泌尿生殖發(fā)生

泌尿生殖發(fā)生第一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日Keypoints1.Developmentofkidneyandureter;2.Septationofcloaca;3.Developmentofbladderandurethra;4.Malformationoftheurinarysystem;5.Developmentofgonads;6.Developmentofgenitalducts;7.Malformationofthegenitalsystem.第二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日掌握的內(nèi)容1．腎和輸尿管的發(fā)生；2．泄殖腔的分隔及膀胱和尿道的發(fā)生；3．多囊腎和臍尿瘺的形成。4．原始生殖細(xì)胞的發(fā)生和遷移；5．睪丸和卵巢的發(fā)生；6．生殖管道的演變；7．隱睪和先天性腹股溝疝的形成。

第三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日起源第三周

間介中胚層(mesoderm)頭側(cè)生腎節(jié)（nephrotome）—前腎腹、尾側(cè)生腎索(nephrogeniccord)

↓尿生殖生殖嵴(urogenitalridge)內(nèi)：生殖腺嵴gonadalridge

外：中腎嵴(mesonephricridge)

中腎第四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日Inthethirdweektheintermediatemesoderm

forms

nephrotomes

inthecervicalpartand

nephrogeniccords

intheremainpart.

Nephrogeniccords

includemesonephricridge

andgonadalridge.第五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日原基生腎節(jié)→前腎（nephrotome）生腎索→中腎、后腎(nephrogeniccord)腎的原基一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

第六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日（一）腎和輸尿管的發(fā)生

1．前腎（pronephros）4周初，在第7~14體節(jié)外的生腎節(jié)內(nèi)發(fā)生,由前腎小管(pronephrictubule)

+前腎管(pronephricduct)組成。第4周末,前腎退化。第七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日PronephrosComefromnephrotomesStructureafewpairsofpronephrictubulesapairofpronephricductsRegresses

bytheendofweek4ofdevelopment

andarenotfuncitonalinhumans.

第八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日2．中腎(mesonephros)

4周末，14~28體節(jié)外的生腎索—中腎嵴內(nèi)80對(duì)中腎小管(mesonephrictubule)+1對(duì)中腎管（mesonephricduct，Wolffianduct）第九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日中腎小管呈S形內(nèi)側(cè)：腎小囊＋血管球腎小體外側(cè)：通入中腎管

第10周，大部分中腎小管消失；中腎管保留，與泄殖腔接通。第十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日Mesonephros

Comefrom

mesonephricridgesStructure

mesonephrictubules

andmesonephricduct

(wolffianduct)

Itispartiallytransitoryandisfunctionalforashortperiod.第十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日原基

中腎管末端→輸尿管芽

(uretericbud)生腎索尾段→生后腎原基

（組織）

(metanephrogenicblastema)

3．后腎(metanephros)

和輸尿管的發(fā)生

第十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日輸尿管芽（uretericbud）

反復(fù)分支，形成輸尿管、腎盂、腎盞、乳頭管和集合管。第十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日

外周部分分化形成腎的被膜內(nèi)側(cè)部分形成腎小管和腎小囊近端小管頭端凹陷形成腎小囊，與背主動(dòng)脈分支形成的毛細(xì)血管形成腎小體；遠(yuǎn)端小管和集合管接通。生后腎組織

(metanephrogenictissue)第十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日第十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日Metanephros

begin

toformatweek5andisfunctionalinthefetusataboutweek10ofdevelopment.第十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日人類的永久腎為后腎，形成后由盆腔內(nèi)移至腰部。第十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日前腎、中腎、后腎發(fā)生示意圖第十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日后腎發(fā)生示意圖第十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日后腎發(fā)生示意圖第二十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日后腎發(fā)生示意圖第二十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日后腎發(fā)生示意圖第二十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日

uretericbudandmetanephrogenictissue

uretericbud:

ureter,Renalpelvis,calyx,andcollectingtubulesetal.

metanephrogenictissue：

thecapsulesofthekidney,renalcapsulesandrenaltubules.renalcorpuscle:renalcapsuleandglomerulusTheendofdistaltubulecontactswithcollectingtubule,twotubulessooncommunicate.Matenephros第二十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日（二）膀胱和尿道的發(fā)生

1．泄殖腔的分隔

后腸末端的膨大部分稱泄殖腔(cloaca)，人胚第7周，后腸與尿囊間的間充質(zhì)增生，形成尿直腸隔(urorectalseptum)

，尿直腸隔向下沿伸與泄殖腔膜會(huì)合，將泄殖腔分為背腹兩部分：背側(cè)：原始直腸(primary

rectum)

分化為直腸和肛管上段

腹側(cè)：尿生殖竇(urogenitalsinus

)分化為膀胱、尿道和陰道前庭第二十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日泄殖腔的分隔第二十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日CloacaCloacaisformedbydilationofterminalpartofhindgutwhichconnectswithallantoisandisclosedbythecloacalmembrane.

