2023年醫(yī)院醫(yī)療制度篇

2023年醫(yī)院醫(yī)療制度篇

書目

附三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必需把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程,要納入醫(yī)院的各項工作。

2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系,即建立院、科二級質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

2.1醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織(例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會)要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng),人員組成合理,職責(zé)與權(quán)限范圍清楚,能定期召開工作會議,為醫(yī)院質(zhì)量管理供應(yīng)決策依據(jù)。

2.2院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,應(yīng)仔細(xì)履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能;其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實參加制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程;

2.3醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。

2.4臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

2.5各級責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé),并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。

3、院、科二級質(zhì)量管理組織要依據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

3.1醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面安排,能夠監(jiān)督各部門,重點是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理,

3.2質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、安排、措施、效果評價及信息反饋等,加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。

4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度:

4.1核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例探討制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前探討制度、死亡病例探討制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

4.2對病歷質(zhì)量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理

5、加強全員質(zhì)量和平安教化,堅固樹立質(zhì)量和平安意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參加實力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本學(xué)問、基本技能”必需人人達(dá)標(biāo)。

6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報告,定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,將質(zhì)量與平安的評價結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。

7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行機制。

8、加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對患者診療工作,有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。

9、逐步建立不以懲罰為目標(biāo)的,是針對醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對象的不良事務(wù)報告系統(tǒng),能夠把發(fā)覺的缺陷,用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進(jìn)工作。

10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上,逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價體系。

某醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度

醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度

為提高醫(yī)院臨床用血管理水平,保障臨床用血平安,依據(jù)《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際狀況,制定本制度。

一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科(血庫)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。其主要職責(zé):(1)實行國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度;(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理;(3)開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教化,指導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液愛護(hù)技術(shù),保障醫(yī)療平安和患者健康;(4)加強臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。

二、醫(yī)院設(shè)立輸血科(血庫),在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,負(fù)責(zé)臨床用血管理的詳細(xì)業(yè)務(wù)。其主要職責(zé):(1)血液收發(fā)和交叉配血職能;(2)臨床用血安排的申報;(3)協(xié)作職能部門對臨床用血制度執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查;(4)負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施,確?？茖W(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范;(5)參加臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

三、醫(yī)院臨床用血,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng),不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。

四、醫(yī)院加強臨床醫(yī)師輸血學(xué)問的教化培訓(xùn),促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血,杜絕血液奢侈和濫用,依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格駕馭輸血適應(yīng)證,限制2u及2u以下的輸血,杜絕輸'勸慰血'、'養(yǎng)分血';醫(yī)院應(yīng)主動推行成分輸血,成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。

五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,做到規(guī)范用血、合理用血,節(jié)約用血和平安輸血;輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》,按要求填寫完整,標(biāo)明輸血適應(yīng)證,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,交輸血科(血庫)備血;詳細(xì)詳見《臨床輸血申請及會診制度》。

六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測,對符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自辦法識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記入病歷。

七、用血科室應(yīng)主動開展自體輸血工作,經(jīng)治醫(yī)師動員具備實施自體輸血適應(yīng)證的患者施行自身儲血、自體輸血,或動員親友互助獻(xiàn)血。術(shù)前自身貯血由輸血科(血庫)負(fù)責(zé)采血和貯血,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù);對供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細(xì)胞),短暫不用的,必需妥當(dāng)保存,其上應(yīng)注明'僅用于自身輸血',并標(biāo)明患者姓名、誕生年月、性別及病歷號、采集日期、運用日期等;手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中限制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施;開展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》;醫(yī)院將上述工作狀況作為醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。

八、醫(yī)院制定輸血科(血庫)發(fā)展規(guī)劃,加強對輸血科(血庫)內(nèi)部質(zhì)量的管理;建立健全輸血科(血庫)各項規(guī)章制度和檢測項目標(biāo)準(zhǔn)操作程序,并確保制度及操作規(guī)程的落實。

九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實施血液貯存、運輸管理程序,建立血液運輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機構(gòu)整個運輸過程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。

十、臨床用血由醫(yī)護(hù)人員持取血單(可攜帶住院病歷或能夠確認(rèn)核對患者身份的單據(jù))及專用血液運輸箱領(lǐng)取;取血時,應(yīng)仔細(xì)核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結(jié)果等各項內(nèi)容,核對精確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血;發(fā)血時,各種不同血液制品應(yīng)分別放置,輸血科(血庫)不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。

十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護(hù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù),由兩名醫(yī)護(hù)人員床旁核對無誤簽字后,方可進(jìn)行輸血;輸血護(hù)理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注起先、結(jié)束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應(yīng)等狀況;如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等狀況,應(yīng)具體記入病程記錄,填寫《輸血反應(yīng)回報單》,并返還輸血科(血庫)保存。

十二、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并剛好將血袋送回輸血科(血庫)在2-6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。

