婦產(chǎn)科工作制度崗位職責(zé)（共7篇）

婦產(chǎn)科工作制度崗位職責(zé)（共7篇）篇：婦產(chǎn)科工作制度各崗位職責(zé)詳

婦產(chǎn)科工作制度崗位責(zé)任制

一、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)（一）、科主任職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負責(zé)本科的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制定本科工作總結(jié)計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期匯報。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。5、負責(zé)組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。10、協(xié)助做好計劃生育工作。11、副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。（二）、主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標準，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。6、督促下級醫(yī)師認真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。（三）、主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。3、掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。4、參加值班、門診、疑難會診及出診等有關(guān)工作。5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故。7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進修生及實習(xí)醫(yī)師工作。8、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點巡視、重點檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時治療，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時可請科主任檢查指導(dǎo)。（四）、總住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故或其它重要問題時，會同主治醫(yī)師及時處理，并向科主任匯報。4、負責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師進行晚間查房和巡視工作。5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。7、負責(zé)排班及書寫各種手術(shù)通知單，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。8、執(zhí)行24小時值班，并嚴格督促檢查交接班工作。9、總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達到主治醫(yī)師水平。（五）、住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門急診的值班工作。2、帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師對病員進行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。3、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時內(nèi)完成。及時檢查和修改實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項記錄，及時完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號交上級醫(yī)師審查。4、及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。5、住院醫(yī)師對所管病員全面負責(zé)，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時，應(yīng)詳細匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病歷。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴防差錯事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。8、有危重病人時不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴而發(fā)生差錯事故，要追究責(zé)任。9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。二、護理崗位職責(zé)（一）、護士長崗位職責(zé)

1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責(zé)本病區(qū)護理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。2、有計劃地安排病房的日、周、月、年工作重點。檢查、指導(dǎo)辦公室護士及責(zé)任組長的工作。3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。5、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，并督促實施促進母乳喂養(yǎng)措施。6、教育本病房護理人員加強責(zé)任心，遵守勞動紀律，提高護患溝通技能，及時幫助解決護理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團隊精神和慎獨精神。7、負責(zé)病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。8、定期召開工休座談會，征求意見改進工作。9、定期與科主任、科護士長及護理部協(xié)調(diào)溝通，研究護理工作存在的問題，及時制定對策，做好工作總結(jié)。10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實工作，每半年分析工作中存在的問題并及時整改。（二）、總責(zé)任護士職責(zé)

1、聽取夜班交班報告和床頭交接班。2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進展、治療和護理工作，參加并指導(dǎo)護士實施護理計劃，檢查護理措施落實情況及母乳喂養(yǎng)情況。3、定期檢查護理病歷質(zhì)量。4、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。負責(zé)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。5、根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗、職稱，合理安排護生帶教。6、負責(zé)指導(dǎo)實習(xí)生的帶教工作。定期進行實習(xí)講座，教學(xué)查房，負責(zé)出科考核，及時與帶教老師溝通，完成出科小結(jié)的鑒定。7、了解實習(xí)生的思想和工作情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極采取應(yīng)對措施。8、協(xié)助護士長做好病房管理工作，對發(fā)現(xiàn)和存在的問題要及時反饋給護士長，以便得到解決。（三）、主班護士崗位職責(zé)

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，聽取夜班交班報告和床頭交接班，參加晨晚間護理。2、核對夜班和中班醫(yī)囑及重危病人護理記錄，核對日報表。3、錄入醫(yī)囑、打印治療單、輸液單、交治療室護士及責(zé)任護士執(zhí)行，必要時親自執(zhí)行。4、打印催款單交管床醫(yī)生。5、辦理出入院手續(xù)，介紹住院相關(guān)內(nèi)容，同時做好母乳喂養(yǎng)宣教。6、負責(zé)出院病歷的質(zhì)量控制。7、處理各類檢查單及檢驗申請單。8、記錄更改的護理級別和飲食種類，交責(zé)任護士。9、書寫交班報告，保持護士辦公室的清潔整齊，進行交接班。（四）、責(zé)任護士職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄，了解分管病人的病情和治療。2、聽取交班報告。參加分管病人的床頭交接班。3、根據(jù)病人護理級別進行晨晚間護理，評估病人。4、負責(zé)病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，進行健康教育。5、接待新病人、做好入院評估、入院教育，24小時內(nèi)完成護理病歷。6、根據(jù)護理計劃落實護理措施，進行護理評估。實施促進母乳喂養(yǎng)的措施。7、執(zhí)行分級護理，巡視病房，觀察病情，及時做好護理記錄。8、及時做好圍手術(shù)期護理。9、做好實習(xí)護士的臨床帶教工作，指導(dǎo)護生書寫護理病歷并修改。10、督促護理員做好各項工作。（五）、治療室護士崗位職責(zé)1、參加早會、聽取夜班報告。2、清點治療用物及搶救室的藥品和物品。3、更換所有預(yù)處理消毒液。4、核對大型輸液，配制藥液。5、負責(zé)所有治療、護理、搶救、監(jiān)護用品的供應(yīng)及消毒、保養(yǎng)與保管。6、負責(zé)治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。7、負責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過期藥品及時退還藥房。8、擺放并核對次日長期輸液。9、與小夜班護士做好交接班工作。（六）、中班護士崗位職責(zé)1、執(zhí)行責(zé)任護士職責(zé)。2、協(xié)助治療護士配制藥液。3、與主班護士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護士整理出院病歷。4、測繪10：00、14：00體溫、脈搏等。5、核對查房后醫(yī)囑，負責(zé)中午病人的所有治療和護理。及時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。6、收治急診病人，完成入院評估。7、做好與日班的交接工作。（七）、小夜班護士崗位職責(zé)1、提前15分鐘上班，清點物品、藥品，檢查搶救物品性能。2、閱讀交班報告，進行床頭交接班工作，了解危重病人病情。3、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。4、處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。5、按護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情，必要時通知醫(yī)生并做好記錄。6、核對下午醫(yī)囑，負責(zé)晚間病人的所有治療和護理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準備。7、核對化驗單，做好各項檢查標本登記，為大夜班做好準備工作。8、督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。9、24：00統(tǒng)計日報表。10、書寫交班報告，與大夜班護士做好交接班工作。（八）、大夜班護士崗位職責(zé)1、清點物品、藥品，與小夜班護士做好交接班工作。2、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。3、核對小夜班醫(yī)囑及次日長期輸液。4、處理夜間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。及時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。5、執(zhí)行分級護理，巡回病房，觀察病情，做好記錄。6、負責(zé)全部病人的治療與護理。7、了解病人睡眠情況。8、做好手術(shù)前的準備，并備齊病歷、X片、術(shù)中用物、術(shù)中用藥。與手術(shù)室人員做好交接工作。9、統(tǒng)計記錄各種引流量，留取血、尿、便等標本。10、做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。11、書寫交班報告，與日班護士交接班。（九）、助產(chǎn)士職責(zé)