Theurorectalseptumdividescloacaintourogenitalsinusandprimaryrectum.第二十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日2．尿生殖竇(urogenitalsinus

)的分化上段膀胱大部。膀胱三角來源于中腎管，尿囊根部參與膀胱形成。中段女性尿道大部份男性尿道的前列腺部和膜部。下部女性尿道小部份和陰道前庭男性尿道的海綿體部。第二十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日尿生殖竇的分化第二十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日（三）先天畸形

多囊腎、異位腎、馬蹄腎、腎缺如、雙輸尿管、臍尿瘺、膀胱外翻等(1)

多囊腎(polycystickidney)腎含許多囊泡，可引起腎功能衰竭集合小管發(fā)育異?；蚺c腎單位未接通第二十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日(2)

異位腎(ectopickidney)

腎未正常上升，常見停留于盆腔。(3)

馬蹄腎(horseshoekidney)兩腎未上升，尾端融合，位置低。易發(fā)生尿路梗阻或感染。異位腎馬蹄腎馬蹄腎第三十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日(5)

雙輸尿管(doubleureter)輸尿管芽過早分支（完全或部分）兩條輸尿管，或輸尿管分叉。(4)

腎缺如(renalagenesis)

輸尿管芽未發(fā)生或未能誘導(dǎo)后腎發(fā)生，單側(cè)多見。雙輸尿管及輸尿管分叉第三十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日(6)

臍尿瘺

(urachalfistula)尿囊（臍尿管）未閉鎖尿液可從臍漏出臍尿瘺第三十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生原基：間介中胚層分期：未分化期→性分化期性分化的決定自然傾向→女性兩次干預(yù)→男性

①生殖腺睪丸

②生殖管道和外生殖器男性睪丸決定因子(Y→SRY蛋白)雄激素“不一樣,就是不一樣”第三十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日（一）原始生殖細(xì)胞的發(fā)生和遷移

第19～21天，卵黃囊壁的內(nèi)胚層發(fā)生原始生殖細(xì)胞（primodialgermcell)。

第25天原始生殖細(xì)胞沿背側(cè)腸系膜向生殖腺嵴遷移。第6周原始生殖細(xì)胞進(jìn)入初級(jí)性索。第7周生殖腺可分辨出睪丸或卵巢。第三十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日原始生殖細(xì)胞的發(fā)生和遷移第三十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日（二）生殖腺的發(fā)生1．未分化性腺的發(fā)生

生殖腺嵴表面上皮→初級(jí)性索(primarysexcord)第三十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日2．決定性別分化的因素

未分化生殖腺稱性腺(gonad),性腺的分化取決于原始生殖細(xì)胞是否含有Y染色體。原始生殖細(xì)胞核的Y染色體短壁上有性別決定區(qū)（sexdeterminingregionoftheY,SRY)，其產(chǎn)物為睪丸決定因子（testis-determiningfactor,TDF)。在TDF的作用下，生殖腺分化為睪丸。若無TDF表達(dá)，則性腺就會(huì)自然地分化為卵巢。第三十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日初級(jí)性索→生精小管索→生精小管、直精小管和睪丸網(wǎng)表面上皮下的間充質(zhì)→白膜生精小管之間的間充質(zhì)→睪丸間質(zhì)3．睪丸的發(fā)生第7～8周第三十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日

10周初級(jí)性索退化

次級(jí)性索（secondarysexcord)或稱皮質(zhì)索(corticalcord)→孤立的細(xì)胞團(tuán)→卵泡細(xì)胞＋原始生殖細(xì)胞↓卵原細(xì)胞→原始卵炮

4．卵巢的發(fā)生第三十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日第5個(gè)月,卵原細(xì)胞分化為初級(jí)卵母細(xì)胞。第四十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日5．睪丸和卵巢下降

第7～8個(gè)月睪丸到達(dá)陰囊第3個(gè)月卵巢到達(dá)盆腔第四十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日（三）生殖管道的發(fā)生⒈性未分化期

中腎管（Wolffianduct）中腎旁管(Müller

duct)中腎旁(paramesonephricduct)管尾端突入尿生殖竇的后壁形成竇結(jié)節(jié)第四十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日2.性分化期男性中腎管發(fā)育成附睪管、輸精管和射精管。中腎小管形成睪丸輸出小管.中腎旁管退化B.女性中腎旁管發(fā)育成輸卵管和子宮。竇結(jié)節(jié)→陰道板→陰道中腎管退化第四十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日子宮和陰道的形成示意圖第四十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日3.生殖管道發(fā)生的決定因素