十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度,在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一調(diào)度,確保臨床的急救用血。(1)急救用血,按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行,事后按規(guī)定補辦各項用血手續(xù);(2)輸血科(血庫)應(yīng)主動支持和協(xié)作,確保血液供應(yīng),要有24小時為臨床供應(yīng)血液的應(yīng)急實力;(3)與供血機構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系,駕馭血液的儲備狀況,以便統(tǒng)一調(diào)度;(4)在緊急狀況下,重點保證臨床急救用血,嚴(yán)格限制平診、擇期手術(shù)的臨床用血;(5)主動開展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血,保障急救用血。

十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對門診輸血患者,醫(yī)院必需為患者建立門診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。

十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度,每月由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對臨床科室用血狀況的考核,并納入病歷質(zhì)量考核;考核結(jié)果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行,或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務(wù)人員過失,造成不良后果的,由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書的存檔保管工作,輸血科(血庫)對輸血申請單、輸血反應(yīng)回報單以及血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年;其他臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料隨病歷保存。

第一醫(yī)院醫(yī)療證明管理制度

第一人民醫(yī)院醫(yī)療證明管理制度

一、疾病診斷證明必需客觀反映病人的病情及病情狀態(tài),只限于本專業(yè)的疾病。

二、臨床醫(yī)師開具證明必需具體詢問病史,全面體檢和必要的試驗室協(xié)助檢查,并在門診病歷上具體記錄病人的病史,陽性體征和試驗室及協(xié)助檢查的結(jié)果。

三、已經(jīng)確診的門診病人須要疾病診斷證明的,由經(jīng)治醫(yī)師開具,對診斷不明確的應(yīng)由上級醫(yī)師會診后方可開具,并經(jīng)上級醫(yī)師簽字。

四、屬于打架斗毆,外傷事故等涉及法律問題的疾病診斷證明,患方應(yīng)出具公檢法機關(guān)的書面材料,經(jīng)治醫(yī)師方可開具診斷證明,并經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師簽字。

五、臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情須要酌情駕馭病假證明的時間。門診病人一般不超過一周,遇特別病情病人需休息一周以上的,應(yīng)由副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師開具休假建議證明,但一次不得超過一個月;住院后出院病人可由經(jīng)治醫(yī)師開具半個月休假建議證明,對須要休息半個月以上、壹個半月以內(nèi)的須經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師簽字;對于須要休息壹個半月以上或數(shù)次開具休假證明已超過三個月的,須經(jīng)科主任簽字,醫(yī)務(wù)科審核蓋章。病假日期必需在病歷上予以記錄,病假限于當(dāng)日或次日起,不開過期病假。

六、對非經(jīng)治的死亡緣由不明者,出具死亡證明書,只證明其死亡,不作死亡緣由的診斷。

七、轉(zhuǎn)院證明須經(jīng)科室的探討,由科主任簽字,醫(yī)務(wù)科蓋章登記。

八、接著治療費用證明須由科主任簽字,醫(yī)務(wù)科蓋章。接著養(yǎng)分費用須經(jīng)養(yǎng)分科主任會診,開具相應(yīng)證明,醫(yī)務(wù)科蓋章。

九、產(chǎn)假、安排生育假證明按國家規(guī)定執(zhí)行。本院職工疾病診斷及病假證明由各專科主任開具。

十、凡涉及傷殘等鑒定的診斷證明,由醫(yī)務(wù)科指定專家會診,經(jīng)2名?？聘敝魅吾t(yī)師簽署疾病診斷和病情狀態(tài)的看法,由醫(yī)務(wù)科蓋章。

十一、受司法機關(guān)托付的司法鑒定證明由醫(yī)務(wù)科組織三名專家會診,共同簽署看法后醫(yī)務(wù)科蓋章,分管院長簽字。

十二、實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師無權(quán)開具醫(yī)療證明,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師開具的醫(yī)療證明必需經(jīng)上級醫(yī)師簽字。

十三、門診病人的診斷證明及病假休息建議證明,由門診服務(wù)臺登記后蓋章,出院病人的疾病診斷、病假休息建議,由住院收費處登記蓋章,對于違反以上規(guī)定的醫(yī)療證明應(yīng)剛好報告門診部或醫(yī)務(wù)科。

十四、在急診室死亡的病人的死亡診斷證明書由門診服務(wù)臺登記蓋章;在住院病房死亡的病人的死亡診斷證明書由住院收費處登記蓋章。

h醫(yī)院醫(yī)療欠費管理制度

醫(yī)院醫(yī)療欠費管理制度(二)

為進(jìn)一步加強醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理,明確各級人員的職責(zé),限制病人醫(yī)療欠費,降低可控成本,削減經(jīng)濟(jì)損失,提高醫(yī)院經(jīng)營效益,特制定醫(yī)療欠費管理制度如下:

(一)欠費對象

醫(yī)療欠費對象包括:

1、急診需搶救、治療、住院、手術(shù)的病人。

2、住院病人。

3、經(jīng)“110”或交警等部門擔(dān)保的病人。

4、在職職工擔(dān)保的病人。

5、凡非急診病人,病情無大礙、不涉及生命危急的,不屬于欠費擔(dān)保范圍。

(二)欠費審批部門

欠費審批部門為醫(yī)療業(yè)務(wù)對外聯(lián)絡(luò)科或總值班。行政上班時間由對外聯(lián)絡(luò)科簽字,非行政上班時間由總值班簽字。

(三)急診欠費審批及擔(dān)保手續(xù)

凡急診需治療、搶救、住院、手術(shù)的欠費病人,由經(jīng)管醫(yī)生依據(jù)病情須要正確、具體、完整填寫病人欠費審批(或擔(dān)保)單(附件1),行政上班時間由對外聯(lián)絡(luò)科審批,非行政上班時間由總值班審批?！皩徟?或擔(dān)保)單”一式三份,一份交急診收費處或住院收費處留存,一份交對外聯(lián)絡(luò)科,一份由所在科室保存。欠費開通時間原則上為24小時。

(四)住院欠費開通審批及擔(dān)保

病人住院期間欠費超過1000元,his系統(tǒng)自動對臨時和長期醫(yī)囑停止提交,此時若病情須要(離休干部例外)則由經(jīng)管醫(yī)生填寫病人欠費審批(或擔(dān)保)單、科主任簽字,行政上班時間經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批、非行政上班時間經(jīng)總值班審批后方可開通記帳,時限為24小時。如本院職工愿為某欠費病人個人擔(dān)保的,必需填寫病人欠費審批(或擔(dān)保)單,并擔(dān)當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。

(五)病人欠費預(yù)防措施

1、非急診病人住院,預(yù)交款必需在2000元以上(詳細(xì)數(shù)額由接診醫(yī)生依據(jù)病情填寫于住院證上,如不足2000元的,由醫(yī)生填寫住院預(yù)交款金額并簽字。

2、病人欠費超過2000元以上原則上不住icu,如確屬病情須要,須經(jīng)科主任簽字,行政時間由醫(yī)務(wù)部審批,非行政時間由總值班審批。

3、當(dāng)住院帳戶余額不足300元時,住院部應(yīng)剛好通知經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,由經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同負(fù)責(zé)催繳。

4、住院收費處和急診收費處應(yīng)剛好收取住院病人醫(yī)療補繳款,不得拒收。

5、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)告知擇期手術(shù)病人,術(shù)前必需交足手術(shù)的預(yù)料費用方可進(jìn)行手術(shù),并剛好催繳預(yù)料費用,必需在預(yù)料費用到位之后才能送病人進(jìn)手術(shù)室;手術(shù)麻醉科接到手術(shù)通知單后,必需查詢手術(shù)病人是否交足預(yù)料費用,如不足則書面及電話通知經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,由經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士催繳費用,確保術(shù)前費用到位。如因費用不到位而影響手術(shù)的剛好性,由病區(qū)經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)說明;確屬特別殊狀況,須經(jīng)醫(yī)務(wù)部或總值班審批或醫(yī)生個人擔(dān)保。如因不交足手術(shù)預(yù)料費用而發(fā)生的醫(yī)療欠費,由經(jīng)管醫(yī)生和手術(shù)麻醉科各自擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。

6、欠費擔(dān)保期間,經(jīng)管科主任和醫(yī)護(hù)人員要剛好與患方溝通、催交所欠費用,說明、告知本次住院最少的費用估計額,并進(jìn)行必要的告知簽字,嚴(yán)防不必要的醫(yī)療糾紛。

(六)欠費擔(dān)保病人醫(yī)藥費用限制范圍

1、基本用藥按醫(yī)保甲類用藥范圍運用,特別病人要要另行審批。

2、欠費病人以保證基本治療為主,植入性材料原則上運用國產(chǎn)材料,并告知病人緣由,同時請病人簽字確認(rèn)。特別治療要有擔(dān)?；?qū)徟掷m(xù)。

3、欠費病人不允許出院帶藥。

(七)醫(yī)療欠費管理部門職責(zé)

1、醫(yī)療欠費的管理部門為財務(wù)科,由住院部交對外聯(lián)絡(luò)科負(fù)責(zé)欠費審批單整理核查、出院欠費病人的追討聯(lián)系,幫助欠費病人所在科室做好在院欠費病人的催款聯(lián)系、出院欠費病人結(jié)帳、出院欠費發(fā)票的保管及善后工作。

