細胞、組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 損傷 病理學(xué)課件

細胞、組織適應(yīng)、損傷的變化關(guān)系細胞、組織適應(yīng)性改變死亡改變變性改變機體外環(huán)境刺激因子萎縮肥大增生化生非損傷性應(yīng)答輕度損傷重度損傷細胞水腫脂肪性變性玻璃樣變性壞死凋亡可逆性損傷不可逆性損傷由于物質(zhì)代謝障礙而引起細胞或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)某些異常物質(zhì)，或原有正常物質(zhì)積聚過多的現(xiàn)象稱為變性。變性細胞水腫：細胞因水而腫大（正常物質(zhì)水和Na+↑）。少水或無水細胞體積就會增大，發(fā)生水腫，發(fā)生水中毒。生物化學(xué)反應(yīng)受阻或停止、發(fā)生嚴重的代謝障礙水過多多了、少了、快了、慢了適宜為最好細胞水腫的原因：主要原因是缺氧、感染、中毒。（2）ATP生成↓→Na+-K+泵功能障礙→

細胞內(nèi)Na+、水↑（1）通透性↑→

細胞內(nèi)Na+、水↑發(fā)生缺氧、感染、中毒時:Na+Na+Na+Na+H2OH2OH2ONa+Na+H2OH2O正常細胞體積增大鈉、水增多缺氧感染中毒水腫（1）通透性↑Na+進入↑H2O進入↑Na+泵出↓（2）Na+-K+泵功能障礙Na+、水↑器官越重要活動越旺盛消耗的能量大ATP消耗的多ATP減少器官活動受阻可引發(fā)水腫肝臟、心臟和腎臟功能活躍細胞水腫：好發(fā)于肝臟，心臟和腎臟，對ATP需求多大體觀：腎體積增大，切面膨出，邊緣外翻，色澤混濁

組織器官體積增大，色澤混濁，開水燙過切面隆起，邊緣呈外翻。鏡下觀：明顯增大水腫嚴重胞漿淡染、清亮，就好像被吹開的氣球一樣進一步增大程度加重胞漿疏松透亮體積變大輕度水腫以線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細胞器水腫為主，表現(xiàn)為紅染顆粒顆粒樣變性疏松樣變性氣球樣變性正常細胞顆粒樣變性氣球樣變性細胞正常細胞疏松樣變性氣球樣變性輕度細胞水腫時，原因消除，可恢復(fù)正常；重度細胞水腫時，細胞壞死。細胞水腫的結(jié)局：肥胖脂肪脂肪變性細胞正常細胞當(dāng)甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的細胞質(zhì)中我們就稱之為脂肪變性。脂肪變性：脂肪脂肪蓄積體積增大肝細胞心肌細胞腎小管上皮細胞脂肪變性好發(fā)部位：

2.脂蛋白合成障礙

1.脂肪酸的增多脂肪變性高脂飲食→產(chǎn)生脂肪酸↑營養(yǎng)不良→脂肪酸缺氧→糖酵解→轉(zhuǎn)化脂肪酸脂肪蓄積缺氧營養(yǎng)不良中毒狀態(tài)脂蛋白合成障礙脂肪蓄積脂肪變性

3.酗酒合成新的甘油三酯營養(yǎng)障礙缺氧中毒大體觀：(大、黃、軟、油）明顯腫大，色變黃，觸之有油膩感肝脂肪變性光鏡下：肝細胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂肪空泡。嚴重脂肪變性：細胞核而被擠到一側(cè)（似戒指）脂肪變性結(jié)局輕、中度脂變性：原因消除→可恢復(fù)正常。重度脂變性：器官功能降低。如：肝細胞脂肪變性→肝硬化玻璃樣變性玻璃樣變性：玻璃樣變性：是指在細胞內(nèi)或細胞間質(zhì)中出現(xiàn)均勻紅染、半透明狀的蛋白質(zhì)的蓄積。因有似毛玻璃一樣的外觀特點，又稱透明變性。胸膜玻璃樣變性纖維結(jié)締組織細小動脈細胞內(nèi)好發(fā)部位：細胞內(nèi)玻璃樣變性腎小球腎炎：腎小管上皮細胞吸收蛋白質(zhì)溶酶體圓形紅染小滴融合慢性炎癥拉塞爾小體（Rusell小體）細胞內(nèi)玻璃樣變性慢性炎癥：漿細胞胞質(zhì)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中免疫球蛋白拉塞爾小體（Rusell小體）蓄積肝細胞內(nèi)玻璃樣變馬洛里小體（Mallory小體）細胞內(nèi)玻璃樣變性酒精性肝?。焊渭毎|(zhì)絲前角蛋白馬洛里小體（Mallory小體）變性膠原蛋白交聯(lián)、變性、融合的結(jié)果。結(jié)蹄組織玻璃樣變性瘢痕組織動脈粥樣硬化的纖維斑塊各種壞死組織的機化好發(fā)部位：鏡下觀：肉眼觀：呈灰白色，半透明，質(zhì)地較韌。纖維細胞和血管明顯減少，膠原纖維增粗、融合，形成均勻紅染的無結(jié)構(gòu)的毛玻璃樣物質(zhì)。細小動脈玻璃樣變性（又稱細小動脈硬化）常見于緩進型高血壓和糖尿病的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜等的細小動脈壁。好發(fā)部位：細小動脈玻璃樣變性管腔狹窄管壁厚管壁厚管腔狹窄細胞死亡正常細胞細胞受損死亡細胞不可逆性損傷壞死

