醫(yī)院藥學(xué)概要第八章藥學(xué)服務(wù)演示

（優(yōu)選）醫(yī)院藥學(xué)概要第八章藥學(xué)服務(wù)當(dāng)前第1頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)第八章藥學(xué)服務(wù)用藥咨詢(xún)服務(wù)開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)方法藥學(xué)服務(wù)概述藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容藥師從事藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)當(dāng)前第2頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效以調(diào)配為主,保障供給臨床病人治療需要的藥品藥師職能發(fā)生轉(zhuǎn)變，以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)傳統(tǒng)藥學(xué)時(shí)期臨床藥學(xué)時(shí)期藥學(xué)服務(wù)/監(jiān)護(hù)時(shí)期第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)概述醫(yī)院藥學(xué)的3個(gè)時(shí)期當(dāng)前第3頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)藥物治療在解除病痛的同時(shí)，也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國(guó)每年有250萬(wàn)人ADR住院，19萬(wàn)人因此死亡，由此造成的損失每年達(dá)40億元人民幣?！?/p>

人們要求提高健康水平，要求提高治療質(zhì)量及生存質(zhì)量，提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的藥學(xué)服務(wù)。第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)概述開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的必要性當(dāng)前第4頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)概述藥學(xué)服務(wù)：是指藥學(xué)人員應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性、依從性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)人類(lèi)生活質(zhì)量的改善和提高。全程化藥學(xué)服務(wù)：是指藥師在整個(gè)醫(yī)療、保健過(guò)程的全程（用藥前、用藥過(guò)程中和用藥后）所提供的藥學(xué)服務(wù)，內(nèi)容涵蓋與患者用藥需求相關(guān)的全部?jī)?nèi)容。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵當(dāng)前第5頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)藥學(xué)服務(wù)與臨床藥學(xué)的區(qū)別第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)概述當(dāng)前第6頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（一）藥學(xué)服務(wù)的基本要素藥學(xué)服務(wù)要求藥師不僅要提供安全合格的藥物，而且還涉及到品種選擇、劑量與劑型、用藥途徑、給藥方法、患者依從性、治療效果等進(jìn)行決策和指導(dǎo)。藥學(xué)服務(wù)最基本要素是“與藥物使用有關(guān)的服務(wù)”一、藥學(xué)服務(wù)的基本要素及組成第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)概述當(dāng)前第7頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)新型藥學(xué)服務(wù)的目的和要求：①治愈疾??；②消除和減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進(jìn)程；④防止疾病或癥狀的發(fā)生。第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)概述當(dāng)前第8頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)咨詢(xún)（二）藥學(xué)服務(wù)的組成第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)概述當(dāng)前第9頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)3.醫(yī)務(wù)人員間協(xié)作和支持4.其他2.提高藥師自身素質(zhì)1.轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)觀念基本條件二、藥學(xué)服務(wù)的基本條件當(dāng)前第10頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)第二節(jié)藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容1.患者3.藥品消費(fèi)者和健康人群2.醫(yī)師和護(hù)士一、藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象當(dāng)前第11頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)二、藥學(xué)服務(wù)的層次第三層次（臨床藥學(xué)研究）第二層次（臨床藥學(xué)服務(wù)）第一層次（基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)）1.藥物利用研究和評(píng)價(jià)2.參與健康教育3.科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究1.參與臨床藥物治療2.治療藥物監(jiān)測(cè)3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告4.藥物信息服務(wù)5.處方點(diǎn)評(píng)1.處方審核2.處方調(diào)劑3.藥品信息識(shí)別,收集和整理4.醫(yī)療制劑的管理第二節(jié)藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容當(dāng)前第12頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)第三節(jié)藥師從事藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)3.職業(yè)道德規(guī)范4.藥歷書(shū)寫(xiě)能力2.溝通能力和技巧1.醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)基本條件5.投訴應(yīng)對(duì)能力3.職業(yè)道德規(guī)范4.藥歷書(shū)寫(xiě)能力2.溝通能力和技巧1.醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)素質(zhì)當(dāng)前第13頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

1.醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)第三節(jié)藥師從事藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)系統(tǒng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)與技能其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能醫(yī)療文書(shū)能力相關(guān)知識(shí)藥物治療學(xué)相關(guān)知識(shí)當(dāng)前第14頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)2.溝通能力和技巧認(rèn)真聆聽(tīng)注意語(yǔ)言表達(dá)注意非語(yǔ)言運(yùn)用關(guān)注特殊人群注意掌握時(shí)間第三節(jié)藥師從事藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)當(dāng)前第15頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)3.職業(yè)道德規(guī)范愛(ài)崗敬業(yè)具有高尚的職業(yè)道德具有藥學(xué)服務(wù)規(guī)范，是藥師行為的基本依據(jù)。第三節(jié)藥師從事藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)當(dāng)前第16頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)3.藥歷書(shū)寫(xiě)能力藥歷：是記載患者或消費(fèi)者用藥狀況的文書(shū)，即用藥檔案。藥歷由藥師填寫(xiě)，作為動(dòng)態(tài)、連續(xù)、客觀、全程掌握用藥情況的記錄。藥歷基本情況用藥記錄用藥評(píng)價(jià)病歷摘要第三節(jié)藥師從事藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)當(dāng)前第17頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)《中國(guó)藥歷書(shū)寫(xiě)原則與推薦格式》門(mén)診患者的服藥指導(dǎo)記錄當(dāng)前第18頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

