康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)作業(yè)治療詳解演示文稿

康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)作業(yè)治療詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（優(yōu)選）康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)作業(yè)治療當(dāng)前第2頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)定義與目的分類(lèi)作用處方作業(yè)治療當(dāng)前第3頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（一）作業(yè)治療的定義和目的定義：目的：作業(yè)治療（OT）指應(yīng)用與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝過(guò)程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動(dòng)的一門(mén)科學(xué)和藝術(shù)。進(jìn)一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會(huì)方面的功能。最終目的：提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主動(dòng)角色，能夠積極面對(duì)社會(huì)。當(dāng)前第4頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（二）作業(yè)療法的種類(lèi)2●改善身體功能為目的的作業(yè)治療●改善精神功能為目的的作業(yè)治療●恢復(fù)社會(huì)工作為目的的作業(yè)治療●身體技能訓(xùn)練●智能、感知方面訓(xùn)練按實(shí)際要求分類(lèi)●日常生活活動(dòng)、創(chuàng)造有價(jià)值的作業(yè)活動(dòng)、休閑及娛樂(lè)活動(dòng)、教育性作業(yè)活動(dòng)、矯形器和假肢訓(xùn)練按治療目的分類(lèi)按生活功能目的分類(lèi)當(dāng)前第5頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（三）作業(yè)治療的作用31.增加軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能2.改善認(rèn)知和感知功能3.提高生活活動(dòng)自理能力4.改善參與社會(huì)及心理能力當(dāng)前第6頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)作業(yè)治療是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會(huì)的橋梁。醫(yī)院家庭工作社會(huì)作業(yè)治療當(dāng)前第7頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（四）作業(yè)治療處方定義：處方內(nèi)容：根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)生活環(huán)境、個(gè)人喜好、身體狀況、障礙名稱(chēng)、殘疾程度、合并癥和禁忌癥等情況，擬定作業(yè)治療的計(jì)劃或階段性實(shí)施的方案。作業(yè)治療的評(píng)定內(nèi)容和結(jié)果、具體項(xiàng)目、治療目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練方法以及強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。當(dāng)前第8頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)1.作業(yè)治療的評(píng)定1.感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能2.認(rèn)知綜合功能3.日常生活能力4.社會(huì)心理功能當(dāng)前第9頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)2.作業(yè)治療的基本內(nèi)容個(gè)人日常生活活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)教育性技能活動(dòng)職業(yè)前活動(dòng)訓(xùn)練園藝、娛樂(lè)活動(dòng)心理性作業(yè)活動(dòng)輔助器具配置使用活動(dòng)訓(xùn)練假肢的使用活動(dòng)訓(xùn)練認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練治療性功能訓(xùn)練當(dāng)前第10頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)3.治療強(qiáng)度

●受很多因素影響，如患者體力和腦力狀況、體位和姿勢(shì)、作業(yè)材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。

●須詳細(xì)具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者適應(yīng)性與治療反應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整。強(qiáng)度安排與調(diào)整必須遵循循序漸進(jìn)的原則。

●可參照作業(yè)活動(dòng)相近代謝當(dāng)量（METS）值。當(dāng)前第11頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)表1作業(yè)活動(dòng)相近代謝當(dāng)量（METS）值當(dāng)前第12頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)4.治療時(shí)間和頻度

根據(jù)患者的具體情況和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行安排，一般每次20~40分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)縮短時(shí)間，減少頻度。當(dāng)前第13頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)5.作業(yè)治療的分析

在選擇作業(yè)活動(dòng)之前，首先要對(duì)作業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、特點(diǎn)、治療作用等進(jìn)行詳細(xì)的分析，明確所選擇的活動(dòng)對(duì)病人的治療作用。

（1）作業(yè)性質(zhì)分析

分析作業(yè)是腦力的，還是體力的，是否與病人的病情相適應(yīng)。當(dāng)前第14頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（2）技能成分分析

