正后祛邪C、扶正與祛邪兼用D、先祛邪后扶正E、祛邪為主23、自然界的風(fēng)有善動(dòng)不居的特性，故中醫(yī)認(rèn)為人體出現(xiàn)游走性的癥狀屬于風(fēng)邪。這種認(rèn)識(shí)方法屬：A、比較B、分類C、類比D、歸納E、演繹24、“筋之府”是指：A、膝B、腰C、胸D、腹E、腕25、主決斷的是：A、膽B(tài)、胃C、三焦D、大腸E、膀胱26、天、地、萬(wàn)物之間相互作用的中介是：A、氣B、津C、水D、神E、精27、“恐”傷：A、心B、肝C、肺D、脾E、腎28、哪項(xiàng)不是疾病復(fù)發(fā)的誘因：A、感受新邪B、飲食不慎C、勞累過(guò)度D、濫施補(bǔ)劑E、過(guò)度安逸29、出現(xiàn)真寒假熱證的病機(jī)是：A、陰偏盛B、陽(yáng)偏盛C、陰盛格陽(yáng)D、陽(yáng)盛格陰E、陰盛陽(yáng)衰30、季節(jié)性最明顯的外感病邪為：A、風(fēng)邪B、火邪C、濕邪D、暑邪E、寒邪一、單項(xiàng)選擇題（本題共30題，每小題1分，共30分）1、（B）2、（C）3、（B）4、（A）5、（D）6、（D）7、（D）8、（C）9、（A）10、（E）11、（A）12、（C）13、（C）14、（B）15、（C）16、（C）17、（D）18、（B）19、（D）20、（B）21、（B）22、（B）23、（C）24、（A）25、（A）26、（A）27、（E）28、（E）29、（D）30、（D）C:一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題1分，共30分。下列五個(gè)備選答案中只有一個(gè)是最佳或最恰當(dāng)?shù)拇鸢福?qǐng)用2B鉛筆把正確答案的字母填涂在答題卡上）1、金元四大家中倡言“陽(yáng)常有余，陰常不足”的是：A、張?jiān)谺、劉完素C、朱丹溪D、李杲E、張從正2、明清時(shí)期創(chuàng)“衛(wèi)氣營(yíng)血”辨證體系的溫病學(xué)家是：A、葉天士B、吳鞠通C、吳又可D、薛生白E、徐靈胎3、以陰陽(yáng)來(lái)劃分人體的臟腑，腎屬于：A、陽(yáng)中之陽(yáng)B、陰中之陰C、陽(yáng)中之陰D、陰中之陽(yáng)E、陰中之至陰4、使天地萬(wàn)物相互感應(yīng)的是：A、精氣B、陰陽(yáng)之氣C、風(fēng)氣D、陰陽(yáng)之氣E、云氣5、陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，說(shuō)明了陰陽(yáng)之間何種關(guān)系：A、對(duì)立制約B、互根互用C、相互轉(zhuǎn)化D、消長(zhǎng)平衡E、自和6、在五行學(xué)說(shuō)中，長(zhǎng)夏歸屬于：A、木B、火C、土D、金E、水7、“見肝之病，知肝傳脾”，從五行之間關(guān)系來(lái)看屬于：A、木疏土B、木克土C、木乘土D、木勝土E、土侮木8、手少陰經(jīng)脈所屬的臟腑是：A、肺B、心C、胃D、大腸E、肝9、“瀉南補(bǔ)北”法適用于：A、腎陰虛相火妄動(dòng)B、心陰虛心陽(yáng)上亢C、腎陰虛心火旺D、腎陰虛肝陽(yáng)亢E、腎陽(yáng)虛心火旺10、根據(jù)五行的相生規(guī)律，心之“子”是：A、肝B、肺C、脾D、腎E、膽11、五臟中，具有“以升為健”特點(diǎn)的臟是：A、心B、肝C、腎D、脾E、肺12、對(duì)肝主疏泄功能影響最大的情志活動(dòng)是：A、怒B、悲C、思D、恐E、驚13、“孤府”是指：A、胃B、膽C、大腸D、三焦E、膀胱14、下列哪項(xiàng)不屬于“腎氣不固”的臨床表現(xiàn)：A、浮腫B、遺精C、小便失禁D、早泄E、帶下清稀量多15、先有腎水不足，不能滋養(yǎng)肝木，從而形成肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，這種疾病的傳變稱為：A、母病及子B、子病犯母C、相乘D、相侮E、相克16、“水火既濟(jì)”反映了哪兩個(gè)臟的相互關(guān)系：A、肝與腎B、脾與腎C、心與腎D、肺與脾E、肝與脾17、機(jī)體陽(yáng)氣不足與下列哪兩個(gè)臟腑關(guān)系最為密切：A、心與脾B、心與腎C、肝與腎D、脾與腎E、肺與腎18、人體生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，主要與氣的哪項(xiàng)功能有關(guān)：A、溫煦B、推動(dòng)C、涼潤(rùn)D、中介E、防御19、人體中最根本，最重要的氣是：A、宗氣B、元?dú)釩、衛(wèi)氣D、營(yíng)氣E、心氣20、患者全身紫癜三個(gè)月。