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檢驗科檢驗項目一覽表檢驗科檢驗項目一覽表優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）血液檢查漿膜腔積液檢驗前列腺液檢查肝臟功能檢查電解質(zhì)檢查免疫

檢測尿液檢查關(guān)節(jié)腔積液檢驗精液常規(guī)檢查心臟功能檢查葡萄糖檢查乙肝五項模式糞便檢查陰道分泌物檢查腦脊液檢查腎臟功能檢查血脂

檢查血庫配血項目

檢測項目標(biāo)本采集標(biāo)本量檢驗時間參考范圍臨床意義血液檢查紅細(xì)胞計數(shù)(redbloodcellcountRBC)

末梢血微量急診檢驗成年男:4~5.5×1012/L女:3.5~5×1012/L新生兒:6~7×1012/L增加：生理性:1、年齡與性別的差異2、精神因素：感情重動、興奮、恐懼、冷水浴均可使腎上腺素增多，導(dǎo)致紅細(xì)胞暫時增高。3、劇烈休力運動和勞動4、氣壓降低5、妊娠中、后期。病理性:真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。原發(fā)性紅細(xì)胞增多，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。減少：1、急性、慢性紅細(xì)胞丟失過多：如各種原因的出血，見于消化性潰瘍痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。2、紅細(xì)胞壽命縮短：如各種原因的溶血，見于輸血不合溶血反應(yīng)等。3、造血原料的不足：如慢性失血者對鐵的重新利用率減速少，鐵供應(yīng)或吸收不足。造血原料的不足引起的貧血也見于某些藥物如異煙肼、硫唑嘌呤、酒精、鉛中毒、繼發(fā)于某些疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白血病、甲亢、慢性腎功能不全等。4、骨髓造血功能減退：藥物如抗腫瘤藥物、磺胺藥物、保泰松、有機砷、馬利蘭等，可抑制骨髓的造血功能；物理因素如X線的長期照射均可抑制骨髓。再生障礙性貧血常有全血細(xì)胞的減少。醫(yī)學(xué)決定水平：1、高于6.8×1012/L應(yīng)采取相應(yīng)的冶療措施。2、低于3.5×1012/L為診斷貧血的界限。3、低于1.5×1012/L應(yīng)考慮輸血。血紅蛋白濃度（hemoglobinHGB）末梢血微量急診檢驗成年男:120~160g/L女:110~150g/L新生兒170~200g/L老年(70歲以上)男:120~160g/L女:110~150g/L1、

年齡隨年齡增長Hb可以增高或降低，這種生理變化和紅細(xì)胞相似。2、

時間上午7時出現(xiàn)高峰，隨后下降，機制尚未闡明。3、

臨床應(yīng)用血紅蛋白在診斷貧血上優(yōu)于紅細(xì)胞計數(shù)。需要注意的是（1）在某些病理性況下，Hb和RBC的濃度不一定能正確反映全身RBC總?cè)萘康亩嗌?。大量失血時，在補液體之前，循環(huán)血液最重要的變化是血容量的縮小，但此時血濃度很少變化，以致從血紅蛋白濃度等數(shù)值來看，很難反映出貧血的存在。當(dāng)休內(nèi)發(fā)生水潴留時，血漿容量增大，此時即時使紅細(xì)胞容量是正常的，但血液濃度已相對降低，因此從表面看來，存在貧轎；相反，失水時，血漿容量縮小，血液濃度偏高，紅細(xì)胞容量即使減少、但根據(jù)血紅蛋白濃度等測定值，貧血仍可有明顯。（2）發(fā)生大細(xì)胸貧血或小細(xì)胞低色素貧血時，紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的Hb濃度相對偏高，小細(xì)胞低色素貧血的HB雖低于正常而紅紅細(xì)胞計數(shù)可正常。血細(xì)胞比容（hematocritHCT）末梢血微量急診檢驗增高：見于各種原因所致的血液濃縮，如大面積燒傷，各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多，脫水。減少：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。紅細(xì)胞分布寬度（redbloodcellvolumedistributionwidthRDW）末梢血微量急診檢驗成人11.6%-14.6%反應(yīng)紅細(xì)胞大小不均程度的指標(biāo)，增大多見于缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA)貧血類型MCV/RDW特征常見原因或疾病小細(xì)胞均一性

小細(xì)胞不均一性

正常體積均一性

正常體積不均一性

大細(xì)胞均一性

大細(xì)胞不均一MCV減少，RDW正常

MCV減少，RDW增高

MCV減少，RDW均正常

MCV正常，RDW增高

MCV增大，RDW正常

MCV、RDW均增高輕型珠蛋白生成障礙性貧血某些繼發(fā)性貧血缺鐵性貧血、β-珠蛋白生成障礙性貧血、HBH病

再生障礙性貧血、白血病、某些慢性肝病、腎性貧血、急性失血后、長期或大劑量化學(xué)治療后、遺傳性球形細(xì)胞增多癥混合型營養(yǎng)缺乏性貧血、部分早期鐵缺乏（尚未無貧血細(xì)胞）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞貧血等骨髓增生異常綜合征、部分再生障礙性貧血、部分肝病性貧血、某些腎病性貧血巨幼細(xì)胞貧血、某些肝病性貧血紅細(xì)胞平均體積(meancorpuscularvolumeMCV)末梢血微量急診檢驗80-92fl用作貧血和形態(tài)學(xué)分類平均值MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC)末梢血微量急診檢驗320-360g/L正常

27~31

80~92

320~360

大細(xì)胞貧血

>27~31

>80~92

正常

正常細(xì)胞性貧血

正常

正常

正常

單純小細(xì)胞性貧血<27~31

<80~92

<320~360

小細(xì)胞低色素性貧血<27~31

<80~92

<320~360平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(meancorpuscularhemoglobinMCH)