1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。2、負責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。適時做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)。3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。4、保持產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒。5、做好計劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行技術(shù)指導(dǎo)。6、負責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。7、根據(jù)需要，負責(zé)孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。8、指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的接產(chǎn)工作。值班、交接班制度

1、臨床科室應(yīng)安排一、二線班，節(jié)假日超過2天以上，應(yīng)安排三線班。一線班由住院以上醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。2、值班醫(yī)師應(yīng)準時接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應(yīng)堅守崗位，嚴禁脫崗、竄崗。值班醫(yī)師若有急事需暫時離開，須向值班護士說明去向，當護士人員請叫時立即前往診視。3、值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作，臨時負責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問題，完成急診病員入院病史或入院錄的書寫及必要的醫(yī)療處置，遇有疑難問題及危重搶救時應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理。4、值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時了解病員的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。5、臨床各科應(yīng)設(shè)專用交班本，臨床醫(yī)師應(yīng)有重點的將本組病員情況記錄于交班本上，記錄時應(yīng)記錄床號、姓名、診斷、病情和應(yīng)當注意的問題，必要時應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病員情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。交班本的記錄，白班用藍黑墨水、夜班或死亡記錄用紅墨水鋼筆；原則上由實習(xí)醫(yī)師完成記錄，上級值班醫(yī)師修改、簽名。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對觀察病人做重點交班，危重病人應(yīng)床前交接班。6、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病員住院時，應(yīng)及時向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報，必要時應(yīng)向分管院長匯報，由醫(yī)院總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治。產(chǎn)科門診工作制度

1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。4、嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方，認真全面詳細檢查。5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標記。6、篩查出的高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。7、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。8、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。9、做好產(chǎn)后42天復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。產(chǎn)房工作制度

1、產(chǎn)房實行24小時值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護士不得擅離職守。2、工作人員進入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。3、檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。4、嚴密觀察產(chǎn)程，嚴格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，立即處理。5、嚴格做好產(chǎn)程圖、分娩記錄。產(chǎn)程圖、分娩記錄由接產(chǎn)人員及時、準確填寫各項記錄。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，醫(yī)生、護士立即據(jù)實補記。6、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。7、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常護送回母嬰同室病房，并與病房護士進行床頭交接。8、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、檫干、Apger評分、交母親看過新生兒、點眼藥水、稱體重、量身長、打新生兒右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒雙手腕系標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶，并用標明同樣內(nèi)容的胸牌系于包被外面。9、執(zhí)行交接班制度，助產(chǎn)人員做到床頭交接。對胎心、產(chǎn)程進展及高危因素進行認真檢查，并做詳細記錄和簽字。10、所有用品、藥品和設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補充更換和完善。11、嚴格遵守消毒隔離制度，患有或疑有傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離產(chǎn)房接產(chǎn)，所用物品應(yīng)用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分鐘，然后清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空氣消毒兩次，接生后及時消毒一次。1、待產(chǎn)室經(jīng)常保持整潔，待產(chǎn)婦應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)和剪指甲（趾）等。（1）輿洗用具，專人使用。出院后行終末消毒處理。公用設(shè)施每日消毒擦拭。（2）便器專人使用，每周消毒，如為公用則每次用后浸泡消毒、洗凈備用。（3）待產(chǎn)婦的衣被至少每周更換一次，遇有特殊情況隨時更換。（4）病區(qū)的清潔用具應(yīng)分類標記，嚴格區(qū)分使用。用后浸泡消毒、洗凈晾干。2、醫(yī)護人員進入待產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。3、地面用清水、1000ppm有效氯溶液濕拖，每日二次，拖把要專用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。4、室內(nèi)每天通風(fēng)兩次，每次不少于十分鐘，每日用流動紫外線進行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3.5、待產(chǎn)室的工作人員必須無傳染性疾病，每年定期進行健康檢查一次，3—6個月做一次鼻、咽拭子培養(yǎng)。6、待產(chǎn)婦出院后要及時做大、小床單元的終末消毒。7、待產(chǎn)婦在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。8、傳染病員所住的病房，應(yīng)按時進行消毒；用的家具、器具、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。9、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)消毒處理后再排入下水道。產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度

1、每日接生班用消毒液擦拭治療臺、窗臺等，保持產(chǎn)房、檢查室、隔離產(chǎn)房清潔。2、每周二、六接生班，檢查各種器械、產(chǎn)包、過期包及時消毒。3、每日接生班負責(zé)更換吸引瓶、灌腸筒、小水壺、濕化瓶及艾力斯。4、每日待產(chǎn)班查房后及產(chǎn)婦分娩后整理待產(chǎn)室床鋪。5、每日中班更換刷子、毛巾及體溫表消毒液。6、每周二、五中班更換各種消毒液及容器并記錄。7、每周四中班用消毒液浸泡濕化瓶并更換消毒液。8、每周五大夜班對各種器械產(chǎn)包總消毒。產(chǎn)房消毒隔離制度