①運(yùn)動(dòng)方面運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。

②感覺(jué)方面視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)等。

③認(rèn)知方面定向力、記憶力、注意力、表達(dá)力、理解力、判斷力、計(jì)算力等。

④心理方面獨(dú)立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實(shí)感、自制力、自尊心等。

⑤社會(huì)交往方面集體精神、合作共事精神等。5.作業(yè)治療的分析當(dāng)前第15頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（3）患者的功能狀況分析

①患者的姿勢(shì)與體位。②關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向和活動(dòng)范圍。③肌肉收縮的方式。④抵抗負(fù)荷能力。⑤協(xié)調(diào)性和平衡能力。⑥能否獨(dú)立完成或需借助器具才能完成。5.作業(yè)治療的分析當(dāng)前第16頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)6.作業(yè)方法選擇

根據(jù)不同個(gè)體，選擇對(duì)軀體、心理和社會(huì)功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺(jué)參加。原則是從小量到大量，循序漸進(jìn)，不致疲勞。當(dāng)前第17頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（1）按運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的需要選擇

1）肩肘屈伸功能訓(xùn)練：木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺(tái)面上推動(dòng)滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運(yùn)動(dòng)等。

2）腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：油彩、繪畫(huà)、和泥、和面、乒乓球等。

3）手指精細(xì)活動(dòng)功能訓(xùn)練：編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書(shū)法、打字等。

4）髖膝屈伸訓(xùn)練：踏自行車(chē)、上下樓梯等。

5）足踝活動(dòng)訓(xùn)練：腳踏縫紉機(jī)、腳踏風(fēng)琴、踏自行車(chē)等。

6）增強(qiáng)肌力作業(yè)訓(xùn)練：拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車(chē)等。6.作業(yè)方法選擇當(dāng)前第18頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（2）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇

1）為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動(dòng)。

2）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫(huà)、刺繡、編織等簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)的作業(yè)。

3）為提高自信心：選擇書(shū)法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)。

4）為宣泄過(guò)激情緒：選擇錘打作業(yè)及重體力勞動(dòng)等作業(yè)。6.作業(yè)方法選擇當(dāng)前第19頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（3）按社會(huì)生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇

1）培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性，選擇歌詠比賽、文藝晚會(huì)等集體性活動(dòng)。

2）培養(yǎng)時(shí)間觀念、計(jì)劃性和責(zé)任感，選擇計(jì)件作業(yè)、計(jì)劃工作等。6.作業(yè)方法選擇當(dāng)前第20頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)7.作業(yè)治療的注意事項(xiàng)⑴內(nèi)容選擇具有明確的目的性（針對(duì)患者的特點(diǎn)）⑵應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性（臨床康復(fù)治療向職業(yè)勞動(dòng)過(guò)渡）⑶形式上盡量集體活動(dòng)治療（加強(qiáng)患者社會(huì)參與和社交能力）⑷盡可能讓患者選擇自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高主動(dòng)參與性和趣味性）⑸遵守循序漸進(jìn)的原則⑹必須詳細(xì)記錄當(dāng)前第21頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)常用作業(yè)療法器械使用方法適應(yīng)癥當(dāng)前第22頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)1.滾筒主要用于：1）對(duì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)的患者進(jìn)行平衡、協(xié)調(diào)訓(xùn)練

