兒童肘關(guān)節(jié)外傷的X線診斷

當(dāng)前第1頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第2頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第3頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第4頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第5頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第6頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第7頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第8頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第9頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第10頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第11頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第12頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第13頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第14頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第15頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第16頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第17頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第18頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第19頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第20頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第21頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第22頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第23頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第24頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第25頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第26頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第27頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第28頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第29頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第30頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第31頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第32頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第33頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第34頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第35頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第36頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第37頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第38頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第39頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第40頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第41頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第42頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第43頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第44頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第45頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第46頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第47頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第48頁\共有51頁\編于星期五\17點當(dāng)前第49頁\共有51頁\編于星期五\17點脂肪墊征又稱為帆船征sailsign、肘關(guān)節(jié)的間接骨折征、八字征1、脂肪墊征又稱為帆船征sailsign、肘關(guān)節(jié)的間接骨折征、八字征：是指由于肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血，使關(guān)節(jié)滑膜、脂肪墊被推移，在側(cè)位片上出現(xiàn)象“船帆”狀，或是說“八”字狀影像。2、肘關(guān)節(jié)x光片無骨折線，不能說“肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)無異?！?。肘部“脂肪墊征”（“帆船征”或“八字征”）陽性，說明肘關(guān)節(jié)有隱性骨折。3、肘關(guān)節(jié)不完全骨折在一般X線檢查時很易被忽略,但這些骨折幾乎都有特征性的軟組織改變。1954年國外有人報告當(dāng)肘關(guān)節(jié)骨折時,因關(guān)節(jié)囊內(nèi)積血,在普通平片上可見到鷹嘴窩脂肪墊移位的征象。4、脂肪墊征對小孩的損傷檢查有幫助.脂肪墊征見于髁上和側(cè)髁骨折。存在脂肪墊征則應(yīng)立即尋找這些骨折，即使未見骨折亦應(yīng)夾板固定、隨訪。5、肘關(guān)節(jié)脂肪墊征，有助于診斷小兒肘關(guān)節(jié)損傷。肘關(guān)節(jié)的前方與后方的脂肪墊征，在肘關(guān)節(jié)的屈曲90度側(cè)位片上顯示，由滑膜和纖維囊之間的脂肪層所形成，正常情況下，肘前方的脂肪墊位于冠狀突或其前方，呈帶狀或淚滴狀透亮區(qū)，寬約5mm。Norell于1954年首先描述了后側(cè)脂肪墊，其解剖位置是關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜外。在標(biāo)準(zhǔn)屈肘側(cè)位片上，?？梢姷角皞?cè)脂肪墊，而不能見到后側(cè)脂肪墊。肘關(guān)節(jié)內(nèi)的滲出能使前后側(cè)脂肪墊都增厚且在同一張肘側(cè)位X線片上觀察到。肘關(guān)節(jié)傷后出現(xiàn)增厚的后側(cè)脂肪墊征提示有肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折的可能。6、肘關(guān)節(jié)脂肪墊征，低密度透亮脂肪影與肱骨成“八”字形分開，正常時候是分不開的。當(dāng)前第50頁\共有51頁\編于星期五\17點7、八字征與關(guān)節(jié)腔積液①、在標(biāo)準(zhǔn)的肘關(guān)節(jié)側(cè)位片上，肱骨前緣可見一條形透亮影，這是正常附著在關(guān)節(jié)囊的脂肪組織。②、而肱骨后緣的脂肪組織由于附著在髁間窩內(nèi)而不可見。８、八字征骨折損傷周圍組織，引起關(guān)節(jié)腔的積血。正常的脂肪組織向關(guān)節(jié)囊的外側(cè)及上方移位。在平片上形成了八字征。①、八字征在肘關(guān)節(jié)骨折的診斷中具有決定