1、凡進入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內(nèi)，私人物品不得入內(nèi)。2、嚴格參觀、實習(xí)和陪產(chǎn)制度，最大限度的減少人員流動。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。3、嚴格履行消毒隔離和衛(wèi)生制度，防止交叉感染。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，物體表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次，每次30-60min，產(chǎn)房每周徹底清掃消毒一次。4、產(chǎn)包及敷料送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包內(nèi)投入指示卡，包外貼上3M膠帶指示卡，以證實是否已消毒滅菌。滅菌后的消毒有效期為1周，到期未用者，重新滅菌后再用，無菌罐、無菌鑷（鉗），盛碘酒、酒精瓶，灌腸筒、沖洗壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無菌罐及持物鉗每4小時更換一次。5、用過的接生器械及物品必須一用一消毒，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。若用2%戊二醛溶液，滅菌浸泡時間為10小時，消毒為30分鐘，其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖洗，溶液每周更換。6、氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，傳染病產(chǎn)婦用過的器械以2000mg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供應(yīng)室高壓滅菌后備用。一次性敷料送焚燒爐焚燒，非一次性布類用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。7、產(chǎn)床、接送病人的平車、器械車、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車，用后嚴格消毒，可用2000mg/L有效氯消毒液刷洗。8、凡患有或疑有傳染性疾病，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程接生。所用器具應(yīng)用含有2000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯2000mg/L的溶液擦拭，并用過氧乙酸熏蒸進行空氣消毒。9、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，焚化處理。10、每月進行微生物監(jiān)測一次，空氣中細菌總數(shù)≤200cfu/m3，每月對工作人員的手進行細菌培養(yǎng)一次。每半年對紫外線的強度進行一次檢測。母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度1、工作人員進入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。醫(yī)護人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時調(diào)離，嚴格無菌操作制度。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。2、病室保持清潔，地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。每日流動紫外線空氣消毒一次，開窗通風(fēng)換氣，每日3—4次，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3.3、床頭柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時更換床上用品。4、直接與新生兒接觸的布類（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內(nèi)。5、嬰兒每次沐浴后均應(yīng)徹底清洗、消毒沐浴臺、沐浴池；嬰兒浴室每日沐浴后用500mg/L有效氯清洗一次，并用紫外線空氣消毒一次。6、各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽診器應(yīng)用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器實行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開刀巾、大毛巾）。7、病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專用，并有標記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。8、掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。9、嚴格陪客探視制度，陪客、探視者必須衣服清潔，無傳染病，遵守病房制度，接觸嬰兒前洗手。10、產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應(yīng)暫停哺乳。11、母嬰一方有感染性疾病時，應(yīng)及時與正常母嬰隔離，并及時向院內(nèi)感染控制科報告。安全管理制度

1、加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，督促院質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理小組正常開展活動，要求科室質(zhì)量管理小組每月活動一次并做好紀錄，醫(yī)務(wù)科每月進行檢查，結(jié)果作為科主任考核內(nèi)容之一。院質(zhì)量管理委員會每季度活動一次，分析各科室質(zhì)量活動小組存在的問題，特殊情況隨時召集會議。2、對確診困難或療效不佳的病例要進行疑難病例討論。3、患者病情較重或手術(shù)難度較大或新開展的手術(shù)以及屬《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范（暫行）》中的甲、乙類手術(shù)和特殊手術(shù)必須進行手術(shù)前病例討論，必要時請麻醉科及有關(guān)人員參加。特殊病例手術(shù)必須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長審批。4、患者死亡一周內(nèi)必須進行死亡病例討論，特殊病例及時討論。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于兩周，由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加，討論情況應(yīng)記入病歷。5、各科室值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班本，并和接班醫(yī)生做好危重病人的床前交接班工作。針對以上幾項制度，醫(yī)務(wù)科每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題納入月度質(zhì)量考核。6、進一步加強急診科制度建設(shè)，優(yōu)化綠色通道流程。（1）急危重患者、120救護車急救的患者及行動不便的患者，白天來院后導(dǎo)醫(yī)及時主動接待患者，保安協(xié)助搬運病人，并全程引導(dǎo)，首先護送至急診科，導(dǎo)醫(yī)應(yīng)將患者交至就診科室的醫(yī)生或護士；夜間送至醫(yī)院的患者，如系小孩，則由保安送至兒科門急診，必要時送病房搶救治療，如系其他科室，則由保安負責(zé)聯(lián)系并搬運患者至急診治療室，治療室護士首先查看患者的生命體征，待患者病情穩(wěn)定后再聯(lián)系相關(guān)科室的值班醫(yī)生和護士。（2）對急危重患者、120救護車急救轉(zhuǎn)運來的的患者，可采取先診治、搶救后掛號、繳費的原則，在診治的過程中，導(dǎo)醫(yī)、分診人員可幫助或要求患者家屬補辦掛號、交費手續(xù)。7、加強醫(yī)技科室的質(zhì)量控制，放射科、心電圖室、檢驗科強化報告的復(fù)核、審簽制度。強化藥劑科發(fā)藥人員調(diào)配、核對發(fā)藥制度的落實，相關(guān)職能部門每月進行隨機抽查。8、加強重點科室麻醉科醫(yī)療安全的檢查，嚴格執(zhí)行麻醉前麻醉醫(yī)師會診病人，擬行麻醉方式，術(shù)后護送病人回病房，并向家屬交待相關(guān)注意事項，72小時內(nèi)隨訪病人并做好記錄。差錯事故防范處理制度

