消毒供應(yīng)室工作制度模板（四篇）

第2頁共2頁消毒供應(yīng)室工作制度模板1、消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)站內(nèi)無菌物品的供應(yīng)，工作人員應(yīng)熟悉掌握消毒及滅菌技術(shù)操作，掌握所購置的滅菌器說明書，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)的人流、物品通暢，流程應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，嚴(yán)格遵守工作程序，保證所供應(yīng)的滅菌器材及敷料無菌。2、例行供應(yīng)的器材及敷料，應(yīng)提前準(zhǔn)準(zhǔn)備妥善，及時供應(yīng)。3、各種器材均應(yīng)按性質(zhì)分類，常規(guī)處理、包裝、滅菌和保管。并建立“回收、發(fā)出物品等級制度”.4、用過的器械等物，應(yīng)先經(jīng)手術(shù)室初步清潔處理，再交還供應(yīng)室。傳染病患者用過的物品，應(yīng)由手術(shù)室消毒處理后送供應(yīng)室洗滌、處理、包裝、滅菌。5、每次應(yīng)用滅菌器前應(yīng)檢查安全閥門、氣壓表等重要部件，發(fā)現(xiàn)問題隨時檢修；每次高壓消毒時，敷料中心和外表應(yīng)放置滅菌效果檢測化學(xué)指示帶。6、各種滅菌的物呂，放置達(dá)____周(夏季一周)，雖然未使用，亦須重新處理并滅菌。已用過的物品不能包成原來式樣，以免與未用過的滅菌物品互相混淆。7、無菌物品存放室專放已滅菌的各種器械、敷料和診療包，不得放置任何未消毒物品。無菌物品存放室內(nèi)應(yīng)每日進(jìn)行一次常規(guī)空氣消毒。8、經(jīng)常作好各種器械的檢查、保管、登記工作，每月大清點(diǎn)一次及請領(lǐng)補(bǔ)充、報銷一次。9、經(jīng)常備有急救器材，并保持一定機(jī)動數(shù)量，保證隨時供應(yīng)。10、各工作間慶每日用紫外線消毒一次(如用低溫等離子空氣消毒器等應(yīng)確保消毒效果)。11、認(rèn)真把好質(zhì)量關(guān)，并按規(guī)定作好質(zhì)量監(jiān)測。消毒供應(yīng)室工作制度模板（二）1.回收物品時，認(rèn)真查對包的名稱、數(shù)量、包裝容器的完整性及包內(nèi)器材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保無誤并登記。2.發(fā)放消毒或無菌物品時，認(rèn)真查對包的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示膠帶變____況及包裝容器(或包裝材料)的清潔度、完整性、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。確認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。____包裝待消毒或滅菌物品時，包裝者及核對者查對包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝容器或包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽、化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)、滅菌日期、有效期、雙方簽名等標(biāo)記是否完善、正確，包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。4.滅菌員與質(zhì)量監(jiān)控員共同查對化學(xué)滅菌效果指示劑及b-d試紙變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在登記本和b-d試紙上雙方簽名。5.配制消毒液、洗滌液時，查對原液品名、規(guī)格、有效濃度、欲配制濃度、配制方法等。消毒供應(yīng)室安全管理制度1.消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，熟悉掌握防火、防盜、防爆知識，正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設(shè)備等開關(guān)。2.凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣、液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：穿隔離衣，戴口罩、手套、護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿、銳利器械時，切忌徒手處理，以防刺傷。3.接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及高溫時，注意安全。接觸強(qiáng)酸、堿時，需戴面罩，防酸堿長手套，耐酸堿圍裙，長統(tǒng)防水鞋。如果沾到皮膚，即用清水沖洗。接觸高溫時，避免灼、燙傷。4、環(huán)氧乙烷滅菌間有專人負(fù)責(zé)，滅菌欠檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)滅菌柜門，防止氣體泄漏。滅菌后取物時戴口罩和無菌手套。5、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證.6、制備洗滌用水時，隨時注意機(jī)器自動報警，做好日常保養(yǎng)，嚴(yán)防事故發(fā)生。7、使用電機(jī)類設(shè)備時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止觸電。8、搬運(yùn)重物時，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荩苊庳?fù)荷超重而扭傷。9、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通.消毒供應(yīng)室消毒隔離制度1.