2022年10月2022遼寧葫蘆島市中心醫(yī)院引進(jìn)急需高級專業(yè)技術(shù)參考題庫含答案解析

2022年10月2022遼寧葫蘆島市中心醫(yī)院引進(jìn)急需高級專業(yè)技術(shù)參考題庫含答案解析一.綜合知識(共200題)1.掌淺弓由橈動脈的（）和（）的末端吻合而成。正確答案:掌淺支；尺動脈2.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為（）A、尿量400D、尿鈉含量降低．多在40mmol／L以下E、尿肌酐與血肌酐之比常<20正確答案:A,B,E3.肥厚型梗阻性心肌?。↖HSS）病人的聽診發(fā)現(xiàn)，主要為在（）部位聞及（）期粗糙雜音；觸診?？捎谠搮^(qū)捫及（）期（）。

正確答案:胸骨左緣3～4肋間；收縮期；收縮期；震顫4.A.通風(fēng)B.不與傳染性非典型肺炎患者接觸C.在人群密度高的場所戴口罩D.使用干擾素噴喉、鼻E.露天場所戴口罩最有效的預(yù)防措施是（）正確答案:A部分場合有效的預(yù)防措施是（）正確答案:C尚未肯定預(yù)防效果的措施是（）正確答案:D無預(yù)防效果的措施是（）正確答案:E5.何謂寸口診法的三部九侯?正確答案: 寸口又稱氣口或脈口，其位置在腕后橈動脈所在部位。寸口分寸關(guān)尺三部。即以橈骨莖突為標(biāo)記，其稍內(nèi)方的部位為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后(肘端)為尺。寸關(guān)尺三部各分浮、中、沉三侯，合為九侯。6.試述嵌頓性和絞窄性疝的處理原則。正確答案: (1)嵌頓性疝或絞窄性疝均應(yīng)緊急手術(shù)。 (2)如腸管尚具有生命力，可回納至腹腔；如腸管已壞死，則應(yīng)切除該段腸管并行一期嚦合，如病人情況不允許腸切除時，則可暫作腸外置，7～14天后再行腸切除吻合。 (3)高位結(jié)扎疝囊，但不宜作疝修補術(shù)。7.簡述沙門菌屬食物中毒的污染源？正確答案:畜肉類、禽肉類的沙門菌主要來自生前感染。通常畜禽類動物的腸內(nèi)大量帶菌。當(dāng)動物抵抗力降低，即可通過血循環(huán)，引起全身感染使尸肉和內(nèi)臟中大量帶菌，用被污染的蛋類或奶類制成的食品常含有沙門菌。帶菌的畜類禽類從屠宰到烹調(diào)加工各個環(huán)節(jié)中，可污染水、容器、工具和其他食物，造成生食與熟食的交叉污染，稱為宰后污染，是引起這類細(xì)菌性食物中毒的主要原因。8.在全身適應(yīng)綜合征的警覺期起主要作用的激素是（）。A、CRHB、兒茶酚胺C、胰島素D、糖皮質(zhì)激素E、b-內(nèi)啡肽正確答案:B9.女28歲，發(fā)熱心前區(qū)疼6天，放射至左肩和左頸部，吸氣時加劇，臥位時出現(xiàn)呼吸急促，體檢：T38.50℃BP14.4/10.1kPa，心率110次/分，規(guī)則，心無雜音，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外均呈ST段普遍性抬高，入院三天后出現(xiàn)靜脈壓升高，診斷首先應(yīng)考慮（）A、風(fēng)心伴心衰B、原發(fā)性充血型心肌病伴全心衰C、急性心包炎D、病毒性心肌炎伴心衰E、縮窄性心包炎正確答案:C10.成人24小時尿量少于_____mL稱少尿，24小時尿量超過_____mL稱為多尿。正確答案:400、250011.細(xì)胞凋亡正確答案: 是指由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程。12.男，60歲，主訴黏液血便，大便變細(xì)，鋇灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損，管腔不規(guī)則變窄。該病人的診斷應(yīng)考慮（）A、潰瘍性結(jié)腸炎B、阿米巴結(jié)腸炎C、Crohn病D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正確答案:D13.心房顫動心電圖診斷條件是：A、P波快速而不整B、P波消失，代之以快速而絕對不整的f波，QRS波群室上性，室律不整C、P波與QRS波群絕對無關(guān)D、P波消失E、以上均不是正確答案:B14.尺神經(jīng)支配下列哪一項（）。A、肱二頭肌B、肱橈肌C、拇收肌D、肱三頭肌E、三、四蚓狀肌正確答案:E15.正常瞳孔直徑約為（）mmA、1～2B、2～2.5C、2～3D、2～3.5E、3～4正確答案:C16.列表比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。正確答案: 17.什么是吸入麻醉？正確答案: 吸入麻醉是指通過呼吸道吸入麻醉氣體或麻醉蒸氣而產(chǎn)生全身麻醉的方法。吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝過程中分解少，大部分以原形從肺排出，因此吸入麻醉易于控制，比較安全，是臨床常用的麻醉方法。吸入麻醉方法按其吸呼氣與外界大氣的關(guān)系可分為：開放式、半開放式、半緊閉式、緊閉式。常用的吸入麻醉藥有：氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟醚、氧化亞氮、乙醚等。18.描述本體感覺傳導(dǎo)通路。正確答案:（1）軀干和四肢的深感覺使導(dǎo)路由三級神經(jīng)元組成。第一級神經(jīng)元是后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其周圍突分布于軀干、四肢運動器的深部感受器，中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，在后角的內(nèi)側(cè)進(jìn)入后索，來自下肢和軀干下部的纖維組成薄束，來自軀干上部，上肢和頸部的纖維組成楔束。薄束和楔束的纖維上行進(jìn)入延髓。此外，后根纖維進(jìn)入背髓后還發(fā)出側(cè)支聯(lián)系前角運動細(xì)胞構(gòu)成脊髓反射的反射弧。第二級神經(jīng)元是延髓的薄、楔束核。它們分別中繼薄束、楔束上傳的神經(jīng)沖動，由核發(fā)出的纖維走向腹內(nèi)側(cè)構(gòu)成丘系交叉，交叉后的纖維在延髓錐體束的背側(cè)上行，稱為內(nèi)側(cè)丘系。至腦橋與橫行的斜方體纖維互相穿插，入中腦居紅核的背外側(cè)，至間腦止于丘腦外側(cè)核的腹后核（或腹后外側(cè)核），即第三級神經(jīng)元。由此核發(fā)出的纖維通過內(nèi)囊后腳（或后肢）加入丘腦中央輻射（或丘腦上輻射），最后投射到大腦皮質(zhì)中央后回的中上部，中央旁小葉時后半及中央前回的一部分。這條傳導(dǎo)路除了傳導(dǎo)本體感覺，還傳導(dǎo)淺感覺中的精細(xì)觸覺。（2）頭面部的本體感覺和精細(xì)觸覺，一般認(rèn)為通過三叉神經(jīng)中腦核上行，最后達(dá)大腦皮質(zhì)中央后回的下部。19.試述周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹的區(qū)別要點。正確答案: 周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹的區(qū)別如下： （1）周圍性面神經(jīng)麻痹：面神經(jīng)支配的全部面肌如額肌、眼輪匝肌、表情肌、頰肌和口輪匝肌癱瘓，表現(xiàn)為患側(cè)額部皺紋變淺或消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂、口角偏向健側(cè)，皺額、皺眉、閉眼、露齒、吹口哨、鼓腮等動作不能，表情動作完全喪失，多見于面神經(jīng)炎。 （2）中樞性面神經(jīng)麻痹：僅病灶對側(cè)眼裂以下面肌癱瘓，表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角下垂、口角偏向健側(cè)。額支支配的面神經(jīng)無癱瘓（系由兩側(cè)中樞支配），故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙，但常合并有病灶對側(cè)中樞性舌下癱（皮質(zhì)延髓束）及偏癱（皮質(zhì)脊髓束），多見于腦血管病、腫瘤等。20.顱內(nèi)血腫按血腫發(fā)展速度可分為（）、亞急性血腫、慢性血腫。

正確答案:急性血腫21.A.膿液稠厚、黃色、不臭B.膿液稀薄、淡紅色、量多C.膿液稠厚、有惡臭或糞臭D.膿液呈淡綠色、有特殊甜腥臭E.膿液有特殊的惡臭大腸埃希菌感染（）正確答案:C變形桿菌感染（）正確答案:E22.試述椎間盤的結(jié)構(gòu)特點及臨床意義。正確答案: 椎間盤是纖維軟骨盤，其中心部分是富有彈性的膠狀物質(zhì)，稱為髓核，其周圍部分是許多纖維軟骨構(gòu)成的纖維環(huán)，堅韌性強，椎間盤有“彈簧墊”緩沖震蕩的作用。纖維環(huán)的后外側(cè)較薄弱，如損傷破裂而髓核脫出，稱椎間盤突出癥。23.頸部淋巴結(jié)結(jié)核，其肉眼形態(tài)如何?正確答案: 單個或多個淋巴結(jié)腫大。多個淋巴結(jié)可彼此粘連融合，形成較大的包塊，切面可見干酪樣壞死，顏色帶黃。質(zhì)地松軟，狀似干酪。24.試述絞窄性腸梗阻的診斷要點。正確答案: 絞窄性腸梗阻的診斷要點如下： （1）突發(fā)持續(xù)劇烈腹痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)加劇。 （2）病情發(fā)展快，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療效果不顯著。 （3）有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快，白細(xì)胞計數(shù)增高。 （4）腹脹不對稱，捫及壓痛性腫塊。 （5）嘔吐或肛門排出血性液體，或腹腔穿刺抽出血性液體。 （6）胃腸減壓后，腹痛無明顯減輕，補液后缺水和血液濃縮現(xiàn)象改善不明顯。 （7）X線可見孤立、突出脹大的腸襻，且位置固定或有假腫瘤狀陰影。25.如何預(yù)防乙肝在圍生期的傳播?正確答案: (1)加強營養(yǎng)：攝入富含蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素的食物。(2)患乙肝的育齡婦女必須避孕，肝炎痊愈后至少半年，最好2年后懷孕。(3)乙肝表面抗原(HBsAg)及核心相關(guān)抗原(HBeAg)陽性孕婦分娩時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別注意防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷、窒息、羊水吸入等，以減少母源傳染。新生兒不宜母乳喂養(yǎng)，妊娠中、晚期孕婦注射高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG)或乙肝疫苗可降低母嬰傳染。