1、醫(yī)務(wù)處、護理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療缺陷、事故登記、討論報告制度。由科主任、護士長或指派專人登記發(fā)生缺陷、事故經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準確并及時組織討論總結(jié)。2、凡發(fā)生醫(yī)療缺陷、事故或可能是醫(yī)療缺陷、事故的事件，當事人應(yīng)立即向本科室負責(zé)人報告?？剖邑撠?zé)人及時向醫(yī)務(wù)處或護理部報告。發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)處、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當事人及所在科室應(yīng)主動填寫缺陷或醫(yī)療事故登記本。3、缺陷、事故發(fā)生后，如不及時（當即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴肅處理。4、缺陷、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)處、護理部及其他有關(guān)部門，要認真調(diào)查事發(fā)的詳細經(jīng)過，并必須于當班或當時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。5、醫(yī)務(wù)處、護理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)處、護理部向死者家屬及時提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和拖延一方負責(zé)。7、情況檢查清楚后，由院、科派人向家屬做說明。任何人不得隨意向其家屬及單位做解釋。必要時嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。8、各科室要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。疑難、死亡病例討論制度

一、疑難、危重病例討論

1、凡遇疑難、危重病例，由科主任或正、副主任醫(yī)師主持召開討論會，有關(guān)人員參加，盡早明確診斷提出治療方案。2、討論記錄應(yīng)全部或摘要記入《疑難、危重病例討論記錄本》中。二、死亡病例討論制度死亡病歷討論制度是對死亡病例進行病情分析，從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的制度，是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。1、參加人員

科主任或其指定人員主持，科室全體醫(yī)師、護士長（可擴大至相關(guān)護士）、院質(zhì)控室相關(guān)專家參加，必要時邀請其他科室或院外專家、醫(yī)務(wù)處人員參加。2、討論程序

討論前經(jīng)治人員應(yīng)做好準備工作，如完整的病歷、影像資料，各有關(guān)檢查報告等。經(jīng)治醫(yī)師報告病史及診療措施、搶救過程并提出自己的分析意見，參加人對病情、治療措施、死因、可能存在的問題等作出分析。死亡病例討論錄要求本院醫(yī)師填寫，記錄者應(yīng)將發(fā)言人的意見如實詳細記錄在《死亡討論記錄本》上及病歷中，主持者應(yīng)歸納總結(jié)并審簽。3、討論要求

（1）、每一例院內(nèi)死亡患者均應(yīng)由最終收治科室進行死亡病例討論。（2）死亡病例討論應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)完成，特殊情況下及時討論。進行尸檢的病例可在接到尸檢報告后進行。（3）參加討論人員應(yīng)認真準備，從專業(yè)角度出發(fā)，實事求是。重點內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)方面。（4）如存在較大醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛時，可請醫(yī)務(wù)處派人員參加討論，取得初步意見后交院學(xué)術(shù)委員會討論。急救藥品管理制度

1、根據(jù)產(chǎn)科病房的特點，產(chǎn)房及搶救室應(yīng)備齊常用的搶救藥品，還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科危重病種備齊產(chǎn)科急救藥品和常用藥品，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放置，或按字母順序編號定位存放，每日檢查，保證隨時取用。應(yīng)指定專人管理，負責(zé)領(lǐng)取及保管。3、定期清點、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內(nèi)藥品不符，標簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，不準任意挪用或外借，每日檢查核對，班班交接，做到帳物相符，保證隨時應(yīng)用。5、搶救藥品使用后應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。高危孕婦分級管理及轉(zhuǎn)診制度

1、對篩選出來的高危孕婦應(yīng)進行專冊登記，并在圍產(chǎn)保健卡上作紅色特殊標記。2、根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療條件，制定高危妊娠轉(zhuǎn)診制度，按病情嚴重程度實行分級管理。3、對未按期來診者須采取不同方式追訪（家訪、信訪、電話訪）。4、凡屬高危妊娠均應(yīng)住院分娩，部分患者應(yīng)酌情提前住院分娩，根據(jù)當?shù)胤置滢D(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)Ⅱ級或Ⅲ級醫(yī)療單位。5、高危孕婦住院后，根據(jù)母嬰具體情況，制定合理治療方案，選擇對母嬰最有利的分娩時間及分娩方式。6、高危妊娠者產(chǎn)后應(yīng)由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院保健人員進行訪視。產(chǎn)后42天到指定單位進行健康體檢。分級管理：

1、根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟、文化、醫(yī)療水平及交通等社會因素具體情況對高危妊娠實行分級管理，并制定基層醫(yī)院的高危妊娠及分娩轉(zhuǎn)診、會診等制度。2、明確各級醫(yī)院的職責(zé)、分工及業(yè)務(wù)工作范圍。3、縣級醫(yī)療、保健單位均應(yīng)設(shè)立高危門診及高危病房，接受基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診、會診。病案書寫規(guī)范、質(zhì)量檢查及管理制度

病案書寫是臨床診療工作的基本技能，也是診療工作的全面記錄和總結(jié)，它完整地記錄了患者住院治療檢查的全部資料，不僅是醫(yī)院臨床科研、教學(xué)和信息管理的重要根據(jù)，更是法律文書的一部分，同時也是醫(yī)院管理中考核醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院工作績效的重要依據(jù)。為進一步加強病案管理工作，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》和江蘇省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》（2003版）等的要求，結(jié)合我院的具體情況規(guī)定如下：一、病案管理組織網(wǎng)絡(luò)

