開展定量檢測的意義

廣州市豐華生物工程有限公司開展定量檢測的意義一、乙肝系列疾病的發(fā)生、發(fā)展、療效、預后是一個動態(tài)的變化過程,定量檢測“乙肝兩對半”各項標志物的濃度變化可對乙肝的病程、治療、預后起一個動態(tài)監(jiān)測的作用,能夠讓醫(yī)生對病情療效作出合理的解釋提供依據(jù),指導治療。1、 表面抗原（HBsAg）HBsAg陽性表示HBV感染，但非傳染性指標，也不反映HBV的復制。約5%-10%的病人早期可清除HBsAg以及在HBsAg/HBsAb血清轉(zhuǎn)化期中可出現(xiàn)兩者皆陰的“窗口期”。應用時間分辨熒光免疫分析法（TRFIA）檢測HBsAg,具有以下臨床意義：極大地提高了檢測的靈敏度：時間分辨熒光免疫分析法測HBsAg靈敏度可達0.2ng/ml,而酶標（EIASA）檢測的靈敏度是（0.5?2）ng/ml，放射免疫（RIA）靈敏度是（0.5?1）ng/ml,TRFIA極大地提高檢測的靈敏度。因此，在急性乙肝早期能及早檢出HBsAg,確證HBV感染，縮短窗口期；其次，可發(fā)現(xiàn)低濃度HBsAg攜帶者；在部分慢性乙肝患者中，由于機體缺乏對HBV包膜蛋白的免疫應答,HbsAg表達較低，酶標檢測可出現(xiàn)HbsAg和HbsAb均陰性的情況,TRF技術則可避免這些情況的發(fā)生，為正確判斷病情提供依據(jù)。乙肝表面抗原檢測是婚前體檢及是否引起垂直傳播和獻血篩查的重要指標。表面抗原的檢測是篩選獻血員和預防輸血后肝炎的重要措施。對每一份供血均應檢測表面抗原和核心抗體，任何一項陽性者不能作為獻血員為血庫和病人提供血液。據(jù)文獻報道，目前為止在獻血員所發(fā)現(xiàn)的HBsAg攜帶者最低含量為0.2ng/ml,有的甚至達2000yg/ml以上,TRFIA微量檢測為獻血員篩選和預防輸血后肝炎提供了有利的技術檢測。對檢測結(jié)果的解釋：樣品測定濃度值＜0.2ng/ml，建議作陰性解釋。樣品測定濃度值$0.2ng/ml,建議作陽性解釋。2、 表面抗體（抗-HBs）：抗-HBs是HBV感染的保護性抗體，抗-HBs的出現(xiàn)是人體對HBV感染有免疫力的標志，提示過去曾感染過HBV或乙肝疫苗接種成功，體同內(nèi)HBV已消除，無傳染性。抗-HBs的定量測定能夠?qū)贵w是否真正具有“中和”HBV的免疫力作出正確評價，對乙肝的預防起到監(jiān)督作用。抗-HBs的含量在10mIU/ml以上的病人在用ELISA檢測就可呈抗-HBs陽性結(jié)果,但并不提示機體都一定具有免疫力，而抗-HBs的含量在10mIU/ml~100mIU/ml之間的樣本，定性雖為陽性,但此時機體對HBV的免疫力較弱，甚至不能預防HBV感染，仍有感染HBV的危險。只有抗-HBs的含量達到100mlU/ml以上時才可確定具有抵抗HBV入侵的作用。作定量檢測，可根據(jù)HBsAb的含量判斷機體對HBV的免疫狀態(tài)及乙肝疫苗的免疫效果。TRFIA檢測HBsAb的靈敏度可達5mIU/ml,因此定量測定對乙肝疫苗免疫力的評價和高危人群預防免疫具有重要意義，特別是在少年兒童預防乙肝方面。對檢測結(jié)果的解釋：樣品測定濃度值＜5mIU/ml，建議作陰性解釋。樣品測定濃度值$5mIU/ml,建議作陽性解釋。定量分析HBsAg和HBsAb的濃度變化，可預見急性乙肝是否處于恢復期。如HBsAg濃度降低，HBsAb濃度逐漸升高，可說明病情正往恢復期發(fā)展;反之，HBsAg濃度處于較高水平或上升趨勢，而HBsAb一直處于較低水平，則易發(fā)展為慢性乙肝或病毒攜帶者。3、 e抗原（HBeAg）HBeAg是乙肝病毒復制活躍的標志，它可以判定傳染性的大小。如果檢查時HBeAg陽性，就表示乙肝病毒在人體內(nèi)復制活躍，血液中帶毒量大，傳染性強。對檢測結(jié)果的解釋：樣品測定濃度值＜O.O3NCU/ml,建議作陰性解釋。樣品測定濃度值$O.O3NCU/ml,建議作陽性解釋。4、 e抗體（抗-HBe）HBV感染的指標，但不是中和抗體，HBeAg轉(zhuǎn)化為抗-HBe預示康復、病毒復制下降、傳染性減弱或轉(zhuǎn)為HBsAg攜帶者。