素體虛弱，操勞過(guò)度，體疲乏力，頭昏自汗，全身散在出血點(diǎn)，色淡紫，證屬：A、氣不生血B、氣不攝血C、氣不行血D、氣不養(yǎng)血E、氣不調(diào)血21、與足陽(yáng)明經(jīng)起點(diǎn)相接的是：A、足厥陰經(jīng)B、足太陰經(jīng)C、足太陽(yáng)經(jīng)D、手陽(yáng)明經(jīng)E、手太陽(yáng)經(jīng)22、具有約束骨骼，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的是：A、皮部B、維脈C、經(jīng)筋D、別絡(luò)E、督脈23、某人形體偏胖，面色萎黃，食量較少，喜飲熱水，性格內(nèi)向、動(dòng)作遲緩，容易疲勞。屬于：A、偏陽(yáng)質(zhì)B、偏陰質(zhì)C、陰陽(yáng)平和質(zhì)D、陰虛質(zhì)E、氣郁質(zhì)24、勞神過(guò)度，最易損傷的臟腑是：A、心肺B、心脾C、脾肺D、脾腎E、肝腎25、下列哪一項(xiàng)屬于火、燥、暑邪共同的致病特點(diǎn)：A、上炎B、耗氣C、傷津D、動(dòng)血E、生風(fēng)26、上氣不足屬于下列何種病變：A、氣滯B、氣逆C、氣閉D、氣陷E、氣脫27、病證的虛實(shí)變化，主要取決于：A、氣血的盛衰。B、邪正的盛衰消長(zhǎng)C、氣機(jī)失調(diào)。D、臟腑陰陽(yáng)失調(diào)E、體質(zhì)的強(qiáng)弱28、五臟中最常見哪兩臟的血虛證：：A、心、肝B、心、脾C、脾、腎D、肝、腎E、心、肺29、病人出現(xiàn)口舌糜爛、舌尖碎痛、小便黃赤，灼熱疼痛等癥狀，其病機(jī)為：A、心火上炎B、小腸有熱C、心熱下移小腸D、肝火上炎E、胃火熾盛30、通因通用的治法適用于：A、中氣下陷所致泄瀉B、食積腹泄C、腎氣不固之小便清長(zhǎng)D、氣虛所致的出血E、腎虛泄瀉一、單項(xiàng)選擇題（本題共30題，每小題1分，共30分）1、（C）2、（A）3、（B）4、（A）5、（B）6、（C）7、（C）8、（B）9、（C）10、（C）11、（D）12、（A）13、（D）14、（A）15、（A）16、（C）17、（D）18、（B）19、（B）20、（B）21、（D）22、（C）23、（B）24、（B）25、（C）26、（D）27、（B）28、（A）29、（C）30、（B）D:一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題1分，共30分。下列五個(gè)備選答案中只有一個(gè)是最佳或最恰當(dāng)?shù)拇鸢福?qǐng)用2B鉛筆把正確答案的字母填涂在答題卡上）1、奠定中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的著作是：A、《黃帝內(nèi)經(jīng)》B、《難經(jīng)》C、《傷寒雜病論》D、《神農(nóng)本草經(jīng)》E、《脈經(jīng)》2、五行之中，水的特性是：A、曲直B、炎上C、從革D、爰稼穡E、潤(rùn)下3、既為六腑，又屬奇恒之腑的是：A、胃B、膽C、小腸D、三焦E、膀胱4、“木火刑金”在五行學(xué)說(shuō)中屬：A、相乘B、炎上C、從革D、潤(rùn)下E、相侮5、“唾”與下列何臟的生理功能密切：A、心B、肝C、脾D、肺E、腎6、導(dǎo)致“氣消”的情志變化是：A、喜B、怒C、驚D、悲E、恐7、肝主藏：A、神B、魂C、魄D、思E、志8、驚喜過(guò)度易傷：A、脾B、肝C、心D、腎E、肺9、下列哪一項(xiàng)是“”奪血者無(wú)汗“的依據(jù)：A、失血傷津B、失血傷氣C、失血傷營(yíng)D、失血傷精E、失血傷營(yíng)10、“泌別清濁”屬于下列何臟腑的功能：A、脾B、胃C、小腸D、大腸E、膀胱11、下面那種治法為正治法：A、通因通用B、寒者熱之C、熱因熱用D、塞因塞用E、寒因寒用12、“通因通用”適用于下列哪種病癥：A、脾虛泄瀉B、腎虛泄瀉C、食積泄瀉D、寒濕泄瀉E、腸虛滑脫13、下列屬于腎的生理功能的是：A、生氣B、納氣C、主氣D、載氣E、調(diào)氣14、心在竅為：A、口B、目C、二陰D、鼻E、舌15、小腸與大腸交接處以稱：A、戶門B、賁門C、幽門D、闌門E、魄門16、與血液的生成密切相關(guān)的是：A、衛(wèi)氣B、營(yíng)氣C、宗氣D、元?dú)釫、水谷之氣17、下列經(jīng)脈中被稱為“血?！