X線攝影檢查的基本操作 X線攝影系統(tǒng)的基本操作

感光效應(yīng)是指X線通過人體被檢部位后，使IR系統(tǒng)感應(yīng)多少的記錄，并由此決定影像效果。IR系統(tǒng)包括增感屏膠片組合裝置、透視熒光屏裝置、透視影像增強器系統(tǒng)、IP系統(tǒng)、DR探測器系統(tǒng)等。感光因素是指與感光效應(yīng)有關(guān)的參數(shù)，成像過程中的所有環(huán)節(jié)都影響感光效果，都是感光因素。一、感光效應(yīng)與攝影參數(shù)X線攝影效果，一般是指X線通過被檢體后使感光系統(tǒng)（屏-片組合）感光的效果。具體地講，是原發(fā)X線通過人體部位有不同程度吸收的剩余射線(restradiation)，使膠片感光，其感光量記作E，可用下式表示：其中V代表管電壓，i代表管電流，t代表攝影時間，S代表增感屏的增減率，f代表X線膠片的感光度，z代表靶物質(zhì)的原子序數(shù)，Z代表被檢體的有效原子序數(shù)，ρ代表被檢體的密度，r代表攝影距離，d代表被檢部位的厚度，μ代表被檢身體部位組織的X線吸收系數(shù)，n代表管電壓的指數(shù)，K代表常數(shù)。感光因素經(jīng)常變動：管電壓、管電流、曝光時間、攝影距離相對固定因素技師要針對每一個被檢部位靈活設(shè)置管電壓、管電流、曝光時間、攝影距離四個感光因素，習(xí)慣稱之為曝光參數(shù)，這就是狹義的X線攝影條件。這四個參數(shù)中任一因素的變化都將影響感光效應(yīng)，故為保證圖像效果所需的感光效應(yīng)不變，在其中一個因素變化后必須調(diào)整其余參數(shù)（一）管電壓與管電流在X線攝影中管電壓(tubevoltage)代表著X線的穿透能力。管電壓是影響照片密度值、對比度、層次及信息量多少的重要因素，再加上感光效應(yīng)與管電壓的n次方成正比，管電壓在攝影中非常重要。管電壓越高，其產(chǎn)生X線穿透力越強，產(chǎn)生照片影像的層次越豐富，照片影像上的組織結(jié)構(gòu)信息量也越多，所需要的管電流(tubeampere)和曝光時間(exposuretime)減少，減少運動模糊（movementunsharpness），但照片影像對比度卻降低了；反之，若管電壓降低，其效果相反。n值隨著管電壓升高而下降，n值變化范圍是2～6，不用增感屏?xí)r，n值在2以下。在保持圖像密度不變的情況下，其他因素固定時，變動前和變動后的管電流量關(guān)系為為管電壓系數(shù)，在40-100KV之間N4在100-150KV之間N3（二）攝影距離焦點至膠片的距離，簡稱為焦-片距（focus-filmdistance；FFD）。在感光量計算公式中FFD就是r。在攝影的有效范圍內(nèi)，膠片上得到的感光量與FFD平方成反比。攝影距離r和管電流量Q之間的關(guān)系，可用下式來表示：式中的Q1代表原管電流量mAs，r1代表原來的FFD，Q2代表新管電流量mAs，r2代表新FFD。（三）影像接收器在攝影中因增感屏與膠片種類、IP種類和結(jié)構(gòu)、FPD種類和結(jié)構(gòu)的不同，感光效應(yīng)會有所不同（四）濾線柵X線攝影時被檢體產(chǎn)生散射線，使照片影像的灰霧度增加、X線設(shè)備中設(shè)計濾線柵來消除散射線，作為改善影像質(zhì)量的有效方法。一般被檢體厚度超過15cm，管電壓超過60KV就考慮應(yīng)用濾線柵。式中It和It′分別代表應(yīng)用和不應(yīng)用濾線柵時，使照片上獲得同一密度值的曝光量。同一性能的濾線柵的B值越小越好。B值在2～6之間。

濾線柵性能還有很多參量，其中柵比R在實際臨床攝影中應(yīng)該注意。常見的R值有：5：1、6：1、8：1、12：1、16：1、34：1等多種。(五）照射野通過X線管窗口的X線束(X-raybean)入射于被照體的曝光面的大小稱為照射野（radiationfield），照射野的大小，與X線照片的對比度、影像密度都有很重要的關(guān)系。被照體是一個散射體，被照體的厚度越大，照射野越大，則被檢體產(chǎn)生的散射線就越多。隨著X線管電壓的增高，這個現(xiàn)象就更加明顯。據(jù)研究照射野在100cm2～200cm2以上時，散射線(scatteredradiation)含有率急劇增加。照射野在600cm2～700cm2時，散射線含有率趨于飽和。X線攝影時，應(yīng)將X線的照射野的大小減少到能包含被照部位最小程度，以起到對患者和工作人員的輻射防護(radiationprotection)作用及提高照片的清晰度。在一般情況下，采用的X線束照射野都比選擇使用的X線膠片稍小，以使膠片周圍不接受X線，達到提高照片質(zhì)量的目的。