對檢測結(jié)果的解釋：樣品測定濃度值＜2NCU/ml，建議作陰性解釋。樣品測定濃度值$2NCU/ml，建議作陽性解釋。定量分析HBeAg和HBeAb的濃度變化，可反映病情變化和治療效果。定量測定能明確檢測HBeAg向HBeAb轉(zhuǎn)換的時期，即表現(xiàn)為HBeAg濃度下降和HBeAb升高的過程。高濃度的HBeAg還可間接提示病毒處于高復制狀態(tài)，具有較高的傳染性。高濃度的HBeAb一方面提示病情好轉(zhuǎn)，而在某些時候（如肝功能指標很差）則可能與肝壞死、肝硬化、肝癌有關。5、核心抗體（抗-HBc）不是HBV感染的保護性抗體，HBcAb出現(xiàn)是感染過HBV的標志，代表現(xiàn)在正在感染HBV或以往感染過HBV。抗-HBc濃度的高低可反映病毒感染的狀態(tài)。高濃度的抗-HBc提示乙肝急性感染，恢復期濃度降低。慢性乙肝呈抗-HBc持續(xù)高濃度。而低濃度的抗-HBc一般為恢復期或既往感染。對檢測結(jié)果的解釋：樣品測定濃度值＜0.6NCU/ml,建議作陰性解釋。樣品測定濃度值$0.6NCU/ml,建議作陽性解釋。二、甲狀腺系列1、三碘甲狀腺原氨酸（T3）升高甲狀腺功能亢進（GD）：早期診斷甲亢的靈敏指標，常早于或大于T4的增高T3型GD：臨床上有甲亢的癥狀及體征，部分甲亢患者T4濃度不高，僅T3明顯增高高甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）血癥抗甲狀腺藥物治療甲亢療效評價甲亢復發(fā)監(jiān)測：甲亢治療后是否復發(fā)，測T3比T4更靈敏亞急性甲狀腺炎降低甲狀腺功能減退低T3綜合癥：某些疾病如腎病綜合癥、慢性腎衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都會出現(xiàn)低T3綜合癥。通過測定可了解機體自身保護系統(tǒng)功能狀況，對這些疾病的診斷和治療是一項有意義的指標其他：當肺炎、支氣管炎、嚴重應激反應、惡性腫瘤患者用糖皮質(zhì)激素等藥物時，T3會降低。正常值參考范圍：1.3?3.5nmol/L2、 甲狀腺素（T4）升高甲狀腺功能亢進：T4水平明顯升高，較正常高出2-3倍。高T4血癥：T4水平明顯升高，F(xiàn)T3、FT4正常亞急性甲狀腺炎高TBG血癥甲狀腺功能正常的疾病綜合征（SES）甲狀腺激素不敏感綜合征藥物⑧高原反應：可出現(xiàn)短暫的T4升高降低甲狀腺功能減退：同時測定TSH有升高，則對于診斷甲低更有價值，也是新生兒先天性甲狀腺功能衰退的篩查指標。缺碘性甲狀腺腫（地方性甲狀腺腫）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎早期低TBG血癥甲亢復發(fā)監(jiān)測危重病人正常值參考范圍：54?165nmol/L3、 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）反映甲狀腺功能最靈敏和最有價值的指標FT3和FT4升高：甲狀腺功能亢進：不論癥狀是否典型，F(xiàn)T3、FT4均升高甲亢危象T3型甲亢亞臨床甲亢無痛性甲狀腺炎甲亢和甲低患者治療期間的療效監(jiān)測：非甲狀腺的其他疾病藥物影響FT3和FT4降低：甲狀腺功能減退：②低T3血癥藥物影響其他疾病年齡問題正常值參考范圍：FT3:3.5?9.5pmol/LFT4:9.2?24.8pmol/L4、促甲狀腺激素（TSH）升高：垂體分泌促甲狀腺激素瘤原發(fā)性甲狀腺功能減退癥亞臨床甲狀腺功能減退慢性淋巴細胞性甲狀腺炎地方性甲狀腺腫新生兒先天性甲減篩查甲狀腺制劑治療觀察繼發(fā)性甲狀腺機能減退降低：甲狀腺功能亢進亞臨床甲狀腺機能亢進原發(fā)性甲減甲狀腺激素替代治療藥物庫欣綜合征肢端肥大癥正常值參考范圍：0.50?4.10pU/ml5、新生兒促甲狀腺素（Neo-hTSH）先天性甲狀腺功能減退的篩查指標。臨床意義：1、新生兒出生后，TSH即刻迅速升高，這是由于新生兒受到環(huán)境和寒冷的刺激，需要大量的產(chǎn)熱激素，一般于24-48小時內(nèi)降到基線水平。參考文獻中的報道，測定值在9.5?19卩IU/mL為閾值；測定值>19》IU/mL為甲低患者。