2、欠費病人所在科室負(fù)責(zé)本科在院欠費病人和出院欠費病人的催繳工作。

3、業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛病人的出院結(jié)帳的清算工作。

4、對外聯(lián)絡(luò)科科負(fù)責(zé)交通事故、110協(xié)送病人、120病人的欠費催討工作。

(八)處懲規(guī)定

1、審批或擔(dān)保以內(nèi)的醫(yī)療欠費部分不納入科室獎金核算,審批或擔(dān)保以外的醫(yī)療欠費部分不僅不納入科室獎金核算,而且相應(yīng)的藥品、材料成本計入科室核算成本。發(fā)生轉(zhuǎn)科狀況時按轉(zhuǎn)科時間相應(yīng)劃分欠費后同上處理。

2、凡發(fā)覺未經(jīng)醫(yī)務(wù)部或總值班審批,擅自對欠費病人超出醫(yī)保甲類范圍用藥,扣當(dāng)事人超范圍用藥額的100%;凡未經(jīng)醫(yī)務(wù)部或總值班審批,擅自運用進(jìn)口植入性材料,所發(fā)生的進(jìn)口植入性材料費由當(dāng)事人100%擔(dān)當(dāng)。

3、凡由本院職工擔(dān)保而導(dǎo)致的醫(yī)療欠費,在規(guī)定時間內(nèi)未完成催討,由擔(dān)保者全額賠償。

4、由財務(wù)收費管理疏漏造成欠費者,以欠費額的100%扣罰。

5、各科室和職工必需從醫(yī)院大局著想、從自身發(fā)展著想,正確理解醫(yī)院對于欠費管理的有關(guān)精神,加強與病人的溝通及說明,妥當(dāng)處理工作中存在的沖突。不得以此推諉病人,延誤病人的搶救和治療。凡由此而造成的醫(yī)療糾紛事故,一律肅穆處理。

s醫(yī)院醫(yī)療用品設(shè)備管理制度

醫(yī)院醫(yī)療用品設(shè)備是如何管理的呢,下面我為大家搜集的一篇“醫(yī)院醫(yī)療用品設(shè)備管理制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有須要的摯友!

一次性醫(yī)療用品選購 、運用管理制度

1、醫(yī)院所運用的一次性醫(yī)療用品必需由藥劑科統(tǒng)一集中選購 ,運用科室不得自行購入。

2、醫(yī)院選購 的一次性醫(yī)療用品,必需從具備省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒布的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》的企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。

3、每次購置,選購 部門必需進(jìn)行質(zhì)量驗收,并查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期限。

4、各科室安排的一次性醫(yī)療用品到了庫房后,庫房人員應(yīng)剛好通知科室,各科室必需將安排單上的一次性醫(yī)療用品按要求領(lǐng)走,不得無故拒領(lǐng),避開因失效過期造成損失。

5、運用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異樣狀況時,必需剛好留取樣本送檢,按規(guī)定具體記錄,報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備選購 部門。

6、醫(yī)院發(fā)覺不合格產(chǎn)品活質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)馬上停止運用,并剛好報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督部門,不得自行做退、換貨處理。

7、一次性醫(yī)療用品運用后,須按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理,統(tǒng)一回收處理,不得隨意丟棄或賣給無回收證件的單位或個人。禁止重復(fù)運用和回流市場。

8、未經(jīng)批準(zhǔn)不得在臨床試用任何產(chǎn)品。

9、醫(yī)院在行政查房時應(yīng)對各科室一次性醫(yī)療用品的運用和倉儲進(jìn)行監(jiān)督檢查。如查實科室或醫(yī)務(wù)人員私自選購 運用一次性醫(yī)療用品的,將按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行懲罰,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故將由當(dāng)事人或科室擔(dān)當(dāng)全部法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

儀器設(shè)備驗收、入庫、調(diào)試制度

1、儀器設(shè)備的驗收包括數(shù)量和質(zhì)量的驗收,因以合同為依據(jù)。進(jìn)口設(shè)備必需在索賠期內(nèi)驗收完畢。

2、5000至1萬元/件(臺、套)設(shè)備的驗收,由選購 員、設(shè)備檔案管理員、保管員(必要時需有修理技術(shù)人員與運用科室有關(guān)人員)共同驗收合格后,共同簽名,由倉庫保管員入庫保管或辦理出庫交運用科室領(lǐng)用。

3、1萬至10萬元/件(臺、套)醫(yī)療設(shè)備的驗收,由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、修理技術(shù)人員、檔案管理人員、保管員、運用科室負(fù)責(zé)人共同驗收、安裝調(diào)試合格后,共同簽字入庫。必要時由廠方或賣方派員安裝調(diào)試合格后,方能簽名入庫或辦理出庫交運用科室領(lǐng)用。

4、10萬元/件(臺、套)以上和進(jìn)口設(shè)備,必需經(jīng)過商檢(進(jìn)口設(shè)備),由廠方或賣方派員安裝調(diào)試合格后,由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、運用科室負(fù)責(zé)人及驗收人員共同簽字入庫或辦理出庫交運用科室領(lǐng)用[其中50萬元/件(臺、套)醫(yī)療設(shè)備,由主管院長主持驗收]。

