后鼻孔填塞的配合與護(hù)理

重點：掌握后鼻孔填塞的配合要點難點：后鼻孔填塞后的護(hù)理當(dāng)前第1頁\共有17頁\編于星期五\5點概述

后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方法之一，利用油紗球或氣囊經(jīng)鼻咽部填塞后鼻孔，壓迫出血部位，使破裂的血管形成血栓，以達(dá)到止血的目的。當(dāng)前第2頁\共有17頁\編于星期五\5點適應(yīng)癥1、經(jīng)前鼻孔填塞無效的鼻出血。2、鼻腔后部、鼻咽部出血。當(dāng)前第3頁\共有17頁\編于星期五\5點護(hù)理配合用物準(zhǔn)備：后鼻孔填塞包（后鼻孔塞子、石蠟油、彎止血鉗、槍狀鑷、小方紗、棉條、彎盆、壓舌板、治療巾、鼻窺、紗條）、凡士林紗條、額鏡、地卡因噴壺、硅膠導(dǎo)尿管1條。當(dāng)前第4頁\共有17頁\編于星期五\5點物品當(dāng)前第5頁\共有17頁\編于星期五\5點后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法（postnasalpacking）：1、先將凡士林紗條或消毒紗布卷迭成塊形或圓錐形，長約3.5cm，直徑約2.5cm，用粗線縫緊，兩端各有約25cm長的雙線，消毒備用。當(dāng)前第6頁\共有17頁\編于星期五\5點后鼻孔填塞2、填塞時先收縮和表麻鼻腔粘膜，咽部亦噴有表面麻醉劑。3、將導(dǎo)尿管由前鼻孔沿鼻腔底部插入直達(dá)鼻咽部，用彎鉗將導(dǎo)管從口腔拉出。當(dāng)前第7頁\共有17頁\編于星期五\5點后鼻孔填塞4、導(dǎo)尿管尾端則留于前鼻孔外，再將填塞物上的雙線系于導(dǎo)尿管頭端。當(dāng)前第8頁\共有17頁\編于星期五\5點后鼻孔填塞5、為了減少患者痛苦，可用彎止血鉗將填塞物在明視下送到咽后壁，推入鼻咽部。當(dāng)前第9頁\共有17頁\編于星期五\5點后鼻孔填塞6、導(dǎo)尿管的鼻端向外，將線拉緊，使紗球嵌入后鼻孔。當(dāng)前第10頁\共有17頁\編于星期五\5點后鼻孔填塞7、后鼻孔填塞后，一般都需加行前鼻孔填塞。鼻腔填塞物應(yīng)于24～48小時內(nèi)取出或更換，以防引起鼻竇及中耳感染等并發(fā)癥。

當(dāng)前第11頁\共有17頁\編于星期五\5點后鼻孔填塞8、最后在前鼻孔處用一紗布球，將雙線系于其上，以作固定，口腔端的線頭可剪短留在口咽部，便于以后取出填塞物時作牽拉之用。當(dāng)前第12頁\共有17頁\編于星期五\5點注意事項錐形油紗球底端應(yīng)用粗線固定，以便取出時牽拉用填塞后應(yīng)全身應(yīng)用抗生素防止鼻腔鼻竇感染后鼻孔填塞易引起軟腭.腭垂水腫需注意防止窒息填塞物于填塞后48-72小時取出，一般不宜超過3天，如用碘仿紗條可填塞一周當(dāng)前第13頁\共有17頁\編于星期五\5點護(hù)理1、體位：半坐臥位休息。2、飲食：注意營養(yǎng)，給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者，注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況，并及時處理。失血嚴(yán)重者，須予輸血、輸液。

當(dāng)前第14頁\共有17頁\編于星期五\5點護(hù)理3、尋找出血病因，進(jìn)行病因治療。

4、給予足夠的維生素C、K、P等，必要時并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。5、適當(dāng)應(yīng)用止血劑，如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏等。當(dāng)前第15頁\共有17頁\編于星期五\5點護(hù)理6、反復(fù)鼻腔填塞時間較長者，應(yīng)加用抗生素預(yù)防感染。7、保持口腔清潔?？谇蛔o(hù)理bid。

8、心理護(hù)