（六）增感屏與膠片匹配模擬X線攝影時，屏片匹配情況將影響影像的密度、對比度。清晰度及信息量的多少。屏片匹配性是指增感屏發(fā)光光譜與膠片感色性的匹配程度，對感光效應(yīng)影響很大，其次更換增感屏?xí)r，要注意增感率參數(shù)（七）照片沖洗條件二、攝影條件的制定與應(yīng)用X線攝影條件的制定，除了攝影條件基本因素外，還要考慮人體被檢部位構(gòu)成，被檢部位器官運動狀況、病理、年齡、胖瘦等因素。制定攝影條件的方法大體可歸納為四類。（一）變動管電壓法變動管電壓法是把攝影條件中各種因素作為常數(shù)，再根據(jù)被檢肢體厚度而選用不同的管電壓的一種攝影方法。美國從事X線工作者Jermen在1926～1927年介紹了這種攝影方法，之后開始廣泛付諸應(yīng)用，因而也稱之為美國法。V=2d+c式中V為管電壓（kV），d為被照體厚度（cm），c為常數(shù)。常數(shù)c可通過實驗求出。例如：管電流是100mA，攝影距離為100cm時，四肢骨骼常數(shù)c=30，腰椎骨骼常數(shù)c=26，頭顱骨骼常數(shù)c=24。這個方法的特點是，被檢體厚度增減1cm，管電壓就增減2kV。一般都采用2來計算，當(dāng)被檢部位體厚離標(biāo)準(zhǔn)體厚太大，或管電壓超出70kV～80kV范圍，就會有一定偏差，為此也有將系數(shù)修正為3或4的。（二）固定管電壓法在X線攝影中將管電壓固定，采用管電流量作為影像密度的補償，管電流量隨著被檢體的密度和厚度變化而增減，稱之為固定管電壓法。固定管電壓法1955年由Funchs創(chuàng)造，并付諸臨床運用，上世紀(jì)七十年代，許多國家的X線工作者多采用這種方法。這種方法所使用的管電壓比變動管電壓法中所對應(yīng)的被檢部位一般要高10kV～20kV，而所用的mAs卻成倍的降低。固定kV來推算mAs，較固定mAs來推算kV容易和準(zhǔn)確，因為kV變化時其曝光量是按指數(shù)變化的。固定kV時，被檢體的體厚每增減1cm(胸部1.5cm)，mAs按25%增減。（三）X線攝影條件規(guī)范化不論是“變動管電壓法”還是“固定管電壓法”都未解決如何恰當(dāng)?shù)剡x擇處理與感光效應(yīng)有關(guān)的各因素（kV、mAs、感光材料、膠片處理條件、濾線柵、增感屏、電源整流方式、體厚等）的平衡關(guān)系問題。平衡諸攝影條件因素的方法首先由西門子公司的F.Claalen研究的，故稱西門子條件表，又稱對數(shù)率法或點數(shù)法。1.X線攝影條件規(guī)范化的內(nèi)容攝影條件規(guī)范化是指平衡X線攝影各因素，使其在X線照片上得到恰到好處的密度值從而獲得最大信息量的方法。它的內(nèi)容主要為：將影響曝光量的三大因素管電壓kV、管電流mAs、焦片距r變換成相對應(yīng)的對數(shù)率點數(shù)。將產(chǎn)生的攝影效果的X線曝光量E記作：式中K為常數(shù)，n為隨管電壓而變化的指數(shù)。一般認(rèn)為n在2～6之間變化。對上式兩邊同時取常用對數(shù)得：lgE=lgK+nlgV+lgmAs-2lgr從上式可知，曝光量的對數(shù)值是攝影三大因素的對數(shù)值之和。lgK為不同X線系統(tǒng)的曝光條件的修正系數(shù)對數(shù)值。通過上式將復(fù)雜的乘、除、指數(shù)運算簡化為加減法運算。此法雖然考慮了諸多因素，并換算成對數(shù)點數(shù)進行規(guī)范化設(shè)置，有利于控制合適的感光效應(yīng)，但因?qū)?shù)率法的計算復(fù)雜，必須編制成軟件程序，有計算機運算，加之不同X線系統(tǒng)存在應(yīng)用差異問題，在實際運用中還有一定限制。（四）自動曝光儀的應(yīng)用自動曝光控制這個概念出現(xiàn)于20世紀(jì)的20年代，至40年代隨著自動負(fù)載設(shè)備的使用而逐步應(yīng)用于胸部X線攝影，到50年代通用型X線攝影自動控制裝置的出現(xiàn)而運用于全身各個體位。自動曝光控制是指在X線攝影時，將探測器放置于被檢部位與屏-片組合之間，實時監(jiān)測X線通過被檢部位到達膠片的X線量，通過控制儀控制X線的曝光時間。根據(jù)探測器的種類，自動曝光控制裝置分為電離室式和光電式。光電式自動裝置所使用的探測器為平板熒光材料，X線使其產(chǎn)生熒光，熒光經(jīng)反射后傳輸給光電管，轉(zhuǎn)化為電信號。電離室控制器所使用的探測器為平行板電離室，X射線在電離室中電離氣體，產(chǎn)生的電離電荷被收集放大而產(chǎn)生電信號。一般電離室設(shè)定左野、中野、右野三個照射野。在X線攝影中，對于不同的體位需要選擇不同的照射野，同時合理選擇電離室密度補償值，保證整個照片的影像質(zhì)量。體位照射野管電壓管電流預(yù)置曝光時間實際時間密度補償值胸部正位胸部側(cè)位胸椎正位胸椎側(cè)位腰椎正位腰椎側(cè)位骶髂關(guān)節(jié)腹部正位骨盆正位雙側(cè)野中野中野中野中