末梢血微量急診檢驗27-34pg網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（RET）末梢血微量急診檢驗顯微鏡計數(shù)法或（25-75×109/L）增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素B12或供鐵質(zhì)后顯著增多，表示有療效。多見于：1、溶血性貧血溶血性貧血時由于大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進入血循環(huán)，Ret可增至6%-8%或以上，急性溶血時，可達(dá)20%左右，嚴(yán)重者可在50%以上，絕對值常超過100*109/L急性失血后5d-10d網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)高峰，2周后恢復(fù)正常。2、放射治療和化學(xué)治療后，造血恢復(fù)時，可見Ret短暫和迅速增高，是表明檢測測幼稚Ret的變化骨髓恢復(fù)較敏感的指標(biāo)。3、紅系無效造血時，骨髓檢查表現(xiàn)紅系增生活躍，而外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；騼H輕度增高。減少：再障、溶血性貧血再障危象時。典型再障性貧血時，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)常低于0.005，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值低于15*109/L,為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。可用于觀察貧血療效紅細(xì)胞沉率(ESR)抗凝血：血液與抗凝劑的比例是1：4，即抗凝劑0.4ml(8滴)加靜脈血1.6ml立即混勻。即時送檢2ml每天魏氏法<50歲：男性0-15mm/h,女性0-20mm/h>50歲：男性0-20mm/h,女性0-30mm/h>85歲：男性0-30mm/h,女性0-42mm/h兒童：0-10mm/h1、增快（1）生理性：女性高于男性。婦女經(jīng)期、妊娠3個月至產(chǎn)后1個月；老年人，特別是70歲以上的高齡者，多因纖維蛋白原增高而血沉增快。（2）病理性：1）各種炎癥感染是血沉加快的最常見的原因。嚴(yán)重感染時ESR可大于100mm/h.急性細(xì)菌性炎癥時，由于血中急性期反應(yīng)物增多，包括α-胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、紛紛蛋白原等。這些物質(zhì)均能在不同程度上促進紅細(xì)胞聚集，故在炎癥發(fā)生后2-3天即可出現(xiàn)血沉加快；慢性炎癥，如結(jié)核病、結(jié)締組織炎風(fēng)濕熱等，于活動期常見增快，病性好轉(zhuǎn)時減速慢，非活動期血沉可正常，故ESR測定可動態(tài)觀察這些患者的病情變化。2）組織損傷及壞死：范圍較大的組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷常致ERS增快，若無合并癥，一般2—3周內(nèi)恢復(fù)正常；心肌梗死時，于發(fā)病后顧之憂—3天可見ESR增快，并持續(xù)1—3周，機而且心絞痛時ESR多正常，故ESR可作為兩者鑒別指標(biāo)。3)惡性腫瘤：通常迅速增長的惡性腫瘤ESR增快可能與α2巨球蛋白、纖維蛋白原增高及腫瘤組織壞死繼發(fā)感染、貧血等因素有關(guān)；而良性腫瘤血沉多正常。惡性腫瘤手術(shù)切除或治療較徹底，ESR可趨于正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(ESR可>100mm/h)又可增快。4）高球蛋白質(zhì)血癥：多種因素導(dǎo)致的免疫球蛋白增高可見于ESR增快，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、亞急性心內(nèi)膜炎、肝硬化、慢性腎炎。5）貧血：貧血患者Hb低于90g/L,血沉可輕度增快，并隨貧血加重而增快。但嚴(yán)重貧血時兩者不成正比。6、高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬糖尿病、腎病綜合征、粘液性水腫、原發(fā)性家族性高膽固醇血癥等，ESR常增快。2、血沉減慢一般臨床意義較小，主要見于紅細(xì)胞明增多、纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時。白細(xì)胞計數(shù)(whitebloodcellcountWBC)末梢血微量急診檢驗成人:4~10×109/L新生兒:15~20×109/L6月-2歲:11~12×109/L外周中性粒細(xì)胞增高減低的常見原因：（1）暫時性白細(xì)胞增高：常見于嚴(yán)寒或暴熱刺激后其白細(xì)胞增多是由于邊緣池細(xì)胞釋放循環(huán)池所致。（2）持續(xù)性白細(xì)胞增高：見于化膿性感染或晚期腫瘤（常伴有壞死、繼發(fā)感染）其WBC增多是有關(guān)趨化因子吸引貯備池粒細(xì)胞入血所致；而慢性白血病時的白細(xì)胞增高則與核分裂池增大及細(xì)胞周期延長、血中運轉(zhuǎn)時間延長有關(guān)。（3）暫時性白細(xì)胞減低：見于傷寒感染時，可能于細(xì)菌內(nèi)素素抑制骨髓釋放成熟粒細(xì)胞入血有關(guān)。（4）持續(xù)性白細(xì)胞減低：見于原發(fā)性和繼發(fā)性再生障礙性貧血，這是由于骨髓粒細(xì)胞生成不足所致；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進患者則因粒細(xì)胞破壞過多所致。1、中性粒細(xì)胞增多：（2）生理性增多：年齡：新生兒白細(xì)胞較高，一般在15*109/L左右，個別可高達(dá)30*109/L以上。通常在3-4d后降至10*109/L，約保持之以3個月然后逐漸減低至成人水平。新生兒外周血白細(xì)胞以中粒細(xì)胞占絕對優(yōu)勢，變化范圍（6-28）*109/L。約在一周內(nèi)降至5*109/L，到第6-9天逐漸降至與淋巴細(xì)胞相等，整個嬰兒期淋巴細(xì)胞均較高，可達(dá)70%。到2-3歲后，淋巴細(xì)胞逐漸減低，中性粒細(xì)胞逐漸增高，到4-5歲兩者以基本相等，形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的確次交叉，至青春期時與成人基本相同。日間變化：安靜時WBC較低，活動時較高；早晨較低，下午高；一日之間最高與最低可相差一倍。運動、疼痛和情緒的影響：一般的體力勞動、冷熱水浴、日光或紫外線照射等均可使白細(xì)胞輕度增多。如劇烈運動、可于短時間內(nèi)使白細(xì)胞高達(dá)35×109/L，以中性粒細(xì)胞為主，當(dāng)運動結(jié)束后迅速即恢復(fù)原有水平。這種短暫的變化，主要是由于循環(huán)池和邊緣池的粒細(xì)胞重新分配所致。妊娠與分娩：妊娠其白細(xì)胞常見增多，特別是最后一個月，常波動于（12～17）×109/L之間，分娩時可高達(dá)34×109/L。分娩后2-5日內(nèi)恢復(fù)正常。由于白細(xì)胞的生理波動很大，只有通過定時和反復(fù)觀察才有意義。其他：吸煙者平均白細(xì)胞計數(shù)可高于非吸煙者30%。（2）病理性增多：1）反應(yīng)性增多，是機體對各種原因的應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓貯備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進入血循環(huán)，可見于：①急性感染：急性化膿性感染時，中性粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者的反應(yīng)能力。如感染很局限且輕微，白細(xì)胞總數(shù)仍可正常，但分類檢查時可見分葉核百公率有所增高；中度感染時，白細(xì)胞總數(shù)增高大于10×109/L，并伴有輕度核象左移；嚴(yán)重感染時總數(shù)常明顯增高，可達(dá)20×109/L以上，且伴有明顯核象左移。②嚴(yán)重的損傷或大量血細(xì)胞破壞：在較大手術(shù)后12～36h，白細(xì)胞常達(dá)10×109/L以上，其增多的細(xì)胞成分以中性分葉核粒細(xì)胞為主。急性心肌梗死后1-2天內(nèi)，常見白細(xì)胞數(shù)明顯增高，借此可與心絞痛相區(qū)別。急性溶血反應(yīng)時，也可見白細(xì)胞增多，這些可能與心肌損傷和手術(shù)創(chuàng)傷等所產(chǎn)生的蛋白分解產(chǎn)生及急性溶血所導(dǎo)致的相對缺氧等，促進骨髓貯備池增加釋放有關(guān)。③急性大出血：在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后，白細(xì)胞迅速增高，常達(dá)（20～30）×109/L。其增多的細(xì)胞主要是中性分葉核粒細(xì)胞。這可能與應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)出血和一過性缺氧等有關(guān)。④急性中毒：化學(xué)藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時，常見白細(xì)胞數(shù)增高，甚至可達(dá)20×109/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時，也常見白細(xì)胞增多，均以中性分葉核粒細(xì)胞為主。