(4)乙肝免疫預(yù)防：新生兒出生后，即刻肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白0.5mL，生后1月、3月各再注射1次可達(dá)到被動免疫效果。新生兒出生后，即刻肌內(nèi)注射乙肝疫苗10～20μg，出生后1月、6月各再注射10～20μg，可達(dá)到主動免疫效果。26.腎的說法中哪一項正確（）。A、右腎比左腎高B、腎位于腹后壁，脊柱的兩側(cè)C、腎臟被膜由外向內(nèi)是腎纖維囊、腎脂肪囊、腎筋膜D、腎蒂從前向后依次為腎動脈、腎靜脈、輸尿管E、以上都不是正確答案:B27.下列指標(biāo)中哪一項能夠反映右心室的前負(fù)荷變化（）。A、平均主動脈壓B、肺動脈楔壓C、右心室舒張末期壓力D、左心室舒張末期壓力E、心輸出量正確答案:C28.下列哪些癥狀屬廣泛性焦慮癥（）A、過分的緊張、恐懼，心慌意亂，惶惶不可終B、局促不安、來回走動、搓手頓足、坐臥不寧C、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍、無進(jìn)取心D、胸悶、氣促、尿頻、尿急、口干、出汗、面紅耳赤、胡思亂想E、反復(fù)洗手、關(guān)門正確答案:A,B,D29.患者，男，30歲，訴搬重物后腰痛2天，伴右側(cè)下肢后部放射性疼痛，為持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇，行走可誘發(fā)加重。查體示腰部局限壓痛，右側(cè)LAsEguE征陽性，右足背外側(cè)感覺略減退，雙側(cè)膝腱和跟腱反射正常對稱。X線片示L4~5椎間隙略窄。目前不宜選擇（）.A、腰椎牽引B、超短波治療C、直流電藥物離子導(dǎo)入D、腰背肌抗阻肌力訓(xùn)練E、中頻電療正確答案:A30.中耳的黏膜上皮來源于（）。A、聽小骨被覆黏膜的延續(xù)B、鼻腔黏膜的延續(xù)C、呼吸道黏膜上皮的延續(xù)D、口腔黏膜上皮的延續(xù)E、消化道黏膜上皮的延續(xù)正確答案:C31.具備哪些情況應(yīng)考慮腎炎性腎病?正確答案: （1）尿檢紅細(xì)胞超過10個／高倍視野（指分散在2周內(nèi)進(jìn)行的3次以上離心尿檢查），并證實為腎小球源性血尿者。（2）反復(fù)或持續(xù)性高血壓。學(xué)齡兒童超過17.33／12.00kPa（130／90mmHg），學(xué)齡前兒童超過16.00／10.67kPa（120／80mmHg），并排除用皮質(zhì)類固醇激素所致。（3）腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。（4）持續(xù)低補體血癥。凡具以上四項中之一項或多項者屬腎炎性腎病。32.為診斷膀胱癌應(yīng)作哪些檢查，各有何臨床價值?正確答案: (1)膀胱鏡檢查：能了解膀胱腫瘤的大小、位置、數(shù)目、是否有蒂及基底情況，腫瘤與膀胱頸及輸尿管口的關(guān)系。通過膀胱鏡可進(jìn)行活檢。 (2)雙合診檢查：應(yīng)在麻醉情況下進(jìn)行。了解腫瘤是否浸潤膀胱肌層、膀胱周圍及盆腔壁，腫瘤是否固定等。 (3)CT檢查：能清晰顯示1cm左右的膀胱腫瘤，能分辨出肌層、膀胱周圍有否浸潤和顯示盆腔增大的淋巴結(jié)。 (4)靜脈尿路造影：能了解上尿路有無腫瘤，輸尿管末端是否被膀胱腫瘤浸潤而致梗阻。 (5)尿細(xì)胞學(xué)檢查：多用于腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測，亦可用于膀胱腫瘤的普查。 (6)流式細(xì)胞光度術(shù)：是測定細(xì)胞DNA含量異常的一種檢查膀胱腫瘤的細(xì)胞學(xué)方法，非整倍體超過15％則可診斷為癌。 (7)腫瘤細(xì)胞表面．ABO(H)抗原測定：對估計腫瘤的發(fā)展及預(yù)后有幫助。33.A.葡萄球菌B.β溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.厭氧性鏈球菌E.淋病奈瑟菌致病性最強，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴(yán)重敗血癥的是（）正確答案:B生內(nèi)毒素，易發(fā)生菌血癥而致感染性休克的是（）正確答案:C34.口腔頜面部局部麻醉的并發(fā)癥有哪些?正確答案: 暈厥、過敏反應(yīng)、中毒、注射區(qū)疼痛和水腫、血腫、感染。注射針折斷、暫時性面癱、神經(jīng)損傷和暫時性牙關(guān)緊閉亦有發(fā)生。35.胸導(dǎo)管接受左腰干、右腰干、（）、（）、左頸干及左鎖骨下干淋巴干回流。正確答案:腸干；左支氣管縱膈36.試述急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)分期診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案: 1995年重修ARDS分期診斷標(biāo)準(zhǔn)(經(jīng)廬山1995年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議討論通過)： (1)有誘發(fā)ARDS的原發(fā)病因。 (2)先兆期ARDS的診斷應(yīng)具備下述5項中的3項：①呼吸頻率20～25次／min；②(FiO20．21)PaO2≤9．31kPa(70mmHg)，>7．98kPa(60mmHg)；③PaO2／FiO2≥39．90kPa(300mmHg)。④P(A-a)DO2(FiO21．0)3．32～6．65kPa(25～50mmHg)；③胸片正常。 (3)早期診斷應(yīng)具備以下6項中的3項：①呼吸頻率>28次／min；②(FiO20．21)PaO2≤7．90kPa(60mmHg)，>6.6kPa(50mmHg)；③PaCO213.30kPa(100mmHg)>26．60kPa(200mmHg)；⑥胸片示肺泡無實變或?qū)嵶儭?／2肺野。 (4)晚期ARDS的診斷應(yīng)具備下述6項中的3項：①呼吸窘迫，頻率>28次／min；②(FiO20．21)，PaO2≤6．60kPa(50mmHg)。③PaCO2>5．98kPa(45mmHg)；④Pa02／FiO2≤26．60kPa(200mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)D02>26.60kPa(200mmHg);⑥胸片示肺泡實變≥1／2肺野。37.萬曼呼吸機默認(rèn)的起始壓IPAP是（）hpa，EPAP是4hpa.正確答案:638.用化學(xué)藥物殺滅細(xì)菌的方法稱為________。正確答案:消毒法39.下列紅細(xì)胞比積測定過程的敘述哪項是不正確（）。A、置雙草酸鹽溶液0.3ml于瓶內(nèi)，用80℃烤干B、靜脈取血3ml，置于上述抗凝瓶內(nèi)，混勻C、用吸管將血緩緩加入溫氏壓積管10cm刻度處D、置半徑16cm直角離心機內(nèi)，以3000rpm離心30min觀察結(jié)果正確答案:D40.試述急性心肌梗死溶栓療法的原理。正確答案: 溶栓療法系從靜脈或冠脈內(nèi)注入溶栓劑，以溶解冠脈中的血栓，使冠脈再通。其原理基于以下各點：①冠脈內(nèi)血栓引起阻塞是透壁AMI的常見原因。②冠脈阻塞后最初數(shù)小時如能獲得再灌注，可以挽救缺血心肌。⑧溶栓劑如尿激酶等可以溶解冠脈內(nèi)血栓，使血管再通，故溶栓療法和經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)兩者統(tǒng)稱心肌再灌注療法。41.循環(huán)性缺氧正確答案: 指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，又稱為低血流性缺氧或低動力性缺氧.42.試述放射線作用機制。正確答案: (1)物理及生化過程：放射線進(jìn)入人體組織后與分子和原子發(fā)生相互作用，發(fā)生電離效應(yīng)，直接破壞細(xì)胞的重要分子脫氧核糖核酸(DNA)，還能通過水的分解產(chǎn)生對細(xì)胞有毒物質(zhì)，放射線導(dǎo)致的一系列物理和化學(xué)反應(yīng)最后使細(xì)胞失去分裂的能力而死亡。 (2)細(xì)胞及細(xì)胞動力學(xué)：細(xì)胞增殖分裂要經(jīng)過一個增殖周期，即G1期(DNA合成前期)，S期(DNA合成期)，G2期(DNA合成后期)，M期(有絲分裂期)。放射線可以破壞這個周期的順利進(jìn)行。射線對細(xì)胞周期的作用，在大部分哺乳動物細(xì)胞，以M期最敏感。人體白細(xì)胞在Gz期的敏感度4倍于G。期，細(xì)胞經(jīng)過放射后不一定都死亡，部分受到損傷而能夠修復(fù)。43.肺炎球菌致病主要由于：A、產(chǎn)生大量毒素B、產(chǎn)生溶血素C、菌體莢膜內(nèi)含有高分子多糖聚合體對組織侵襲力D、肺炎球菌產(chǎn)生殺白細(xì)胞毒素對人體肺組織損害E、菌體釋放蛋白水解酶對人體肺組織破壞作用正確答案:C44.下列哪項是免疫抑制劑使用前必須治療的寄生蟲潛在性感染（）A、鉤蟲B、弓形體C、螺旋體D、支原體E、蛔蟲正確答案:B45.引起組織液生成過多的因素有（）A、組織間液膠體滲透壓降低B、毛細(xì)血管流體靜壓增高C、血漿膠體滲透壓增高D、微血管壁通透性增高E、淋巴回流受阻正確答案:B,D,E46.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌最主要的方法是宮頸活檢。正確答案:錯誤47.腦血栓形成應(yīng)如何治療?正確答案: (1)超早期溶栓療法：可用尿激酶、鏈激酶或t-PA。 (2)控制腦水腫：可選用甘露醇、速尿、甘油等。 (3)擴(kuò)充血容量：可用低分子右旋糖酐。 (4)擴(kuò)張血管；可選用煙酸。 (5)抗凝治療：可用肝素或低分子肝素。 (6)其他治療：包括①腦代謝活化劑；②神經(jīng)元保護(hù)劑，如維生素E、巴比妥酸鹽、納洛酮、尼莫的平等；③高壓氧療法；④血光量子療法；⑤中藥治療；⑥防治并發(fā)癥。 (7)康復(fù)治療。48.患者，男，60歲，高血壓15年。突發(fā)左側(cè)上下肢無力2小時入院。體檢：神志清楚，左側(cè)上下肢不能活動，左上肢徒手可捫及輕微肌肉收縮，但無關(guān)節(jié)活動，肌張力輕微增加，被動屈伸肘關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)活動范圍之末出現(xiàn)最小阻力。對診斷最有幫助的檢查是（）。A、X線片B、頭顱CTC、肌電圖D、誘發(fā)電位E、彩色經(jīng)顱多普勒超聲正確答案:B49.簡述妊娠高血壓綜合征的營養(yǎng)防治的原則。正確答案: 能量攝入適當(dāng)，適當(dāng)限制脂肪的攝入，補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增加鈣，鋅的攝入量，多攝入蔬菜水果，減少鹽的攝入量。