所有在閾值和甲低值的患者需立即進行復查。質(zhì)控值及范圍：C1：18.7》IU/mL（14.0?23.3》IU/mL）；C2：71.6》IU/mL（53.7?89.5》IU/mL）。正常值參考范圍：0?9.5》IU/mL三、腫瘤系列1、甲胎蛋白（Alpha-Fetoprotein,AFP）：胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成一種血清糖蛋白。臨床意義：原發(fā)性肝細胞肝癌的診斷與鑒別診斷：原發(fā)性肝細胞癌患者血清中AFP濃度明顯升高，約有77.1%的患者AFP>500ug/L，但也有18%的病人無AFP升高。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP濃度有不同程度的升高，但其水平常v300ug/L，實際上大部分病人<100ug/L。AFP升高的原因，主要是由于受損的肝細胞再生而幼稚化時，肝細胞便重新具有產(chǎn)生AFP的能力，隨著受損傷細胞的修復，AFP逐漸恢復正常。生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP濃度可見升高，如睪丸癥、畸胎瘤等在原發(fā)性肝細胞肝癌監(jiān)測中的應用在婦產(chǎn)科中的應用：婦女妊娠3個月后，血清AFP濃度開始升高，7~8月達到高峰。一般在400ug/L以下，分娩后3周恢復正常，孕婦血清中AFP異常升高，應考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。睪丸腫瘤的診斷和分期正常值參考范圍：樣本濃度值V10U/ml2、癌胚抗原(Carcino-embryonicantigen,CEA)臨床意義：血清CEA升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其它惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。CEA連續(xù)隨訪檢測，可用于惡性腫瘤手術后的療效觀察及預后判斷?？捎糜趯煵∪说寞熜в^察。一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時血清CEA濃度下降，病情惡化時升商。腸道室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但陽性的百分率較低。其他體液中CEA測定的臨床意義：正常情況下，良性胸腹水中CEA含量低于血清；當有惡性腫瘤時，CEA分泌明顯增高，并可先于血清出現(xiàn)高值。正常值參考范圍如下：樣本濃度值V5.0ng/ml3、卩2-微球蛋白（卩2-Microglobulin，卩2-MG）一種單鏈低分子量蛋白，正常人血和尿中卩2-M含量很低。惡性腫瘤、骨髓瘤、淋巴瘤以及腎臟疾病患者血和尿中的卩2-M常升高，可作為估價腎功能和腫瘤病情變化的監(jiān)測指標。臨床意義：惡性腫瘤輔助診斷指標：肝癌、肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金淋巴瘤、慢性淋巴瘤細胞白血病等患者，都可有血清卩2-M明顯升高，尿中卩2-M也可增高，可作為惡性腫瘤病情發(fā)展的監(jiān)測指標。腎臟疾病如急慢性腎盂腎炎、腎小管炎癥、先于性腎小管酸中毒、腎小管藥物性損害（慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素）腎小管重金屬中毒性損害等患者，尿中卩2-M升高。腎移植排斥反應時，尿中卩2-M升高。免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關節(jié)炎、艾滋病患者，血清中卩2-M升高。正常值參考范圍：血液：年齡W60歲時：樣本檢測濃度值＜2.0mg/L；年齡＞60歲時：樣本檢測濃度值＜2.6mg/L。尿液：樣本檢測濃度值＜0.177mg/L；4、糖類抗原50（CA-50）臨床意義：惡性腫瘤的診斷，胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等患者可見CA50升高，因此，CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物。