雄激素使中腎管發(fā)育；支持細(xì)胞分泌抗中腎旁管激素。無雄激素和抗中腎旁管激素,中腎旁管發(fā)育。第四十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日Theparamesonephricducts

Thecephalicportionbecomestheuterinetubes.Thefusedportion,theuterovaginalcanal,becomestheuterusandtheupper1/3ofthevagina.Themesonephricducts

developinto

theepididymis,theductusdeferens,ejaculatoryduct,andtheseminalvesicles.Theductusefferentes

comefrommesonephrictubules.

第四十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日頭端:1個(gè)生殖結(jié)節(jié)(genitaltubercle)兩側(cè):1對(duì)尿生殖褶(urogenitalfold)-尿道溝-尿生殖膜

1對(duì)陰唇陰囊隆起(labio-scrotalswelling)(1)未分化期(原基)四、外生殖器的發(fā)生第四十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日(2)性別分化

男性(A)

女性(無A)生殖結(jié)節(jié)陰莖陰蒂尿生殖褶尿道海綿體部小陰唇尿生殖溝陰道前庭陰唇陰囊隆起陰囊大陰唇外生殖器的性別分化第四十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日（五）先天畸形先天性腹股溝疝（Inguinalhernia）第四十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日隱睪（Cryptorchidism）第五十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日子宮、陰道畸形模式圖A.雙子宮雙陰道B.雙子宮單陰道C.中隔子宮D.雙角子宮E.陰道閉鎖第五十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日

兩性畸形

(hermaphroditism)假兩性畸形

生殖腺為睪丸（男）或卵巢（女）外生殖器更像相對(duì)性別真兩性畸形

有兩性性腺外生殖器呈間性罕見真兩性畸形第五十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日男性假兩性畸形:雄激素分泌不足女性假兩性畸形:雄激素分泌過多(腎上腺生殖綜合征)男性假兩性畸形，外生殖器像女性女性假兩性畸形，體格和外生殖器像男性第五十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日

雄激素不敏感綜合征

(androgeninsensitivitysyndrome)染色體為44+XY睪丸常在腹股溝部，無精子發(fā)生體細(xì)胞缺乏雄激素受體雄激素不敏感綜合征外生殖器呈女性，有女性第二性征，但無輸卵管、子宮。第五十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日OUTLINEFunctionallytheurogenitalsystemcanbedividedintotwoentirelydifferentcomponents:theurinarysystemandthegenitalsystem.Embryologicallyandanatomically,however,theyareintimatelyinterwoven.Bothsystemsdevelopfromintermediatemesodermalongtheposteriorwalloftheabdominalcavity,andinitiallytheexcretoryductsofbothsystementeracommoncavity,thecloaca.第五十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日Thekidneysareformedinthreetypes:thepronephros,mesonephros,andmetanephros.Thepronephrosisrepresentedbyafewpronephrictubulesandpronephricductsintheneck.Thepronephrossoondegenerate.However,thepronephricductspersistandutilizedbythenextsetofkidneys.Themesonephroswhichforminthethoracicandlumbarregions,islargeandcharacterizedbyexcretoryunits(nephrons)anditsowncollectingduct,themesonephricorwolffianduct.Inhumanitmayonlyfunctionbriefly,mostofthesystemdisappears.Inmale,theductsandapartoftubulesofthemesonephrosformtheconductingductsforspermfromthetestestotheurethra.Infemale,theseductsandtubulesregress.第五十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日Themetanephrosorpermanentkidneysappearinthefifthweek.Themetanephrosdevelopfromtwosources：uretericbud(anoutgrowthofthemesonephricduct)andmetanephrogenictissue.Metanephrogenictissueformsrenalcapsulesandrenaltubules.Andthecollectingsystemoriginatesfromtheuretericbud.Thisbudalsogivesrisetotheureter,renalpelvis,calyces.Connectionbetweenrenaltubuleandthecollectingtubuleisimportantfornormaldevelopment.第五十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期日Thegenitalsystemconsistsofgonadsorprimitivesexglands,genitalducts,andexternalgenitalia.Allthreecomponentsgothroughanindifferentiationstageinwhichtheymaydevelopintoeitheramaleorafemale.Sexdifferentiationisacomplexprocessthatinvolvesmanygenes.ThekeytosexualdimorphismistheYchromosome,whichcontainstheSRY(sex-determiningregiononY)geneonitsshortarm.TheSRYproteinisthetestis-determiningf