钡氖牵篈、督脈B、帶脈C、陰維脈D、任脈E、沖脈18、下列經(jīng)脈中，屬肝絡(luò)膽的是：A、手少陰經(jīng)B、手少陽(yáng)經(jīng)C、足少陽(yáng)經(jīng)D、足厥陰經(jīng)E、足太陰經(jīng)19、患者因經(jīng)常急躁易怒，情志抑郁而致咳嗽、咯血、胸痛，證屬：A、肝火犯胃B、肝郁乘脾C、肝火犯肺D、心脾兩虛E、土虛木乘20、“倉(cāng)稟之官”指是：A、脾胃B、腎C、三焦D、小腸E、膀胱21、宗氣主要積聚在（）A、胸中B、脈內(nèi)C、脈外D、腎E、命門22、正虛邪實(shí)而不耐攻伐的病人，應(yīng)采用（）A、扶正為主B、先扶正后祛邪C、扶正與祛邪兼用D、先祛邪后扶正E、祛邪為主23、毛發(fā)的榮枯主要與下面哪兩種物質(zhì)的盛衰密切相關(guān)：A、氣與血B、精與血C、津與液D、津與氣E、血與津24、氣虛濕盛體質(zhì)，受邪后多從：A、寒化B、熱化C、燥化D、濕化E、火化25、溫燥之邪侵襲人體發(fā)病最易發(fā)生于：A、春末夏初B、長(zhǎng)夏C、秋末初冬D、冬末春初E、夏末秋初26、其性趨下的邪氣是：A、風(fēng)B、寒C、暑D、濕E、燥27、人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類物質(zhì)被稱為：A、邪氣B、癘氣C、陽(yáng)氣D、正氣E、宗氣28、下列選項(xiàng)中不屬于治則內(nèi)容的是：A、正治與反治B、治標(biāo)與治本C、調(diào)理脾胃D、調(diào)整陰陽(yáng)E、扶正祛邪29、疾病發(fā)生的內(nèi)在因素是：A、正氣不足B、邪氣過(guò)盛C、飲食失常D、陽(yáng)氣過(guò)盛E、情志失常30、以下關(guān)于疾病寒熱病性轉(zhuǎn)化的論述，哪一項(xiàng)不正確：A、陽(yáng)盛體質(zhì)易熱化B、陽(yáng)虛體質(zhì)易寒化C、陽(yáng)盛體質(zhì)易燥化D、陰虛體質(zhì)易燥化E、陰盛體質(zhì)易寒化一、單項(xiàng)選擇題（本題共30題，每小題1分，共30分）1、（A）2、（E）3、（B）4、（E）5、（E）6、（D）7、（B）8、（C）9、（A）10、（C）11、（B）12、（C）13、（B）14、（E）15、（D）16、（B）17、（E）18、（D）19、（C）20、（A）21、（A）22、（B）23、（B）24、（D）25、（E）26、（D）27、（D）28、（C）29、（A）30、（B）E:一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題1分，共30分。下列五個(gè)備選答案中只有一個(gè)是最佳或最恰當(dāng)?shù)拇鸢福?qǐng)用2B鉛筆把正確答案的字母填涂在答題卡上）1、中醫(yī)學(xué)理論體系形成于：A、戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期B、夏朝C、唐宋時(shí)期D、金元時(shí)期E、商朝2、金元四大家中，“寒涼派”的代表人物是：A、朱丹溪B、劉完素C、張子和D、李杲E、吳又可3、用陰陽(yáng)來(lái)劃分人體的五臟，則心為：A、陽(yáng)中之陽(yáng)B、陰中之陽(yáng)C、陽(yáng)中之陰D、陰中之陰E、體陰用陽(yáng)4、以陰陽(yáng)來(lái)劃分時(shí)間，則一天當(dāng)中屬于陰中之陰的是：A、上午B、下午C、中午D、前半夜E、后半夜5、下面根據(jù)五行相生的規(guī)律確立的治法是：A、抑木扶土B、培土制水C、佐金平木D、瀉南補(bǔ)北E、益火補(bǔ)土6、下列選項(xiàng)中其五行屬性屬“金”的是：A、發(fā)B、甲C、皮D、耳E、口7、面青、嗜酸、脈弦，病多在：A、心B、肝C、肺D、腎E、脾8、五臟六腑之大主是：A、三焦B、肝C、心D、腎E、脾9、男子精液的正常排泄是哪兩臟功能密切相關(guān)：A、肝脾B、脾腎C、肝腎D、肺腎E、心腎10、肝主疏泄的各種功能表現(xiàn)中，最根本的是：A、調(diào)暢情志B、調(diào)暢氣機(jī)C、調(diào)節(jié)血量D、疏通水道E、調(diào)節(jié)脾胃運(yùn)化功能11、四肢肌肉壯實(shí)主要取決于：A、心主血脈B、脾主運(yùn)化C、肝主疏泄D、腎主藏精E、肺主氣12、與腦髓充盈密切相關(guān)的臟是：A、心B、肺C、腎D、肝E、脾13、“元神之府”是指：A、腦B、骨C、脈D、膽E、女子胞14、患者因思慮過(guò)度而出現(xiàn)眩暈、心悸、失眠、多夢(mèng)、腹脹、食少、體倦乏力，面色無(wú)華，證屬：A、肝氣乘脾B、心脾