第七章：抗細(xì)菌感染免疫

章抗細(xì)菌感染免疫兩大類：1.非特異性免疫(nospecificimmunity)/天然免疫(innateimmunity)2.特異性免疫(specificimmunity)/獲得性免疫(acquiredimmunity)2021/5/91第一道防線第二道防線外部屏障內(nèi)部屏障抗菌物質(zhì)吞噬細(xì)胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)淋巴結(jié)的過濾作用第三道防線體液免疫細(xì)胞免疫非特異性宿主的免疫力特異性天然免疫與獲得性免疫的協(xié)同作用2021/5/92天然免疫（innateimmunity）

（非特異性免疫nonspecificimmunity）大吞噬細(xì)胞

屏障機(jī)構(gòu)吞噬細(xì)胞天然免疫（非特異性）皮膚與粘膜血腦屏障胎盤屏障小吞噬細(xì)胞體液因素補(bǔ)體溶菌酶（1）機(jī)械性阻擋與排除作用（2）分泌殺菌物質(zhì)（3）正常菌群的拮抗作用2021/5/93體液免疫由特異抗體起主要作用的免疫應(yīng)答

IgG、IgM、IgA、IgD、IgE抗菌抗體（調(diào)理素）--抑制細(xì)菌黏附、調(diào)理促吞噬、介導(dǎo)殺傷和溶解細(xì)菌抗外毒素抗體—中和細(xì)菌外毒素細(xì)胞免疫是以T細(xì)胞為主的免疫應(yīng)答

CD4Th1細(xì)胞：釋放淋巴因子產(chǎn)生免疫效應(yīng)

CD8CTL：特異性殺傷作用獲得性免疫acquiredimmunity

（特異性免疫specificimmunity）2021/5/94第二節(jié)抗細(xì)菌感染免疫一、抗胞外菌感染免疫：

胞外菌(extracellularbacteria)指寄居在宿 主細(xì)胞外的血液、淋巴液和組織 液中的細(xì) 菌。人類的多數(shù)致病菌(如葡萄球菌、鏈球 菌 等)屬胞外菌,主要引起局部化膿性炎癥?？垢腥久庖咭泽w液免疫為主。

2021/5/95(一)固有免疫：1.皮膚粘膜屏障：①機(jī)械阻擋與排除作用；②分泌殺菌物質(zhì)；③正常菌群拮抗作用。

2.吞噬細(xì)胞：①中性粒細(xì)胞：為主，分為表面吞噬和調(diào) 理吞噬。②單核-巨噬細(xì)胞：產(chǎn)生細(xì)胞因子，遞呈抗原2021/5/962021/5/97吞噬和殺菌過程：分三個(gè)階段(1)接觸：隨機(jī)接觸、趨化因子驅(qū)使和調(diào)理作用介導(dǎo)等。(2)吞入：形成“吞噬體”或“吞飲體”。(3)殺滅與消化：溶酶體(lysosyme)與吞噬 體形成“吞噬溶酶體”(phagolysome)， 殺死和降解細(xì)菌。2021/5/98殺傷機(jī)制：依氧和非依氧兩大類依氧殺菌機(jī)制：呼吸爆發(fā)(respiratoryburst)ROI、RNI依賴機(jī)制：活性氧、活性氮中介物髓過氧化物酶(MPO)介導(dǎo)的殺傷機(jī)制：由MPO、H2O2和氯化物等鹵族元素共同組成非依氧殺菌機(jī)制：酸性作用溶酶體和殺菌蛋白的作用2021/5/99

吞噬作用的后果：(1)完全吞噬：又吞又殺，如對(duì)化膿性球菌(2)不完全吞噬:只吞不殺,如結(jié)核分枝桿菌（3）組織損傷：吞噬細(xì)胞在吞噬過程中，溶酶體釋放的多種水解酶也破壞鄰近的正常組織細(xì)胞，造成組織損傷。

2021/5/9103.體液因素：體液中有多種殺菌抑菌物質(zhì)①補(bǔ)體(complement)：經(jīng)典途徑和旁路激活②溶菌酶(lysozyme)：堿性蛋白 來源：吞噬細(xì)胞 分布：血清、唾液、淚液、鼻涕等 功能：破壞β-1.4糖苷鍵，破壞G+菌③防御素(defensin)：為富含精氨酸的小分子 多肽，殺胞外菌及某些分枝桿菌。2021/5/911(二)適應(yīng)性免疫(adaptiveimmunity)：1.體液免疫：抗體(1)阻止細(xì)菌粘附：SIgA起重要作用。(2)調(diào)理吞噬作用:IgGFc+C3b→吞噬作用↑(3)激活補(bǔ)體溶菌:抗體+補(bǔ)體→攻膜(G-)。(4)

中和細(xì)菌外毒素:人工主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫

2.細(xì)胞免疫的作用：CD4+Th2細(xì)胞。①輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體；②分泌多種淋巴因子。2021/5/912二、抗胞內(nèi)菌感染的免疫：

胞內(nèi)菌(intracellularbacteria)指寄生于宿 主細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌，分兼性胞內(nèi)菌如結(jié)核桿 菌、傷寒桿菌等；專性胞內(nèi)菌如立克次體 和衣原體。常導(dǎo)致慢性感染。病變主要由病理性免疫損傷引起。伴遲發(fā)型超敏反應(yīng)?？垢腥久庖咭约?xì)胞免疫為主。參與免疫反應(yīng)的主要物質(zhì)包括：2021/5/9131.CD4+T細(xì)胞：體內(nèi)最主要的T細(xì)胞，占總量的90-95%；能識(shí)別MHCII類抗原；Th1細(xì)胞：輔助細(xì)胞免疫應(yīng)答； Th2細(xì)胞：輔助B細(xì)胞合成抗體。2.CD8+T細(xì)胞：受MHCI類分子制約；CTL是細(xì)胞免疫的重要效應(yīng)細(xì)胞；分泌IL2、IL4、IL8等細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫功能，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。2021/5/914感染類型常見微生物主要免疫類型胞外菌感染葡萄球菌鏈球菌等體液免疫為主，抗體協(xié)同吞噬細(xì)胞殺滅清除細(xì)菌胞內(nèi)菌感染結(jié)核桿菌麻風(fēng)桿菌等