⑤腫瘤性增多：白細(xì)胞呈長期持續(xù)性增多，最常見于粒細(xì)胞性白血病，其次也可見于各種惡性腫瘤的晚期，此時不但總數(shù)常達(dá)（10～20）×109/L或更多，且可有較明顯的核象左移現(xiàn)象，而呈所謂類白血病反應(yīng)。白血病時白細(xì)胞總數(shù)增高的主要機制為白血病細(xì)胞失控地?zé)o限增殖；白血病細(xì)胞的周期延長；血中轉(zhuǎn)運時間延長（正常白細(xì)胞約為10h，白血病細(xì)胞平均為33～38h）。惡性腫瘤時白細(xì)胞增多的機理為某些惡性腫瘤如肝癌、胃癌等產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成素；惡性腫瘤壞死分解產(chǎn)物促進內(nèi)骨髓貯備池釋放；惡性腫瘤伴有骨髓轉(zhuǎn)移而將骨髓內(nèi)粒細(xì)胞（甚至較幼稚的粒的細(xì)胞，并可伴有幼紅細(xì)胞）排擠釋放入血。⑥急性溶血：紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致的相對缺氧以及紅細(xì)胞破壞后的分解產(chǎn)物刺激骨髓貯備池中的粒細(xì)胞釋放，也可使白細(xì)胞和中性分葉核細(xì)胞增高。⑦其他原因：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風(fēng)及嚴(yán)重缺氧；應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺激素、氯化鋰等。2）異常增生性增多：為造血干細(xì)胞克隆性疾病，造血組織中粒細(xì)胞大量增生，見于粒細(xì)胞白血病和骨髓增殖性疾?。恢饕遣±硇粤＜?xì)胞（如白血病細(xì)胞）的原始或幼稚粒細(xì)胞大量增生，釋放至外周血?？梢娪冢孩侔籽。篈）：急性白血?。阂杂字砂籽〖?xì)胞增多為主，如急性髓性白血?。ˋML）、ALL，骨髓中，病理性原始細(xì)胞大量屜異常增生（但外周血中出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高的患者不到50%），一般增至（10-50）*109/L；其余患者白細(xì)胞數(shù)可在正常范圍或減低，甚至顯著減低。B）：慢性白血?。阂猿墒斓陌籽〖?xì)胞增高為主，如慢性粒細(xì)胞白血病，多數(shù)患者白細(xì)胞總數(shù)達(dá)（100-600）*109/L，早期無癥狀患者可在50*109/L以下。周圍血中粒細(xì)胞在90%以上，可見到各發(fā)育階段的粒細(xì)胞。C）：類白血病反應(yīng)：指機體在有明確病因刺激下，出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)中度增高（大多<100*109/L）多以中性粒細(xì)胞增多為主。②骨髓增生性疾?。喊ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化癥等。白細(xì)胞總數(shù)常在10-30*109/L。2、中性粒細(xì)胞減少（neutropenia）：1）。某些感染：某些革蘭多陰性桿菌如傷寒、副傷寒桿菌感染時，如無并發(fā)癥，白細(xì)胞當(dāng)選均減少，甚至可低到2×109/L以下，一些病毒感染如流感時的白細(xì)胞亦減少，可能是由于在細(xì)菌素及病毒作用下使貼壁的即邊緣池粒細(xì)胞增多而導(dǎo)致循環(huán)池中粒細(xì)胞減少所致，也可能與內(nèi)毒素抑制骨髓釋放粒細(xì)胞有關(guān)。2）某些血液?。喝绲湫偷脑偕系K性貧血時，呈“三少”表現(xiàn)。此時白細(xì)胞可少到1×109/L以下，分類時幾乎無均為淋巴細(xì)胞，乃因中性細(xì)胞嚴(yán)重減少所致的淋巴細(xì)胞相對增多。小部分急性白血病其白細(xì)胞總數(shù)不高反而減低，稱非白血性白血?。╝leukemicleukemia），其白細(xì)胞可<1×109/L，分類時亦呈淋巴細(xì)胞相對增多，此時只有骨髓檢查才能明確診斷。3）慢性理、化損傷：電離輻射（如X線等）、長期服用氯霉素后，可因抑制骨髓細(xì)胞的有絲分裂而致白細(xì)胞減少，故于接觸和應(yīng)用期間每周應(yīng)作一次白細(xì)胞計數(shù)。4）自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等，由于自身免疫性抗核體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減少。5）脾功能亢進：各種原因所致的脾腫大，如門脈性肝硬化、班替綜合征等均可見白細(xì)胞減少。其機制為腫大的脾中的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞了過多的白細(xì)胞；腫大脾分泌了過多的脾素，而此種體液因子能滅活促進粒細(xì)胞生成的某些因素。中性分葉粒細(xì)胞(neutrophilN)末梢血微量急診檢驗百分率(%)/絕對值109/L中性粒細(xì)胞增加:急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、術(shù)后、燒傷。嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。淋巴細(xì)胞增多（lymphocytosis）:生理性增多：兒童期淋巴細(xì)胞較高，嬰兒出生時淋巴細(xì)胞約占35%，粒細(xì)胞占65%。6-9天后淋巴細(xì)胞可達(dá)50%，兩種細(xì)胞比例大致相等。至2-3歲后，淋巴細(xì)胞比例逐漸減低。粒細(xì)胞比例增高，逐漸達(dá)正常人水平。此為兒童期的淋巴細(xì)胞生理性增多。病理性增多：1)某些病毒或細(xì)菌所致的急性傳染病，如風(fēng)疹、流行性腮腺炎，傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。百日咳時淋巴細(xì)胞常明顯增多。2）某些慢性感染：如結(jié)核病時淋巴細(xì)胞也增多，但白細(xì)胞總數(shù)一般仍在正常范圍內(nèi)，須借助白細(xì)胞分類來識別。3）腎移植術(shù)后：如發(fā)生排異反應(yīng)時，于排異前期，淋巴細(xì)胞的絕對值即增高。4）淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤；前者如系慢性型，以白血病性成熟淋巴細(xì)胞為主，如系急性型則以原幼淋巴細(xì)胞為主，均可致白細(xì)胞總數(shù)增高；后者多以原、幼淋巴細(xì)胞為主。5）再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥，由于中性粒細(xì)胞顯著減少，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞百分率相對增高，稱為淋巴細(xì)胞相對增多，此時白細(xì)胞總數(shù)是減低的。（2）淋巴細(xì)胞減少（lymphopenia）:主要見于接觸放射線及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素時，在嚴(yán)重化膿性感染時，由于中性粒細(xì)胞顯著增加，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞百分率減低，但計算其絕對值，淋巴細(xì)胞數(shù)量仍在正常范圍。單核細(xì)胞增多（monocytosis）：指成人外周血單核細(xì)胞絕對值計數(shù)超過0.8*109/L的一種征象。生理性增多：正常兒童外周血中的單核細(xì)胞較成人稍多，平均為9%，出生后2周的嬰兒可呈生理性單核細(xì)胞增多；可達(dá)15%或更多。妊娠時，生理性的增高與中性粒細(xì)胞的變化相平行。1）某些感染：如亞急生感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等；急性感染的恢復(fù)期刀可見單核細(xì)胞增多；在活動性肺結(jié)核如嚴(yán)重的浸潤性粟粒性結(jié)核時，可致血中單核細(xì)胞明顯增多，甚至呈單核細(xì)胞類白血病反應(yīng)，白細(xì)胞占總數(shù)常達(dá)20×109/L以上，分類時單核細(xì)胞可達(dá)30%以上，以成熟型為主，但亦可見少數(shù)幼單核細(xì)胞。2）某些血液?。毫＜?xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，常見單核細(xì)胞一過性增多，惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤時可見幼單核細(xì)胞增多，成熟型亦見增多。骨髓增生異常綜合征時除貧血，白細(xì)胞減少等之外。白細(xì)胞分類時常見核細(xì)胞增多。單核細(xì)胞減少：意義不大從略。嗜堿性粒細(xì)胞增多：指外周血嗜堿性粒細(xì)胞濃度絕對值超過參考值的上限（>0.05*109/L）的一種征象。過敏性疾病或炎癥性疾?。喝缡n麻疹、潰瘍性結(jié)腸炎。骨髓性增生性疾病：如真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、原發(fā)性纖維化。嗜堿性粒細(xì)胞白血病：為罕見的白血病類型，嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量本來很少，減低與否很難察覺，且多屬幼稚型。嗜酸性粒細(xì)胞增多（eosinophilia）(1)過敏性疾患：如在支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血精病時均可見血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。腸寄生蟲抗原與腸壁內(nèi)結(jié)合IgE的肥大細(xì)胞接觸時，使后者脫顆粒而釋放組胺，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。在某些鉤蟲病患者，其血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多南昌周到白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)數(shù)萬分類中90%以上為嗜酸性粒細(xì)胞，而呈嗜酸性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)，但其嗜酸性粒細(xì)胞均屬成熟型，隨驅(qū)蟲徹底及感染消除而血象逐漸恢復(fù)正常。（2）某些傳染?。阂话慵毙詡魅静r，血中嗜酸性粒細(xì)胞均減少，唯猩紅熱時反而增高，現(xiàn)已知這可能因該病病原菌（乙型溶血性鏈球菌）所產(chǎn)生的酶能活公補體成分，繼而引起嗜酸性粒細(xì)胞增多所致。（3）慢性粒細(xì)胞性白血?。捍藭r嗜酸性粒細(xì)胞常可高達(dá)10%以上，并可見有幼稚型。罕見的嗜酸性粒細(xì)胞性白血病時其白血病性嗜酸粒細(xì)胞可達(dá)90%以上，以幼稚型居多，且其嗜性顆粒大小不均，著色不一，分布紊亂，并風(fēng)氣見空泡等形態(tài)學(xué)改變。某些惡性腫瘤，特別是淋巴系統(tǒng)惡性疾病。如堆霍奇金病及某些上皮系腫瘤如肺癌時，均可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，一般在10%左右。3．嗜酸性粒細(xì)胞減少（eosinopenia）見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺此質(zhì)激素后。50-70/(2-7)中性桿狀核粒細(xì)胞(neutrophilicstabgranulocyteNst)1-5/(0.04-0.5)淋巴細(xì)胞(L)末梢血微量

急診檢驗(20-40)/(0.8-4)單核細(xì)胞(M)末梢血微量急診檢驗(3-8)/(0.12-0.8)嗜酸性細(xì)胞(E)末梢血微量急診檢驗(0.5-5)/(0.05-0.5)嗜堿性細(xì)胞(B)末梢血微量急診檢驗(0-1)/(0-1)淋巴細(xì)胞群(LYMF)

微量急診檢驗絕對值109/L/百分率(%)

微量急診檢驗本參數(shù)指細(xì)胞體積在35-90fl之間的小細(xì)胞區(qū)，主要分布的是淋巴細(xì)胞中間細(xì)胞群(MID)

微量急診檢驗本參數(shù)指細(xì)胞體積在90-160fl之間的中間細(xì)胞區(qū)，主要包括單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，核左移的各階段幼稚細(xì)胞或白血病時白血細(xì)胞。粒細(xì)胞群(granulocyteGRAM)

微量急診檢驗本參數(shù)指細(xì)胞體積在160fl以上的大細(xì)胞區(qū)，主要分布的是中性粒細(xì)胞血小板計數(shù)(plateletcountPLT)末梢血微量急診檢驗100~300×109/l1、