惡性腫瘤的預后監(jiān)測、化療、放療、手術后的療效觀察等惡性胸腹水正常值參考范圍：樣品濃度值＜20U/ml5、糖類抗原19-9（CA19-9）一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關的腫瘤標志物，對監(jiān)測病情變化和復發(fā)有很大價值。臨床意義：胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌患者血清CA19-9水平明顯升高。胃癌陽性率約有50%、結(jié)腸癌陽性率約為60%、肝癌陽性北約為64.6%。急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9濃度也有不同程度的升高，應注意與惡性腫瘤的鑒別。惡性腫瘤治療中測定可對療效隨訪，術后監(jiān)測有重要意義。正常值參考范圍：樣品濃度值＜37U/ml6、糖類抗原125（CA125）很重要的卵巢相關抗原，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、上皮性卵巢癌，同時是手術切除、化療后療效觀察的指標，有較大的臨床價值。但狼心狗肺囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、肺癌、良性和惡性胸腹水中也可見到陽性反應。臨床意義：婦科惡性腫瘤的鑒別診斷對卵巢癌的診斷有重要價值非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，但陽性率較低，診斷時注意鑒別。在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。早期妊娠的頭3個月內(nèi)，也有CA125升高的可能。正常值參考范圍：樣品濃度值＜35U/ml7、 糖類抗原15-3(CA15-3)是一種乳腺癌相關抗原，對乳腺癌有診斷和術后隨訪監(jiān)察有一定價值。但在乳腺癌早期敏感性較低是其不足。臨床意義：乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低，約為60%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率可達80%，在歐洲國家CA15-3測定是原發(fā)性乳腺癌的輔助診斷指標，也是術后隨訪監(jiān)測腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的指標。其它惡性腫瘤，如肺癌、腎癌、子宮頸癌等，也有不同程度的陽性率。肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般低于20%。注意事項：CA153對蛋白酶和神經(jīng)酰胺酶很敏感，因此，血清標本應避免微生物污染，以免影響測定結(jié)果。正常值參考范圍：樣品濃度值＜30U/ml8、 前列腺特異性抗原(PSA)一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白酶，正常人血清中含量極微，前列腺癌患者正常腺管結(jié)構受到破壞，因此，血清PSA含量升高。但前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎患者PSA也可輕度升高，若以PSA＞4ug/L作為前列腺癌診斷標準,其敏感性＞1%,而特異性僅49%,限制了血清PSA作為腫瘤標志物的應用，近年研究發(fā)現(xiàn)，血清總PSA(t-PSA)中約有80%呈結(jié)合狀態(tài)，20%PSA以未結(jié)合的形式存在，稱為游離PSA(f-PSA)。若t-PSA、f-PSA升高，而且f-PSA/t-PSA比值降低，則可考慮診斷前列腺癌，其診斷的特異性和正確性較高。臨床意義：前列腺癌患者可見血清PSA濃度升高，以血清t-PSA＞4.0ug/L判斷為陽性，則其陽性率為50%-80%。t-PSA的血清濃度和陽性率隨著病程進展而升高。