2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者男性，32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，治療好轉(zhuǎn)后停藥。1d前持重物后突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，伴干咳，休息后無好轉(zhuǎn)，后逐漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難?？紤]該患者合并了哪種并發(fā)癥

A.支氣管擴(kuò)張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫

2.女，32歲，疲乏無力、怕冷3年，食欲、性欲均減退，面部及頸部脂肪積聚，呈黏液性水腫狀，考慮診斷為

A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖

3.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引

4.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

5.以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

6.女，30歲。既往月經(jīng)正常，26歲時(shí)患胸膜炎，繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，現(xiàn)閉經(jīng)6個(gè)月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

7.老年人長期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

8.兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

9.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

10.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個(gè)月，活動時(shí)腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗(yàn)陽性。體溫38℃，血白細(xì)胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時(shí)。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

11.復(fù)方磺胺甲惡唑片為磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)以()比例組成的復(fù)方制劑。

A.5：1B.4：1C.3：1D.2：1

12.為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查A.A.四肢運(yùn)動功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖

13.男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無波動，體溫37.4℃，紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規(guī)：WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

14.1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，治療應(yīng)是

A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)E.以上都不對

15.女性患者，52歲，5年前確診為肝炎后肝硬化，1年前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1d前進(jìn)食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml，排不成形黑便4次，量約400ml。最可能的出血原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌

16.男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16/9kPa(120/68mmHg)

為明確診斷，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查A.A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查

17.哪項(xiàng)輔助檢查結(jié)果不符合無排卵性功血

A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期變化

B.BBT測定呈單相型

C.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生過長

E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查表現(xiàn)為高度雌激素影響

18.下列哪項(xiàng)不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進(jìn)口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

19.用子宮輸卵管碘油造影影像學(xué)診斷生殖器結(jié)核，以下哪項(xiàng)不正確

A.子宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管傘端膨大

C.碘油可進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢

D.盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

E.輸卵管腔細(xì)小而僵直或串珠狀

20.男性患者，39歲，因氣促，水腫2個(gè)月入院，體檢：頸靜脈怒張，肝大，心率，心濁音界擴(kuò)大，隨體位變化而變化，X線檢查，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺野清晰，應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓80／50mmH9，心率45次／分，無暈厥，ECG示：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時(shí)治療應(yīng)首選

A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應(yīng)用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時(shí)心臟起搏

22.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

23.最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.肺CTB.胸部X線C.肺功能D.結(jié)素試驗(yàn)E.肝功及血沉

24.男性，55歲，前Et劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36．5℃，右側(cè)眼瞼下垂，右眼內(nèi)收輕度受限，四肢肌力V級，頸部強(qiáng)直，腦脊液為血性。最可能診斷是

A.腦膜炎B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦干出血E.腦葉出血

25.女性、60歲，2個(gè)月來食欲缺乏、腹瀉、乏力、心悸、多汗、體重下降。為明確診斷必不可少的檢查項(xiàng)目是

A.超聲心動圖B.內(nèi)鏡檢查C.胃、腸X線檢查D.甲狀腺功能E.血糖

26.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病后無頭痛，查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項(xiàng)檢查對確診有決定性意義

A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

27.患者牙齦滲血最主要的原因是

A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

28.男性，24歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右頸部淋巴結(jié)腫大、韌，伴盜汗、消瘦。臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項(xiàng)檢查能夠確定診斷

A.胸腹部CTB.頸部淋巴結(jié)活檢C.骨髓象檢查D.免疫球蛋白檢查E.胸腹部磁共振成像(MRI)檢查

29.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是

A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險(xiǎn)因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療

30.男性，40歲，患糖尿病5年，口服降糖藥無效，近l個(gè)月來開始使用中效胰島素治療，近日測上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下：上半夜(++)，(+)；下半夜(++)，(++)。應(yīng)考慮何種可能性

A.夜間胰島素作用不足B.黎明現(xiàn)象C.Somogyi現(xiàn)象D.胰島素劑量太大E.胰島素抗藥性

31.最可能引起該病發(fā)生的藥品是

A.環(huán)孢菌素B.抗胸腺球蛋白C.青霉素D.甲硝唑E.氯霉素

32.(95～96題共用備選答案)原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

33.最重要的治療是

A.補(bǔ)充液體B.用止血藥C.用腦代謝活化劑D.用凝血劑E.降低顱內(nèi)壓藥物

34.乳腺膿腫切開排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時(shí)不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

35.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛l周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時(shí)停藥為宜

A.應(yīng)用抗生素lo周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復(fù)正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內(nèi)液平消失

三、案例分析題(15題)36.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗(yàn)

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

37.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

38.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

39.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

40.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

41.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

42.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

43.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

44.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

45.詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

46.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

47.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

48.對于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

49.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

50.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

參考答案

1.C

2.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫。

3.C

4.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2年或以上。

5.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)。

6.E

7.B老年人長期臥床排便無力，可用石蠟油口服潤滑腸道，有助于排便。

8.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神經(jīng)損傷及腎毒性。

9.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

10.B

11.A

12.D尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預(yù)測。

13.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。

14.C1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，可暫不手術(shù)，因?yàn)閶胗變焊辜】呻S軀體生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能。

15.A

16.C根據(jù)患者為男性30歲，突發(fā)上腹部劇痛，結(jié)合查體腹膜炎體征，考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷，行腹部X線檢查。

17.C宮頸黏液結(jié)晶在孕激素作用下呈橢圓形，而無排卵功血由于沒有排卵，單純雌激素刺激而導(dǎo)致，故C選項(xiàng)中出現(xiàn)的變化不會在無排卵功血中發(fā)生。

18.C

19.B生殖器結(jié)核造影的特征表現(xiàn)如下：輸卵管僵直如鐵絲樣；輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣；輸卵管阻塞，傘端少量積水；輸卵管間質(zhì)有小漏管；碘油造影劑溢出間質(zhì)輸卵管周圍；宮腔狹窄變形不規(guī)則；造影劑進(jìn)入血管或淋巴管，傘端膨大是輸卵管積水的表現(xiàn)。

20.B

21.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩，可伴有低血壓，一度傳導(dǎo)阻滯不需要處理，二度1型可給予阿托品，無效植入臨時(shí)起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導(dǎo)阻滯應(yīng)直接植入臨時(shí)起搏器。

22.E妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，對腎臟有毒性，腎衰竭時(shí)禁用。

23.B最合適的檢查是胸部X線檢查。

24.C

25.D

26.B根據(jù)患者：④女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。考慮腦血管意外，頭顱CT可確診。

27.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染，是出血的主要原因。

28.B患者右頸部淋巴結(jié)腫大，臨床考慮淋巴瘤。但確診性質(zhì)需行頸部淋巴結(jié)活檢病理確診。

29.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。本病可自行緩解，但常是腦血栓形成的先兆，治療目的為控制危險(xiǎn)因素、預(yù)防復(fù)發(fā)和腦血栓的形成。

30.A患者出現(xiàn)夜間尿糖，考慮夜問血糖升高，為夜間胰島素作用不足所致。

31.E

32.A原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、叢集性頭痛、經(jīng)前頭痛等。

33.E最重要的治療是降低顱內(nèi)壓治療。

34.D乳腺膿腫切開排膿時(shí)，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。

35.D根據(jù)患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

36.ABHX線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價(jià)值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