2023-2024年小兒外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：322)考試參考題庫（真題考點(diǎn)版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年小兒外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：322)考試參考題庫（真題考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.輸血的適應(yīng)證中，不包括A.提高抵抗力，補(bǔ)充營養(yǎng)B.凝血異常C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D.急性大量失血E.重癥感染2.下列下肢原發(fā)性靜脈曲張的并發(fā)癥，不正確的是A.小腿水腫B.濕疹性皮炎、局部瘙癢C.色素沉著、皮膚萎縮D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)經(jīng)久不愈的潰瘍E.腓腸肌(gastrocnemius)深部靜脈血栓形成3.胸部外傷后胸痛不適，無明顯呼吸困難。X線胸片：左肺壓縮50%。診斷首先考慮A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.進(jìn)行性血胸4.保守治療無效，多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍首選以下哪項(xiàng)()A.局部和全身應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)B.皮瓣移植或截肢C.清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮D.局部清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素E.大隱靜脈切除術(shù)5.7歲兒童股骨干中段骨折時(shí)，近端內(nèi)收，要達(dá)到對線滿意的最好方法是A.在骨折的腿上加大牽引重量B.用髖人字石膏固定后再做楔形切開C.正常腿用Russell牽引D.給予側(cè)方牽引E.用髓內(nèi)針固定6.關(guān)于急性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，下列不正確的是A.是臨床器官移植排斥反應(yīng)最常見的類型B.多發(fā)生在移植術(shù)后1周以后C.病理學(xué)表現(xiàn)為移植物內(nèi)大量的T淋巴細(xì)胞浸潤D.彌漫性向心性動脈內(nèi)膜增厚E.大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊治療通常有效7.肘關(guān)節(jié)提攜角為A.20°～25°B.16°～20°C.10°～15°D.5°～10°E.1°～5°8.繼發(fā)性腹膜炎(secondaryperitonitis)最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.糞鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.腸球菌E.厭氧脆弱類桿菌9.腦震蕩的治療，一般不采取A.傷后可留院觀察2～3天，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)(timelydiscovery)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫B.適當(dāng)臥床休息，減少腦力和體力勞動C.傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充液體D.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物E.頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑10.連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣支持呼吸的指征是A.呼吸頻率>35次／分或55mmHgE.以上都是11.發(fā)生MODS的高危因素，正確的是A.各種外科感染引起的膿毒癥B.創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)(majoroperation)致組織嚴(yán)重?fù)p傷或失血C.各種原因的休克、心搏驟停復(fù)蘇后D.合并臟器壞死或感染的急腹癥E.以上都是12.自體輸血有很多優(yōu)點(diǎn)，但下列評價(jià)中，不正確的是A.節(jié)約血源B.減少輸血反應(yīng)C.不需配血試驗(yàn)D.不會發(fā)生任何并發(fā)癥E.不傳播疾病13.關(guān)于ASAⅢ級患者的術(shù)前評估，正確的是A.患者的心、肺、肝、腎功能正常B.并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒覥.患者臟器功能代償健全D.患者病情危重E.患者接受麻醉或手術(shù)異常危險(xiǎn)14.臨床不需要處理的色素痣是A.生長在易受摩擦部位的色素痣B.位于掌、足底、陰囊等處的交界痣C.出現(xiàn)衛(wèi)星色斑及色素環(huán)D.界限不清或出現(xiàn)放射狀(radial)向周圍擴(kuò)展，無其他原因的區(qū)域淋巴結(jié)腫大E.痣的數(shù)量超過20個(gè)以上15.重度燒傷休克期出現(xiàn)煩躁不安，首要采取的措施是A.鎮(zhèn)靜B.止痛C.補(bǔ)充血容量D.抗感染E.糾正酸堿平衡紊亂16.下列哪項(xiàng)是多器官功能障礙綜合征（MODS）最主要的發(fā)病機(jī)制A.炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害B.炎癥細(xì)胞激活，炎性物質(zhì)釋放C.