50.遲脈主寒證，也可見于熱證。正確答案:錯誤51.經(jīng)頸靜脈孔出顱的腦神經(jīng)有（）、（）、（）三對。正確答案:迷走神經(jīng)；舌咽神經(jīng)；副神經(jīng)52.SLE可做哪些免疫學(xué)、病理學(xué)檢查？正確答案: SLE的主要病理學(xué)、免疫學(xué)檢查： ①抗核抗體（ANA.：95%為陽性，但可呈假陽性，陰性也不能排除SLE，特異性約為65%。 ②抗dsDNA抗體：65%為陽性，特異性約95%。 ③抗Sm抗體：陽性率30%，幾乎為SLE獨有，稱為SLE標(biāo)記抗體。 ④血液補體減低，免疫復(fù)合物陽性。 ⑤皮膚狼瘡帶試驗：陽性率70%。 ⑥腎活檢：常見病理類型為彌漫增殖型、膜型、系膜增殖型、局灶增殖型和小管-間質(zhì)型。53.遠(yuǎn)處物體的光線焦點于視網(wǎng)膜之后的是（）A、遠(yuǎn)視B、近視C、散光D、老視E、青光眼正確答案:A54.每腎有（）個腎小盞，相鄰的2一3個腎小盞合成1個（）。正確答案:7-8；腎大盞55.對于非心室顫動和非室性心動過速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首選。正確答案:正確56.牙髓鈣化正確答案: 指牙髓組織由于營養(yǎng)不良或組織變性，并在此基礎(chǔ)上鈣鹽沉積所形成的大小不等的鈣化團(tuán)塊。牙髓鈣化有兩種形式，一種稱髓石，多見于髓室內(nèi)，另一種稱彌散性鈣化，鈣化團(tuán)塊多散在于根管內(nèi)。57.試述頸部淋巴結(jié)結(jié)核的診斷和鑒別診斷。正確答案: （1）一側(cè)或雙側(cè)多個腫大淋巴結(jié)呈串珠狀，與皮膚及周圍組織粘連，或潰破皮膚形成瘺管。 （2）結(jié)核菌素，PPD等檢查有助診斷。 （3）肺部、喉部及鼻咽部檢查有時可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶，本病應(yīng)與頸部慢性淋巴結(jié)炎，頸部惡性腫瘤（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性）鑒別。58.橋體正確答案: 是固定橋恢復(fù)確實牙的形態(tài)和功能的部分59.A.急癥膽囊切除術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.非手術(shù)治療，控制感染D.膽總管切開AT型管引流術(shù)E.膽囊切除A膽總管切開引流術(shù)急性單純性膽囊炎宜行（）正確答案:C急性梗阻性化膿性膽管炎應(yīng)行（）正確答案:D膽囊結(jié)石嵌頓，急性化膿性膽囊炎手術(shù)選擇（）正確答案:A壞疽性膽囊炎并中毒性休克患者宜行（）正確答案:B60.肥胖患者運動治療的主要方式為（）。A、長時間、低強度運動B、長時間、中強度運動C、長時間、大強度運動D、短時間、大強度運動E、短時間、中強度運動正確答案:B61.肝性腦病病人血漿氨基酸比例失調(diào)可表現(xiàn)為（）。A、芳香氨基酸和支鏈氨基酸均↑B、芳香氨基酸↓，支鏈氨基酸↑C、芳香氨基酸↑，支鏈氨基酸↓D、芳香氨基酸正常，支鏈氨基酸↑E、芳香氨基酸和支鏈氨基酸均↓正確答案:C62.扁桃體周圍膿腫表現(xiàn)張口困難是因為侵犯（）A、翼內(nèi)肌B、翼外肌C、咬肌D、咽上縮肌E、環(huán)咽肌正確答案:A63.何謂癌癥的三級預(yù)防？正確答案: 一級預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級預(yù)防指診斷與治療后的康復(fù)，目的是進(jìn)步生存質(zhì)量及減輕痛苦，延永生命。64.（）、（）與第一肋圍成的三角形間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。正確答案:前斜角肌；中斜角肌65.簡述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)及其鑒別診斷。正確答案: 臨床表現(xiàn)： (1)胃灼熱和胸骨后燒灼或疼痛：多于進(jìn)餐后、臥位或腹壓增高時出現(xiàn)，重者可于夜間痛醒。服制酸劑可緩解癥狀。 (2)反胃：反流物呈酸味或苦味，含少量食物。 (3)咽下疼痛或咽下困難：表現(xiàn)為胸骨后梗阻感。間歇性咽下困難多發(fā)生于開始進(jìn)餐或攝入酸性或過熱的食物，由于食管痙攣所致；長期反流的病人，可有食管狹窄，表現(xiàn)為持續(xù)性咽下困難，對回萬萬體食物尤為明顯。 (4)吸入性氣管炎及肺炎：見于重癥病人。 (5)并發(fā)癥：潰瘍、出血、狹窄及Barrett食管等。 鑒別診斷： 胸骨后疼痛應(yīng)與心絞痛、心肌梗死等鑒別；吞咽困難應(yīng)與賁門失弛緩癥、食管癌相鑒別。66.腹膜透析液的主要成分是（），通常透析液葡萄糖的濃度為（）%～（）%。正確答案:葡萄糖；1.5；4.567.試述高滲性缺水的診斷要點。正確答案: 高滲性缺水的診斷要點： ①病史。 ②臨床表現(xiàn)：口渴，乏力，唇舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿少。 ③喪失體液超過6%，可出現(xiàn)休克及狂躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙。 ④血液濃縮，血鈉>150mmol/L，尿相對密度>1.030。68.味蕾分布何處？正確答案: 味蕾分布在舌、軟腭、會厭等處，以舌的輪廓乳頭、菌狀乳頭和葉狀乳頭最多。69.心臟容量負(fù)荷過重正確答案: 又稱前負(fù)荷過重，是指心臟舒張時所承受的容量負(fù)荷過大，即心臟舒張末期容量過度增加。見于動脈瓣關(guān)閉不全、動靜脈瘺、室間隔缺損等。70.腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無確定的腦器質(zhì)改變。正確答案:正確71.肺能生成也能消除的血管活性物質(zhì)是（）。A、白三烯B、PGAC、組胺D、P物質(zhì)E、腸血管活性肽正確答案:A72.發(fā)熱病人最常見出現(xiàn)（）。A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、混合性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性堿中毒正確答案:A73.顱腦病變?nèi)绾芜x擇影像檢查方法？正確答案: 顱腦病變選擇影像學(xué)檢查方法如下： （1）X線照片：主要觀察顱骨病變?nèi)绻钦?、腫瘤，也可顯示顱內(nèi)鈣化。 （2）CT檢查：用于顱內(nèi)病變和顱骨病變，與MRI檢查相比，它對出血、鈣化、骨質(zhì)改變敏感。 （3）MRI檢查：顯示顱內(nèi)病變優(yōu)于CT檢查，還可進(jìn)行腦功能定位和顯示腦組織代謝改變，但對急性出血、鈣化、密質(zhì)骨不敏感。 （4）DSA：顯示顱內(nèi)血管性病變和腫瘤的富血管程度，其準(zhǔn)確度優(yōu)于CTA和MRA。 （5）正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET）或磁共振波譜（MRS）：觀察腦組織代謝改變。74.支配舌內(nèi)、外的神經(jīng)是舌下神經(jīng)，舍前2/3的味覺由面神經(jīng)管理，舌前2/3的一股感覺由（）的舌神經(jīng)管理，舌后1/3的味覺及一般感覺由舌咽神經(jīng)支配。正確答案:三叉神經(jīng)75.腎前性急性腎功能衰竭，常見于各種休克的早期，又稱功能性急性腎功能衰竭。正確答案:正確76.炎性乳癌需作____放療，腋窩有轉(zhuǎn)移或原發(fā)灶位于內(nèi)側(cè)者需作____放療。正確答案:術(shù)前、術(shù)后77.小母豬行下腹部卵巢摘除術(shù)時，保定時使豬的下頜部、（）至蹄構(gòu)成一條直線。正確答案:左后肢的膝蓋骨78.女，46歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2d前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密集陰影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位片示病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。其治療方案以哪一組為好？（）A、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變B、利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸聯(lián)合C、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合D、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星E、利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合正確答案:C79.創(chuàng)傷正確答案: 有廣義和狹義之分，廣義的是指機械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的機體損傷；狹義的是指機械性致傷因素作用于機體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。80.鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。正確答案:海綿竇栓塞81.試述等滲性缺水的主要病因和診斷要點。正確答案: （1）等滲性缺水的常見病因： ①消化液的急性喪失； ②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。 （2）等滲性缺水的診斷要點： ①病史； ②臨床表現(xiàn)，尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮膚干燥松弛，但不口渴； ③短期內(nèi)喪失體液達(dá)體重5%時，出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)，血壓不穩(wěn)或下降等血容量不足的癥狀，達(dá)6%～7%時出現(xiàn)明顯休克； ④常伴有代謝性酸中毒； ⑤血液濃縮，血Na+和Cl﹣一般正常，尿相對密度增高。82.甲亢病人手術(shù)原則一般實行一期雙側(cè)甲狀腺大部術(shù)，一般要切除70％～90％，同時切除（）。正確答案:峽部83.上肢扎止血帶的位置應(yīng)在上臂中、下1／3區(qū)段。正確答案:錯誤84.A.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞輸注B.洗滌紅細(xì)胞C.兩者均可以D.