兩虛C、肝火犯肺D、肝氣犯胃E、心腎不交15、下列選項(xiàng)中不正確的是：A、肝在液為淚B、脾在液為涎C、腎在液為涎D、肺在液為涕E、心在液為汗16、人體生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，與氣的哪項(xiàng)功能減退有關(guān)：A、涼潤(rùn)B、溫煦C、推動(dòng)D、防御E、中介17、水谷精氣中剽疾滑利的哪部分為：A、營(yíng)氣B、衛(wèi)氣C、宗氣D、清氣E、元?dú)?8、“吐下之余，定無(wú)完氣”是由于：A、氣隨津脫B、氣隨血脫C、氣不化水D、氣不攝血E、氣血兩虛19、十二經(jīng)脈中，行于軀干胸腹面的陽(yáng)經(jīng)是：A、手太陽(yáng)經(jīng)B、足太陽(yáng)經(jīng)C、足少陽(yáng)經(jīng)D、足陽(yáng)明經(jīng)E、手陽(yáng)明經(jīng)20、具有約束骨骼，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的是：A、十二皮部B、十二正經(jīng)C、十二經(jīng)筋D、十五別絡(luò)E、奇經(jīng)八脈21、素體津虧血耗者，易致邪從：A、寒化B、燥化C、濕化D、熱化E、虛化22、六淫中最易導(dǎo)致疼痛的邪氣是：A、寒邪B、風(fēng)邪C、暑邪D、濕邪E、燥邪23、下列哪一項(xiàng)是火、燥、暑邪共同的致病特點(diǎn)：A、上炎B、耗氣C、傷津D、動(dòng)血E、生風(fēng)24、濕邪致病，可見：A、汗出惡風(fēng)B、狂燥妄動(dòng)C、皮膚干皸D、小便清長(zhǎng)E、小便渾濁，下利粘液25、病人正虛邪實(shí)而不耐攻代，此時(shí)宜采取的治則是：A、扶正B、祛邪C、扶正兼祛邪D、先祛邪后扶正E、先扶正后祛邪26、治療陰偏衰時(shí)，在補(bǔ)陰的藥物中適當(dāng)佐以扶陽(yáng)藥，這又稱：A、陽(yáng)中求陰B、陰中求陽(yáng)C、陰陽(yáng)并補(bǔ)D、扶陽(yáng)抑陰E、滋陰制陽(yáng)27、寒性病變出現(xiàn)寒象，用溫?zé)崴幬镞M(jìn)行治療，這屬于：A、寒因寒用B、熱因熱用C、實(shí)則瀉之D、虛則補(bǔ)之E、寒者熱之28、熱病后期，形瘦骨立，大肉盡脫，肌膚毛發(fā)枯槁，舌紅少苔，主要是：A、傷津B、亡血C、脫液D、脫液兼?zhèn)駿、氣隨津脫29、下列哪項(xiàng)不屬于導(dǎo)致出血的病機(jī)：A、血瘀B、血熱C、氣虛D、血寒E、肝不藏血30、病人因情緒波動(dòng)，出現(xiàn)胸脅痞悶不舒、腹瀉等癥，是由于：A、肝氣乘脾B、肝氣郁結(jié)C、肝氣犯肺D、胃不氣和E、腎氣不固一、單項(xiàng)選擇題（本題共30題，每小題1分，共30分）1、（A）2、（B）3、（A）4、（D）5、（E）6、（C）7、（B）8、（C）9、（C）10、（B）11、（B）12、（C）13、（A）14、（B）15、（C）16、（C）17、（B）18、（A）19、（D）20、（C）21、（B）22、（A）23、（C）24、（E）25、（E）26、（A）27、（E）28、（D）29、（D）30、（A）一、名詞解釋1、氣機(jī)：指氣的運(yùn)動(dòng)。2、三因制宜：指因時(shí)、因人和因地制宜，是中醫(yī)治療疾病必須遵循的一個(gè)基本原則。3、五行：指金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。4、辨證：將四診所收集的資料，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨勢(shì)，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過(guò)程。5、藏象：是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。6、七情：指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動(dòng)。7、元?dú)猓菏侨梭w最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。8、氣閉：指氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。9、扶正：指扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力。