前列腺癌手術后，t-PSA濃度可逐漸降至正常，若手術后t-PSA濃度不降或下降后再次升高，應考慮腫瘤轉(zhuǎn)移或復發(fā)。因此，PSA測定可作為監(jiān)測前列腺癌病情變化和療效的重要指標。前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病患者，也可見血清t-PSA和f-PSA水平輕度升高，必須結(jié)合其它檢查進行鑒別。單獨使用t-PSA或f-PSA升高來診斷前列腺癌并不能排除前列腺肥大對前列腺癌診斷的影響，特別是當t-PSA在4.0?20.0ug/L時，應用血清中t-PSA/f-PSA比值測定更有價值。文獻報道f-PSA/t-PSA比值＜10%提示前列腺癌，f-PSA/t-PSA比值＞25%提示前列腺增生，其特異性達90%，正確率80%。約有5%的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但t-PSA在正常水平。因此，兩者同時測定，可提高前列腺癌的陽性檢率。注意事項：在采集病人的血標本前，若進行前列腺按摩，將導致血清PSA升高，應注意避免。注意事項：采血前48h內(nèi)忌做灌腸及前列腺按摩等治療。正常值參考范圍：樣品濃度值＜4ng/ml9、鐵蛋白（Ft）臨床意義:肝癌、肺癌、膽管癌、結(jié)腸癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳癌等血清鐵蛋白（SF）升高輸血及鐵劑治療時SF升高再生障礙性貧血、溶血性貧血、地中海貧血SF升高原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥SF升高結(jié)締組織病SF升高各種肝臟疾病及慢性腎衰SF升高感染性疾病SF升高缺鐵性貧血SF下降正常值參考范圍：男：16.4-253Ug/L女：5.55-123Ug/L四、產(chǎn)前篩查系列1、甲胎蛋白（AFP）是胚胎發(fā)育早期的重要血清成份，由卵黃囊和肝細胞合成，出生后一年內(nèi)至正常水平，AFP有很強的免疫抑制功能。臨床意義：妊娠期孕婦血清AFP異常升高，常提示胎兒有脊柱裂、無腦畸形或食道閉鎖、宮內(nèi)死亡等。胎兒有先天性腎病綜合征、先天性食管及十二脂腸閉鎖性染色體異常、腦積水、骶尾畸胎瘤、法氏四聯(lián)癥等，羊水中AFP明顯升高。妊娠并發(fā)Rh或ABO同種免疫溶血癥、糖尿病胎兒、胎盤功能不足及流產(chǎn)時，羊水AFP也明顯升高，另孕婦血清AFP濃度降低（＜10ug/L）可作為胎兒染色體異常的指標。檢測結(jié)果應用專用的產(chǎn)前篩查軟件進行評估。2、游離絨毛膜促性腺激素0亞單位（FreehCG或02hCG）hCG的0亞基，決定了免疫學和激素特異性，在檢測中能把交叉反應降到最低值，因而能準確反應0hCG在血和尿中的濃度。臨床意義：可做到判定胎盤功能的依據(jù)。正常妊娠期，血清中HCG的變化呈雙峰曲線，第一峰在妊娠70天左右（8萬IU/L），100天后漸呈下降趨勢，140-200天維持在低而穩(wěn)的水平（0.6萬-2.0萬IU/L）;至260天又出現(xiàn)第二高峰（2.6萬IU/L）,臨產(chǎn)期又稍有下降。此種變化反映出正常妊娠時胎盤功能狀態(tài)?？稍诘谝桓叻迤谧鲅錒CG測定，其值在正常范圍內(nèi)，79%可妊娠足月，若低于正常范圍，92%的妊娠失敗。HCG在2500IU/L以下的孕婦，并有逐漸下降趨勢者，則有流產(chǎn)或胎兒死亡的可能。當HCG降到600IU/L時，則難免流產(chǎn)。在保胎治療中，如HCG不斷下降，表示保胎無效，反之如明顯上升，說明保胎是成功的。先兆流產(chǎn)如尿HCG含量正常則可不發(fā)生流產(chǎn)，即預后良好；如HCG低于1000IU/L則發(fā)生流產(chǎn)可能性大，治療往往無效。檢測結(jié)果應用專用的產(chǎn)前篩查軟件進行評估。五、性激素系列1、人絨毛膜促性腺激素（hCG）由胎盤產(chǎn)生的一種糖蛋白，是早期妊娠的靈敏指標。臨床意義：早孕、宮外孕早期的診斷葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤等可見升高。