5、全部醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療用品,必需由保管員填寫領(lǐng)用出庫單,交由運用科室負(fù)責(zé)人或指定專人簽名后憑出庫單到倉庫領(lǐng)用。

6、調(diào)試中發(fā)覺問題,主辦人員應(yīng)與廠商聯(lián)系,剛好解決。

中醫(yī)院醫(yī)療器械庫房管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療器械庫房管理制度

見'醫(yī)療儀器設(shè)備管理制度'中的有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療儀器設(shè)備管理的基本任務(wù)

(一)依據(jù)能級配置、平安有效、效率及經(jīng)濟(jì)原則,制定醫(yī)院儀器設(shè)備的中長期發(fā)展規(guī)劃、年度購置安排,以滿意醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健等遠(yuǎn)期發(fā)展和近期的工作須要。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)選購 制度。

(三)制定并執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備各項管理制度,確保醫(yī)療設(shè)備的運用平安有效。

(四)做好醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量管理:包括安裝調(diào)試、驗收;制訂操作規(guī)程;日常維護(hù)保養(yǎng);預(yù)防性修理和故障修理;計量檢定;設(shè)備性能檢測;醫(yī)療器械可疑不良事務(wù)的報告等。

(五)做好醫(yī)療設(shè)備的信息和檔案管理,在醫(yī)療器械的分類和代碼應(yīng)用、名稱規(guī)范化方面不斷創(chuàng)新。

(六)重視和加強醫(yī)療設(shè)備的效益分析和評估,確保醫(yī)療設(shè)備資源充分利用。

(七)做好器械庫房的環(huán)境和帳務(wù)管理,不得在庫房積壓醫(yī)療設(shè)備,定期盤點在用醫(yī)療設(shè)備,確保賬物相符。按規(guī)定做好醫(yī)療設(shè)備的調(diào)劑和報廢工作。

(八)遵紀(jì)遵守法律,嚴(yán)禁在醫(yī)療設(shè)備購置過程中出現(xiàn)違法行為和不正之風(fēng),并自覺接受監(jiān)督約束。

中醫(yī)院醫(yī)療用毒性中藥及中成藥品種管理制度

醫(yī)院醫(yī)療用毒性中藥及中成藥品種管理制度

一.毒性藥品須具有由責(zé)任心強,業(yè)務(wù)嫻熟的主管藥師以上的藥劑人員負(fù)責(zé)管理。

二.毒性藥品需設(shè)毒劇藥櫥,實行專人、專柜、專帳,帖明顯標(biāo)簽加鎖保管的方法。

三.調(diào)配毒性藥處方時,必需仔細(xì)負(fù)責(zé),稱量要精確無誤,處方調(diào)配完畢,必需經(jīng)另一位藥師復(fù)核后,方可發(fā)出,并行簽名。

四.本院就診的患者,如需用毒性藥品者,應(yīng)由多年實踐閱歷的主治以上的醫(yī)師開方,并寫寫明病情及用法,一類毒性藥品由院長簽字,二類毒性藥品由藥學(xué)科主任簽字,方可調(diào)配,對于民間單方,驗方需用的毒性中藥,患者購買時,應(yīng)有購買者所在機關(guān)單位出具購買證明。

五.毒性藥品須按藥典規(guī)定,內(nèi)服一類藥品為一日量,二類藥品為二日量,外用適量。

六.毒性藥品應(yīng)設(shè)立專帳卡,每日盤點一次,日清月結(jié),做到帳物相符,并填寫運用登記本。登記本應(yīng)明患者姓名,年齡,用藥品名數(shù)及日期,處方醫(yī)生姓名、調(diào)配人員姓名。處方及證明一般保存一年,以備后查。

七.管理人員交接時,應(yīng)在科主任監(jiān)督下進(jìn)行交接,并在帳卡上簽字,嚴(yán)格交接,做到帳物相符。

附:毒性中藥及中成藥品種。

第一類砒石(紅砒)(白砒),水銀。

其次類生白附子、生附子、生馬前子、生烏頭、生川烏,生草烏、生天雄、斑蟊(包括青娘蟲、葛上亭長、地膽)紅娘蟲、生巴豆、生半夏、生甘遂、生南星、生狼毒、生藤黃、洋金花、鬧洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、輕粉、紅粉、紅升丹、白降丹、雄黃、九分散、九虎丹、九轉(zhuǎn)回生丹、回生散。

醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量管理制度

(一)購置前的論證

為了保證購入的儀器設(shè)備質(zhì)量牢靠、性能優(yōu)良,較好地滿意臨床須要,在購機前須要進(jìn)行方案論證、質(zhì)量調(diào)研。然后依據(jù)儀器設(shè)備的性能價格比、牢靠性、售后服務(wù)、消耗品供應(yīng)等狀況確定優(yōu)先考慮的儀器供貨廠家、規(guī)格型號。