10、瀉南補(bǔ)北：是指瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。11、滋水涵木：是指滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法。適用于腎陰虛損而肝陰不足證。12、陰陽(yáng)：是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。13、同病異治：指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。14、體質(zhì)：是由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動(dòng)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特性。15、整體觀：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。二、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)？答：（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。（2）寒性凝滯。（3）寒性收引2、簡(jiǎn)述勞倦內(nèi)傷的病因有哪些？答：（1）體勞過(guò)度（2）勞神過(guò)度。（3）房勞過(guò)度3、簡(jiǎn)述心的主要生理功能？答：（1）主藏神（2）主血脈4、簡(jiǎn)述氣與血之間的相互關(guān)系？答：（1）氣血之間的關(guān)系可概括為“氣為血之帥，血為氣之母?！保?）氣對(duì)血：氣能生血，氣能行血，氣能攝血。（3）血對(duì)氣：血能養(yǎng)氣，血能載氣。5、簡(jiǎn)述發(fā)病的主要類型？答：（1）感邪即發(fā)。（2）伏而后發(fā)。（3）徐發(fā)。（4）繼發(fā)。（5）合病與并病。（6）復(fù)發(fā)。6、簡(jiǎn)述肺的主要生理功能？答：（1）主氣司呼吸。（2）主行水。（3）朝百脈、主治節(jié)。7、簡(jiǎn)述經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能？答：（1）溝通聯(lián)系作用。（2）運(yùn)輸滲灌作用。（3）感應(yīng)傳導(dǎo)作用。（4）調(diào)節(jié)作用。8、簡(jiǎn)述六淫的致病特點(diǎn)？答：（1）外感性。（2）季節(jié)性。（3）地域性。（4）相兼性。9、簡(jiǎn)述中醫(yī)的基本病機(jī)有哪些？答：（1）邪正盛衰。（2）陰陽(yáng)失調(diào)。（3）精氣血失常。（4）津液代謝失常。（5）內(nèi)生“五邪”。10、簡(jiǎn)述陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容？答：（1）陰陽(yáng)的對(duì)立制約。（2）陰陽(yáng)互根互用。（3）陰陽(yáng)交感與互藏。（4）陰陽(yáng)消長(zhǎng)。（5）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。（6）陰陽(yáng)自和與平衡。11、簡(jiǎn)述肝與腎之間的關(guān)系？答：（1）肝主藏血，腎主藏精，精血同源。（2）肝主疏泄，腎主封藏，藏泄互用。（3）陰陽(yáng)互滋互制。12、簡(jiǎn)述十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律？答：（1）手三陰經(jīng)從胸走手；手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭。（2）足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足；足三陰經(jīng)從足走胸腹。（3）相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢末端相交接。（4）同名手足陽(yáng)經(jīng)在頭部相交接，手足陰經(jīng)在胸腹部相交接。13、簡(jiǎn)述發(fā)病的基本原理？答：（1）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。（2）邪氣是發(fā)病的重要條件。（3）正邪相博的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病。14、簡(jiǎn)述痰飲的致病特點(diǎn)？