2）抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣3）誘導(dǎo)患側(cè)上肢分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)4）改善上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)度當(dāng)前第23頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)2.木釘板主要用于：1）提高手指的精細(xì)動(dòng)作(包括伸手握放旋前旋后的綜合訓(xùn)練)2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的改善3）訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)、緩解軀干痙攣4）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能當(dāng)前第24頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)3.砂磨板主要用于：1）增強(qiáng)上肢的運(yùn)動(dòng)控制能力2）改善上肢肌力協(xié)調(diào)活動(dòng)能力3）進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作業(yè)訓(xùn)練當(dāng)前第25頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)4.肩抬舉訓(xùn)練器主要用于：1）訓(xùn)練上肢抬舉功能，誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)2）通過(guò)在抬舉兩端負(fù)重，還可以做抗阻運(yùn)動(dòng)，增加上肢的肌力和耐力3）改善患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度當(dāng)前第26頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)5.體操棒拋接球主要用于：1）改善上肢活動(dòng)范圍2）提高肢體協(xié)調(diào)控制能力3）提高平衡能力當(dāng)前第27頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)6.上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練器主要用于1）訓(xùn)練上肢穩(wěn)定性2）訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)性3）提高上肢活動(dòng)能力當(dāng)前第28頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)7.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器主要用于:1）改善腕關(guān)節(jié)各個(gè)活動(dòng)范圍2）進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)各個(gè)活動(dòng)的力量當(dāng)前第29頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)9.作業(yè)訓(xùn)練器包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓(xùn)練板、夾子主要用于：

1）改善手指功能

2）提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性

3）進(jìn)行手的感覺(jué)功能訓(xùn)練當(dāng)前第30頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)上螺絲、上螺母當(dāng)前第31頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)日常生活能力訓(xùn)練板、夾子當(dāng)前第32頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)8.重錘式手指訓(xùn)練桌主要用于:1）手指屈伸抗阻肌力訓(xùn)練

2）改善指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

3）進(jìn)行上肢抗阻屈伸訓(xùn)練當(dāng)前第33頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)10.滑輪吊環(huán)訓(xùn)練器主要用于:1）健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行關(guān)節(jié)牽引、肌力訓(xùn)練2）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍當(dāng)前第34頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)11.幾何、動(dòng)物圖形插板主要用于：1）訓(xùn)練患者感知能力

2）大腦對(duì)圖形的識(shí)別訓(xùn)練當(dāng)前第35頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)12.分指板主要用于：1）防止和矯正手指攣縮畸形2）抑制手的屈肌痙攣當(dāng)前第36頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)13.前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器主要用于：1）增加前臂旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度

2）調(diào)節(jié)阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練相關(guān)肌肉的肌力和耐力當(dāng)前第37頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)14.套圈主要用于：1）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能2）訓(xùn)練患者立位平衡當(dāng)前第38頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)15.手動(dòng)功率車(chē)主要用于：1）訓(xùn)練患者上肢各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度2）增強(qiáng)上肢肌力3）提高上肢協(xié)調(diào)能力4）增加心肺功能當(dāng)前第39頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)16.可調(diào)式OT桌主要用于：作業(yè)訓(xùn)練桌、高度可根據(jù)患者所需調(diào)節(jié)當(dāng)前第40頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)17.姿勢(shì)矯正鏡主要用于：1）步態(tài)、姿勢(shì)的矯正2）控制不隨意運(yùn)動(dòng),平衡訓(xùn)練3）協(xié)調(diào)性訓(xùn)練當(dāng)前第41頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)18.訓(xùn)練床主要用于：床上相關(guān)訓(xùn)練當(dāng)前第42頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)19.站立架主要用于：改善或避免長(zhǎng)期坐、臥位導(dǎo)致的并發(fā)癥進(jìn)行立位下多種訓(xùn)練活動(dòng)當(dāng)前第43頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)20.沙袋組合主要用于：肌力訓(xùn)練肌肉耐力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練當(dāng)前第44頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)21.肋木和肩梯主要用于：姿勢(shì)矯正肌力及肌肉耐力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練平衡訓(xùn)練當(dāng)前第45頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)22.手功能組合箱主要用于：手的協(xié)調(diào)性、靈活性訓(xùn)練手—眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練當(dāng)前第46頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)23.手指階梯主要用于：改善手指功能，提高手的靈活性、協(xié)調(diào)性及手的感覺(jué)功能練習(xí)當(dāng)前第47頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)24.鐵棍插盤(pán)主要用于：手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)手的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練當(dāng)前第48頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)25.訓(xùn)練球主要用于：放松訓(xùn)練平衡訓(xùn)練當(dāng)前第49頁(yè)\共有53頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)26.上肢懸吊架主