1、科主任與護士長為責(zé)任人，科主任對全科的病案質(zhì)量負責(zé)，護士長對病案中的有關(guān)護理部分負責(zé)。各護理單元也應(yīng)明確一名質(zhì)控護士（名單報醫(yī)務(wù)處備案）對病案相關(guān)部分進行督促和檢查，并及時向科主任反饋存在的問題。2、病案室和醫(yī)務(wù)處邀請專家對全院病案質(zhì)量進行中間監(jiān)控和終末評定，每月將評定結(jié)果上報醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處每月在《質(zhì)量考核通報》中向全院通報上月出院病人病案質(zhì)量終末評定情況，并負責(zé)提出與相應(yīng)科室效益工資掛鉤。3、醫(yī)院定期或不定期組織專業(yè)人員抽查各病區(qū)在架病案質(zhì)量，并參與病區(qū)病案討論（含死亡病例討論，重大、疑難手術(shù)病例討論、新開展手術(shù)討論等），并負責(zé)對乙級、丙級病案作最終評定。每年定期對新工作人員進行病案書寫培訓(xùn)，不定期對住院醫(yī)生進行病案書寫考核等。二、病案內(nèi)涵質(zhì)量要求1、病案首頁

自2002年元月起已使用衛(wèi)生部制定的新的全國統(tǒng)一的病案首頁。病歷首頁中涉及到帳目的部分由財務(wù)部門填寫，涉及到臨床醫(yī)師填寫的部分，由本院醫(yī)生按ICD—10編碼及其他要求逐項填寫，各級醫(yī)生對病案的審閱簽名應(yīng)在患者出院時一并完成，科主任可在一周內(nèi)到病案室簽名。涉及到病案室的部分，由病案室工作人員按要求逐項填寫。2、入院錄

新來院工作的臨床住院醫(yī)生，在輪轉(zhuǎn)期間完成10份大病案的書寫，經(jīng)考核合格后方能書寫入院錄。實習(xí)醫(yī)生不得書寫入院錄。進修醫(yī)生必須經(jīng)本科室考核審定后方可書寫入院錄，且本院上級醫(yī)生必須認真審閱。大病歷或入院錄的體格檢查中必須包含有單獨立項的?？魄闆r具體內(nèi)容，否則視為不合格病案。輔助檢查必須注明檢查醫(yī)院、時間、結(jié)果。外院的病理、X線片等報告，若來自二級以下醫(yī)院，則需本院相關(guān)科室會診，并出具會診報告，在病案中留存；若來自三級醫(yī)院，則需將報告（復(fù)印件）留存在病案中，若檢查時間超過2周，不能作為入院診斷的依據(jù)，而只能作為參考，需在本院復(fù)查。3、病程錄

首次病程錄、術(shù)后首次病程錄必須由本院醫(yī)師書寫。本院各級診治醫(yī)生，應(yīng)及時對進修、實習(xí)醫(yī)生（含下級醫(yī)生）書寫的病程錄作必要的修改和補充，并按要求簽署全名。除此以外，自己還要認真書寫病程錄。要求每三次病程記錄中，必須有一次本院醫(yī)生所寫的病程記錄。出院前的最后一次病程記錄，必須對病人住院全過程進行小結(jié)，包括入院時的簡要病情、主要檢查及診治過程、治療結(jié)果、出院診斷及出院后需要特別注意的方面。手術(shù)患者出院，若有未拆線或引流管未拔除等情況，需同時在最后一次病程記錄中詳細說明原因和處理方法。4、疑難危重病例討論

入院一周診斷不明、療效不明顯、重危病人持續(xù)搶救兩天以上，主診醫(yī)師應(yīng)及時匯報科主任，組織科內(nèi)病案討論，院質(zhì)控室相關(guān)專家參加，必要時可邀請其他科人員參加。疑難危重病例討論記錄不需另立單張，只需接在病程記錄后另立單行寫。內(nèi)容應(yīng)包括討論的時間，地點，主持人及其他參加人員的姓名、職稱（職務(wù)），記錄人姓名及各位醫(yī)生的發(fā)言內(nèi)容等。記錄者簽名，主持人總結(jié)并審簽。5、會診記錄申請會診必須規(guī)范填寫申請單，主要內(nèi)容應(yīng)包括簡明扼要的病史，體格檢查，輔助檢查結(jié)果，請求會診的目的，急會診必須注明請求會診時間（具體到時分）。會診醫(yī)師會診后必須在會診申請單上認真記錄會診意見，主要內(nèi)容包括詢問病史、具體診斷和鑒別診斷的體檢及輔助檢查結(jié)果、診斷、處理意見、簽名、會診時間（如為急會診，須具體到時分）。院外會診申請單，需經(jīng)科主任或主任醫(yī)師審簽，被邀請醫(yī)師需在會診單上簽署會診意見，病程記錄應(yīng)反映會診醫(yī)師的討論、分析及指導(dǎo)意見。院內(nèi)集體會診或院外會診記錄要求同疑難危重病例討論記錄。6、術(shù)前討論

凡規(guī)定范圍內(nèi)的病種，必須認真進行術(shù)前討論。原則上無術(shù)前討論錄和科主任審核簽字的手術(shù)審批，醫(yī)務(wù)處不予辦理。討論內(nèi)容重點為手術(shù)方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施，記錄格式與病案討論記錄一致，但需注明“術(shù)前討論記錄”。其它特殊病例（外賓、老干部、知名人士，手術(shù)致殘或毀容、同一病人24小時內(nèi)再次手術(shù)，外院會診手術(shù)，器官移植）或因其它各種原因可能引發(fā)糾紛或可能使矛盾激化的非規(guī)定范圍內(nèi)的病例，主診醫(yī)師應(yīng)提請科主任及時組織討論并作詳細記錄放入病案。必要時匯報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處組織討論。（詳見“術(shù)前討論制度”）

7、手術(shù)記錄

原則上手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生書寫，特殊情況可由一助書寫，但其書寫的手術(shù)記錄必須經(jīng)過主刀醫(yī)師審閱，并簽名以示負責(zé)。新、大、疑難、特殊手術(shù)，必須由主刀醫(yī)師書寫。若為會診手術(shù)，手術(shù)記錄應(yīng)由會診醫(yī)師書寫，特殊情況可由本院一助書寫，但會診手術(shù)醫(yī)師必須簽名以示負責(zé)。手術(shù)通知單、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)同意書、麻醉記錄單以及手術(shù)記錄等內(nèi)容中的手術(shù)者、一助等醫(yī)生的姓名和排序必須一致，以免由此引發(fā)糾紛。8、麻醉記錄