工作人員必須著裝整齊、換鞋入室，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》勤洗手，必要時戴手套和口罩，嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2.嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)、三區(qū)標(biāo)志醒目，非無菌物品不得與無菌物品混放。無菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的柜或架上。____分別設(shè)置污染、清潔、消毒、無菌物品發(fā)放窗口及通道，不得交叉。4.堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，每日進(jìn)行空氣消毒，并記錄在案。5.質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項檢測。6.回收可重復(fù)使用物品時，回收車輛和容器應(yīng)保持密閉，不得污染環(huán)境和工作人員。醫(yī)療廢物按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處理。7.回收用物遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，必須按先清洗后消毒或滅菌的程序進(jìn)行處理。被朊毒體污染的器械應(yīng)直接焚燒處理。檢查包裝區(qū)工作制度1、工作人員進(jìn)入檢查包裝區(qū)洗手、更鞋、戴圓帽、有專用服裝。必要時戴口罩。2、滅菌員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。3、敷料間工作人員根據(jù)輔料使用情況，合理準(zhǔn)備存儲量，保證供應(yīng)，避免浪費(fèi)。4、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械、物品檢查與包裝及滅菌操作流程，認(rèn)真落實(shí)插隊制度，檢查物品質(zhì)量，確保工作準(zhǔn)確無誤。5、工作結(jié)束后，做好清潔整理及安全檢查工作。滅菌物品存放區(qū)工作制度1、滅菌物品存放區(qū)工作人員相對固定，由專人管理，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。工作人員進(jìn)入該區(qū)必須更鞋、戴圓帽、著專用服裝，必要時戴口罩。并注意手衛(wèi)生。2、增強(qiáng)無菌觀念，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放操作流程。3、認(rèn)真執(zhí)行查對、領(lǐng)物、借物制度。4、保證無菌物品的質(zhì)量與數(shù)量，認(rèn)真清點(diǎn)，及時補(bǔ)充。5、保持滅菌物品存放區(qū)清潔整齊，做好環(huán)境消毒。下收下送工作制度1、滿足臨床需要，及時供應(yīng)各類診療物品。2、工作人員著裝整潔，佩戴胸牌，態(tài)度熱情，使用文明用語。3、遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收、下送操作流程。下收、下送分別專人負(fù)責(zé)，無菌物品與污染物品分別使用密閉式專用車運(yùn)載，特殊感染器械與物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染疾病類型。4、堅持查對，嚴(yán)格交班，認(rèn)真登記，帳物相符。5、下收下送工作結(jié)束，車輛分別消毒處理，分區(qū)放置。物資管理制度消毒供應(yīng)中心作為特殊物資供應(yīng)部門，做好物資成本核算，是控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié)。1、成本管理成本管理遵循成本最小化，產(chǎn)出率最大化。設(shè)備利用最大化，耗損率最小化的原則。(1)可重復(fù)使用的物品由消毒供應(yīng)中心實(shí)施“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一領(lǐng)取、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備使用率。(2)各科室根據(jù)本科室實(shí)際需要，申報所需基數(shù)與周轉(zhuǎn)數(shù)計劃，消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期，確定儲存量，及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物，減少過期包，避免額外耗損和浪費(fèi)。(3)認(rèn)真執(zhí)行物資保管、領(lǐng)取、賠償、報廢、維修制度，降低波損率，節(jié)約原材料，防止積壓浪費(fèi)。(4)一次性使用無菌醫(yī)療用品由消毒供應(yīng)中心申報計劃，醫(yī)院統(tǒng)一采購，消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放。2、成本核算(1)消毒供應(yīng)中心成本核算內(nèi)容。材料及一次性使用無菌醫(yī)療用品費(fèi)用，清洗、消毒及滅菌等相關(guān)費(fèi)用。(2)工作量的統(tǒng)計。手術(shù)包、治療包和特殊搶救包等的清洗、消毒及滅菌數(shù)量、設(shè)備的使用率等。(3)建立物資清點(diǎn)制度，每月清點(diǎn)，出入賬物相符。領(lǐng)物、借物制度1、領(lǐng)物、借物者必須穿工作服，佩戴胸牌。2、憑借物卡借物，僅醫(yī)院內(nèi)使用，不得外借，借物卡遺失應(yīng)及時與消毒供應(yīng)中心聯(lián)系，辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù)。3、認(rèn)真填寫領(lǐng)物、借物本，并簽全名。4、所借物品及時歸還，一般不超過____小時。