東營市新最工傷保險辦法

東營市新最工傷保險辦法

導(dǎo)讀：東營市工傷保險方法規(guī)定社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)核定的用人單位當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率計算應(yīng)繳工傷保險費(fèi)數(shù)額。對未按規(guī)定申報的用人單位,按其上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳工傷保險費(fèi)數(shù)額。下面為您具體介紹東營市新最工傷保險方法。

關(guān)于實(shí)施東營市工傷保險方法有關(guān)問題的通知

東人社發(fā)〔2024〕7號

各縣區(qū)人力資源和社會保障局、財政局、民政局,市直有關(guān)部門,各有關(guān)單位:

為仔細(xì)貫徹落實(shí)《東營市工傷保險方法》(東政發(fā)〔2024〕28號),現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下,請遵照執(zhí)行。

二O一二年五月十五日

一、全市企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶,進(jìn)行工傷保險登記、申報和繳費(fèi),到參保地(市直或縣區(qū))社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

中心、省屬駐東營用人單位,到市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報、繳費(fèi),其縣區(qū)分支機(jī)構(gòu)到所在縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報、繳費(fèi)。

二、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)核定的用人單位當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率計算應(yīng)繳工傷保險費(fèi)數(shù)額。對未按規(guī)定申報的用人單位,按其上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳工傷保險費(fèi)數(shù)額。

新成立用人單位或新增職工,應(yīng)自單位批準(zhǔn)成立或參與工作當(dāng)月起參與工傷保險,繳費(fèi)基數(shù)以當(dāng)月首次核定的職工工資總額為準(zhǔn)。

機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體工傷保險初次繳費(fèi)費(fèi)率,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定,以后由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)用人單位上年度工傷保險使用率等狀況,在所屬行業(yè)相應(yīng)費(fèi)率檔次內(nèi)調(diào)整用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

用人單位按月到所在地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)準(zhǔn)時足額繳納工傷保險費(fèi),職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。

三、工傷保險基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。工傷保險基金必需存入社會保障基金財政專戶,專款專用,任何單位和個人不得擠占、挪用。

縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將當(dāng)月征繳的工傷保險費(fèi)全部存入設(shè)立的工傷保險基金收入戶,于當(dāng)月25日前一次性劃入市級工傷保險基金財政專戶。

縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月10日前上報下月工傷保險基金支出用款方案,經(jīng)審核批準(zhǔn)后,從市級工傷保險基金支出戶撥付到縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的工傷保險基金支出戶。

四、工傷認(rèn)定工作根據(jù)屬地原則辦理。職工發(fā)生事故損害或者根據(jù)職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故損害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向應(yīng)參保地人力資源社會保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故損害及受其他不行抗力因素影響不能在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請,需要延長申請時限的,可向應(yīng)參保地人力資源社會保障行政部門提出書面申請,說明理由,填寫《延期申報工傷認(rèn)定申請表》,經(jīng)人力資源社會保障行政部門審核同意,工傷認(rèn)定申請時限可以適當(dāng)延長,但延長時間不得超過30日。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故損害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向應(yīng)參保地的人力資源社會保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

五、提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫工傷認(rèn)定申請表,并提交以下材料:

(一)職工受損害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位存在人事關(guān)系、勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的相關(guān)證明材料;

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受損害時初診診斷證明書、初診病歷,或者依法擔(dān)當(dāng)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;

(三)受損害職工的居民身份證復(fù)印件;

(四)兩人以上的證人證言(現(xiàn)場證明人及相關(guān)知情人);

(五)用人單位的登記證書副本或批準(zhǔn)成立文件等;

(六)符合工傷情形的相應(yīng)證據(jù)材料等。

六、職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的,各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費(fèi)。職工發(fā)生工傷,由職工受到損害時工作的單位依法擔(dān)當(dāng)工傷保險責(zé)任。

職工被借調(diào)期間受到工傷事故損害的,由原用人單位擔(dān)當(dāng)工傷保險責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以商定補(bǔ)償方法。

七、工傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付,工傷認(rèn)定后符合工傷保險診療項目名目、工傷保險藥品名目和工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報銷。

八、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、供給親屬撫恤金以本人工資為基數(shù)計算,本人工資是指工傷職工因工作遭受事故損害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。

生活護(hù)理費(fèi)以勞動力量鑒定書生效時的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)計算;喪葬補(bǔ)助費(fèi)以工亡職工死亡時的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)計算;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以工傷職工與用人單位解除或終止合同時的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)計算。上年度職工月平均工資以市統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為工傷發(fā)生時上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入以國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

九、機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作緣由遭受事故損害或者患職業(yè)病的,其工傷認(rèn)定、勞動力量鑒定、待遇標(biāo)準(zhǔn)等,根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》、《山東省貫徹〈工傷保險條例〉實(shí)施方法》和《東營市工傷保險方法》及相關(guān)配套規(guī)定執(zhí)行。

十、機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員在本通知實(shí)施前發(fā)生的工傷(以下簡稱:老工傷人員),仍根據(jù)工傷發(fā)生時有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

老工傷人員經(jīng)用人單位申請并供應(yīng)原始工傷認(rèn)定(審批)打算、傷殘等級鑒定等相關(guān)證明材料,由市社會保險管理服務(wù)中心確認(rèn)后,可以納入工傷保險統(tǒng)籌管理,自用人單位參保繳費(fèi)之月起,符合工傷保險規(guī)定新發(fā)生的費(fèi)用由工傷保險基金支付;不符合工傷保險規(guī)定的費(fèi)用按原渠道解決。

(一)老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌后,新發(fā)生的下列費(fèi)用由工傷保險基金支付:工傷醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、經(jīng)批準(zhǔn)到本市以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、幫助器具配置費(fèi)、1-4級人員傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供給親屬撫恤金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

(二)老工傷人員經(jīng)確認(rèn)因舊傷復(fù)發(fā)所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、經(jīng)批準(zhǔn)到本市以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、幫助器具配置費(fèi),符合現(xiàn)行工傷保險政策規(guī)定的,由工傷保險基金支付。

(三)老工傷人員被鑒定為一至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,按傷殘等級享受傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

(四)老工傷人員根據(jù)規(guī)定經(jīng)批準(zhǔn)已經(jīng)享受因工(公)致殘生活護(hù)理費(fèi)的工作人員,參與工傷保險后由工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi),對于原享受的生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于《工傷保險條例》規(guī)定的,暫按原標(biāo)準(zhǔn)支付。

(五)老工傷人員的供給親屬,符合《因工死亡職工供給親屬范圍規(guī)定》(勞動保障部令第18號)的,已享受供給親屬撫恤金,目前仍符合供給條件的,參與工傷保險后,由工傷保險基金按國家和省、市有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付,其原享受的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員死亡后遺屬生活困難補(bǔ)助停止發(fā)放。

(六)老工傷人員經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動合同,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險基金支付。

十一、工傷(亡)人員、工亡人員的供給親屬既符合《工傷保險條例》待遇享受標(biāo)準(zhǔn)又符合《軍人撫恤優(yōu)待條例》等有關(guān)規(guī)定待遇標(biāo)準(zhǔn),參與工傷保險的,先由工傷保險基金支付,未參與工傷保險的,