經(jīng)手術或化療后降低，可作為臨床治療的監(jiān)測指標。先兆流產(chǎn)和異性妊娠：如果懷孕的最初6?8周hCG不能持續(xù)以每天65%的速度遞增，應考慮異位妊娠或先兆流產(chǎn)的可能，作進一步檢查。睪丸腫瘤、肺癌正常值參考范圍：年齡＜50歲女性：0?3.27U/L年齡$50歲女性：0?5.36U/L2、 促卵泡激素(folliclestimulatinghormone,FSH)由垂體前葉分泌的一種糖蛋白激素,FSH是由兩條多肽鏈合成的糖蛋白。FSH的a亞基與hLH的a亞基相似。臨床意義：閉經(jīng)病理部位的診斷原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能低下性早熟多囊卵巢綜合征更年期綜合征垂體促性腺激素瘤預測排卵期正常值參考范圍：未成年兒童(男)V2.0U/L；未成年兒童(女)V2.5U/L；成年男性：1?10.5U/L；成年女性：卵泡期2.4?9.3U/L排卵期3.9?13.3U/L黃體期0.6?8.0U/L絕經(jīng)后31?134U/L。3、 黃體生成素(luteinizinghormone,LH)由垂體前葉分泌的一種糖蛋白激素，和FSH一樣受下丘腦促性腺釋放激素控制，LH呈脈沖式分泌，因此，在1小時內(nèi)采集3?4次血，將標本混合測定較好。LH在血液中含極微，月經(jīng)中期出現(xiàn)高峰促成排卵，LH和FSH有協(xié)同作用，可預測排卵，男性HL通過促睪丸間質(zhì)細胞產(chǎn)生睪酮而促進生精，它們是研究和判斷下且腦-垂體-性腺軸功能的常規(guī)檢查項目。臨床意義：同F(xiàn)SH正常值參考范圍：3?9歲兒童v0.15U/L；男性：1.0?8.4U/L；女性：卵泡期1.6?9.3U/L；排卵期13.8?71.8U/L；黃體期0.5?12.8U/L；絕經(jīng)后15.4?64.0U/L。4、垂體催乳素(Prolactin,PRL)垂體前葉嗜酸性細胞分泌的單鏈糖蛋白激素，大部分結(jié)構類似于生長素，因此，可有交叉免疫反應。催乳素分泌受下且腦產(chǎn)生的催乳素釋放因子和抑制因子調(diào)控，其生理作用主要是促進乳腺增生乳。新生兒期、妊娠期，吸吮乳頭可致催乳素生理性升高，月經(jīng)周期中卵泡期降低，黃體期升高。臨床意義：升高下丘腦病變、垂體柄切斷后、垂體腫瘤、垂體病變、原發(fā)性甲狀腺功能減退等②肝、腎疾病、腎上腺功能減退、胸壁病變及乳房疾患某些藥物如冬眼慶、利血平、口服避孕藥、大劑量雌激素治療，可致催乳素水平升高。男子乳房發(fā)育癥原發(fā)性性功能減退多卵巢綜合征糖尿病降低垂體前葉功能減退藥物注意事項：PRL的分泌有著晝夜的規(guī)律性，入睡后l-1.5h開始升高，熟睡后達高峰，次晨清醒后開始下降，上午10時至中午最低。建議各實驗室建立不同時間段的正常參考值。嚴重溶血標本不能用，標本置4°C不能超過1周，否則應-20°C保存。正常值參考范圍：成年男性：2.5?17ng/ml成年女性：1.9?25ng/ml5、雌二醇(estradiol,E2)一種類固醇激素，主要由卵巢分泌，腎上腺皮質(zhì)和睪丸也可少量分泌。E2是生物活性最強的雌素，血液中E2水平隨月經(jīng)周期的變化而變化。臨床意義：血清E2濃度檢查丘腦-垂體-生殖腺功能指標之一，在婦科疾病診斷中有一定價值。E2增高：卵巢腫瘤、原發(fā)性或繼發(fā)性性早熟患者。男性女性化、肝硬化患者等妊娠期婦女E2升高，胎盤娩出后急劇下降。雙胎或多胎婦女E2升高明顯。男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡評價卵巢功能評價藥物排卵療效E2減少原發(fā)性性腺發(fā)育不全、繼發(fā)性性腺功能低下、葡萄胎、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、胎兒腎上腺皮質(zhì)功能不全等注意事項：標本避免溶血正常值參考范圍：男性：青春期前0?11pg/ml成人 0?70pg/ml女性：青春期前0?9pg/ml濾泡期25?215pg/ml排卵期 191?572pg/ml；黃體期22?232pg/ml妊娠期至30000pg/ml絕經(jīng)后 0?3Opg/ml。