一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1、一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一由醫(yī)院設(shè)備管理部門集中采購，使用科室不得自行購入。2、必須具有有效證件。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等。進(jìn)口的一次性使用無菌醫(yī)療用品須有____藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。3、檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴(yán)密、清潔、有無破損、污漬、霉變、潮濕；核查每箱產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、滅菌日期及產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、產(chǎn)品標(biāo)識和失效期，檢查后建帳登記。每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測報告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章。4、根據(jù)需要有計劃申購，不可積壓太多太久，避免過期浪費(fèi)。5、一次性使用無菌醫(yī)療用品儲存于專用庫房內(nèi)，放置在距地面≥20cm、距墻壁≥5cm的貨架上，室內(nèi)保持潔凈、陰涼干燥、通風(fēng)。6、一次性使用無菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝后方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)。7、消毒供應(yīng)中心目前有條件對一次性無菌醫(yī)療用品進(jìn)行鱟試驗(yàn)抽樣檢查的監(jiān)測室可保留，但其監(jiān)測結(jié)果僅作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測和產(chǎn)品安全使用的依據(jù)。8、建立無菌物品質(zhì)量管理追蹤登記本。使用過程中發(fā)生不良事件時，必須立即停止使用，并報告醫(yī)院感染管理部門和護(hù)理部，及時取樣送檢，詳細(xì)記錄發(fā)生時間、產(chǎn)品種類、受害者的臨床表現(xiàn)、結(jié)局，所涉及的生產(chǎn)單位及供貨單位等，不得自行作退、換貨處理。護(hù)理缺陷管理制度1、工作人員必須具有高度的責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程。2、制定并落實(shí)護(hù)理缺陷防范預(yù)案。護(hù)士長、各組組長及管理小組成員嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、妥善處理。3、出現(xiàn)護(hù)理缺陷時，當(dāng)事人應(yīng)及時報告并積極采取補(bǔ)救措施。4、定期進(jìn)行護(hù)理缺陷分析、討論、評價，明確責(zé)任，吸取教訓(xùn)，及時整改，促進(jìn)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5、護(hù)理缺陷分度標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其對患者形成負(fù)面影響程度，可分為重、中、輕三度。凡違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范常規(guī)及操作流程，造成嚴(yán)重后果者為重度；存在潛在醫(yī)療安全和醫(yī)療糾紛隱患，并造成患者痛苦等不良后果者為中度；存在工作缺陷，但未導(dǎo)致不良后果者為輕度。6、處理程序(1)發(fā)生重度缺陷時，當(dāng)事人立即報告護(hù)士長，護(hù)士長當(dāng)即妥善處理并在半小時內(nèi)報告護(hù)理部，護(hù)理部接到報告后，立即到現(xiàn)場指導(dǎo)，采取補(bǔ)救措施及協(xié)調(diào)處理。當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生原因、造成的后果、采取的補(bǔ)救措施及個人責(zé)任等，____小時內(nèi)上報護(hù)理部。(2)發(fā)生中度缺陷時，當(dāng)事人應(yīng)立即報告護(hù)士長，并采取補(bǔ)救措施。護(hù)士長應(yīng)在____日內(nèi)組織專門會議進(jìn)行分析講評，明確責(zé)任，提出處理和整改措施，并上報護(hù)理部。(3)發(fā)生輕度缺陷時，當(dāng)事人應(yīng)在當(dāng)班報告組長并積極采取補(bǔ)救措施，護(hù)士長在一周內(nèi)進(jìn)行分析講評。質(zhì)量追溯制度1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度。記錄應(yīng)易于識別和追溯。面滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)≥____年。2、建立清洗、消毒、滅菌設(shè)備和操作過程記錄制度。(1)每天記錄清洗設(shè)備、消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況及運(yùn)行參數(shù)。(2)記錄每次滅菌的信息，包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、滅菌程序號、數(shù)量、操作者簽名或代號等。(3)記錄滅菌質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果并存檔。(4)手術(shù)器械包外應(yīng)貼有信息卡。信息卡內(nèi)容包括滅菌日期、滅菌鍋號、鍋次、打包者與核對者姓名編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。