兩者均不可補充凝血因子（）正確答案:D自身免疫性溶血性貧血如需輸血應(yīng)選用（）正確答案:B85.簡述少鈉治療膳食的范圍及膳食的特殊要求？正確答案: 適用對象：嚴(yán)重心、腎功能不全、高度浮腫、高血壓及先兆子癇等病人。 膳食特殊要求： （1）除禁用食鹽外，還禁用含鈉高的食物，如含堿的饅頭、面條； （2）每日膳食中含鈉量不超過500mg，或遵照醫(yī)囑； （3）選用含鈉量低的食物。86.胃大部切除術(shù)后可發(fā)生哪些常見并發(fā)癥？正確答案: 胃大部切除后的主要并發(fā)癥如下： （1）上消化道出血：一般發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。如系少量滲血，應(yīng)用止血藥物即可止血，大量出血則需手術(shù)止血。 （2）十二指腸殘端破裂：發(fā)生在術(shù)后3～6天，診斷明確后應(yīng)及時手術(shù)治療。 （3）梗阻性并發(fā)癥：吻合口梗阻、近端空腸襻梗阻或遠(yuǎn)端空腸襻梗阻均需手術(shù)治療。 （4）傾倒綜合征。（5）堿性反流性胃炎。 （6）營養(yǎng)缺乏性并發(fā)癥：如貧血、體重減輕等。 （7）殘胃癌：多發(fā)生在術(shù)后20～25年。87.熱力滅菌正確答案: 可以滅活一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒及細(xì)菌芽胞。熱力滅菌法分為干熱法和濕熱法兩種。88.中耳癌多有下述病史（）A、中耳流膿史B、鼓膜外傷史C、耳道皮炎史D、顳骨骨折史E、挖耳史正確答案:A89.人體通過體液的緩沖系統(tǒng)、（）和（）完成對酸堿的調(diào)節(jié)。正確答案:肺的呼吸；腎的排泄90.穩(wěn)壓時間為（）A、從開始加壓至減壓完畢的時間B、從穩(wěn)壓結(jié)束至減壓完畢時間C、從穩(wěn)壓開始至減壓開始的時間D、從開始加壓至開始穩(wěn)壓的時間E、從開始加壓至減壓的時間正確答案:C91.再礦化正確答案: 礦物離子重新沉積，晶體重新形成92.小兒肺炎為何易并發(fā)心力衰竭？正確答案: （1）小兒的心肌纖維細(xì)，結(jié)締組織和彈力纖維少，但小兒代謝旺盛，使心臟負(fù)擔(dān)相對較大。（2）肺炎時缺氧與感染：①缺氧使心肌細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷及磷酸肌酸生成不足，致化學(xué)能量產(chǎn)生減少，造成心肌收縮無力；②缺氧和二氧化碳潴留，引起肺小動脈反射性收縮，肺循環(huán)壓力增加，形成肺動脈高壓，使右心舒張末期血容量與壓力增加，致右心負(fù)擔(dān)增加；⑧病原體毒素作用于心肌而引起中毒性心肌炎；④發(fā)熱使代謝增強，耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)增加。93.流行性出血熱最基本的病理變化是什么？最常累及哪些器官？正確答案: 流行性出血熱最基本的病變是全身性小血管損害，表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、脫落和纖維素樣壞死。全身皮膚和各臟器廣泛出血，腎、腎上腺、下丘腦和垂體出血、血栓形成和壞死，右心房、右心耳內(nèi)膜下大片出血為特征性病變。94.試述胸腺的位置和功能。正確答案: 胸腺大部分位于上縱隔，小部分伸入前縱隔。胸腺有明顯的年齡變化，其相對體積在初生兒時為最大，隨年齡增長而繼續(xù)發(fā)育，至青春期為25~40克，隨后逐漸退化，胸腺組織中多被脂肪組織取代。 胸腺屬中樞淋巴器官并兼有內(nèi)分泌功能。骨髓產(chǎn)生的淋巴干細(xì)胞不具有免疫功能，這些細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)入胸腺，在胸腺內(nèi)淋巴干細(xì)胞經(jīng)過培育，增殖，轉(zhuǎn)化成具有免疫活性的T淋巴細(xì)胞，然后再經(jīng)血液循環(huán)入淋巴結(jié)和脾，在這些器官增殖并參與集體的免疫反應(yīng)。此外，胸腺可分泌胸腺素和促胸腺生成素等具有激素作用的活性物質(zhì)。95.邊緣智力（）A、智商在20分以下B、智商在20～39分C、智商在35～49分D、智商在50～69分E、智商在70～89分正確答案:E96.主要的硬腦膜竇有哪些?正確答案: 上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、海綿竇、巖上竇、巖下竇、橫竇和乙狀竇。97.選擇各種化驗和特殊檢查時應(yīng)考慮哪些問題?正確答案: (1)哪種項目最合適，正常范圍如何。 (2)檢查的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性如何。 (3)各種疾病中檢查結(jié)果的頻率分布。 (4)確定診斷的概率是多少。 (5)檢查對患者的利弊及安全性如何。 (6)成本效果(Cost-effectiveness)分析。98.試述左右主支氣管的解剖學(xué)特點及其臨床意義。正確答案: 左主支氣管細(xì)而長，與氣管中線延長線的夾角為35度左右，走行較傾斜。右主支氣管粗而短，與氣管中線延長線的夾角25度左右，走行較陡直，氣管隆嵴偏左側(cè)，臨床上氣管內(nèi)異物多墜入右主支氣管。99.喉癌臨床分型及其特點？正確答案: ①聲門上型（轉(zhuǎn)移早，早期無明顯癥狀可僅有喉部不適感或異物感癌腫表面潰爛時出現(xiàn)咽喉疼痛，侵蝕血管后痰中帶血常有臭味） ②聲門型（轉(zhuǎn)移晚早期癥狀為聲音嘶啞，隨著腫物增大聲嘶逐漸加重） ③聲門 下型（位于聲帶以下環(huán)狀軟骨下緣以上，腫瘤潰爛可出現(xiàn)咳嗽及痰中帶血侵犯聲帶時可出現(xiàn)聲嘶） ④聲門旁型（廣泛浸潤聲門旁間隙為特點）100.（）主要由三層被膜包裹輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動靜脈、淋巴管、神經(jīng)叢和鞘韌帶等組成。正確答案:精索101.治療糖尿病酮癥酸中毒采用（）A、胰島素B、磺脲類C、硫脲類D、放射性核素碘E、甲狀腺次全切除術(shù)正確答案:A102.心衰患者為什么尿量減少？正確答案: 心衰時，由于心輸出量下降，加上交感神經(jīng)興奮使腎動脈收縮，腎血流減少，腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能增強，導(dǎo)致尿量減少。103.簡述維持性血透的膳食治療原則？正確答案: （1）蛋白質(zhì)的供給，根據(jù)血透的次數(shù)和時間而定，每周2次，每次4-5h，蛋白質(zhì)供給1g/kg·d。 （2）每周血透3次，每次4-5h，供給蛋白質(zhì)1.2-1.4g/kg·d，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)均占50﹪。每周血透1次，每次5-6h，供優(yōu)質(zhì)低蛋白0.6g/kg·d。 （3）適宜的熱能和碳水化合物。適當(dāng)控制脂肪和膽固醇。足夠的B族維生素和維生素C。鉀、鈉的供給視尿量，血壓和水腫情況而定?？刂七M(jìn)水量。104.胃大部切除術(shù)的手術(shù)方式有（）和畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。正確答案:畢I式胃大部切除術(shù)105.腎上腺與腎共同包被于（），但有獨立的纖維囊和（）。正確答案:腎筋膜內(nèi)；脂肪囊106.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，1000張床位以上大型醫(yī)院的醫(yī)院感染管理專職人員不得少于多少人（）A、1B、2C、3D、4E、5正確答案:E107.A.NST有反應(yīng)B.OCT試驗陽性C.兩者皆可D.兩者皆不可胎兒一周內(nèi)無死亡之危害（）正確答案:A胎盤功能不好（）正確答案:B108.半月板損傷患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，膝關(guān)節(jié)限制在什么范圍內(nèi)被動運動（）。A、30°B、60°C、90°D、120°E、150°正確答案:C109.橈神經(jīng)損傷發(fā)生在肱骨中1／3處者，有哪些感覺和運動體征?正確答案: 橈神經(jīng)損傷發(fā)生在肱骨中1／3處者，主要有以下感覺和運動障礙體征：拇指背側(cè)以及手背的橈側(cè)感覺障礙；拇指掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)失去主動伸直的能力。110.巴賓斯基征是下列哪項反射不正常（）A、跖反射B、踝反射C、膝反射D、橈骨膜反射E、腹壁反射正確答案:A111.腫瘤壞死因子是重要的內(nèi)生致熱原，小劑量的靜脈注射可以引起單相熱，大劑量靜脈注射可以引起雙相熱。正確答案:正確112.營養(yǎng)不良脂肪首先消減的部位是_____。正確答案:腹部113.急性膽囊炎按病理改變的不同可分為（）、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎。正確答案:急性單純性膽囊炎114.顱內(nèi)壓增高正確答案: 是神經(jīng)外科常見臨床病理綜合征，是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征象，由于上述疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在200mmH1O（2.0kPA.以上，從而引起的相應(yīng)的綜合征。顱內(nèi)壓增高會引發(fā)腦疝危象，可使病人因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，因此及時診斷和正確處理十分重要。115.原發(fā)性昏迷時間>30分鐘，腰椎穿刺為血性腦脊液者應(yīng)是（）A、慢性硬膜下血腫B、腦震蕩C、急性硬膜外血腫D、腦挫裂傷E、動靜脈畸形術(shù)后正確答案:D116.導(dǎo)致急性腎小管壞死而引起急性腎功能衰竭的因素包括（）A、蛇毒B、高鈣血癥C、血管內(nèi)溶血D、氯化高汞E、兩性霉素B正確答案:A,C,D,E117.試述急性濕疹的臨床癥狀及外用藥治療原則。正確答案: 急性濕疹的臨床癥狀及外用藥治療原則如下。(1)臨床癥狀：①皮損呈多形性，患處潮紅，輕度腫脹，其上有多數(shù)粟米大小的丘疹和小水皰，糜爛、滲出、結(jié)痂等；②無一定好發(fā)部位，但以頭面部、四肢遠(yuǎn)端、手足、陰部等多見，多呈對稱分布；③易反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)閬喖毙曰蚵?；④自覺瘙癢或灼熱感。(2)外用藥治療原則：①紅斑丘疹無滲出者用洗劑或乳劑；②糜爛滲出者應(yīng)消炎、收斂止癢，用溶液作濕敷，滲出少者用乳劑、糊劑等。118.簡述骨折病人膳食要求？