按要求逐項填寫，存入病案中的復(fù)寫頁應(yīng)當清晰，其中病人手術(shù)日期、病情分級、麻醉編號、特殊情況及術(shù)前、術(shù)后診斷，手術(shù)組人員姓名、排序，麻醉醫(yī)生姓名等必須準確無誤。有關(guān)麻醉科單獨填寫的內(nèi)容（含鎮(zhèn)痛泵起用時間、鎮(zhèn)痛期間觀察記錄、停用時間等）也應(yīng)完整、及時、準確、認真。9、出院記錄

一式兩份，內(nèi)容一致，用圓珠筆按規(guī)定進行復(fù)寫（出院記錄一式兩份必須一致）。各項內(nèi)容按要求詳細填寫，尤其是住院期間治療經(jīng)過、重要的輔助檢查結(jié)果及出院時病人的全身狀況等。手術(shù)病人還應(yīng)包括手術(shù)方式、術(shù)后病理報告等內(nèi)容。若為進修、實習(xí)醫(yī)師所寫，本院診治醫(yī)師必須認真審閱并簽全名，以示負責(zé)。10、死亡討論記錄

患者死亡后討論在一周內(nèi)完成，特殊情況及時完成。進行尸檢的病例可在接到尸檢報告后進行?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員主持。討論記錄要求本院醫(yī)師書寫，記錄者簽名，主持人要總結(jié)并審簽，重點內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)方面，同時要在死亡討論記錄本上詳細記錄，各級醫(yī)師發(fā)言均要記錄完整。11、輔助科室檢驗報告單

醫(yī)技科室在填寫各項檢驗報告單時必須按要求逐項填寫、字跡清楚、描述規(guī)范、不得缺項。各臨床科室在粘貼檢驗報告單時必須認真核對，如發(fā)現(xiàn)明顯差錯由診療組負責(zé)。病案質(zhì)量評定標準

1、評定標準：按江蘇省衛(wèi)生廳的《病歷書寫規(guī)范》（2003版）住院病案質(zhì)量評定標準執(zhí)行。2、有爭議最終評定結(jié)果以醫(yī)院病案管理委員會討論結(jié)果為準。四、病案回收

為使住院統(tǒng)計數(shù)據(jù)及時準確，病案應(yīng)于患者出院當日完成，次日（最遲不得超過2日）由病案室工作人員下病房回收登記，由專人作質(zhì)量檢查和歸檔。病房、病案室在病案交接時均應(yīng)有簽收記錄以備查。五、病案使用

1、病案室設(shè)病案借閱室，借閱病案未經(jīng)許可不得帶出借閱室。2、如因死亡病案討論、再住院等特殊原因需要借閱病歷，由本院工作人員前往病案工作室按規(guī)定填寫“病案借閱申請單”后借出病案，所借出病案在借出后7日內(nèi)完成有關(guān)工作后及時歸還病案室。3、本院工作人員因科研、教學(xué)需要等原因需要外借病歷，需填寫“病案借閱申請單”并由醫(yī)務(wù)處批準，方可辦理有關(guān)借閱手續(xù)，借閱期限一般7日，特殊情況未能及時歸還，需要重新辦理借閱手續(xù)，否則視為超期。4、患者及其代理人、公安機關(guān)、檢察院、法院、保險公司等要求復(fù)印病案中的有關(guān)內(nèi)容，需按規(guī)定持相關(guān)有效證件到醫(yī)務(wù)處辦理有關(guān)手續(xù)，病案中可復(fù)印的內(nèi)容按衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。任何人不得將病案的內(nèi)容直接交給患者自行復(fù)印。5、借用的病案，應(yīng)妥善保管，不得進行任何涂改、轉(zhuǎn)借和拆散，更不能丟失，否則由借閱人承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。六、實行病案質(zhì)量與個人獎懲進行掛鉤?！冻錾t(yī)學(xué)證明》管理制度1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指定專人負責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放工作，并實行計算機管理。2、憑單位介紹信到婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。3、《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取后，由專人負責(zé)登記入帳和保管。4、凡本院出生的新生兒，憑新生兒姓名、父母雙方身份證領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明。5、《出生醫(yī)學(xué)證明》遺失者，憑助產(chǎn)單位出具新生兒出生醫(yī)學(xué)情況的證明、母親所在單位、街道辦事處出具的證明、派出所證明到衛(wèi)生局審批后到統(tǒng)一到當?shù)貗D幼保健機構(gòu)補發(fā)。6、每月核對領(lǐng)取數(shù)、發(fā)放數(shù)、補發(fā)數(shù)、作廢數(shù)。7、執(zhí)行揚州市衛(wèi)生局關(guān)于《出生醫(yī)學(xué)證明》的其它管理規(guī)定?！冻錾t(yī)學(xué)證明》補發(fā)手續(xù)

1、新生兒父母雙方的共同簽字申請書；2、憑分娩醫(yī)院出具的新生兒相關(guān)記錄；3、新生兒母親所單位或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道辦事處出具的證明；4、新生兒父母戶籍所在地派出所出具的是否入戶籍的證明；5、新生兒父母親的戶口簿、身份證；

6、到所屬衛(wèi)生行政部門審批蓋章后，統(tǒng)一到當?shù)貗D幼保健機構(gòu)領(lǐng)取補發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。7、特殊情形的嬰兒出生證補發(fā)要求按揚州市衛(wèi)生局有關(guān)文件精神執(zhí)行。資料信息管理制度