3、建立消毒、滅菌物品召回制度(1)對供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記。一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時須及時召回，并對同一時間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測并記錄，同時進(jìn)行追蹤觀察。(2)臨床使用同一時間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，應(yīng)及時召回同批物品且尋找原因，并再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測。(3)定期收集或隨時聽取臨床各科室意見，不斷改進(jìn)工作。4、消毒供應(yīng)中心逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過程完整記錄于追蹤的信息化管理。溝通協(xié)調(diào)制1、加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，增強(qiáng)服務(wù)意識和質(zhì)量意識，規(guī)范服務(wù)行為。2、滿足各臨床科室對供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的需求。物品發(fā)放窗口設(shè)征求意見本，定期發(fā)放征求意見表，對各科室提出的意見和建議及時討論分析，制定并落實(shí)整改措施。3、做好設(shè)備和器材的保養(yǎng)、維修記錄，與后勤部門保持良好的溝通、協(xié)調(diào)關(guān)系，以便及時解決問題。4、有計劃的申報物資采購計劃，急需物品時由護(hù)士長與物資管理部門聯(lián)系，妥善處理。5、定期向護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部門匯報工作情況。值班制度1、值班者著裝整潔，佩戴胸牌，堅守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。2、嚴(yán)格交接班，認(rèn)真填寫交班本。3、值班者接到需急救物品信息后，立即準(zhǔn)備物品，填寫借物本，便于快速領(lǐng)取。4、加強(qiáng)安全管理，遇到特殊情況或事件，及時報告護(hù)士長。5、做好清潔衛(wèi)生，及時完成交接班前的物品整理工作。6、隨時聽取意見，不斷改進(jìn)工作質(zhì)量。清潔衛(wèi)生制度1、保持室內(nèi)、外整齊清潔，工作臺面隨時清掃、保持整潔，平面清潔衛(wèi)生每日一次，全面清潔衛(wèi)生每周一次。2、實(shí)行濕式清掃。衛(wèi)生工具分區(qū)使用，標(biāo)識清楚，分池清洗，分開定位懸掛。3、空氣凈化機(jī)或空調(diào)的過濾網(wǎng)每周清洗一次。參觀制度1、凡參觀者必須經(jīng)護(hù)理部同意方可接受。2、參觀人員須遵守消毒供應(yīng)中心相關(guān)管理制度，一律不得進(jìn)入檢查包裝區(qū)與滅菌物品存放區(qū)。3、對參觀人員應(yīng)熱情接待，專人陪同介紹。消毒供應(yīng)室工作制度模板（三）一、供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時、準(zhǔn)確、適用和絕對無菌。三、備齊和儲備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。四、每日上午下收下送，重點(diǎn)科室每日下收下送____次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，臨時借用的物品，應(yīng)辦好登記手續(xù)，用后及時歸還。五、沾有膿血等體液的器械，應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。傳染科用過的物品，應(yīng)經(jīng)傳染科消毒處理后再交供應(yīng)室消毒。六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送供應(yīng)室消毒。消毒后消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。八、各種治療巾應(yīng)注明名稱、消毒時間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。九、所有一次____均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。十、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲存區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。十一、對所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請領(lǐng)、下發(fā)、報廢及賠償制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)，防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補(bǔ)充。十二、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時改進(jìn)工作。十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除____次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。十四、每日紫外線照射空氣消毒____次，每月空氣培養(yǎng)____次。消毒供應(yīng)室工作制度模板（四）一、供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。