氧自由基大量釋放D.內(nèi)皮細(xì)胞損傷E.腸道細(xì)菌異位17.肺部腫塊出現(xiàn)"爆玉米花(popcorn)"樣的鈣化特征多見于A.肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺錯(cuò)構(gòu)瘤18.小兒常見的損傷中以下描述哪一項(xiàng)正確？()A.腦挫裂傷顱底骨折是小兒最常見的顱腦損傷B.小兒灼傷最常見的原因是玩火，燃放煙花爆竹C.兒童骨折較為多見，且常后遺畸形致殘D.小兒骨骼系統(tǒng)損傷有些特殊的病理類型，如青枝骨折、骨膜下骨折等E.小兒組織細(xì)嫩損傷不易修復(fù)19.對于心肺功能良好的外科患者，輸注紅細(xì)胞的指征是A.血紅蛋白低于70g/LB.血紅蛋白低于80g/LC.血紅蛋白低于90g/LD.血紅蛋白低于100g/LE.血紅蛋白低于110g/L20.腎結(jié)核臨床表現(xiàn)最常見的是()A.腎區(qū)包塊B.血尿、膿尿C.腎區(qū)疼痛D.尿頻、尿急、尿痛E.全身結(jié)核中毒癥狀21.關(guān)于肋骨骨折的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.肋骨骨折可引起胸內(nèi)臟器和膈肌的損傷C.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發(fā)癥D.老年人肋骨骨質(zhì)疏松，不容易(noteasy)發(fā)生骨折E.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)呼吸反常運(yùn)動22.皮下氣腫最常發(fā)生于下列哪種情況A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.自發(fā)性氣胸E.胸腔積液23.關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確A.是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺(sebaceousgland)、汗腺的急性化膿性感染B.可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤融合而成C.金葡菌為主要致病菌D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位E.在糖尿病等免疫力低下(lowimmunity)的成年病人中較為多見24.關(guān)于局麻藥極量，下列哪一項(xiàng)是正確的()A.普魯卡因100OmgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.丁卡因150mgE.丁卡因60mg25.下列腸重復(fù)畸形的臨床特點(diǎn)中，正確的是A.腸重復(fù)畸形以結(jié)直腸多見B.發(fā)病與胚胎期脊索和原腸分離障礙相關(guān)C.腸重復(fù)畸形可呈囊狀或管狀附著于腸管壁D.均會出現(xiàn)腸梗阻癥狀E.沒有臨床癥狀的腸重復(fù)畸形可不予處理26.創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體代謝的變化特點(diǎn)是A.糖利用率增加B.易發(fā)生低血糖C.尿氮排出增加D.糖異生過程降低E.脂肪分解抑制27.在參與肩關(guān)節(jié)的活動中，不包括A.盂肱關(guān)節(jié)B.肩胛骨C.肩鎖關(guān)節(jié)D.胸骨E.胸鎖關(guān)節(jié)28.補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選A.全血B.血漿C.等滲鹽水，平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液29.下列哪項(xiàng)不屬于凝血功能的檢測指標(biāo)A.PTB.凝血因子檢測C.肌酐、尿素氮D.血栓彈力圖E.APTT30.下列疾病中，屬于擇期手術(shù)的是A.消化道穿孔B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.胃癌D.血?dú)庑谽.腸扭轉(zhuǎn)二.填空題(共10題)1.男性，30歲。1小時(shí)前從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮膚青紫淤血，壓痛明顯。根據(jù)患者情況，可初步診斷為2.女性，35歲。步行時(shí)后仰跌倒，右手掌撐地。傷后右肩痛，不敢活動。查體：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。臨床診斷首先考慮3.男性，30歲。臨床診斷：深Ⅱ度燒傷面積20%，Ⅲ度燒傷面積30%。查體：脈搏130次／分，血壓70／40mmHg?；颊叩男菘祟愋褪?.男性，30歲。1小時(shí)前從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮膚青紫淤血，壓痛明顯。下列哪項(xiàng)檢查不作為常規(guī)項(xiàng)目5.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最有效的治療是6.男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時(shí)急診入院。查體：血壓：80/50mmHg。頸靜脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要考慮的診斷是7.男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。對于該患者，下列檢查項(xiàng)目中，不適宜選擇的是8.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即9.患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用10.