生理性正常人血小板數(shù)隨時間和生理狀態(tài)變化：如一天之內(nèi)可增減6%-10%，午后略高于早晨；春季較冬季低；平原居民較高原居民低；月經(jīng)前低，月經(jīng)后增高，妊娠中晚期增高，分娩后即減低；運動、飽餐后增高，體息后增高，休息后恢復(fù)。靜脈血血小板計數(shù)比毛細(xì)血管血高10%。2、病理性（1）臨床上，血小板減低是引起出常見原因。當(dāng)血小板在20*109/L-50*109/L時，可有輕度出血或手術(shù)后出血癥狀；當(dāng)?shù)陀?0*109/L，可有較嚴(yán)重的出血；低于5*109/L時，常嚴(yán)重出血。常見疾病有：①血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血；②血小板破壞過多，如ITP、脾功能亢進，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；③血小板消耗增多，如DIC、血栓性血小板減少紫癜。（2）血小增多（血小板超過400*109/L）：）；①骨髓增生性疾?。郝粤＜?xì)胞白血病(約中住院患者的13%)，真性紅細(xì)胞增多癥；②原發(fā)性血小板增多癥；③急性大出血，急性溶血，急性化膿性感染(約中住院患者的31%)；④近期外科手術(shù)、尤其是脾切手術(shù)后(約中住院患者的19%)。⑤其他疾病：心臟疾病肝硬化、慢性胰腺炎、燒傷、腎功能衰竭、先兆子癇、低溫。⑥值的注意的是：在不明原因的血小板增高標(biāo)本中，約有50%來自惡性疾病患者。平均血小板體積(meanplateletvolumeMPV)末梢血微量急診檢驗1、鑒別血小板減低的病因：MPV增高，見于外周血血小板破壞過多導(dǎo)致的血小板減低；MPV減低見于骨髓病變引起的血小板減低。2、評估骨髓造血功能恢復(fù)的性況：局部炎癥時，骨髓造血受到抑制，MPV正常；敗血癥時，骨髓造血功能被抑制，MPV減低；白血病緩解時，MPV增高，為骨髓恢復(fù)的標(biāo)志；如MPV持續(xù)減低，為骨髓造血衰竭的征兆MPV越小，骨髓受抑制越嚴(yán)重；骨髓恢復(fù)首先MPV上升，然后血小板數(shù)上升。3、與血小板功能的關(guān)系：如有出血傾項者MPV顯著低于無出血傾向者。出血時間（BT）末梢血微量急診檢驗1~3分BT主用于檢測毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和功能、血小板質(zhì)量和數(shù)量以及兩者之間相互作用的影響。1．BT延長（1）血小板數(shù)量異常：①原發(fā)性血小板減少紫癜、血栓性血小板減少紫癜（可因藥物、中毒、感染、免疫等原因引起）；②血小板增多癥，如原發(fā)性血小板增多癥。（2）血小板功能缺陷：①先天性血小板病如血小板無力癥；②獲得性血小板病如藥物引起的血小板病、骨髓增生異常綜合癥等。（3）血管性血友病（VWD）。（4）血管壁及結(jié)構(gòu)異常（少見）遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥等。（5）偶見于嚴(yán)重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纖維蛋白缺乏；彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；也見于接受大量輸血后患者。（6）纖溶亢進癥。2．BT縮短：主要見于某些嚴(yán)重的血栓前狀態(tài)和血栓形成時。如妊娠高血壓綜合征、心肌梗死、腦血管病變、DIC高凝期等，均可因血管壁損害，血小板或背后血因子活性過度增強所致。藥物的影響如去氨加壓素、促紅細(xì)胞生成素等。凝血時間（CT）末梢血微量急診檢驗試管法：2~5分CT試驗主要用反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)有無缺陷。1．CT延長①較顯著的因子Ⅷ、Ⅸ減少的血友病甲、乙凝血因子缺乏癥；②血管性血友病；③嚴(yán)重的因子Ⅴ、Ⅹ、纖維蛋白抗凝劑、應(yīng)用肝素以及低纖維蛋白原血癥；④繼發(fā)性或原發(fā)性纖溶活力增強；⑤循環(huán)血液中的抗凝物，如抗FⅧ抗體或抗FⅨ抗體、SLE等。2．CT縮短①血栓前狀態(tài)：DIC高凝期等；②血栓性疾病如心肌梗死，不穩(wěn)定心絞痛、腦血管病變、糖尿病血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊高征、腎病綜合征及高血糖、高血脂等。血槳凝血酶原測定（PT）1、采血前應(yīng)先將抗凝劑置于試管中，后加靜脈血。即抗凝劑0.2ml(4滴)加全血1.8ml。2、靜脈采血，但應(yīng)注意不能在靜脈穿刺部位或附近部位采樣。3、穿刺要一針見血，避免淤血，汽泡，溶血和組織液污染；4、如果使用真空采樣管，以第二或第三管樣品為佳；5、如果從導(dǎo)管取樣，則需用生理鹽水沖洗管道，前面5ml血不能使用；6、采血后立即與抗凝劑充分混合，盡快送往實驗室；不得超過1小時。7、采血量必須準(zhǔn)確，如果少于計劃量的90%，則不能使用。8、使用3.8%或3.2%枸櫞酸鈉溶液作為抗凝劑，血樣與抗凝劑的比例為1:9。9、如果血球壓積小于(20%或大于50%，則需調(diào)整這個比例，方法是：抗凝劑體積（ml）=0.00185*血液毫升數(shù)*(100-比容)。2ml急診檢查成人：11-15s新生兒延長2-3s早產(chǎn)兒延長3-5s(3-4d后達(dá)成人水平)PT測定是外源性途徑及共同途徑凝血因子定量試驗，同時也是可用于口服抗凝劑治療的監(jiān)控。PT延長：見于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥，低（無）纖維蛋白原血癥，DIC，原發(fā)性纖溶癥，VitK缺乏，肝病，口服抗凝劑、肝素各FDP等。PT縮短:見于先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕藥，高凝狀態(tài)，血栓性疾病等?？诜鼓幍谋O(jiān)護臨床上當(dāng)INR為2-4時為抗凝治療的合適范圍，當(dāng)INR>4.5時，如纖維蛋白水平和血小板數(shù)仍正常，則提示抗凝過度，應(yīng)減低或停止用藥。INR<4.5時，同時伴有纖維蛋白原和血小板減低，則可能是DIC或肝病等所致也應(yīng)減少或停止口服抗凝劑?？诜鼓齽┻_(dá)有效劑量時的INR值：預(yù)防深靜脈血栓形成1.5-2.5,治療靜脈血栓形成、肺栓塞、心臟瓣膜病為2.0-3.0。活化部分凝血活酶時間測定（APTT）急診檢查25-35sAPTT測定是內(nèi)源性途徑凝血系統(tǒng)較為敏感和常用的篩選試驗，也作為內(nèi)源性途徑凝血因子的定量試驗，可檢測除Ⅶ因子外的其他血漿凝血因子，特別是用于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ和前肽釋放酶的測定。同時，APTT測定可用于肝素治療監(jiān)控。APTT延長：見于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ減低，纖維蛋白原缺乏，纖溶活力增強，抗凝物質(zhì)存在（如肝素含量加及口服抗凝劑），是監(jiān)控肝素治療的重要指標(biāo)。APTT縮短：見于高凝狀態(tài)，血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合癥各腎病綜合癥等。凝血酶時間（TT）急診檢查8-15sTT測定主要反映凝血共同途徑纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程，是否存在異常的抗凝現(xiàn)象（抗凝或纖溶亢進）TT延長：見于肝素增多或類肝素物質(zhì)存在，SLE，肝病，腎病，低（無）纖維蛋白原血癥，異常纖維蛋白原血?。ɡw維蛋白機能不良血癥），F(xiàn)DP增多，異常球蛋白血癥或免疫球蛋白增多等疾病。纖維蛋白原（Fbg）急診檢查成人：2-4g/L新生兒：1.25-3g/LFbg是急性時相反應(yīng)的蛋白，也是ESR增快最主要的血漿蛋白。有組織壞死和炎癥時，F(xiàn)bg是一種急性相血漿蛋白，在24h內(nèi)可增高數(shù)倍。Fbg含量增高：見于糖尿病及其酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎尿毒癥，骨髓瘤，休克，外科術(shù)后及輕度肝炎、妊娠和應(yīng)服用激素后等。Fbg含量減低：見于DIC，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化等。