答：（1）阻滯氣血運(yùn)行。（2）影響水液代謝。（3）易于蒙蔽神竅。（4）致病廣泛，變幻多端。15、簡(jiǎn)述飲食內(nèi)傷包括哪些方面？答：（1）飲食不節(jié)，包括過(guò)饑與過(guò)飽（2）飲食不潔。（3）飲食偏嗜，包括寒熱偏嗜、五味偏嗜及食類偏嗜。心悸的中醫(yī)辨證治療心悸是指自覺(jué)心跳，驚悸不安，甚則不能自主的一種病證，病位在心，其發(fā)生主要是陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，心神失養(yǎng)所致。有虛實(shí)之分，其虛表現(xiàn)為氣血陰陽(yáng)虧損，其實(shí)表現(xiàn)為痰濁，血瘀，水飲，故治療當(dāng)辨別虛實(shí)，虛者當(dāng)補(bǔ)益氣血，調(diào)整陰陽(yáng)，實(shí)者當(dāng)化痰滌飲，同時(shí)配合重鎮(zhèn)安神。本病如如臟腑虛損程度較輕者，預(yù)后較好，如臟腑虛損程度較重者，則治療較難，不易治愈。心悸發(fā)作時(shí)常伴有氣短、胸悶、甚至眩暈、喘促、暈厥；脈象或數(shù)，或遲，或節(jié)律不齊。心悸包括驚悸和怔忡。病位主要在心，與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切。因心為君主，“神明出焉”。如脾不生血，心血不足，心神則失養(yǎng)；脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，擾動(dòng)心神，或腎陰不足，不能上制心火，腎陽(yáng)虧虛，心陽(yáng)失于溫煦，均可發(fā)為心悸；肺氣虧虛，不能助心以治節(jié)，心脈運(yùn)行不暢則心悸不安；肝氣郁滯，氣滯血瘀，或氣郁化火，均使心脈不暢，心神受擾，發(fā)生心悸。常證：自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚至不能自主，或一過(guò)性、陣發(fā)性，或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或一日數(shù)次發(fā)作，或數(shù)日一次發(fā)作。兼見胸悶，氣短，神疲乏力，頭暈喘促，甚至不能平臥，以至出現(xiàn)暈厥。脈象或數(shù)或遲，或乍疏乍數(shù)，并兼見結(jié)、代、促、澀脈。重證：如心陽(yáng)不振，則出現(xiàn)心痛胸悶，氣短，眩暈欲吐，脈或遲或數(shù)，或乍疏乍數(shù)；如心腎虛，水飲凌心，則出現(xiàn)浮腫尿少，形寒肢冷，坐臥不安，動(dòng)則氣喘，脈疾數(shù)；如水飲凌心射肺，則出現(xiàn)突發(fā)心悸，喘促不得臥，咯吐泡沫痰，或?yàn)榉奂t色痰涎，或夜間陣發(fā)咳嗽，尿少浮腫，脈細(xì)數(shù)；如心陽(yáng)欲脫，則出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脫，神志淡漠；如陰陽(yáng)離絕，則出現(xiàn)脈象散亂，極疾或極遲，面色蒼白，口唇發(fā)紺，突發(fā)意識(shí)喪失，肢體抽搐。病類病性臨床分虛實(shí)兩類。虛者為氣血陰陽(yáng)虧損，心神失養(yǎng)而致；實(shí)者多由痰火擾心、水飲凌心及瘀血阻脈，氣血運(yùn)行不暢而引起。虛實(shí)之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化。本病多為本虛標(biāo)實(shí)證，其本為氣血不足，陰陽(yáng)虧損，其標(biāo)是氣滯、血瘀、痰濁、水飲，臨床表現(xiàn)多虛實(shí)夾雜。病因病機(jī)1.心陰心血不足，心失所養(yǎng)

心陰心血因久病失養(yǎng)，或勞欲過(guò)度，傷脾損腎，或各種原因的出血未復(fù)，或先天不足、稟賦衰弱等原因，久而久之，心陰心血乏源或虧虛，導(dǎo)致心之

氣血兩虧，不能奉養(yǎng)于心，致心失所養(yǎng)而發(fā)生心悸。正如《丹溪心法》所說(shuō)“人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端?！?．肝腎陰虛，虛火擾主

因年老體衰、久病失養(yǎng)、房勞過(guò)度等原因?qū)е赂侮幉蛔慊蚰I陰虧虛，一則肝陰不足，肝火內(nèi)熾；一則腎陰虧虛，水虧火旺，均可因虛火擾動(dòng)而成心悸。如《石室秘錄》說(shuō)：“怔仲之證，躁擾不寧，心神恍惚，驚悸不寧，此肝腎之虛而心氣之弱也?！?．心血瘀阻，氣滯絡(luò)阻