正確答案: （1）供給富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素C和維生素D的食物。一般供給蛋白質(zhì)1.5—2.0g/（kg.d）.全天蛋白質(zhì)總量為100--120g，鈣為1.5—2.0g。除正常飲食外，每天可增添牛奶500g、雞蛋2個，煨骨頭湯2碗，豆制品2兩。多選用含鈣豐富的食品，如海帶、蝦皮、豆制品、油菜、薺菜等。 （2）供給充足熱量。長期臥床者，為防止肥胖，應(yīng)控制熱能攝入。119.背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核接受（）和（）腹后外側(cè)核接受（）和（）.正確答案:三叉丘系；孤束核的味覺纖維；內(nèi)側(cè)丘系；脊髓丘腦束120.試述單純性皰疹性角膜炎的臨床表現(xiàn)及治療。正確答案: (1)臨床表現(xiàn)：起病前常有感冒史。病人主覺與一般角膜炎相同。檢查時可見睫狀充血，角膜在早期可呈小點狀混濁，繼而形成小水皰，水皰破裂并相互連接形成樹枝狀的表淺潰瘍，熒光素染色陽性，角膜知覺減退。如進(jìn)一步發(fā)展，潰瘍變成不規(guī)則地圖狀并繼發(fā)虹膜睫狀體炎。有前房積膿提示有細(xì)菌混合感染。少數(shù)病人由于免疫反應(yīng)，呈現(xiàn)角膜實質(zhì)層、后彈力層水腫并伴有輕度虹膜睫狀體炎，但角膜表面僅呈現(xiàn)淺點狀散在染色，稱為盤狀角膜基質(zhì)炎。 (2)治療要點：本病滴用抗病毒藥是最主要的治療。常用藥物有：0.1％皰疹凈、0.1％無環(huán)鳥苷、0．1％三氟胸腺嘧啶等。為增強免疫力，可滴用丙種球蛋白、干擾素或自身血清。對藥物效果欠佳者，可考慮化學(xué)藥物燒灼潰瘍面，但應(yīng)慎用，以免產(chǎn)生更多的瘢痕。皮質(zhì)激素在潰瘍未愈合前(熒光素染色陽性)應(yīng)禁用。對淺表潰瘍已痊愈和深層非潰瘍性病變可在使用抗病毒藥的同時合并使用，如盤狀角膜基質(zhì)炎者。對合并細(xì)菌感染者加用相應(yīng)有效的抗生素。對伴有虹膜睫狀體炎者，應(yīng)用麻痹擴(kuò)瞳劑及熱敷等。121.骨盆借界線可分為（）、（）骨盆兩部分。正確答案:大；小122.簡述事件相關(guān)電位（ERP）檢查方法。正確答案: 通過聽覺、視覺、體感刺激，從頭皮上記錄到一組神經(jīng)元所發(fā)出的電活動。以聲刺激應(yīng)用較多，要求受試者對刺激進(jìn)行主動反應(yīng)，受心理狀態(tài)的影響明顯，主要反應(yīng)大腦皮質(zhì)認(rèn)知功能狀況。123.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）、血行轉(zhuǎn)移、直接播散。正確答案:淋巴轉(zhuǎn)移124.為什么休克時血糖增高?正確答案: 休克時兒茶酚胺的釋出能促進(jìn)胰高糖素的生成，抑制胰島素的產(chǎn)生和其外周作用，加速肌肉和肝內(nèi)糖原分解，以及刺激垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，故休克時血糖增高。125.人體蛋白質(zhì)含（）種氨基酸，其中（）種不能自身合成，必須由食物供應(yīng)。正確答案:20；8126.慢性腎衰患者血清鉀變化有何特點及產(chǎn)生機制。正確答案: 早期出現(xiàn)低鉀血癥。其機制：①因厭食而攝入鉀不足；②多尿或長期應(yīng)用利尿劑，使尿鉀排出增多；⑧嘔吐、腹瀉時丟失鉀過多。 晚期發(fā)生高鉀血癥。其機制：①有功能的腎單位太少，鉀排出量過低，這是最主要的原因；②含鉀的飲食或藥物攝入量多；③使用保鉀利尿劑；④酸中毒；⑤分解代謝增加(見于感染、發(fā)熱等)；⑥溶血。127.早期肺癌在影像學(xué)上有何表現(xiàn)？正確答案: 早期肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)為：早期肺癌的中央型在影像學(xué)表現(xiàn)為肺段、肺葉陰影，可逐漸發(fā)展，也可在同一部位反復(fù)出現(xiàn)，在病理上為肺不張或阻塞性肺炎，CT檢查可見肺段或肺葉支氣管狹窄或梗阻。部分隱性肺癌胸片或CT檢查可正常，僅在痰中找到癌細(xì)胞。周圍型病灶直徑小于或等于2cm，影像表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)或片狀影，有分葉征、毛刺征、小泡征，胸膜凹陷征等，無肺門及縱隔淋巴結(jié)增大。128.胸腔閉式引流．玻璃管插入水封瓶液面下2～3cm，則胸腔內(nèi)壓應(yīng)為：_____cmH2O。正確答案:2～3129.A.胸骨左緣第2肋間處B.心尖區(qū)C.胸骨右緣第2肋間處D.胸骨左緣第3～4肋間處E.胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處主動脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于（）正確答案:C三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于（）正確答案:E二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于（）正確答案:B130.下列試驗中，哪項是檢查溫反應(yīng)抗紅細(xì)胞抗體的試驗？（）A、Ham試驗B、Coombs試驗C、Clq結(jié)合試驗D、冷溶血試驗E、冷凝集試驗正確答案:B131.患者，女，40歲，右側(cè)頭痛、面部發(fā)麻伴有右耳聽力下降1年，頭顱MR提示：右小腦腦橋腳腫瘤。該患者最適宜用哪種電生理檢查（）.A、腦干誘發(fā)電位B、視覺誘發(fā)電位C、體感誘發(fā)電位D、運動誘發(fā)電位E、神經(jīng)肌電圖檢查正確答案:A132.某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結(jié)果：pH7．33，PaCO270mmHg，HCO3B36mmol／L。該患者可診斷為（）

A、混合性酸中毒

B、慢性呼吸性酸中毒

C、急性呼吸性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、代謝性酸中毒

正確答案:B133.對發(fā)熱、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最佳診斷是；A、肺炎B、胸腔腫瘤C、肺栓塞D、干性胸膜炎E、滲出性胸膜炎正確答案:D134.列表介紹卵巢良性與惡性腫瘤的鑒別診斷。正確答案: 135.述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項是正確的（）。A、體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入B、腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高C、細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度D、多吃腎多排，少吃少排，不吃不排E、主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)正確答案:E136.試述急性喉、氣管、支氣管炎的臨床特點。正確答案: 急性喉、氣管、支氣管炎的臨床特點如下： （1）本病是一種喉、氣管及支氣管黏膜的急性彌漫性炎癥，多發(fā)于冬季，多見于2歲以下兒童。小兒在患麻疹、流行性感冒、猩紅熱等急性傳染病過程中可并發(fā)此病。 （2）急性發(fā)作，全身癥狀明顯，常有高熱，除有聲嘶及哮吼性干咳外，因下呼吸道黏稠分泌物和炎癥使支氣管及細(xì)支氣管受阻，患兒開始為吸入性呼吸困難，繼而出現(xiàn)吸氣、呼氣均有困難。 （3）肺部呼吸音粗糙，有干、濕啰音。X線胸片有助診斷。137.簡述運動系統(tǒng)的組成和作用。正確答案: 運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成。具有保護(hù)、支持和運動的作用。138.何謂高危妊娠？主要高危因素有哪些？正確答案: 在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者，稱為高危妊娠。常見高危因素如下。（1）孕婦年齡小于16歲或大于35歲。（2）有異常生育病史者。（3）妊娠并發(fā)妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多、過少、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、過期妊娠、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、母兒血型不合等。（4）各種妊娠合并癥如心臟病、糖尿病、高血壓病、腎臟病、肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等。（5）可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常等。（6）胎盤功能不全。（7）妊娠期接觸大量放射線、化學(xué)性毒物。（8）盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史等。139.高壓氧治療氣性壞疽的指征有（）A、一經(jīng)確診，簡單清創(chuàng)后即行高壓氧治療B、對疑似病例也可作預(yù)防性治療C、應(yīng)同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清D、待截肢后再行高壓氧治療E、治療次數(shù)不得少于15次正確答案:A,B,C140.試述急性DIC導(dǎo)致休克的機制。正確答案: (1)廣泛的微血管內(nèi)形成微血栓，循環(huán)血量急劇減少； (2)冠脈內(nèi)微血栓形成，心肌受損導(dǎo)致泵血功能減退，心輸出量減少； (3)DIC常伴有廣出血．直接使循環(huán)血量減少； (4)直接或間接激活激肽系統(tǒng)和補體系統(tǒng)。以致激肽和補體生成增多。激肽能使微動脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管通透性增高，外周阻力顯著下降；而補體使肥大細(xì)胞脫顆粒，通過釋放組胺發(fā)揮與激肽類似的作用。上述因素的作用，使血壓下降，而導(dǎo)致休克。141.在奇經(jīng)八脈中，具有"血海"之稱的是（）A、督脈B、任脈C、沖脈D、帶脈E、陽維脈正確答案:C142.全身麻醉分為（）、（）、（）。正確答案:吸入麻醉；靜脈麻醉；肌內(nèi)注射麻醉143.試述體外沖擊波碎石的適應(yīng)證和禁忌證。正確答案: （1）體外沖擊波碎石的適應(yīng)證： ①腎結(jié)石，過去只治療直徑小于2cm的腎結(jié)石。