(二)入庫前的驗收

入庫前的驗收是確保購入儀器質(zhì)量的關(guān)鍵,肯定要做到按驗收制度和驗收程序驗收,待驗收合格后入庫。在驗收過程中若發(fā)覺質(zhì)量問題,應(yīng)利用合同中的質(zhì)量保證條款剛好交涉處理。

(三)運用階段的質(zhì)量跟蹤

對新購入并投入運用的儀器設(shè)備要作質(zhì)量跟蹤,對故障發(fā)生的時間、現(xiàn)象、緣由、檢修要作具體的記錄。對儀器設(shè)備的性能作剛好調(diào)查,從長時間運用中和從大量的故障中分析得出儀器的故障規(guī)律,為今后購買新機和訂立儀器的保修合同等供應(yīng)決策依據(jù)。

(四)做好預(yù)防性維護(hù):醫(yī)院儀器設(shè)備管理部門要有預(yù)防性維護(hù)的安排包括儀器設(shè)備的書目、安排的內(nèi)容、實施的周期以及報告等。

(五)逐步開展對有關(guān)儀器的應(yīng)用質(zhì)量檢測:有安排、有儀器設(shè)備書目、有實施措施和檢測報告。

(六)對醫(yī)用計量器具,按計量管理制度執(zhí)行,保證運用的醫(yī)用計量器具精確有效。

中醫(yī)院醫(yī)療器械選購 管理制度

醫(yī)院醫(yī)療器械選購 管理制度

(一)審批

1.凡屬新增(醫(yī)院尚未運用過的、集中招標(biāo)書目中沒有的)醫(yī)療器械,運用科室需填寫申請表交醫(yī)療設(shè)備科,申請表內(nèi)容包括:醫(yī)務(wù)科門對臨床運用必要性的看法(對一次性性醫(yī)療用品,還需有院感部門的審核看法),財務(wù)部門對收費狀況的看法和設(shè)備科管理部門對醫(yī)療器械市場準(zhǔn)入的合法性審查看法,然后經(jīng)設(shè)備科長審核送分管院長批準(zhǔn)后實施選購 。必要時經(jīng)醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會探討批準(zhǔn)。

2.非正常運用醫(yī)療器械的限制:

(1)新增審批的器械,屬臨床未運用過的,在當(dāng)前醫(yī)療工作中須要長期運用的,在審批中,要說明長期運用。

(2)新增審批的器械,在目前臨床運用中已有同類產(chǎn)品,是針對個別特別病人須要的,應(yīng)合理限制其運用量,運用量不應(yīng)超過15%。

(3)新增醫(yī)療器械的價格先可運用三個月,然后依據(jù)運用量的狀況,醫(yī)院組織院內(nèi)招標(biāo),以確定合理的價格。

(二)選購

1.醫(yī)院購置和接受贈送的醫(yī)療器械必需符合醫(yī)療器械管理條例、衛(wèi)生行政部門及海關(guān)、商檢、計量等行政部門的有關(guān)規(guī)定。

2.屬于上級衛(wèi)生行政部門集中招標(biāo)選購 的醫(yī)療器械,應(yīng)在招標(biāo)后在中標(biāo)單位中選購器械。

3.對于沒有集中招標(biāo)的量大、價值高的醫(yī)用器械,醫(yī)院應(yīng)組織院內(nèi)招標(biāo)選購 。

4.不屬于固定資產(chǎn)管理的醫(yī)用計量器具的購置憑醫(yī)用計量器具購置審批單。

5.不得選購 無證醫(yī)療器械。

6.在向中標(biāo)單位或醫(yī)院確定的經(jīng)營單位選購醫(yī)療器械前,應(yīng)訂立購銷協(xié)議或合同(合同的格式建議采納全市設(shè)備質(zhì)控統(tǒng)一的格式),以明確供貨、驗收、付款方式、質(zhì)量保證、售后服務(wù)、雙方的權(quán)利、義務(wù)等條款。

(三)索證

醫(yī)療器械產(chǎn)品選購 前供應(yīng)商必需供應(yīng)下列證件:

1.銷售人員必需提交帶有身份證復(fù)印件的單位托付書;

2.提交醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證;

3.供應(yīng)經(jīng)營產(chǎn)品的代理證書;

4.供應(yīng)產(chǎn)品的有效證件如:醫(yī)療器械注冊證、計量器具制造許可證、3c認(rèn)證證書等;

5.產(chǎn)品質(zhì)量承諾;

6.全部供應(yīng)的證件復(fù)印件均要加蓋單位紅章。

中醫(yī)院醫(yī)療一次性無菌衛(wèi)生材料管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療一次性無菌衛(wèi)生材料管理制度

一次性無菌衛(wèi)生材料,是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗合格,在有效期內(nèi)一次性干脆運用的醫(yī)療器械。如無菌注射器、無菌注射針、無菌輸液器、無菌輸血器和無菌輸液袋等。