因心氣不足，心陽(yáng)不振，不能鼓動(dòng)血液運(yùn)行，致心血瘀阻，或寒邪入侵心脈，血寒而凝滯不通；或因痹證日久，致心脈痹阻；或年老氣血日衰，痰濕痹阻脈絡(luò)；或外邪內(nèi)侵于心，氣滯絡(luò)阻等原因，使心失主血脈功能而悸動(dòng)不安。如姜春華所說(shuō)：“臨床上，某些器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等引起的心律失常，癥見心悸、心痛、舌紫、脈遲澀或結(jié)代，不論寒熱虛實(shí)，必有心血鼓動(dòng)不暢，血脈運(yùn)行障礙或瘀血搏擊脈絡(luò)的病理，此時(shí)為主要矛盾，治宜活血化瘀，舒心通脈”。4．痰飲凌心，痰火擾心

由于脾失健運(yùn)，濕聚成痰，或肺失宣降，津凝成痰，或脾腎陽(yáng)虛，氣化失司，水氣內(nèi)停等，均可致痰飲內(nèi)停，日久凌心射肺，致心悸不安?；蛱涤艋療?，或夾肝火，則痰熱內(nèi)盛，上擾心神，亦可致心悸之證。如《血證論》中說(shuō)：“心中有痰者，痰人心中，阻其心氣，是以心跳不安?！狈蔡碉媰?nèi)生者，病多日久，虛實(shí)夾雜，不僅心病，還涉及到肺、脾、肝、腎等臟，故證情錯(cuò)綜復(fù)雜，辨證甚難。5．心陽(yáng)不振，陽(yáng)虛作悸

由于心陽(yáng)虛弱，缺乏鍛煉，或久病失養(yǎng)，或年老陽(yáng)虛，或陰損及陽(yáng)，或陰濕傷陽(yáng)，或誤服寒涼傷陽(yáng)，久而久之，則可導(dǎo)致心陽(yáng)虛弱，振奮無(wú)力，或心失溫養(yǎng)，則可見心悸、胸悶、汗出、肢涼等癥。正如劉渡舟所說(shuō)：“凡是由于各種原因，而傷及心之陽(yáng)氣，諸如治療上發(fā)汗過(guò)多，或者過(guò)服苦寒之品，而內(nèi)伐陽(yáng)氣，或因年老陽(yáng)虛以及稟賦素弱等，皆可發(fā)生心陽(yáng)虛的悸證。”6．氣陰兩虛，心虛膽怯

若素體心陽(yáng)不足，復(fù)感溫?zé)嵝岸?，日久最易耗氣傷陰而成氣陰兩傷，心氣虛無(wú)以貫心脈而周行全身，心陽(yáng)虛心失所養(yǎng)致成心悸、心慌、胸悶等癥。也有因心膽氣虛而心失所主，膽氣虛怯，而決斷失常，則遇事易驚恐不安而致心悸。如突受驚嚇，突遇巨響，突見異物，或登高涉險(xiǎn)，心驚神搖，不能自主，并逐漸加劇，而時(shí)時(shí)心悸不已。如《濟(jì)生方》所說(shuō)：“驚悸者，心虛膽怯之所致也?！痹\斷鑒別（一）診斷1．自覺(jué)心慌不安，心跳劇烈，神情緊張，不能自主，心搏或快速或緩慢，或心跳過(guò)重，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)不止。2．伴有胸悶不適，易激動(dòng)，心煩，少寐多夢(mèng)，顫抖，乏力，頭暈等。中老年發(fā)作頻繁者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，肢冷汗出，或見暈厥。3．發(fā)作常有情緒激動(dòng)、驚恐、緊張、勞倦過(guò)度，飲酒飽食等因素而誘發(fā)。4．可見有脈象數(shù)、疾、促、結(jié)、代、沉、遲等變化、測(cè)試血壓，X線胸部拍片及做心電圖，超聲心動(dòng)檢查。（二）鑒別1．與真心痛鑒別真心痛以心前區(qū)或胸骨后劇痛為主癥，可同時(shí)出現(xiàn)心悸，脈結(jié)代，嚴(yán)重者心痛不止，心痛徹背，唇甲發(fā)紺或手足青至節(jié)，呼吸急促，大汗淋漓甚至?xí)炟?，病情危篤，通過(guò)心電圖及做心肌酶學(xué)檢查可進(jìn)一步區(qū)別。2．與奔豚鑒別奔豚發(fā)作之時(shí)，亦覺(jué)心胸躁動(dòng)不安?！峨y經(jīng)?五十六難》曰：“發(fā)至小腹，上至心下，若奔豚狀，或上或下無(wú)時(shí)”；《金匱要略?奔豚氣病脈證治》篇曰：“病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之”。本病與心悸的鑒別要點(diǎn)為：心悸為心中劇烈跳動(dòng)，發(fā)自于心；奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹；心悸脈多見于結(jié)、代、促等象，奔豚多見沉脈；另外，心電圖可作進(jìn)一步鑒別。3．與卑惵鑒別《證治要訣?怔忡》描述卑惵癥狀為“痞塞不欲食，心中常有所歉，愛處暗室，或倚門后。見人則驚避，似矢志狀”。卑惵雖有心慌，其病因?yàn)椤靶难蛔恪保话銦o(wú)促、結(jié)、代、疾、遲等脈象出現(xiàn)，心電圖檢查一般無(wú)異常，是以神志異常為主的疾病。