5.投訴應(yīng)對(duì)能力（1）選擇合適的地點(diǎn)（2）選擇合適的人員（3）接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)（4）適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)言（5）證據(jù)原則患者投訴的處理:第三節(jié)藥師從事藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)當(dāng)前第19頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)第四節(jié)用藥咨詢(xún)服務(wù)2新藥信息、合理用藥信息、TDM、ADR、藥物相互作用、配伍禁忌、禁忌證等醫(yī)師用藥咨詢(xún)患者用藥咨詢(xún)藥品名稱(chēng)及價(jià)格、適應(yīng)證、用藥方法、用藥劑量、預(yù)計(jì)效果、禁忌證、藥品的不良反應(yīng)等113藥物的劑量、用法、注射藥物的適宜溶媒、溶解或稀釋容積、濃度和滴度、藥物穩(wěn)定性、配伍的理化變化、配伍禁忌等護(hù)士用藥咨詢(xún)4常見(jiàn)病用藥指導(dǎo)，包括用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、禁忌癥、不良反應(yīng)及相互作用等公眾用藥咨詢(xún)當(dāng)前第20頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)藥師向患者提供藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)的情況1.患者同時(shí)使用2種或2種以上含同樣成分的藥品或合并用藥較多時(shí)。2.現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)或既往曾有不良反應(yīng)史。3.患者依從性不好或認(rèn)為療效不理想、劑量不足以奏效時(shí)4.病情需要，處方中配藥劑量超過(guò)規(guī)定劑量時(shí)（需醫(yī)師雙簽字）；處方中用法用量與說(shuō)明書(shū)不一致時(shí)；或非藥品說(shuō)明書(shū)中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時(shí)。5.超越說(shuō)明書(shū)范圍的適應(yīng)證或使用劑量（需醫(yī)師雙簽字）。第四節(jié)用藥咨詢(xún)服務(wù)當(dāng)前第21頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)6.患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或不當(dāng)時(shí)7.需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的患者。8.近期藥品說(shuō)明書(shū)有修改。9.患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見(jiàn)不良反應(yīng)。10.使用麻醉藥品、精神藥品的患者；應(yīng)用特殊藥物.11.當(dāng)同一種藥物有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大時(shí)。12.藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí)。13.使用需特殊貯存條件的藥物時(shí)，或使用臨近有效期的藥品時(shí)第四節(jié)用藥咨詢(xún)服務(wù)藥師向患者提供藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)的情況當(dāng)前第22頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)自我藥療：是指在沒(méi)有醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下，恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用非處方藥，用以緩解輕度、短期的癥狀及不適，或治療輕微的疾病。如發(fā)熱、咳嗽、感冒、腹瀉、便秘等可在藥師的指導(dǎo)下用藥。OTC：是指那些不需要醫(yī)生處方，消費(fèi)者可直接在藥房或藥店中即可購(gòu)取的藥物。分甲類(lèi)和乙類(lèi)二種。甲類(lèi)(紅色)的可在醫(yī)院、藥店銷(xiāo)售；乙類(lèi)(綠色)的是可以在醫(yī)院、藥店、超市、賓館等地方銷(xiāo)售。第四節(jié)用藥咨詢(xún)服務(wù)當(dāng)前第23頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)第五節(jié)開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)方法一、指導(dǎo)原則ASHP認(rèn)為在有組織的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，所有藥師都可以為患者提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施情況取決于醫(yī)院具體的工作環(huán)境、組織服務(wù)類(lèi)型、與其他醫(yī)務(wù)人員的工作關(guān)系、醫(yī)療保健體系及患者的財(cái)政安排等。當(dāng)前第24頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)二、開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)步驟9.監(jiān)測(cè)藥物治療方案的效果10.對(duì)藥物治療方案進(jìn)行調(diào)整6.設(shè)計(jì)藥物治療方案監(jiān)測(cè)計(jì)劃7.完善藥物治療方案和相應(yīng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃8.啟動(dòng)藥物治療方案4.確定藥物治療的目標(biāo)5.設(shè)計(jì)藥物治療方案1.收集和整理患者的相關(guān)信息2.確定藥物治療中存在的問(wèn)題3.總結(jié)患者的醫(yī)療需要標(biāo)準(zhǔn)步驟當(dāng)前第25頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)一、單項(xiàng)選擇題1.藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是A.患者

D.公眾

E.患者和醫(yī)務(wù)人員B.醫(yī)生

C.護(hù)士

D.公眾

E.以上都是2.傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象主要是A.患者

B.醫(yī)生

C.護(hù)士3.藥學(xué)服務(wù)的目的是A.治愈患者疾病

B.改善患者生存質(zhì)量C.提高公眾生活質(zhì)量

D.提高患者安全用藥意識(shí)E.發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)目標(biāo)檢測(cè)答案:1E2A3C當(dāng)前第26頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)6.對(duì)“藥學(xué)服務(wù)（PC）”的敘述最正確的是A.藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向用藥患者提供服務(wù)B.藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向患者提供直接的服務(wù)C.藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向患者提供負(fù)責(zé)的服務(wù)D.藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向患者和社會(huì)公眾提供服務(wù)E.藥師以提供信息和知識(shí)的形式，滿(mǎn)足公眾與藥物使用有關(guān)的某種特殊需要目標(biāo)檢測(cè)答案:6E當(dāng)前第27頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)4.下列不屬于藥學(xué)服務(wù)范疇的是A.向患者推銷(xiāo)藥品B.協(xié)助醫(yī)師制定用藥方案