隨著經(jīng)驗的積累，適應(yīng)證已擴(kuò)大到多發(fā)性腎結(jié)石、鹿角型腎結(jié)石和孤立腎之結(jié)石的治療。 ②輸尿管結(jié)石，一般主要用于輸尿管上段及下段結(jié)石的治療?，F(xiàn)在輸尿管中段結(jié)石，采用俯臥位碎石，亦取得良好效果。 ③膀胱結(jié)石，也可行體外沖擊波治療，但一般多采用經(jīng)尿道腔內(nèi)碎石技術(shù)治療。 （2）體外沖擊波碎石的禁忌證： ①結(jié)石以下尿路梗阻因素未解除； ②出血性疾病病人； ③結(jié)石部位尿路感染未有效控制； ④嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭； ⑤腎功能不全者； ⑥過度肥胖，影響聚焦定位； ⑦駝背； ⑧妊娠等。144.試述急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案: （1）ALI的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①急性起病。 ②氧合指數(shù)（動脈血氧分壓/吸入氧濃度，PaO2/FiO2）≤40kPa（300mmHg）[無論PaCO2是否正常或是否應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP）]。 ③肺部X線片顯示有雙肺彌漫性浸潤。 ④肺毛細(xì)管楔壓（PCWP）≤18mmHg或無心源性肺水腫的臨床證據(jù)。 ⑤存在誘發(fā)ARDS的危險因素。 （2）ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在以上ALI的診斷基礎(chǔ)上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa（20mmHg）（無論PaCO2是否正?；蚴欠駪?yīng)用PEEP）即可診斷為ARDS，反映肺損傷的程度更為嚴(yán)重。145.何謂氧中毒?可分為哪三種類型?正確答案: 當(dāng)機體較長時間吸入高壓氧或常壓高濃度氧而導(dǎo)致組織器官功能或結(jié)構(gòu)的改變時，稱為氧中毒。有肺型、腦型兩種類型。肺型以肺部病變及呼吸功能受損為主；腦型以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損為主，病人主要出現(xiàn)視覺和聽覺障礙、惡心、抽搐、暈厥等癥狀。146.食管包括頸部、胸部和（）三部分。

正確答案:腹部147.輸尿管的3處狹窄分別位于（）、（）和（）.正確答案:腎盂與輸尿管移行處；越過小骨盆入口處；穿過膀胱壁處148.意識障礙與認(rèn)知障礙的區(qū)別在于（）。A、急性腦功能不全表現(xiàn)為意識障礙，慢性腦功能不全表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙B、臨床表現(xiàn)中有無病理反射C、前者屬精神疾病而后者屬神經(jīng)疾病D、發(fā)病機制中有無鈣超載E、前者是器質(zhì)性損傷而后者屬功能性損傷正確答案:A149.在雙歧桿菌發(fā)酵工藝中，為了提高產(chǎn)品酸度和風(fēng)味成分含量，常進(jìn)行混合發(fā)酵，最典型、應(yīng)用最廣泛的混合菌種為（）、（）和（）三種菌種，被稱為BAT。正確答案:雙歧桿菌；嗜酸乳桿菌；嗜熱鏈球菌150.有機磷農(nóng)藥中毒最理想的治療是（）A、應(yīng)用阿托品B、應(yīng)用膽堿酯復(fù)活劑C、導(dǎo)瀉D、利尿E、膽堿酯酶復(fù)活劑與阿托品合用正確答案:E151.咽腔自下而上依次可分為（）、（）和（）。正確答案:鼻咽；口咽；喉咽152.左側(cè)內(nèi)囊后肢受損后對視野的影響是（）。A、右眼視野全盲B、右眼視野全盲C、左眼鼻側(cè)視野和右眼顳側(cè)視野偏盲D、右眼鼻側(cè)視野和左眼顳側(cè)視野偏盲E、雙側(cè)瞳孔對光反射消失正確答案:C153.試述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。正確答案: （1）生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡期非等速進(jìn)行。（2）各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)則先快而后回縮。（3）生長發(fā)育具一定規(guī)律。遵循由上而下，由近而遠(yuǎn)，由粗大到精細(xì)，由簡單到復(fù)雜，由低級到高級的規(guī)律。（4）具個體差異。因遺傳、性別、環(huán)境、教養(yǎng)的影響，具較大的個體差異。154.治療尿路感染時，如何選用抗生素?正確答案: 治療尿路感染，應(yīng)首先選用喹諾酮類、SIZ、SMZ或呋喃妥英。 這些藥物可口服，療效確實，價格低廉。若使用抗生素治療尿路感染時，可掌握以下三原則： (1)選用在尿液中濃度高的抗生素：如鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、氯霉素、甲砜霉素、氧氟沙星等。 (2)根據(jù)致病菌選用抗生素：泌尿系感染以革蘭陰性桿菌最常見，其中大腸桿菌和副大腸桿菌占60％～80％。必要時做尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，藥物有氨基苷類，美西林等。 (3)合理加用堿性藥或酸性藥：改變尿液的酸堿度，?？稍鰪娍股氐寞熜?。堿化尿液增強療效的抗生素有鏈霉素、慶大霉素、多粘菌素(抗大腸桿菌時)；酸化尿液增強療效的抗生素有四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、多粘菌素(抗綠膿桿菌時)。155.試述鼻部外傷的臨床特點與處理原則。正確答案: 臨床特點： (1)外鼻突出于面部，易受碰撞、打擊等外傷。 (2)外傷程度決定于外力的強度與方向，以撕裂傷和鼻骨骨折多見，并常伴有中隔損傷，嚴(yán)重者可同時有顱底骨折及腦膜撕裂等，并可發(fā)生腦脊液鼻漏。 處理原則： (1)傷口處理：以止痛、止血、傷口縫合及預(yù)防感染為主。 (2)骨折修復(fù)：對鼻骨骨折的復(fù)位應(yīng)有整復(fù)外形和恢復(fù)鼻功能雙重要求。 (3)治療鼻漏：合并有腦脊液鼻漏時，應(yīng)注意控制感染。鼻腔填塞不可太緊或盡可能不做填塞，應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏、捏鼻和鼻腔滴藥，一般2周內(nèi)鼻漏可自行停止，嚴(yán)重者，則需行修補術(shù)。156.滅菌速度快、滅菌效果好、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境污染小的是（）A、環(huán)氧乙烷滅菌法B、戊二醛浸泡滅菌法C、輻射滅菌法D、過氧乙酸浸泡滅菌法E、壓力蒸氣滅菌法正確答案:E157.下肢的（）是大隱靜脈、小隱靜脈。正確答案:淺靜脈158.特異性感染包括（）A、結(jié)核B、真菌感染C、破傷風(fēng)D、氣性壞疽E、炭疽正確答案:A,C,D,E159.甲狀腺手術(shù)后的主要并發(fā)癥？正確答案: 1.術(shù)后呼吸困難：多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi).切口內(nèi)出血壓迫氣管，喉頭水腫，氣管塌陷表現(xiàn)為進(jìn)行性的呼吸困難. 2喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷引起聲嘶，雙側(cè)損傷，可導(dǎo)致失音，或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息，需立即氣管切開. 3.喉上神經(jīng)損傷：外支損傷引起聲帶松弛，音調(diào)降低，內(nèi)支損傷容易誤咽發(fā)生嗆咳. 4.手足抽搐：甲狀旁腺受累所致，血鈣下降引起.160.對休克病人病情監(jiān)測，脈搏每：15~30rain測定一次，血壓每（）測定一次。正確答案:1530min161.下列哪些屬于腺樣體的說法（）A、屬咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分B、位于鼻咽頂后壁中線C、6～7歲時發(fā)育至最大D、青春期后逐漸萎縮E、6～7歲后逐漸萎縮正確答案:A,B,C,D162.液化氣中毒就是一氧化碳中毒。正確答案:錯誤163.近年的研究資料表明，下述哪兩種疾病是慢性進(jìn)行性腎臟疾病發(fā)病率增加的主要原因（）。A、慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎B、腎小動脈硬化癥和腎結(jié)核C、腎腫瘤和多囊腎D、糖尿病腎病和高血壓病E、全身性紅斑狼和尿路結(jié)石正確答案:D164.耳硬化癥的癥狀是（）A、眩暈B、聽力減退C、兩者均有D、兩者均無正確答案:B165.小兒腹瀉補液原則為（）、先鹽后糖、先濃后淡和見尿補鉀。正確答案:先快后慢166.血尿正確答案: 血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細(xì)胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬，或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對機體影響甚為懸殊。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。167.腎盂腎炎的并發(fā)癥可包括：（）、（）、（）、（）、（）。正確答案:腎盂積膿；腎乳頭壞死；腎周圍膿腫；腎衰竭；敗血癥168.大面積三度燒傷的有效治療方法是早期切、削痂與植皮。正確答案:正確169.心室發(fā)生心肌梗塞可引起心室壁舒縮協(xié)調(diào)障礙。正確答案:正確170.某竇性心動過緩患者近年暈厥3次，可選用下列哪項最安全而簡便的方法協(xié)助診斷（）A、動態(tài)心電圖B、阿托品心電圖試驗C、竇房傳導(dǎo)時間測定D、希氏束心電圖E、竇房結(jié)恢復(fù)時間測定正確答案:B171.下列哪項多為中心型肺癌的首發(fā)癥狀：A、陣發(fā)性有壓迫感的刺激性嗆咳B、咯血C、胸痛D、胸悶氣促E、紫紺正確答案:A172.預(yù)防免疫功能低下病人發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，下列敘述中正確的是（）A、注射相關(guān)疫苗B、廣譜抗生素腸道去污染C、治療潛在性感染病灶D、保護(hù)性隔離E、保護(hù)皮膚黏膜的完整性正確答案:A,B,C,D,E173.CPD-A全血保存有效期為（）A、10天B、21天C、28天D、30天E、35天正確答案:E174.D-二聚體檢查有什么臨床意義？