瘧原蟲檢查（MP）末梢血

每天陰性陽性表示感染上瘧疾。尿液檢查尿量

每天成年人：1000ml-2000ml/24h兒童：按兒童每公斤體重計排尿量，約為成年人3-4倍1．尿量減少

(1)生理性飲水少、出汗多等。

(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、心功能不全等?/p>

2．尿量增多

(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。

(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。酸堿度(PH)新鮮晨尿10ml每天在正常飲食條件下，晨尿：多偏弱酸，多數(shù)尿標(biāo)本PH5.5-6.5,平均6.0尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。蛋白質(zhì)（proteinPRO）新鮮晨尿10ml每天定性：陰性定量試驗：<0.1g/L或≤0.15g/24h1．生理性增多

生理性增多指在無病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時蛋白尿增多。常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。

2．病理性增多

病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。葡萄糖（glucoseGLU）新鮮晨尿10ml急診檢查定性試驗：陰性尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。酮體（ketoneKET）新鮮晨尿10ml急診檢查陰性尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等膽紅素（bilirubinLIL）新鮮晨尿10ml急診檢查陰性膽紅素陽性，常見于肝實質(zhì)性或阻塞性黃疽病。尿膽原（urobilinogenURO）新鮮晨尿10ml急診檢查定性：陰性或弱陽性（1：20稀釋后陰性）定量：男性：0.30-3.55μmol/L女性：0.00-2.64μmol/L尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疽等。隱血（hemoglobinBLD）新鮮晨尿10ml急診檢查陰性隱血試驗陽性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。亞硝酸鹽（nitriteNIT）新鮮晨尿10ml急診檢查陰性尿路感染多數(shù)是大腸埃希菌屬引起的尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）新鮮晨尿或隨機尿10ml每天定性：陰性半定量：<2ng/L1、

早期妊娠的診斷

妊娠后尿液HCG增高，一般妊娠后35-40d時，HCG為200ng/L以上；60-70d出現(xiàn)高峰，hCG可達(dá)6.4-25.6μg/L2、

流產(chǎn)診斷和監(jiān)察3、

異位妊娠的診斷4、

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察尿沉渣

新鮮晨尿

10ml每天直接鏡檢法紅細(xì)胞0-偶見/HPF白細(xì)胞0-3/HPF管型0-偶見/LPF上皮細(xì)胞少見結(jié)晶少見

離心鏡檢法紅細(xì)胞0-3/HPF(0.4-1.0/平均HPF)白細(xì)胞0-5/HPF(0.6-2.1/平均HPF)管型0-偶見/LPF(0.4-1.0/平均LPF)上皮細(xì)胞少見:①腎小管上皮細(xì)胞：無。②移行上皮細(xì)胞：無或偶見。③鱗狀上皮細(xì)胞：少見

結(jié)晶生理性草酸鹽、尿酸、磷酸鹽等少見。顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多常見于腎實質(zhì)損害；紅細(xì)胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。白細(xì)胞增多，常見于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。紅細(xì)胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。小圓上皮細(xì)胞增加，常見于腎小管損害腦脊液檢查外觀、由臨床醫(yī)師采集，嚴(yán)格無菌操作，分別收集于3支無菌試管中，第一管作菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)檢查，第三管作理學(xué)及顯微鏡檢查。腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，每管1-2ml每天無色1．紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅后轉(zhuǎn)無色，為穿刺損傷性出血。

2．黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。

3．乳白色：見于化膿性腦膜炎。

4．微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。

5．褐色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。透明度

清析、透明1．微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。

2．混濁：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。

3．毛玻璃狀：常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。

4．凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。

5．薄膜：常見于結(jié)核性腦膜炎等。凝固性同上同上每天靜止12-24h不形成薄膜、凝固或出現(xiàn)沉淀物在炎癥情況下，腦脊液中蛋白質(zhì)（包括纖維蛋白原）含量增高。當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)含量高于10g/L時，可形成凝塊?；撔阅X膜炎是腦脊液靜止1-2h可形成凝塊或沉淀物。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜止10-24h，標(biāo)本表面有纖細(xì)的網(wǎng)膜形成。細(xì)胞計數(shù)

每天紅細(xì)胞：無白細(xì)胞：成人(0-10)×106/L兒童(0-15)×106/L新生兒(0-30)×106/L

1．細(xì)胞數(shù)明顯增高(＞200×106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。

2．中度增高(＜200×106/L)：常見于結(jié)核性腦膜炎。

3．正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤腦脊液細(xì)胞數(shù)正常或正?；蛏愿?，以淋巴細(xì)胞為主。5、腦寄生蟲病腦脊液中細(xì)胞數(shù)可增高，白細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞均可增高，E可達(dá)60%。蛋質(zhì)定性

每天陰性1．化膿性腦膜炎，流行性腦膜炎蛋白質(zhì)含量為3-6.5g/L；結(jié)核性腦膜炎刺激癥狀期蛋白質(zhì)含量為0.3-2.0g/L，壓迫癥狀期為1.9-7g/L，麻痹期為0.5-6.5g/L；腦炎蛋白質(zhì)含量為0.5-3.0g/L。

2．引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病，如脊髓蛛網(wǎng)膜炎與脊髓腫瘤等，其蛋白質(zhì)含量可在1.0g/L以上；

3．腦軟化、腫瘤、退行性病變等，腦脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。

4．多發(fā)性神經(jīng)根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等腦脊液蛋白亦增加。葡萄糖

每天1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。

2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。氯化物

每天120-130mmol/L1．增高：見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時。

2．減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細(xì)葡性腦膜炎，尤其是結(jié)核性腦膜炎時最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。漿膜腔積液檢驗量

積液標(biāo)本由臨床醫(yī)師行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、和心包腔穿刺術(shù)采集，嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、和化學(xué)檢查各留取2ml每天胸膜液：＜30ml；腹膜液：＜100ml；

心包膜液：20-50ml。在正常情況下，漿膜腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用。若有多量液體貯留，形成積液，即為病理變化。這些積液因部位不同而分別稱為胸膜積液(胸水)、腹膜積液(腹水)、心包積液等。臨床上分為漏出液和滲出液兩類，漏出液為非炎癥所致，滲出液為炎癥、腫瘤所致。顏色

每天淡黃色或草綠色1．紅色血性：常見于急性結(jié)核性胸、腹膜炎，出血性疾病，惡性腫瘤，穿刺損傷等。

2．黃色膿性或膿血性：常見于化膿性細(xì)菌感染如葡萄球菌性肺炎合并膿胸時。

3．乳白色：常見于絲蟲病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。

4．綠色：見于銅綠假單胞菌感染。

5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。

6．粘稠樣積液：提示惡性間皮瘤。

7．含”碎屑”樣積液：常見類風(fēng)濕性病變。

8．混濁性積液：見于結(jié)核性胸、腹膜炎，闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。凝固性

每天無凝塊正常胸、腹、心胞腔液放置后不會出現(xiàn)凝塊，漏出液一般不易出現(xiàn)凝塊。滲出液由于含有較多的纖維蛋白原和細(xì)菌、細(xì)胞破壞后釋放的凝血酶，可有凝塊形成。但如果滲出液含有纖維蛋白溶解酶時，可分解蛋白而不出現(xiàn)凝固。蛋白定性

每天漏出液定量＜25g/L滲出液定量＞40g/L1．

漏出液蛋白定性(李凡它試驗)陰性，定量＜25g/L，常由心功能不全、腎病、肝硬化腹水引起。2．

滲出液蛋白定性陽性，定量＞40g/L，常見于化膿性、結(jié)核性疾患，惡性腫瘤，肝靜脈血栓形成綜合征等。白細(xì)胞計數(shù)

漏出液細(xì)胞較少，常＜100×106/L，滲出液細(xì)胞較多，常＞500×106/L

1．漏出液細(xì)胞較少，常＜100×106/L，以淋巴細(xì)胞為主，并有少量間皮細(xì)胞。

2．滲出液細(xì)胞較多，常＞500×106/L，各種細(xì)胞增高見于：

(1)中性分葉核粒細(xì)胞增多：常見于化膿性滲出液，結(jié)核性漿膜炎早期亦可見中性粒細(xì)胞增多。

(2)淋巴細(xì)胞增多：主要提示慢性疾病，如結(jié)核性、梅毒性、腫瘤等滲出液。慢性淋巴細(xì)胞性白血病如乳糜性積液時，也可見淋巴細(xì)胞增多。

(3)嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲病所致的滲出液。多次穿刺刺激、人工氣胸、膿胸、手術(shù)后積液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、何杰金病、間皮瘤等，均可見嗜酸性粒細(xì)胞在積液中增多。