死亡類型：凋亡是指活體內(nèi)局部細胞組織的死亡。壞死：壞死的基本病理變化:1.細胞核的變化2.細胞質(zhì)的變化3.間質(zhì)的變化形態(tài)學(xué)標志1.細胞核變化：核溶解核碎裂核固縮核固縮正常細胞核固縮：核體積縮小，嗜堿性增強，染色加深(核固縮)DNA轉(zhuǎn)錄合成停止→染色質(zhì)崩解→核碎裂。核碎裂：正常細胞核碎裂細胞核逐漸溶解→消失核溶解：正常細胞核溶解2.細胞質(zhì)的變化核糖體減少喪失胞質(zhì)變性蛋白質(zhì)增多糖原顆粒減少嗜酸性小體胞質(zhì)嗜酸性增強胞質(zhì)紅染細胞外基質(zhì)→崩解液化→紅染物質(zhì)片狀模糊無結(jié)構(gòu)3.間質(zhì)的變化片狀模糊的無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)“核溶，質(zhì)紅，間質(zhì)無結(jié)構(gòu)”壞死的基本病理變化壞死的類型1、凝固性壞死2、液化性壞死3、纖維素樣壞死4、壞疽腎臟凝固性壞死1、凝固性壞死呈灰白色或灰黃色，與健康組織分界清楚。肉眼觀：心臟，脾臟，腎臟等臟器。好發(fā)部位：壞死區(qū)呈扇形灰黃色界限清楚腎凝固性壞死細胞微細結(jié)構(gòu)消失，但細胞外形和組織結(jié)構(gòu)輪廓尚存，壞死組織周圍形成充血、出血和炎癥反應(yīng)帶。鏡下觀：肉眼觀：壞死組織呈顆粒狀，略帶黃色，質(zhì)軟，狀似干酪凝固性壞死—干酪樣壞死特殊類型常見結(jié)核病鏡下觀：不見組織輪廓見紅染無結(jié)構(gòu)顆粒物質(zhì)。凝固性壞死—干酪樣壞死腦，胰腺，脊髓等臟器。2、液化性壞死好發(fā)部位：肉眼觀：可見壞死區(qū)形成壞死腔或軟化灶腦組織梗死液化腦液化性壞死：原組織結(jié)構(gòu)溶解消失2、液化性壞死鏡下觀：原組織結(jié)構(gòu)溶解消失3、纖維素樣壞死無結(jié)構(gòu)物質(zhì)（細絲狀、顆粒狀或小條塊狀）呈紅染（纖維素染色性質(zhì)相似）常見：

風(fēng)濕病新月體性腎小球腎炎急進型高血壓等。結(jié)締組織及小血管壁常見的壞死形式。好發(fā)部位：4、壞疽較大范圍的組織壞死，并繼發(fā)腐敗菌的感染呈黑或黑褐色。（1）干性壞疽（2）濕性壞疽（3）氣性壞疽分為三種類型（1）干性壞疽界限清楚，含水量少肉眼觀：感染較輕，癥狀較輕。發(fā)病特點：發(fā)生條件：動脈受阻，靜脈通暢好發(fā)部位：四肢末端肉眼觀：好發(fā)部位：外界相通的內(nèi)臟（腸、子宮、肺等）也可見于四肢（伴淤血水腫）明顯腫脹污黑色或暗綠色，還有惡臭味。與周圍組織界限不清。