一、醫(yī)療文件管理制度

醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護理的重要記錄，是醫(yī)療教學(xué)科研積累的有價值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機關(guān)的統(tǒng)計材料，也是檢查醫(yī)療護理質(zhì)量的重要依據(jù)和法律依據(jù)，因此必須加強管理。1、由病房護士長負責(zé)管理，護士長不在時由主班護士負責(zé)管理。各班護理人員均須按管理要求執(zhí)行。2、住院期間的醫(yī)療文件要求定點有數(shù)，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。3、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時，只許攜帶病歷摘要。4、病人或家屬須復(fù)印病歷，護理人員要立即報告科主任及護士長，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。5、病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負責(zé)保管。6、病房交班報告本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。7、護士長定期查閱體溫單、護理記錄單等的書寫是否符合要求。二、產(chǎn)房按市衛(wèi)生局要求建立分娩登記本，每一項內(nèi)容均須如實填寫，護士長、主班負責(zé)檢查記錄是否齊全。用完后由護士長統(tǒng)一保管。三、建立精密儀器使用登記本如B超、胎心監(jiān)護儀、多功能治療儀、心電監(jiān)護儀等。四、建立出入院登記本、新生兒出生登記本、新生兒疾病篩查登記本、新生兒乙肝疫苗及卡介苗接種登記本，并有專人負責(zé)檢查，護士長統(tǒng)一保管。五、建立健全各種質(zhì)量檢查本如質(zhì)量管理、護理查房、熱線咨詢電話記錄本、護理缺陷登記本等。六、設(shè)專人負責(zé)本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。1、建立出生缺陷登記，登記凡孕滿28周至出生后7天的缺陷兒（包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)）。2、建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時電話告婦幼保健所，并在一周內(nèi)將登記表報婦幼保健所。3、及時與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集非本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報表。4、每月8日前完成月報的上報。七、信息管理制度

1、嚴禁非本科室人員使用產(chǎn)房及本病區(qū)計算機。2、未經(jīng)允許不得拷貝、刪除、修改科室計算機內(nèi)的信息。3、未經(jīng)允許嚴禁使用各種軟盤、光盤等自帶工具，防止病毒侵入。4、建立信息系統(tǒng)運行記錄，掌握每日運行情況。5、嚴禁在計算機上完各種電腦游戲、聊天等與工作無關(guān)的操作。6、下班后及時關(guān)機，定時清除設(shè)備灰塵。轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

1、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處報請院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2、各省、市、自治區(qū)級醫(yī)院病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意，報省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。3、病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。會診制度會診是解決疑難、復(fù)雜病例問題的一種重要診療方式，通過會診可以充分地發(fā)揮綜合醫(yī)院多學(xué)科的整體優(yōu)勢，集思廣益解決診療難題，維護正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。一、門診病人會診

應(yīng)遵循“首診負責(zé)制”原則，首診醫(yī)生完成病史詢問、體格檢查，書寫較詳細的門診病歷和初步診斷后，提出會診要求。應(yīng)邀科室的會診醫(yī)生在復(fù)習(xí)病史及有關(guān)檢查資料后，提出會診意見，完成對病員的診療和處理。嚴禁推委病人。二、住院病人的院內(nèi)會診

1、凡遇疑難復(fù)雜病例，懷疑病人病情與其它專科疾病有關(guān)，均應(yīng)及時申請會診，并按要求填寫會診單。內(nèi)容包括患者病情及目前診療情況，申請會診的理由和目的等。2、科內(nèi)會診：由主診醫(yī)師提出，科主任召集科內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。3、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會診單，上級醫(yī)師同意、簽字后送出。應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)完成，并完成會診記錄。如需作?？茩z查且一般情況許可的病人，可由工作人員陪同至該?？茣\。如系點名會診，邀請人應(yīng)事先與受邀請醫(yī)師聯(lián)系，確定會診時間。4、急會診：會診單上應(yīng)注明“急”和申請會診具體時間。緊急情況下，可口頭或電話通知。受邀請科室（醫(yī)師），必須在接通知10分鐘內(nèi)到達會診地點。指定醫(yī)師不在時，由該科在崗的高年資醫(yī)師立即前往，同時向科主任匯報。會診中如遇診療難題，應(yīng)逐級向上匯報以便及時解決。5、院內(nèi)大會診：疑難病例或病情危重、復(fù)雜涉及多個學(xué)科，可申請全院大會診。由主診醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，報醫(yī)務(wù)處批準并確定會診時間、地點、人員等。會診一般由申請科室的科主任或其指定的人員主持，院質(zhì)控室相關(guān)專家參加，重大會診由醫(yī)務(wù)處參加并主持，必要時請院長參加或主持。會診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中有記錄。三、院間會診制度

1、邀請外院會診：凡本院一時難以診治的疑難危重病例或家屬要求外院會診的病例，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，科主任簽字同意后，醫(yī)務(wù)處審批登記加蓋公章，必要時報分管院長批準。醫(yī)務(wù)處負責(zé)與有關(guān)單位聯(lián)系，發(fā)出會診邀請，確定會診時間、地點，也可在審批后由科室直接與有關(guān)專家取得聯(lián)系。邀請會診前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方講明會診方式、人員、時間、費用等，并在醫(yī)患溝通記錄上專門記錄、簽字。會診由申請會診的科主任或其指定人員主持。會診后需進行手術(shù)或特殊治療的，應(yīng)按規(guī)定報醫(yī)務(wù)處進行審批。邀請外院會診應(yīng)嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。嚴禁擅自邀請院外人員來院會診。2、外出會診：各科室人員在完成好本職工作的前提下，遇外院病人需我院會診者，可按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，由申請會診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出書面申請經(jīng)醫(yī)務(wù)處（總值班）同意并登記后外出會診。外出會診人員除對方指定外，應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)處或總值班安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。接受電話邀請時，可在會診結(jié)束兩個工作日內(nèi)將書面會診邀請函送交醫(yī)務(wù)處存檔。外出會診人員代為繳納會診費者，應(yīng)在會診結(jié)束后兩個工作日內(nèi)至醫(yī)務(wù)處繳納。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進一步診治的，須提前向醫(yī)務(wù)處報告。嚴禁未經(jīng)同意私自外出會診和借外出會診之機，向病人索要財物。未經(jīng)同意私自外出會診引發(fā)的不良后果和醫(yī)療糾紛均由外出會診者本人承擔(dān)，有關(guān)部門并作相應(yīng)的紀律處分。四、其它