(4)組織細(xì)胞增多：在炎癥情況下，除可出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞外，常伴有組織細(xì)胞。

(5)間皮細(xì)胞增多：表示漿膜刺激或受損，在腫瘤性積液時常見明顯增多。有核細(xì)胞分類漏出液：以淋巴細(xì)胞為主，偶見間皮細(xì)胞滲出液：炎癥早期以中性粒細(xì)胞為主，慢性期以淋巴細(xì)胞為主；惡性積液以淋巴細(xì)胞為主關(guān)節(jié)腔積液檢驗量

積液標(biāo)本由臨床醫(yī)師行穿刺術(shù)采集，嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢5ml每天有關(guān)節(jié)有炎癥、創(chuàng)傷和化膿性感染時，關(guān)節(jié)腔積液量增多且積液的多少初步反映關(guān)節(jié)局部刺激、炎癥或感染的嚴(yán)重程度。顏色

淡黃色、草黃色或無色粘稠液體1．紅色：見于穿刺損傷或血友病的病理出血，如血友病色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。

2．乳白色：見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡病。

3．綠色：見于化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。透明度

清析透明其混濁主要與細(xì)胞成分、細(xì)菌、蛋白增多有關(guān)。多見于炎性積液。炎性越嚴(yán)重，混濁越明顯，甚至呈膿性。凝塊

無凝固現(xiàn)象當(dāng)關(guān)節(jié)有炎癥時，血漿凝血因子滲出增多，可使積液有凝塊形成，且凝塊形成的速度、大小與炎癥的程度成正比。根據(jù)凝塊占試管中積液體積的多少，將凝塊形成（clotformation）分成三種類型：1、輕度形成：凝塊占試管中積液體積的1/4，見于骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化及骨腫瘤等。2、中度凝塊形成：凝塊試管內(nèi)積液的1/2，見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、晶體性關(guān)節(jié)炎。3、重度凝塊形成：凝塊占試管內(nèi)積液的2/3，見于結(jié)核性、化膿性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。蛋白測定

粘蛋白定性：陽性+++；

總蛋白定量：10.7-21.3g/L

白蛋白/球蛋白：20:1。1．粘蛋白定性+++以下為異常，見于各種炎癥，如化膿性、痛風(fēng)性以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2．炎癥性關(guān)節(jié)炎總蛋白多為20-30g/L，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)晶性滑膜炎總蛋白多為40-70g/L。葡萄糖

較血糖略低，兩者相差小于0.5mml/L關(guān)節(jié)液葡萄糖最好與空腹血糖同時測定。非炎癥關(guān)節(jié)炎時兩者糖差約為0.56mmol/L，炎癥性關(guān)節(jié)炎時兩者糖差為＞1.4mmol/L，或關(guān)節(jié)液糖明顯減少為＜2.24mmol/L。顯微鏡檢查

紅細(xì)胞：無白細(xì)胞：(200-700)×106/L細(xì)胞分類計數(shù)單核-吞噬細(xì)胞為主，約65%淋巴細(xì)胞10%中性粒細(xì)胞20%偶見軟骨細(xì)胞和組織細(xì)胞1．白細(xì)胞總數(shù)增加：

(1)白細(xì)胞數(shù)＞50×109/L，中性粒細(xì)胞常＞0.90，見于感染性炎癥疾病，如急性細(xì)菌性感染、結(jié)核、Reiter綜合征、病毒感染等。

(2)白細(xì)胞數(shù)為(3-5)×109/L，中性粒細(xì)胞常＜0.30，見于輕度非感染性炎癥疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、硬皮病、絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等。

(3)白細(xì)胞數(shù)為(12-50)×109/L，中性粒細(xì)胞常＞0.50，見于重度非感染性炎癥疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

(4)白細(xì)胞數(shù)為(1-2)×109/L，中性粒細(xì)胞＜0.30，見于非炎癥性疾病，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等。

2．類風(fēng)濕細(xì)胞(“RA”細(xì)胞)：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及化膿性關(guān)節(jié)炎等。

3．紅斑狼瘡細(xì)胞：見于SLE等。

4．組織細(xì)胞(吞噬細(xì)胞)：見于Reiter綜合征等。

5．多核軟骨細(xì)胞：見于骨關(guān)節(jié)炎。

6．腫瘤細(xì)胞：見于骨腫瘤。糞便檢查外觀新鮮糞便少量每天

顏色：成人黃褐色

嬰兒便黃綠色或金黃色糊狀

乳兒便淡黃色(1)黑色上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。

(2)鮮紅色下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。

(3)灰白色膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。

(4)綠色食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。

(5)果醬色見于阿米巴痢疾及細(xì)菌性痢疾。性狀

正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀1)膿血便多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。

(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。

(3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。

(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。

(5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘。

(6)水樣便消化不良、急性腸炎。顯微鏡檢查

每天白細(xì)胞（膿細(xì)胞）：無或偶見紅細(xì)胞：無大吞噬細(xì)胞：無上皮細(xì)胞：柱狀細(xì)胞甚少見1)紅細(xì)胞增多多見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。

(2)白細(xì)胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾。

(3)寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。糞便隱血試驗（OBT）

每天陰性

1、

隱血試驗陽性

見于：消化道出血、藥物致胃粘膜損傷（服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素、腸結(jié)核、克羅恩、胃病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及腎病綜合癥出血熱、消化道惡性腫瘤等。2、

消化性潰瘍與腫瘤的鑒別

隱血試驗對消化性潰瘍的陽性率為40-70%呈間斷性陽性；治療后，當(dāng)糞便外觀正常時，隱血試驗陽性仍可持續(xù)5-7天，如出血完全停止，隱血試驗即可轉(zhuǎn)陰。隱血試驗對消化道惡性腫瘤的診斷陽性率可達(dá)95%，且呈持續(xù)陽性。3、

消化道惡性腫瘤（大腸癌、胃癌等）診斷的篩檢指標(biāo)

目前對消化道腫瘤（如大腸癌早期）檢查，仍缺乏較好的手段，但臨床研究證明，消化腫瘤患者中隱血試驗陽性率平均為87%。對早期胃癌診斷符合率為20%，晚期符合率為95%。精液檢查外觀和氣味標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集，采集后注意保溫立即送檢2ml每天剛射出的精液呈灰白色或乳白色，有腥味1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。

2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和腫瘤等量

2-5ml/每次1.若數(shù)日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常，說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等。

2．若精液量過多(一次超過8m1)，則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生育。粘稠度和液化檢查

粘稠膠凍狀，30分鐘內(nèi)自行液化1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量減少所致，見于生殖系統(tǒng)炎癥。

2．液化時間過長或不液化，可抑制精子活動而影響生育，常見于前列腺炎癥等。精子活率

伊紅染色法：≥75%精子活率主要用于男性不育癥的檢查。正常排精后60min內(nèi)，精子活率為80%-90%，至少>60%。曾認(rèn)為精子數(shù)在60*109/L以上才能受孕，現(xiàn)認(rèn)為中要有活動力的精子達(dá)45%，即使精子數(shù)<0.5*109/L,仍能受孕。精子活力

射精后60min內(nèi)：a級精子25%以上，或a和b級精子之和≥50%活動不良或不活動的精子增多，是導(dǎo)致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染，某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降。精子密度

精子總數(shù)：≥40×106/次精子濃度：（50-100）×1091．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及某些藥物影響。

2．精液多次未查到精子為無精癥，主要見于睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結(jié)扎術(shù)2個月后精液中應(yīng)無精子，否則說明手術(shù)失敗。

3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失。紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞

<5/HP精液紅細(xì)胞、白細(xì)胞增高可見于生殖道炎癥、結(jié)核、惡性腫瘤等。按WHO標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞>1*109/L的不育癥患者稱為白細(xì)胞精子癥，患者可伴有射精量、精子濃度、精子活力等改變和（或）精子功能喪失。精液中查到癌細(xì)胞，對生殖系惡性腫瘤的診斷將提供重要依據(jù)。前列腺液檢查外觀標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集，采集后立即送檢少量每天乳白色、稀薄前列腺病變時(如前列腺炎、前列腺癌)，可出現(xiàn)紅色粘絲或淺黃色膿樣液體量數(shù)滴至2ml/每次前列腺炎時，顯著減少甚至無液可采卵磷脂小體多量，均勻分布滿視野前列腺炎時，卵磷脂小體常減少成消失，且分布不均勻，有成堆的傾向前列腺顆粒細(xì)胞<1/HP老年人的前列腺液中前列腺顆粒細(xì)胞可增多；前列腺炎時此細(xì)胞可增多至10倍，且伴有大量膿細(xì)胞。紅細(xì)胞<5/HP紅細(xì)胞增多，排出按摩時手法過重外，則應(yīng)考慮前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石或惡性腫瘤。白細(xì)胞<10/HP前列腺炎時白細(xì)胞增多，前列腺液中可見白細(xì)胞成堆出現(xiàn)陰道分泌物檢查外觀、量標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集嚴(yán)格無菌操作，采集后立即送檢。少量每天白色稱糊狀、無氣味、量多少不等1、

