超聲心動(dòng)檢查技術(shù) 心臟各瓣膜頻譜多普勒的正常波形

各瓣膜頻譜多普勒的正常波形

現(xiàn)代的多普勒超聲心動(dòng)圖技術(shù)，大致可分為兩類：CDFI：用于顯示二維方向上的血流信息，定性診斷的最

可靠方法；頻譜多普勒：主要用于顯示一維方向上的血流信息，定

量分析中的首選手段。超聲多普勒基礎(chǔ)

一、多普勒基本概念1、多普勒效應(yīng)多普勒頻移可用公式表達(dá)為

?d=?r-?

o=±(2vcosθ/c)×?o式中,υ為血流速度，單位m/s或cm·s-1;±為血流方向；fd和θ可以通過儀器測(cè)定。

c為軟組織中的平均聲速1540m/s2、血流測(cè)量

在做人體血流檢查時(shí)，多普方程式改寫為v=c(±?d)/2?ocosθ超聲多普勒技術(shù)提供了人體內(nèi)部有關(guān)血流的速度和方向的信息

3、檢測(cè)的血流速度與實(shí)際血流速度之間的關(guān)系

由于檢測(cè)血流速度受cosθ的影響，所以檢測(cè)的血流速度值是相對(duì)值。

血流方向與超聲束之間的夾角θ稱為多普勒角，多普勒角愈小時(shí)，誤差愈小，多普勒角在30度之內(nèi)，檢測(cè)血流速度為實(shí)際流速的0.87-1.00倍；

臨床診斷時(shí)，使多普勒角度小于60度，小角度掃查，測(cè)得的血流速度相對(duì)準(zhǔn)確。

二、頻譜顯示方式

1、速度/頻移一時(shí)間顯示譜圖

譜圖上橫軸代表時(shí)間，即血流持續(xù)時(shí)間，單位為s；縱軸代表速度（頻移）大小，單位為cm/s；

“收縮峰”指在心動(dòng)周期內(nèi)達(dá)到收縮頻率和峰值流速的位置；

“舒張期末”是將要進(jìn)入下一個(gè)收縮期和舒張期最末點(diǎn)；

“窗”為無頻率顯示區(qū)域；

“中間水平線”(橫軸線)代表零頻移線（基線）；

2、血流方向顯示

三、多普勒信號(hào)指數(shù)1、收縮峰值流速(vs)，舒張期末流速(vd)2、平均流速(vm)3、阻力指數(shù)RI=vs-vd/vs4、脈動(dòng)指數(shù)PI=vs-vd/vm5、收縮/舒張比值（充盈指數(shù)）SD=vs/vd四、提高脈沖多普勒檢測(cè)血流速度的方法

1、選擇超聲頻率較低的探頭；

2、增加脈沖重復(fù)頻率(PRF)；

(PRF是指單位時(shí)間內(nèi)發(fā)射脈沖波的個(gè)數(shù))

3、減小取樣深度；

4、移動(dòng)零位線。

各瓣膜頻譜多普勒的正常波形

一、二尖瓣頻譜多普勒的正常波形脈沖波頻譜多普勒二尖瓣舒張期血流頻譜為正向雙峰窄帶波形。

頻譜第一峰（E峰）較高，為舒張?jiān)缙谘骺焖俪溆?。第二峰（A峰）較低，為舒張末期心房收縮，血流再度加速所致。因正常二尖瓣舒張期血流為層流，故E、A兩峰的上升支與下降支均陡直，呈三角形尖峰，頻譜很窄，與基線間留有空窗。

成人最大流速平均為0.90m/s（0.60～1.30m/s）,兒童為1.00m/s（0.80～1.30m/s）。二尖瓣頻譜多普勒

各瓣膜頻譜多普勒的正常波形EA二尖瓣正常頻譜

各瓣膜頻譜多普勒的正常波形

二、三尖瓣頻譜多普勒的正常波形

在心尖四腔切面上，將取樣門置于三尖瓣口右室側(cè)，即可記錄到類似二尖瓣口的多普勒血流頻譜，為舒張期正向雙峰頻譜，E峰＞A峰。因血流速度較低，頻譜幅度較二尖瓣口血流頻譜低。收縮期無血流信號(hào)。

三尖瓣頻譜多普勒的正常波形

各瓣膜頻譜多普勒的正常波形三尖瓣正常頻譜

各瓣膜頻譜多普勒的正常波形

三、主動(dòng)脈瓣頻譜多普勒的正常波形

在心尖五腔心切面上，取樣門置于主動(dòng)脈瓣口升主動(dòng)脈側(cè)，在收縮期可見一向下的空心三角形頻譜。頻譜帶窄，音頻輸出呈高頻樂音，為層流，流速快，一般在1.3m/s左右。主動(dòng)脈瓣頻譜多普勒的正常波形

各瓣膜頻譜多普勒的正常波形

各瓣膜頻譜多普勒的正常波形

四、肺動(dòng)脈瓣頻譜多普勒的正常波形

在胸骨旁心底短軸上，將取樣門置于肺動(dòng)脈瓣口肺動(dòng)脈干內(nèi)，收縮期可見一向下的空心三角形或拋物線型窄帶頻譜，其血流速度一般在0.7m/s。肺動(dòng)脈瓣頻譜多普勒的正常波形

各瓣膜頻譜多普勒的正常波形正常二尖瓣血流及成人平均流速為A.