辨證論治（一）辨證要點(diǎn)1.分清虛實(shí)虛者指臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)者多指痰飲、瘀血、火邪之類。臨床上一般心悸見有神疲、乏力、脈虛者，為心氣虛；見有頭暈、色淡、脈細(xì)者，為心血虛；氣虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)畏寒肢冷、面白者為陽(yáng)虛；血虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)少寐多夢(mèng)、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)者為陰虛；舌紫斑、隱青，脈澀或結(jié)代者，多夾瘀；脘腹痞滿，舌苔厚膩，脈滑者，多夾痰。臨床常虛實(shí)夾雜，要仔細(xì)辨別。2.辨驚悸、怔忡驚悸多因外因所致，因驚而悸，怔忡多內(nèi)因而成，外無(wú)所驚；驚悸發(fā)作有時(shí)，持續(xù)時(shí)間較短，病情較輕，為心之用病，治療較易；怔忡自覺(jué)心中惕提，動(dòng)悸不安，稍勞即發(fā)，發(fā)作無(wú)時(shí)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病情較重，多為心之體病，治療較難；二者之間可以相互轉(zhuǎn)化，驚悸日久，可以導(dǎo)致怔忡，怔忡可以因驚而加重。3.詳辨脈象變化脈搏的節(jié)律異常為本病的特征性征象，故尚虛辨脈象，如脈率快速型心悸，可有一息六至之?dāng)?shù)脈，一息七至之疾脈，一息八至之極脈，一息九至之脫脈，一息十至以上之浮合脈。脈率過(guò)緩型心悸，可見一息四至之緩脈，一息三至之遲脈，一息二至之損脈，一息一至之?dāng)∶}，兩息一至之奪精脈。脈率不整型心悸，脈象可見有數(shù)時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)之促脈；緩時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)之結(jié)脈；脈來(lái)代，幾至一止之代脈，或見脈象乍疏乍數(shù)，忽強(qiáng)忽弱。臨床應(yīng)結(jié)合病史、癥狀，推斷脈癥從舍。一般認(rèn)為，若脈呈數(shù)、促而沉細(xì)、微細(xì)，伴有面浮肢腫，動(dòng)則氣短，形寒肢冷，舌淡者，為虛寒之象。脈見遲、結(jié)、代者，一般多屬虛寒，其中結(jié)脈表示氣血凝滯，代脈常由元?dú)馓撍?，脈氣衰微所致。凡久病體虛而脈象見弦滑搏指者為逆，病情重篤而脈象見散亂模糊者為病危之象。4.結(jié)合辨病辨證對(duì)心悸的臨床辨證應(yīng)結(jié)合引起心悸原發(fā)疾病的診斷，以提高辨證準(zhǔn)確性，如功能性心律失常所引起的心悸，常表現(xiàn)為心率快速型心悸，多屬心虛膽怯，心神動(dòng)搖；冠心病心悸，多為陽(yáng)虛血瘀，或由痰瘀交阻而致；病毒性心肌炎引起的心悸，初起多為風(fēng)溫干犯肺衛(wèi)，繼之熱毒逆犯于心，隨后呈氣陰兩虛，瘀阻絡(luò)脈證；風(fēng)心病引起的心悸，多由風(fēng)濕熱邪雜至，合而為痹，痹阻心脈所致。病態(tài)竇房結(jié)綜合征多由心陽(yáng)不振，心搏無(wú)力所致。慢性肺源性心臟病所引起的心悸，則虛實(shí)兼夾為患，多心腎陽(yáng)虛為本，水飲內(nèi)停為標(biāo)。（二）治療原則心悸由臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛、心神失養(yǎng)所致者，治當(dāng)補(bǔ)益氣血，調(diào)理陰陽(yáng)，以求氣血調(diào)暢，陰平陽(yáng)秘，配合應(yīng)用養(yǎng)心安神之品，促進(jìn)臟腑功能的恢復(fù)。心悸因于痰濁、水飲、瘀血等實(shí)邪所致者，治當(dāng)化痰，滌飲，活血化瘀，配合應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品，以求邪去正安，心神得寧。臨床上心悸表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜時(shí)，當(dāng)根據(jù)虛實(shí)輕重之多少，靈活應(yīng)用益氣養(yǎng)血，滋陰溫陽(yáng)，化痰滌飲，行氣化瘀，養(yǎng)心安神，重鎮(zhèn)安神之法。（三）分