(一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度,對一次性無菌器械進(jìn)行選購 和驗收。驗收記錄應(yīng)包括:產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品批號(生產(chǎn)日期)、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、購貨日期、驗收日期、驗收結(jié)論,驗收人員簽字等內(nèi)容;根據(jù)記錄能追溯到每批無菌器械的進(jìn)貨來源。

(二)從醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)選購 無菌器械,應(yīng)驗明醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)的必要證件(醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證)、銷售人員的合法身份,假如是代理產(chǎn)品,還應(yīng)有有效的產(chǎn)品代理證書。

(三)一次性運用的無菌醫(yī)療用品須存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻面≥5cm,離頂≥50cm,保持清潔。拆開外包裝的一次性無菌醫(yī)療用品,必需放置于無菌物品存放柜內(nèi)。

(四)任何一次性無菌醫(yī)療器械必需一人一用一處理,嚴(yán)禁重復(fù)運用。運用后嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分類處理,不得隨意丟棄和賣于商販。

(五)若發(fā)覺小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械,應(yīng)馬上停止運用、封存,并剛好與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,予以更換。

(六)若發(fā)覺不合格無菌器械,應(yīng)馬上停止運用、封存,并剛好報告所在地藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。閱歷證為不合格的無菌器械,在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。

(七)運用無菌醫(yī)療器械發(fā)生可疑不良事務(wù)時,應(yīng)按規(guī)定剛好報告省、市醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測中心。

r醫(yī)院醫(yī)療平安管理制度

以下是我為大家收集的制度,僅供參考!

1.醫(yī)院建立健全醫(yī)療平安管理機構(gòu),各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。

2.醫(yī)院醫(yī)療平安管理組織主要有:醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、平安委員會等,醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理,做好醫(yī)療平安管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療平安的現(xiàn)狀,供應(yīng)警示作用的醫(yī)療平安信息。

3.醫(yī)院檢驗室必需定期檢查平安制度的執(zhí)行狀況,并常常進(jìn)行平安教化。

4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品,建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的運用登記制度。

5.一般化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi),要專人負(fù)責(zé),并建立試劑運用登記制度。

4.各種電器設(shè)備,如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器,由專人保管,并建立儀器卡片。

6.上班時檢查科室有無異樣,下班前關(guān)閉好門窗。有擔(dān)心全現(xiàn)象應(yīng)馬上報告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

中醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備驗收管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備驗收管理制度

(一)醫(yī)療設(shè)備驗收的依據(jù)是合同,要依據(jù)合同中關(guān)于數(shù)量、質(zhì)量、包裝、履約期限、地點等進(jìn)行驗收;沒有書面合同的小設(shè)備應(yīng)按廠家說明書中的技術(shù)規(guī)格、裝箱清單及選購 約定的數(shù)量和質(zhì)量要求進(jìn)行驗收。

(二)查驗醫(yī)療器械的有關(guān)合法證件。

(三)醫(yī)療設(shè)備的驗收程序分到貨驗收和技術(shù)驗收(即質(zhì)量驗收)兩部分,只有驗收合格后,才能做財務(wù)入庫。

(四)不符合要求或質(zhì)量有問題的產(chǎn)品應(yīng)剛好退貨或換貨索賠。

(五)對于緊急或急救購置的設(shè)備不能夠按常規(guī)程序驗收時,設(shè)備管理部門應(yīng)突擊組織力氣協(xié)作臨床科室進(jìn)行驗收,以滿意臨床科室的急需。

(六)對違反驗收管理制度,造成經(jīng)濟(jì)損失或醫(yī)療損害事故的,應(yīng)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

(七)驗收程序

1.大型醫(yī)用設(shè)備(暫定為100萬元及以上儀器設(shè)備,醫(yī)院可依據(jù)詳細(xì)狀況調(diào)低限額)的驗收:

(1)參與驗收的人員:醫(yī)院分管院長、設(shè)備科長及設(shè)備工程技術(shù)人員、臨床科室負(fù)責(zé)人、廠商代表或經(jīng)銷商代表;如法檢設(shè)備,必需由商檢部門的商檢人員參與。

(2)到貨驗收:

①應(yīng)參照省'醫(yī)療設(shè)備管理與技術(shù)規(guī)范'(以下簡稱'規(guī)范')中的大型設(shè)備到貨驗收報告和附表的格式進(jìn)行;

②驗收內(nèi)容:外包裝檢查、開箱及數(shù)量清點,應(yīng)按合同的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量與主機、附屬設(shè)備及有關(guān)部件的規(guī)格、型號、數(shù)量進(jìn)行核對;并逐項做好具體的書面記錄。

(3)技術(shù)驗收(即質(zhì)量驗收):