大量無色透明粘性白帶見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞腫瘤時2、

膿性白帶

黃色或綠色，嗅味，見于滴蟲或化膿性感染；泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。3、

豆腐渣樣白帶為念珠菌陰道炎的特征，患者常伴有外陰瘙癢。4、

血性白帶

應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能性如宮頸癌。5、

黃色水樣白帶系病變組織變性壞死所致。常發(fā)生于子宮肌瘤、宮頸癌、宮體癌、輸卵管癌等。6、

奶油狀白帶見于陰道德納菌感染。陰道清潔度Ⅰ-Ⅱ度（無致病菌和特殊細(xì)胞）卵巢功能不足、雌激素減低，陰道上皮增生較差時可見到陰道桿菌減少，易感染雜菌。單純清潔度不好而未發(fā)現(xiàn)病原微生物，為非特異性了道炎。當(dāng)清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時?？赏瑫r發(fā)現(xiàn)病原微生物，提示存在感染引起的陰道炎。肝功系列檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

4ml

0－40U／L增高：肝膽疾?。翰《拘愿窝住⒏斡沧兓顒悠?、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴(yán)重肝損傷時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募」Ｈ⑿募⊙?、心力衰竭時肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進）、服用能致ALT活動性增高的藥物或乙醇等。堿性磷酸酶（ALP）靜脈血

30~123U/L增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時檢測有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌）ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ALP正?；蛏愿?，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。總蛋白（TP）

60~80g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。白蛋白（ALB）

35~55g/L增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒏顾纬傻?。其他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。球蛋白(GLO)

20~40g/L增高：主要以r－球蛋白增高為主。感染性疾?。航Y(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進。白蛋白／球蛋白(A/G)

1.5~2.5:1減低慢性活動性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等?？偰懠t素(TBIL)

3.4~17.2μmol/L增高：各種原因引起的黃疸。直接膽紅素(DBIL)

0~6.8μmol/L增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。間接膽紅素(IBIL)

3.4~10.3μmol/L增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。心臟功能檢查天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）靜脈血

0~38U/L增高：急性心肌梗塞：6－12小時內(nèi)顯著升高，48小時內(nèi)達(dá)到峰值，3－5天恢復(fù)正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。肌酸激酶（CK）

男：24-195U/L女：24-170U/L

增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時間短，下降速度快，故對心肌梗塞后期價值不大。各種類型進行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運動、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。α-羥丁酸脫氫酶(α－HBDH)

72－182U/L增高：作為急性心梗診斷的一個指標(biāo)，與LDH大致相同，在急性心梗時此酶在血液中維持高值，可達(dá)2周左右。乳酸脫氫酶（LDH）

109~245U/L增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。

腎臟功能檢查尿素氮(BUN)

靜脈血2ml

急診檢查3.9~7.14mmol/L血尿素氮減少較為少見，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐(CRe)44~97μmol/L增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高３－5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。血脂檢查總膽固醇(TCH)靜脈血3ml急診檢查3.6~5.17mmol/L增高：高總膽固醇是冠心病的主要危險因素之一，有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)1.16－1.55mmoL/L降低：見于腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸煙，缺少運動等。低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)2.7－3.1mmoL/L血清總膽固醇測定。當(dāng)LDL-C值在3.36-4.14mmol/L時，為危險邊緣；>4.14mmol/L為危險水平。甘油三脂(TG)0.56~1.71mmol/L增高：一般認(rèn)為，高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高總膽固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進、肝功能嚴(yán)重衰竭。電解質(zhì)檢查鉀(K)靜脈血4ml急診檢查3.5~5.5mmol/L增高：可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原因引起的酸中毒等。減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長期禁食等。長期注射青霉素鈉鹽時腎小管會大量失鉀。鈉(Na)急診檢查136~146mmol/L降低：臨床上較為多見。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴(yán)重腎孟腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時有效血容量減少，引起抗利尿激素(ADH)分泌過多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。升高：臨床上較為少見。潴鈉性水腫(血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時ADH分泌減少。高滲性脫水。氯化物(Cl)

96~106mmol/L降低：臨床上較為多見，常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障礙等。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。鈣(Ca)急診檢查總鈣：2.2~2.7mmol/L游離鈣：1.13~1.32mmol/L增高：甲臟旁腺功能亢進（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。血液酸堿度(PH)

急診檢查7.35~7.45增高（PH>7.45）：堿血癥。減低（PH<7.35）：酸血癥。注：PH正常不能排除酸堿失衡，單憑PH值不能區(qū)別是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。二氧化碳總量(CtCO2)急診檢查23.0~31.0mmol/L指血漿中所有各種形式存在的二氧化碳的含量。它基本上代表了血漿中堿儲備的情況。葡萄糖(GLU)靜脈血，抽取血液后半小內(nèi)送檢，否則測定值偏低。2ml急診檢查3.9~6.11mmol/L病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾病：甲臟腺功能亢進、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝病：肝調(diào)節(jié)機能下降.淀粉酶（Ams）靜脈血2ml急診檢查血：80~180U/L尿：100~1200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有診斷意義，達(dá)到350Iu/L應(yīng)懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時，淀粉酶亦可降低。血庫配血項目交叉配血試驗(凝聚胺法)

抗凝血（枸櫞酸鈉）即抗凝劑0.4ml靜脈血3.6ml

4ml急診檢查相合可測出完全抗體與不完全抗體，使輸血更安全可靠ABO血型正反定型試驗相合鑒定病人血型Rh血型鑒定(抗D)陰性或陽性Rh血型系統(tǒng)通過輸血或妊娠可產(chǎn)生免疫性抗體,當(dāng)遇有相應(yīng)抗原,可致溶血反應(yīng)或新生兒溶血病抗體篩檢試驗(凝聚胺法)陰性ABO正反定型不符，應(yīng)做抗體篩檢試驗免疫檢測

抗鏈球菌溶血素(ASO)靜脈血

2ml每天0~200IU/L增高常見于風(fēng)濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎等疾病類風(fēng)濕因子(RF)靜脈血

2ml

0~20IU/L增高：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)，IgG類RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。在RA患者，高效價的RF存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時，常提示預(yù)后不良。在非類風(fēng)濕患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)RA者極少。甲胎蛋白（AFP）靜脈血2ml每天陰性原發(fā)性肝癌AFP量可高出正常數(shù)十倍至數(shù)萬倍，急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬變肝細(xì)胞再生，AFP亦可升高。人類免疫缺陷病毒抗體Anti-HIV(Ⅰ+Ⅱ)）靜脈血4ml每天陰性陽性可提示診斷愛滋?。ˋIDS）丙型肝炎病毒抗體（Anti-HCV）

陽性為丙肝病毒（HCV）感染?？笻CV陽性持續(xù)六個月以上預(yù)示轉(zhuǎn)為慢性丙肝的可能性較大。梅毒血漿反應(yīng)素試驗（RPR）

1.

己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗陽性，即證實是梅毒病人，如初次試驗陰性者，可能反應(yīng)素抗體尚未升高，可在2~4周后復(fù)查。2.

病史不詳或無體征者，未治療的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期），在感染后經(jīng)數(shù)周血清學(xué)試驗仍陰性，反應(yīng)素效價可急驟上升，一般可達(dá)1：4~1：256，如初次試驗效價在1：4以上，間隔2~4周應(yīng)復(fù)查，如效價上升兩個滴度以上或兩次試驗都是高效價，可作為梅毒病的證據(jù)；潛伏期梅毒除血清學(xué)試驗陽性外，可無任何梅毒體征，但隨時間推移，反應(yīng)素效價可逐漸下降，早期潛伏梅毒素陽性率仍為95%，晚期為72%，感染后30年未治療的晚期梅毒病人，有50%患者的反應(yīng)素效價自然下降到陰性；梅毒病人經(jīng)適當(dāng)治療后，效價隨即下降，治療愈早，下降愈快。3.