患者男，30歲，右腹股溝部可復(fù)性腫物3年，突發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱1天。腹痛陣發(fā)性加重，伴停止排氣、排便。查體：未見腸型，右下腹壓痛，無反跳痛，肌緊張，腸鳴音稍亢進(jìn)，偶可聞及氣過水聲。右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm腫物，質(zhì)韌，有壓痛，局部皮膚正常，陰囊正常。最可能的診斷為卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：A提高抵抗力，補(bǔ)充營養(yǎng)解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大失血、重癥感染。不能將血液作為營養(yǎng)品輸注。2.請看正確答案：E腓腸肌深部靜脈血栓形成3.請看正確答案：B閉合性氣胸4.請看正確答案：C清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮5.請看正確答案：A在骨折的腿上加大牽引重量解析：股骨干中段骨折時(shí)，如果骨折端有接觸而無重疊，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。6.請看正確答案：D彌漫性向心性動脈內(nèi)膜增厚7.請看正確答案：C10°～15°8.請看正確答案：A大腸桿菌解析：繼發(fā)性腹膜炎常為腹腔器官穿孔引起，腸內(nèi)多為大腸桿菌，是最常見病原菌。9.請看正確答案：D應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物10.請看正確答案：E以上都是11.請看正確答案：E以上都是12.請看正確答案：D不會發(fā)生任何并發(fā)癥解析：自體輸血是目前最安全的輸血方式，但是在采集過程、儲存過程、回輸過程中某個(gè)環(huán)節(jié)不當(dāng)，自體血回輸也可能發(fā)生輸血不良反應(yīng)。13.請看正確答案：B并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日常活動14.請看正確答案：E痣的數(shù)量超過20個(gè)以上15.請看正確答案：C補(bǔ)充血容量解析：重度燒傷休克期出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)首先考慮血容量不足，加快補(bǔ)充血容量。16.請看正確答案：A炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害解析：正常情況下，局部炎癥反應(yīng)有助于清除細(xì)菌和修復(fù)損傷組織，是一種人體保護(hù)機(jī)制。但當(dāng)炎癥反應(yīng)異常放大或失控時(shí)，炎癥反應(yīng)對機(jī)體的作用從保護(hù)性轉(zhuǎn)變?yōu)閾p害性，導(dǎo)致自身組織細(xì)胞死亡和器官衰竭。因此機(jī)體炎癥反應(yīng)失控，最終導(dǎo)致機(jī)體自身性破壞是MODS的根本原因，而炎癥細(xì)胞激活、炎性物質(zhì)釋放、氧自由基大量釋放、內(nèi)皮細(xì)胞損傷和腸道細(xì)菌異位均是機(jī)體炎癥反應(yīng)失控的表現(xiàn)。故答案應(yīng)選A。17.請看正確答案：E肺錯(cuò)構(gòu)瘤18.請看正確答案：D小兒骨骼系統(tǒng)損傷有些特殊的病理類型，如青枝骨折、骨膜下骨折等19.請看正確答案：A血紅蛋白低于70g/L解析：2000年國家衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》指出，外科創(chuàng)傷患者Hb110g/L以上不輸血，低于70g/L可以考慮輸血。20.請看正確答案：D尿頻、尿急、尿痛21.請看正確答案：D老年人肋骨骨質(zhì)疏松，不容易發(fā)生骨折22.請看正確答案：A張力性氣胸解析：皮下氣腫最常見于張力性氣胸。23.請看正確答案：D好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位解析：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。24.請看正確答案：A普魯卡因100Omg解析：2%普魯卡因最大用量是1g,最大毫升數(shù)是50ml。【避錯(cuò)】利多卡因的極量是400mg，布比卡因的極量是300mg，丁卡因的極量是50mg25.請看正確答案：B發(fā)病與胚胎期脊索和原腸分離障礙相關(guān)解析：腸重復(fù)畸形以小腸多見，均附著于消化道系膜側(cè)，且無論有無癥狀均應(yīng)手術(shù)切除以防發(fā)生并發(fā)癥及成年后癌變。26.請看正確答案：C尿氮排出增加27.請看正確答案：D胸骨28.請看正確答案：C等滲鹽水，平衡鹽溶液解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液先輸入體液，可降低休克時(shí)微循環(huán)的血黏稠度，通順血流，利于細(xì)胞代謝。29.請看正確答案：C肌酐、尿素氮解析：肌酐、尿素氮是反映腎功能的指標(biāo)。30.請看正確答案：B甲狀腺功能亢進(jìn)二.填空題1.請看正確答案：D腎損傷2.請看正確答案：B右肩關(guān)節(jié)前脫位解析：右肩方肩畸形，Dugas征(+)為肩關(guān)節(jié)脫位體征，后仰撐地，應(yīng)考慮前脫位。3.請看正確答案：A低血容量性休克4.請看正確答案：E腎動脈造影5.請看正確答案：B手術(shù)治療解析：1.繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。6.請看正確答案：E急性心臟壓塞解析：左前胸部銳器傷是心臟損傷的高危部位，患者呈現(xiàn)典型的Beck三聯(lián)癥表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮為急性心臟壓塞，有無合并心臟損傷應(yīng)進(jìn)一步行超聲心動圖等檢查明確。7.請看正確答案：D逆行胰膽