①驗收內(nèi)容:包括功能、技術(shù)指標(biāo)的測量和臨床驗證二部分,在此,設(shè)備的軟件也是驗收的重點。

②驗收時間:在設(shè)備安裝調(diào)試結(jié)束后。

③驗收方法(依據(jù)詳細(xì)狀況選擇下述方法中的一種或二種方法):

a要求廠商依據(jù)合同供應(yīng)的方法逐項測試、演示并做好具體的書面記錄。

b請省衛(wèi)生廳授權(quán)的檢測機構(gòu)來院進(jìn)行檢測;

c請地方質(zhì)監(jiān)、計量檢測部門進(jìn)行測量。

d一般設(shè)備由設(shè)備科工程師進(jìn)行測量和檢驗。

④臨床驗證

通過上述驗收過程,驗收合格的前提下,進(jìn)行臨床驗證;臨床驗證工作必需在廠商代表或設(shè)備科工程師在場的狀況下進(jìn)行。

2.一般醫(yī)用設(shè)備的驗收,參照上述大型設(shè)備的驗收方法,參與驗收的人員應(yīng)有設(shè)備工程技術(shù)人員、臨床科室負(fù)責(zé)人、廠商代表或經(jīng)銷商代表等,詳細(xì)視設(shè)備價值凹凸作敏捷調(diào)整。

(八)驗收報告的填寫

設(shè)備驗收結(jié)束后,應(yīng)填寫設(shè)備驗收報告,詳細(xì)要求如下:

1.對于100萬及以上的大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)有二份報告:即到貨驗收報告和安裝調(diào)試驗收報告即技術(shù)驗收報告。

2.對于一般設(shè)備(100萬以下的),必需填寫設(shè)備安裝調(diào)試驗收報告,它包括貨物的清點和性能檢驗結(jié)果。

3.驗收報告上應(yīng)有運用科室負(fù)責(zé)人、廠商代表(合同簽約人)、醫(yī)療設(shè)備科長三方代表簽訂字,安裝工程師也要在驗收報告上簽字。

(九)檔案資料的收集

驗收結(jié)束后,應(yīng)收集儀器設(shè)備技術(shù)資料(包括運用說明書、修理手冊、產(chǎn)品合格證等)、驗收報告、測試報告等為設(shè)備建檔工作做好打算。

某醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理制度

醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理制度

1、廢棄物應(yīng)放置于指定地點,污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋,并常常消毒。處理人員應(yīng)留意平安,避開感染。

2、各種廢棄物應(yīng)經(jīng)指定路途送出。膿、血污染的敷料等應(yīng)集中焚化處理。一次性無菌醫(yī)療用品,運用后經(jīng)消毒液浸泡后做毀形處理。一般垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi),按規(guī)定消毒處理。

3、檢驗室的檢驗物的處理,應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。

4、入戶出診和家庭病床的患者運用過的廢棄物,一律集中處理。

醫(yī)院醫(yī)療（血庫）輸血科質(zhì)量管理制度

醫(yī)院醫(yī)療輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度

一、輸血科(血庫)是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下干脆實施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室,全面負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理工作。

二、建立健全輸血科(血庫)各項工作制度:(1)各級各類工作人員崗位職責(zé);(2)輸血不良反應(yīng)登記和報告制度;(3)樣品登記、各種記錄管理和保存制度;(4)血液儲存、運輸、發(fā)放制度;(5)試驗室生物平安防護(hù),職業(yè)暴露應(yīng)急制度;(6)差錯登記、報告和處理制度;(7)污物處理制度;(8)血液報廢制度;(9)儀器、設(shè)備運用、管理、保養(yǎng)制度;(10)檢驗報告結(jié)果保密制度;(11)血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度;(12)工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人員健康檔案及備案制度等。

三、輸血科(血庫)建立完整的試驗和儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程:(1)血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程;(2)血樣采集和送檢規(guī)程;(3)臨床輸血檢測操作規(guī)程;(4)儀器運用操作規(guī)程;(5)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程;(6)應(yīng)急預(yù)案;等。

四、輸血科(血庫)工作人員應(yīng)樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血平安意識,加強業(yè)務(wù)技能,仔細(xì)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序》開展工作,保證用血平安。

五、輸血科(血庫)有職責(zé)和義務(wù)向臨床醫(yī)師供應(yīng)輸注血液和血液成分的詢問看法或建議,參加指導(dǎo)和幫助臨床輸血和對輸血反應(yīng)的處理。

六、醫(yī)院統(tǒng)一運用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品;對血站供應(yīng)的血液做好核查工作;核查內(nèi)容如下:(1)血站的名稱及其許可證號;(2)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型;(3)血液品種;(4)采血日期剛好間;(5)有效期剛好間;(6)血袋編號(或條形碼);(7)儲存條件;(8)血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

七、對入庫血液應(yīng)剛好做好登記,登記時必需核對血型、血量、采血時間及血液質(zhì)量檢查,并按血型、種