麻風(fēng)、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽性。乙型肝炎表面抗原（HbsAg）

感染乙肝病毒，為乙肝病毒攜帶者在非腸道感染幾天后HBsAg可能已出現(xiàn)在血清中，并且通常在發(fā)病的幾周前已出現(xiàn)。發(fā)病后的HBsAg發(fā)病后HBsAg通常不是一直陽性，并且在1-4個月內(nèi)一直可被靈敏的方法檢測出來。在大約5%的急性乙肝病例和一小部分慢性乙肝感染中，HBsAg可檢測不出，是屬HBsAg陰性的肝炎。診斷那些感染只能用其他測定方法。例如，測定抗HBcIgM和HBV-DNA。

HBsAg的持續(xù)時間如果HBsAg持續(xù)6個月以上，如見于90%的新生兒和多達(dá)10%的成人感染情況，那么病毒就不能近期被清除。這種狀況就稱為HBsAg攜帶狀況。0.5-1%的德國人口和5-20%的非洲、亞洲和拉丁美洲的許多發(fā)展中國家的居民受此困擾。因此檢測到HBsAg，就表示急性乙肝或慢性HBsAg的攜帶狀況。進一步的調(diào)查研究對此進行鑒別是很有必要的。肝細(xì)胞中的HBsAg急性肝炎發(fā)病后，用免疫組化法檢測肝細(xì)胞胞漿中的HBsAg，只能在一些肝細(xì)胞中被檢出。在慢性乙肝感染中：-陽性細(xì)胞的數(shù)量和它們的分布（彌散的、灶性的）。HBsAg在細(xì)胞中的定位（分布在胞漿上只與細(xì)胞膜相關(guān)）?？蓪Ω窝走M行分類（健康的HBsAg攜帶者、慢性持續(xù)性肝炎、慢活肝），并可對疾病預(yù)后進行分析乙型肝炎表面抗體（HbsAb）

保護性抗體，感染乙肝病毒康復(fù)后或注射疫苗后通常在發(fā)病后4-6個月的血清中出現(xiàn)抗HBs，并且在80-90%清除病毒的患者中采用敏感的方法可檢出。此時出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換證明患者已從HBV感染中趨于恢復(fù)了。在HBsAg消失后（診斷窗口）的幾周到幾個月內(nèi)抗HBs通常是陽性的。在較少的病例中抗HBs會在HBsAg消失后直接出現(xiàn)。在特殊的病例中，抗HVs和HBsAg可以同時在血清中被檢測到。在某些不典型的乙肝病例中，抗HBs可能在發(fā)病時（通常HBsAg還未出現(xiàn)時）就可以陽性。在同一個血清樣本中HBsAg和抗HBs同時陽性可能是以下情況引起：-在HBsAg清除和在急性乙肝發(fā)病過程出現(xiàn)抗HBs時，可短暫同時出現(xiàn)兩個指標(biāo)。兩個指標(biāo)濃度都很低（免疫復(fù)合物）。以后獲得的血清樣本將只出現(xiàn)抗HBs。1雙重或再次感染兩種不同血清型的乙肝病毒，暫時或持續(xù)出現(xiàn)HBsAg反映了兩個感染中一個。第二種感染的血清型特異的抗HBs（抗d、抗y、抗w、抗r，但無抗a）是屬于另外一種血清型，而不是第一種感染的HBsAg。兩種標(biāo)志物可能保持一段很長時間，而且可能都以高濃度出現(xiàn)。-HBsAg或抗HBs出現(xiàn)假陽性（最通常原因），假陽性通常是低滴度的，只能在大約一半的病例中可重復(fù)結(jié)果。-感染了抗HBs陽性患者具有變異型的HBV，這種HBV的特征是HBsAgga-決定簇置換了一個氨基酸，如在HBsAg145的位置處，精氨酸置換了甘氨酸。這種在抗HBs陽性人群中感染了具有免疫逃避的HBV變異型的病毒的情況，主要見于經(jīng)乙肝免疫或注射了乙肝球蛋白后。檢測出特殊的抗HBs一般表示：-具有免疫力的以往乙肝感染。-乙肝免疫過。-預(yù)先注射了乙肝免疫球蛋白（6個月以上保持陽性）。-接觸了不傳染的HBsAg，例如輸血。與過去感染相比，抗HBs在后3個例子中是陰性。乙型肝炎E抗原（HBeAg）

反映HBV的復(fù)制和判斷傳染性強弱，急性乙肝HbeAg短暫陽性，持續(xù)陽性提示轉(zhuǎn)為慢性。HBeAg大部分是由與HBcAg相同的DNA序列編碼；然而它的轉(zhuǎn)錄更早。由pre-C的基因組編碼的氨基酸導(dǎo)致了蛋白質(zhì)的不同折疊方式，因此在HBeAg和HBcAg之間出現(xiàn)了不同的免疫原性。HBeAg是一種在檢測血清內(nèi)出現(xiàn)病毒完整復(fù)制以及血清具有感染性的可靠標(biāo)志。在慢性肝炎攜帶者中，用雜交的方法檢測HBeAg和HBV-DNA可以評價與這些人接觸后感染的危險性。尤其這些攜帶者是醫(yī)務(wù)人員時，要了解他們對患者有多大的危害程度是很重要的。攜帶HBsAg孕婦其HBeAg陽性者大約90%傳染給新生兒，然而HBeAg陰性或抗HBc陽性時，只有10%傳染。急性肝炎中HBeAg的消失通常與氨基酸轉(zhuǎn)移酶的下降和恢復(fù)期出現(xiàn)有關(guān)。HBeAg持續(xù)12周以上提示HBV感染發(fā)展到慢性階段。HBeAg陽性的HBV攜帶者很少能恢復(fù)健康。如果慢性乙肝患者檢測出HBeAg，其通常表現(xiàn)為慢性活動性肝炎或免疫缺陷；在這種狀況下，HBeAg消失可被認(rèn)為預(yù)后良好的表現(xiàn)。同時一個變異的HBV由于在pre-C區(qū)域置換了一個核苷酸，因而不能產(chǎn)生HBeAg。在1896的位置上甘氨酸被精氨酸置換，出現(xiàn)了一個終止的密碼子，阻斷了HBeAg的翻譯。相反，HBcAg的翻譯是在這個終止的密碼子之后，因此翻譯能夠正常進行。如被這種變異型HBV感染，即使未檢測出Hear，仍會出現(xiàn)一個高炎癥反應(yīng)的慢性乙肝，而且抗HBe一般是陰性的。乙型肝炎E抗體（HbeAb）

出現(xiàn)于急性乙肝后期、慢性HBV感染時。HBsAg和抗HBe同時陽性的血清感染力通常是低的。然而，在一些病例中盡管抗HBe陽性，感染力也是很高的。因此，為了評價HBeAg陰性的血清，建議用雜交方法檢測HBV-DNA。大約三分之一的這些血清中每毫升含有106HBV基因。在觀察急慢性乙肝的病程中，同時出現(xiàn)抗HBe的產(chǎn)生和HBeAg的消失是有預(yù)后價值的。然而出現(xiàn)抗HBeAg更有預(yù)后價值，而且在干擾素治療過程中，也預(yù)示著疾病有所緩解。抗HBe在被HBV變異型感染不產(chǎn)生HBeAg情況下不能被檢測到。然而，在慢性感染發(fā)病過程中，還未形成或出現(xiàn)HBV變異，那么抗HBe是可出現(xiàn)的。乙型肝炎核心抗體（HbcAb）

出現(xiàn)于急性乙肝急性期，恢復(fù)后仍可持續(xù)陽性數(shù)年或更長時間。在潛伏期抗HBc一直可被檢測到。發(fā)病時出現(xiàn)陰性可排除乙肝。在HBsAg消失后抗HBs同時出現(xiàn)前（診斷窗），抗HBc和抗HBc-IgM可能是急性乙肝的唯一指標(biāo)。很少出現(xiàn)兩個連續(xù)血清樣本抗體滴度的顯著升高。由于抗HBc可存在于感染后數(shù)十年間，檢測抗體最宜用于探知乙肝感染流行情況和某些人群乙肝感染的危險性。抗HBc陰性但HBsAg陽性的乙肝感染很少在免疫缺陷者中發(fā)現(xiàn)（HIV感染的患者、透析患者、接受移植患者）。因為免疫力低下，通常出現(xiàn)HBV復(fù)制的指標(biāo)（HBeAg、高滴度的HBV-DNA），HBcAg則與抗HBc形成免疫復(fù)合物，并在血清中