正確答案: D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物。只有當(dāng)纖維蛋白原首先被凝血酶分解產(chǎn)生纖維蛋白多聚體，然后再由纖溶酶分解纖維蛋白多聚體才能生成D-二聚體。因此D-二聚體檢查： ⑴反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的重要指標(biāo)； ⑵用于血栓性疾病，如急性心肌梗死溶栓療法的監(jiān)測。溶栓藥物使血栓迅速溶解，D-二聚體明顯升高。如藥物已獲療效，則D-二聚體升高后很快下降，如升高后維持在高水平，則提示藥物用量可能不足。175.外傷性腹壁疝正確答案: 腹壁外傷造成腹肌、腹膜破裂以致于腹腔內(nèi)臟脫至腹壁皮下，稱為外傷性腹壁疝。176.ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要機制為（）。A、通氣血流比例失調(diào)B、氣體彌散障礙C、肺不張D、嚴(yán)重肺水腫E、肺內(nèi)短路增加正確答案:A177.位于下頜支外面的肌肉是（）。A、顳肌B、咬肌C、頰肌D、翼內(nèi)肌正確答案:B178.康復(fù)治療處方如何制定?正確答案: 康復(fù)處方與內(nèi)服藥的處方很不相同，治療士要按照醫(yī)師處方親手進(jìn)行治療。康復(fù)醫(yī)師要充分掌握有關(guān)康復(fù)的知識，治療士也要掌握專業(yè)知識和技術(shù)。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及范圍廣泛，康復(fù)對象包括內(nèi)科、骨科、腫瘤科、小兒科、神經(jīng)科、精神科等專科病人，故在制定康復(fù)治療處方時應(yīng)有?？漆t(yī)師與康復(fù)醫(yī)師共同商討后由康復(fù)?？漆t(yī)師開出處方。處方要求有治療目的、治療項目、治療部位、用量、治療時間、次數(shù)、禁忌和注意事項等。現(xiàn)以右肩關(guān)節(jié)周圍炎止痛、松解粘連、增加關(guān)節(jié)活動度為目的的康復(fù)處方舉例如下： 179.嬰幼兒的腦積水可以表現(xiàn)為（）A、頭痛、視乳頭水腫B、頭圍明顯擴(kuò)大，囟門張力高C、頭顱叩診呈破罐音D、雙眼球呈落日征E、可有智力障礙和抽搐發(fā)作正確答案:B,C,D,E180.簡述重癥傳染性非典型肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案: 重癥傳染性非典型肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：符合以下5條標(biāo)準(zhǔn)中的一種即可診斷。其5條標(biāo)準(zhǔn)是：①呼吸困難，呼吸頻率>30次／min；②低氧血癥，在吸氧3～5L／min條件下，動脈氧分壓(PaO2)50歲。181.何謂總體、樣本與變異?正確答案: 按照統(tǒng)計研究目的而確定的同類事物或現(xiàn)象的全體就稱為總體。由總體中按預(yù)先規(guī)定的概率隨機抽取出的一部分就稱為樣本。如觀察某藥對高血壓病的療效，那么所有高血壓病人就是該研究的總體，在實驗中觀察了50名病人，這50名病人就是樣本。 變異是指在實驗中所產(chǎn)生的差異。如用同一藥物治療肺結(jié)核，療效有好有差；同一條件下每次實驗測得的數(shù)據(jù)有大有小等。表示差異的指標(biāo)有標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)和方差，其中最常用的是標(biāo)準(zhǔn)差。標(biāo)準(zhǔn)差愈小，說明觀察值的變異程度愈小；反之，說明變異程度愈大。182.砷、汞中毒常用的解毒劑是_____。正確答案:二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉183.卡托普利的降壓機制是什么?正確答案: (1)抑制整體循環(huán)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的形成，減弱其血管收縮作用。 (2)抑制局部血管緊張紊轉(zhuǎn)化酶，降低血管壁中的血管緊張素Ⅱ或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而降壓。 (3)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(即激肽酶Ⅱ)抑制后，緩激肽分解減少，加強其血管舒張作用。184.光化學(xué)煙霧引起的主要癥狀是（）。A、支氣管哮喘B、眼、上呼吸道刺激癥狀C、血液COHb升高D、肺癌發(fā)病率增高E、慢性阻塞性呼吸道疾患正確答案:B185.管喂的患者如何防止誤吸？正確答案: （1）返流誤吸性肺炎是常見的并發(fā)癥之一。因此對于極度衰弱的病人及老年患者或有胃潴留的患者，以采用連續(xù)緩慢滴注法比分幾次大量灌注法為好。 （2）誤吸發(fā)生率與灌注量有關(guān)。以一次灌注量小于250ml為好?；虿捎眯×浚?00-200ml）經(jīng)輸食泵慢速度輸注（30-40min）。 （3）管喂時及鼻飼后1h病人取坐位或右側(cè)臥位，或床頭抬高45度角，都有預(yù)防發(fā)生誤吸性肺部感染的作用。186.試述碘伏的使用方法。正確答案: 碘伏是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物，為中效廣譜殺菌劑，通常采用浸泡、擦拭、沖洗等使用方法。 （1）浸泡法：對細(xì)菌繁殖體污染的物品消毒，用有效碘250ppm的消毒液浸泡30分鐘；對衛(wèi)生洗手消毒用含有效碘500ppm的消毒液浸泡2分鐘；外科洗手用含有效磺500ppm的消毒液浸泡3分鐘。 （2）擦拭法：對手術(shù)部位或注射部位皮膚消毒用含有效碘5000ppm的消毒液擦拭2遍，作用2分鐘；對黏膜衾面用含有效碘500ppm消毒液，作用3～5分鐘。 （3）沖洗法：對陰道及傷口消毒可用含有效碘500ppm消毒液沖洗，作用3～5分鐘。187.主動脈腹部發(fā)出的不成對的臟支有（）、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。正確答案:腹腔干188.顱腦損傷患者的PQRST訓(xùn)練法，下列哪個是錯誤的（）。A、P→預(yù)習(xí)B、Q→提問C、R→復(fù)習(xí)D、S→陳述E、T→檢測正確答案:C189.結(jié)合病理生理機制來闡述腦血栓形成超早期治療的臨床意義和治療方法。正確答案: 腦血栓形成是一種急癥，如想獲得最佳療效應(yīng)力爭超早期溶栓治療，其臨床意義為： （1）腦組織對缺血和缺氧特別敏感，阻斷血流后30秒腦代謝就會發(fā)生改變，1分鐘后神經(jīng)元功能活動停止，腦動脈閉塞致供血區(qū)缺血超過5分鐘即可出現(xiàn)腦梗死，因此使閉塞的血管再通越早越好。 （2）急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成。中心壞死區(qū)由于嚴(yán)重的完全性缺血，腦細(xì)胞已死亡；而缺血半暗帶內(nèi)因有側(cè)支循環(huán)，可獲得部分血液供應(yīng)，尚有大量的神經(jīng)元存活，如果血流迅速恢復(fù)，損傷仍是可逆的，腦代謝障礙可得到恢復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能，但缺血半暗帶只在一定的時間內(nèi)存在動態(tài)變化過程，當(dāng)血流盡快再通時，該區(qū)可轉(zhuǎn)化為正常灌注區(qū)，但如若血流持久不通則缺血半暗帶區(qū)轉(zhuǎn)化為梗死區(qū)。 （3）腦血流再通后并非腦組織缺血損傷一定能得到恢復(fù)，其存在一個有效的時間即再灌注時間窗問題。如果腦血流的再通超過了再灌注時間窗時限，則可以通過自由基的過度形成及"瀑布式"自由基連鎖反應(yīng)、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載、興奮性氨基酸的細(xì)胞毒作用和酸中毒等一系列代謝影響，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的損傷加重。因此應(yīng)積極地在治療時間窗時限內(nèi)盡快使血管再通，以減少再灌注損傷。綜上可以看出腦血栓形成的超早期溶栓治療在減輕腦缺血后神經(jīng)元的損傷及損傷的加重以及搶救缺血半暗帶和阻止壞死區(qū)向半暗帶的擴(kuò)大過程中均具有重大的意義。目前臨床常用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶和重組的組織型纖溶酶原激活劑，用法分別如下。 ①尿激酶：目前我國應(yīng)用最多的溶栓藥。常用量是25萬～100萬U，加入5%葡萄注射液或0.85%生理鹽水中靜脈滴注，30分鐘至2小時滴完，劑量應(yīng)根據(jù)病人的具體情況來定，也可采用DSA監(jiān)視下行超選擇性介入動脈溶栓。 ②重組的組織型纖溶酶原激活劑：有較高的選擇性和有效性，每次用量是0.9mg，總量小于90mg，該藥的使用應(yīng)在發(fā)病3小時內(nèi)進(jìn)行。另外要積極、合理地使用神經(jīng)元保護(hù)劑阻止缺血區(qū)的病理發(fā)展過程，為溶栓爭取時間。190.腸內(nèi)營養(yǎng)EN正確答案: 病人所需要的全部能量和氮量從胃腸內(nèi)供給。191.靜脈切開一般輸液導(dǎo)管可保留________天，硅膠管可保留________天左右。正確答案:3～5｜10192.在什么情況下結(jié)核性滲出性胸膜炎患者，在充分有效抗癆治療的基礎(chǔ)上，可以合并應(yīng)用激素治療？（）A、小量積液，膈肋角變鈍B、小量積液無發(fā)熱C、胸膜肥厚，呼吸運動受限制D、積液基本吸收，但結(jié)核中毒癥狀未痊愈E、大量積液全身中毒癥狀嚴(yán)重正確答案:E193.嚴(yán)重創(chuàng)傷所致的應(yīng)激時，代謝率的變化是（）。A、降低B、正常C、只有當(dāng)體溫升高時才升高D、時高時低E、經(jīng)常處在高代謝率的狀態(tài)正確答案:E194.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤在臨床上可分為____、____、____和____四個階段。正確答案:眼內(nèi)期、青光眼期、眼外蔓延期、轉(zhuǎn)移期195.造血干細(xì)胞移植正確答案: 是指去除異常的骨髓造血組織，然后植入健康的造血干細(xì)胞，使之重建造血與免疫系統(tǒng)的綜合性治療方法。196.飲用水的衛(wèi)生學(xué)要求為_____，_____，_____。正確答案:流行病學(xué)上安全、感觀性狀良好、化學(xué)性狀良好且不含任何有害化學(xué)物質(zhì)197.膽囊的功能是貯存和濃縮（）。膽囊（）可促進(jìn)膽汁的排出。正確答案:膽汁；收縮198.