6、 雌三醇(estriol,E3)雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，妊娠時胎盤是分泌雌激素的主要組織，這時E3明顯升高，是反映胎兒、胎盤功能的重要激素。臨床意義：E3增高：多胎妊娠、高體重兒或胎兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生等E3減低：妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、過期妊娠、死胎、畸胎、葡萄胎、腎上腺發(fā)育不全等。暫無此試劑7、 孕酮(Progesterone,P)主要由卵巢的黃體產(chǎn)生，妊娠期由胎盤產(chǎn)生。男性孕酮水平很低，主要由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。血清孕酮測定是了解卵巢、胎盤和腎上腺皮質(zhì)功能的重要指標。正常婦女月經(jīng)中，卵泡期最低，排卵后增高，在排卵后7~8天黃體發(fā)育成熟時達到高峰。如未孕，黃體萎縮，出現(xiàn)月經(jīng)，孕酮水平下降。如排卵后孕酮持續(xù)升高，則可能為妊娠。孕酮在妊娠35周內(nèi)達最高峰。孕酮可抑制子宮的興奮性，避免子宮收縮，對維持妊娠有有重要意義。臨床意義：升高多胎位妊娠，黃體囊腫婦女。葡萄胎、原發(fā)性高血壓先天性腎上腺增生、糖尿病孕婦、腎上腺癌等患者多有升高。降低先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、宮外孕、閉經(jīng)、黃體功能不全、異位妊娠、多卵巢綜合癥等。正常值參考范圍：男性：0.22?0.94ng/ml女性：卵泡期0.41?1.07ng/ml排卵期0.53?0.75ng/ml；黃體期3.64?21.6ng/ml絕經(jīng)后 0?0.94ng/ml。8、睪酮（Testosterone,T）由睪丸小葉曲精管之間的間質(zhì)細胞產(chǎn)生和分泌，約占睪酮的95%，其余來自腎上腺皮質(zhì)女性體內(nèi)的少量睪酮主要由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生，卵巢也能少量分泌。睪酮可促進蛋白質(zhì)合成、骨基質(zhì)合成，增加腎促紅細胞生成素的制造，從而促進紅細胞的生長。臨床意義：升高睪丸間質(zhì)細胞瘤患者先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（20和11羥化酶缺陷），腎上腺腫瘤等患者。女性男性化、女性多囊性卵巢綜合征、Turner綜合征、女性多毛癥等患者。肥胖者、性早熟可見增高。卵巢腫瘤完全雄性激素不應綜合征藥物：如雄激素或具雄激素作用的藥物減低①原發(fā)性男性性腺機能減低：先天性曲細精管發(fā)育不全、無睪癥、間質(zhì)細胞不發(fā)育、隱垂體前葉機能減退患者男性Turner綜合征高PPL血癥其他：慢性腎功能衰竭、甲減、骨質(zhì)疏松等正常值參考范圍：男性： 2.71?9.65ng/ml女性：0.09?0.98ng/ml六、糖尿病系列1、胰島素（Insulin，Ins，胰島0細胞分泌的多肽激素，主要作用是使葡萄糖分解，是維持血糖水平最重要的激素,胰島素分泌絕對或相對不足是導致血糖升高，形成糖尿病的主要原因。臨床意義：降低I型糖尿病又稱胰島素依賴性糖尿病(ID-DM)、嗜酸細胞瘤、醛固酮增多癥等患者。胰腺病和胰腺炎升高胰島卩細胞瘤或胰島卩細胞增生糖尿病胰島素自身免疫綜合征繼發(fā)性糖尿病胰島素結(jié)構異常胰島素受體異常肝、腎及內(nèi)分泌疾病：肝炎、肝硬化、藥物性肝中毒和肝癌等其它：藥物、妊娠、肥胖尤其是獲得性肥胖注意事項：標本溶血后會使結(jié)果降低，可能是由于胰島素酶破壞胰島素或者溶血后紅細胞中的血紅蛋白混入血清引起，因此采集標本后應及時分離血清，分裝置-20°C保存。高脂血標本也會影響結(jié)果測定正常值參考范圍如下：空腹