等滲性缺水輸入大量等滲鹽水。會出現(xiàn)（）A、高鉀B、高氯性酸中毒C、低氯性堿中毒D、低鉀性堿中毒E、血鈉過高正確答案:B199.丙型病毒性肝炎應(yīng)（）A、消化道隔離B、呼吸道隔離C、兩者均是D、兩者均否正確答案:D200.支配瞳孔括約肌的神經(jīng)是副（），支配眼上斜肌的神經(jīng)是（）分支。正確答案:交感神經(jīng)；滑車神經(jīng)二.基礎(chǔ)知識(共150題)1.A、弗洛伊德B、羅伊D、艾賓浩斯E、艾瑞克森正確答案:D2.平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失的是（）。A、交替脈B、水沖脈C、短絀脈D、奇脈E、重搏脈3.糖皮質(zhì)激素的作用有（）。A、抗炎作用C、抗休克作用D、抗癲癇作用正確答案:A,B,C4.在正常情況下不表達(dá)HLA-Ⅱ類抗原的細(xì)胞是（）。B、B細(xì)胞C、朗格漢斯細(xì)胞D、樹突狀細(xì)胞正確答案:A5.正確答案:正確6.陰蒂7.外來抗原體進(jìn)入機體后誘導(dǎo)B細(xì)胞活化并產(chǎn)生特異性抗體，發(fā)揮重要的體液免疫作用。在初次的應(yīng)答中，機體產(chǎn)生抗體的過程可分為四個階段，不包括：（）B、對數(shù)期C、平臺期D、上升期正確答案:D8.A、丸毒性反應(yīng)C、治療作用D、變態(tài)反應(yīng)正確答案:B9.A、多肽B、二肽C、L-α-氨基酸D、L-β-氨基酸10.A、長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性C、服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間不宜飲酒D、突然停藥E、交替使用，并盡量避免長期使用一種藥正確答案:A,B,C,E11.肱骨從外形上劃分屬于（）A、短骨B、長骨C、扁骨正確答案:B12.A、麻醉藥品B、精神藥品D、放射性藥品E、非甾體類消炎藥正確答案:B13.心臟的正常起搏點是（）A、蒲氏纖維B、房室束D、竇房結(jié)正確答案:D14.15.脂酰基從胞液進(jìn)入線粒體需要下列哪些物質(zhì)及酶參與？（）A、肉堿B、檸檬酸C、肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶-Ⅰ16.進(jìn)食時反射性引起得壁平滑肌的舒張叫做胃的（）A、反射性舒張B、容受性舒張C、緊張性收縮正確答案:B17.正確答案:代謝、生長、分化18.A、肌緊張B、腱反射D、姿勢反射正確答案:A19.A、碳酸酐酶C、環(huán)氧化酶D、蛋白水解酶正確答案:B20.下列敘述中錯誤的是：（）B、急性排斥發(fā)生在移植后數(shù)天或數(shù)月，主要由細(xì)胞免疫介導(dǎo)。C、慢性排斥發(fā)生在移植后數(shù)月或數(shù)年。E、GVHR是移植物中的免疫細(xì)胞對宿主成分的免疫應(yīng)答。正確答案:D21.錐孔后壁為（）。B、棘上韌帶C、前縱韌帶正確答案:C22. 淚器由淚腺和淚道組成。淚道由淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管組成。淚腺位于眶上外側(cè)部的淚腺窩內(nèi)，分泌淚液，有10～20條排泄管開口于結(jié)膜上穹的外側(cè)部。淚液借眨眼活動涂抹于眼球表面。角膜表面有一層淚液。淚液有防止角膜干燥和沖洗微塵作用，此外尚含溶菌酶，具有滅菌作用。多余的淚液流向內(nèi)眥處的淚湖經(jīng)淚點、淚小管進(jìn)入淚囊，再經(jīng)鼻淚管到鼻腔的下鼻道。23.以下食物可影響藥物代謝酶的是（）A、酒精B、葡萄柚汁正確答案:A,B,D24.屬于專性需氧菌的是：（）C、結(jié)核球菌D、大腸球菌正確答案:C25.冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素是腦栓塞。（）26.適應(yīng)在一定程度上反映了機體的調(diào)整應(yīng)答能力，在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為（）等。B、萎縮C、壞死正確答案:A,B,D27.急性化膿性腹膜炎時的腹部標(biāo)志性體征是（）。A、腹式呼吸減弱或消失C、腹脹正確答案:B28.下列關(guān)于物質(zhì)在體內(nèi)氧化和體外燃燒的特點，哪一項是正確的（）B、都需在溫和條件下進(jìn)行C、都是逐步釋放能量D、生成的終產(chǎn)物基本相同E、生成的終產(chǎn)物不同正確答案:D29.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是（）A、吸氧、輸液B、胸穿抽氣C、清創(chuàng)術(shù)D、立即用清潔物品填塞傷口E、鎮(zhèn)靜、止痛30.31.合成DNA的原料有（）。A、dATPB、dGTPC、dADPE、dTTP32.核酸中含量相對恒定的元素是（）。A、氧B、氮C、氫D、碳33.重吸收最主要的部位是（）A、遠(yuǎn)曲小管B、髓袢細(xì)段C、近端小管D、髓袢升支粗段34.A、西咪替丁B、雷尼替丁C、氫氧化鋁D、奧美拉唑正確答案:C35.B、心房肌收縮力量減弱C、房室傳導(dǎo)速度減慢D、心房肌不應(yīng)期延長E、心房肌不應(yīng)期縮短正確答案:A,B,C,E36.A、肌原纖維C、肌纖維D、肌節(jié)正確答案:D37.關(guān)于神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的描述，錯誤的是（）B、絕緣性C、雙向性D、可被河豚毒阻斷E、易疲勞38.腹瀉伴發(fā)熱可見于：（）B、傷寒D、病毒性腸炎正確答案:A,B,C39.正確答案:鎖骨下動脈；第6～1頸椎橫突孔；枕骨大孔；顱腔40.B、腱反射C、負(fù)反饋D、肌緊張性反射正確答案:D41.B、新陳代謝一般就是指我們說的合成代謝C、新陳代謝就是能量代謝D、新陳代謝就是物質(zhì)代謝E、能量代謝包括合成代謝和分解代謝正確答案:A42.麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是（）A、增強麻醉效果B、減少呼吸道腺體分泌D、協(xié)助松弛骨骼肌正確答案:B43.膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角區(qū)域稱為：（）A、肝胰壺腹C、十二指腸大乳頭D、Glisson囊E、Hartmann囊正確答案:B44.A、腳趾均背屈B、腳趾均跖屈C、腳趾均不動E、拇趾背屈，其他各趾散開正確答案:E45.左旋多巴是DA的前體藥物，其不良反應(yīng)可以分為早期和長期兩類，以下屬于左旋多巴早期不良反應(yīng)的是（）A、運動過多癥B、精神癥狀C、胃腸道反應(yīng)D、癥狀波動46.慢性肺源性心臟病是由下列哪些疾病引起的？（）B、石棉肺引起的肺間質(zhì)纖維化C、慢性阻塞性肺氣腫D、重癥矽肺正確答案:A,B,C,D47.風(fēng)濕病中具有診斷意義的病變是（）。A、膠原纖維的變性B、風(fēng)濕小體形成正確答案:B48.陰離子間隙增高時反映體內(nèi)發(fā)生了（）B、高血氯性代謝性酸中毒C、低血氯性呼吸性酸中毒D、正常血氯性呼吸性酸中毒正確答案:A49.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血？（）A、＞100mlB、＞500mlC、100～500mlE、1000～1500ml50.人類中樞免疫器官包括（）。B、淋巴結(jié)C、脾臟D、胸腺51.某護(hù)士在給一位乙型肝炎病毒攜帶者注射時，不慎被病人用過的針頭扎傷手指。為預(yù)防乙型肝炎病毒感染，應(yīng)首先采?。ǎ?。C、注射乙型肝炎疫苗D、注射HBIg正確答案:D52.菱形窩：（）A、位于延髓下部與腦橋背面B、為第三腦室底C、界溝外側(cè)是內(nèi)側(cè)隆起D、通脊髓中央管正確答案:D53.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎宜選用藥物（）。A、別嘌醇B、奎尼丁D、秋水仙堿E、吲哚美辛正確答案:E54.腹瀉 是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。55.對Ⅰ型超敏反應(yīng)，以下描述錯誤的是（）。B、常引起機體生理功能紊亂C、輸血反應(yīng)屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)D、有明顯的個體差異和遺傳傾向正確答案:C56.A、30%C、50%D、60%正確答案:D57.門脈性肝硬化的病變特點是（）B、假小葉形成C、間質(zhì)的纖維組織增生明顯D、大片的肝細(xì)胞壞死58.在炎癥過程中，引起血管通透性增高的因素包括（）。C、凝血因子減少D、內(nèi)皮細(xì)胞收縮正確答案:A,B,D59.A、能在無生命培養(yǎng)基上生長繁殖B、個體微小，能通過濾菌D、對抗生素敏感E、有兩種核酸正確答案:B60.成人腎門平對（）。C、第12胸椎D、第1腰椎E、第2腰椎正確答案:D61.A.吐溫-80B.甘油C.聚乙二醇-300D.三氯叔丁醇E.EDTA鞣制和酚性成分良好的溶劑是（）正確答案:B正確答案:E可作為抑菌劑的附加劑是（）正確答案:D62.B、患者方面的因素C、就診環(huán)境方面的因素D、醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展水平方面的因素正確答案:D63.食管的第2狹窄位于（）。A、起始處B、與右主支氣管交叉處D、穿膈處E、與胃相接處64.酶活性是研究酶的特性及酶的應(yīng)用時一項必不可少的指標(biāo)，測定酶活性時應(yīng)注意（）A、根據(jù)反應(yīng)的緩沖液和底物選擇最適PHB、根據(jù)反應(yīng)時間選擇最適溫度正確答案:A,B,D65.鞏膜靜脈竇66.下列是胺碘酮的不良反應(yīng)：（）A、甲狀腺功能紊亂C、竇性心動過緩D、角膜黃色微粒沉著正確答案:A,C,D,E67.對診斷冠心病最有價值的輔助檢查是（）A、常規(guī)心電圖B、動態(tài)心電圖D、超聲心動圖正確答案:C68.下列哪些疾病屬于滲出性炎癥（）A、感冒初期鼻炎B、大葉性肺炎C、急性腎小球腎炎正確答案:A,B,D69.65歲男性，右眼直接角膜反射存在，間接角膜反射消失；左眼直接角膜反射消失間接角膜反射存在。應(yīng)考慮（）A、右側(cè)三叉神經(jīng)損害B、右側(cè)面神經(jīng)癱瘓C、左側(cè)三叉神經(jīng)損害E、反射中樞病變正確答案:D70.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位（）。C、水平部D、升部正確答案:B71.A、腹痛程度B、腸梗阻是否絞窄C、腸梗阻發(fā)生的原因D、腸梗阻發(fā)生的速度72.B、氟骨癥C、斑釉牙D、甲狀腺功能低下E、甲狀腺腫大正確答案:A73.每