1、各科室每月排班時，應(yīng)在排班表中明確院內(nèi)會診、備班人員，保證會診工作有序進行。2、院內(nèi)會診必須由本院主治醫(yī)師或以上人員擔(dān)任。輪轉(zhuǎn)、進修醫(yī)師不得單獨進行會診，否則一切責(zé)任及后果由指派其會診人員及科主任承擔(dān)。3、會診醫(yī)師在會診中遇到困難時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。有關(guān)人員接到報告后應(yīng)及時到場指導(dǎo)。4、科內(nèi)、院內(nèi)或院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會診前準備工作，詳細介紹病史和診治經(jīng)過。會診中應(yīng)認真聽取意見，詳細記錄。會診主持人要認真總結(jié)會診意見并組織實施。院內(nèi)大會診或院外會診記錄要求同疑難病例討論記錄。危重病人搶救制度

1、各科室搶救工作一般由科主任負責(zé)組織協(xié)調(diào)和指揮，特殊情況下由在場的該?？谱罡呗毞Q醫(yī)護人員組織協(xié)調(diào)，由具有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)生和護士參加搶救工作。對重大、成批搶救應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)情況制定搶救方案。凡涉及法律事務(wù)、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報告相關(guān)職能科室。2、為迅速及時投入搶救，各科室應(yīng)針對本科室常見危重病種，定期組織學(xué)習(xí)下發(fā)的《診療規(guī)范》，并根據(jù)具體情況及時予以修訂。3、認真執(zhí)行首診負責(zé)制、三級查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規(guī)范診治。接診、收治危重病人后，首診醫(yī)師應(yīng)注意監(jiān)測其各項生命體征，就地進行必要搶救措施，并及時向上級醫(yī)師匯報，嚴禁在病人生命體征未穩(wěn)定前自行離去。在危重病人的診治過程中，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在交班中及時報告，以便使科主任和有關(guān)醫(yī)師及時了解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴密觀察病情,隨時巡視病人并將病情變化匯報上級醫(yī)師,確保病人得到正確有效的處理.值班醫(yī)師應(yīng)注意危重病人的病情變化,根據(jù)情況及時作出必要處理,必要時,向病人的主診醫(yī)師和科主任匯報,并做好記錄,嚴禁以各種理由推委病人(家屬)。4、為保證搶救工作的順利進行，搶救器材及藥品力求齊全、完備，要定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使用方法。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。5、所有參加搶救人員必須認真細致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，醫(yī)生未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病員的病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供有關(guān)的診斷依據(jù)。在危重病人的搶救過程中，要嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確。6、及時做好醫(yī)患溝通工作。病危通知單一式三份，一聯(lián)交患方，一聯(lián)報醫(yī)務(wù)處備案，一聯(lián)留科室存檔。通知單應(yīng)認真填寫，發(fā)放的同時應(yīng)詳細向病人家屬（委托人、單位）通報病情、預(yù)后及搶救措施，做好溝通工作，爭取患方的理解與合作。7、做好各種文字記錄工作。按照《病歷書寫規(guī)范》的要求及時進行危重病人的病程記錄，其中應(yīng)有病情變化和相應(yīng)診療措施。搶救時，可按規(guī)定在6小時內(nèi)補寫記錄，并做好各種總結(jié)工作。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度

一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、醫(yī)護人員要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。除參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每周抽出時間參加科室組織的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種形式的學(xué)習(xí)講座，參加院部組織的考試及科室進行的考核，并做好考勤和學(xué)習(xí)記錄。2、每年年初要根據(jù)實際情況，制定各級醫(yī)護人員年度學(xué)習(xí)計劃。根據(jù)計劃有針對性地安排學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、培訓(xùn)考核等，在考核中如遇不適，可及時修正，年末分別由本人和科（部）寫出書面總結(jié)。3、青年醫(yī)、護師（士）及新畢業(yè)的護師（士）要加強理論和外語的學(xué)習(xí)，加強基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。新畢業(yè)的醫(yī)、護師（士）三年內(nèi)要在科內(nèi)各工作崗位上進行輪換，以便全面了解和掌握本科的工作。4、主治醫(yī)師、主管護師應(yīng)加強高層次專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，主任及主任護師要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進理論和先進技術(shù)，結(jié)合實際，開展新技術(shù)新項目的研究工作。5、計劃生育技術(shù)工作，主要由計劃生育科、婦產(chǎn)科、外科（泌尿科）從事計劃生育工作的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)。人員要保持穩(wěn)定，做到隊伍專業(yè)化。從事節(jié)育技術(shù)工作的中、初級醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過本專業(yè)的培訓(xùn)考核，合格者方能從事這項工作。6、對從事計劃生育技術(shù)的專業(yè)人員考核和晉升，應(yīng)根據(jù)國家、省、市有關(guān)計劃生育考核晉升規(guī)定執(zhí)行。7、在院部及護理部統(tǒng)一計劃下，各級醫(yī)師及護師要定期舉行不同層次的業(yè)務(wù)技術(shù)講座如查房等。二、考核、考試

1、制定考核辦法，對科室醫(yī)護人員實行定期考核。2、建立臨床、醫(yī)技人員技術(shù)檔案，記錄培訓(xùn)、考核結(jié)果。3、考試、考核不合格人員不得單獨從事臨床工作，經(jīng)再培訓(xùn)考試、考核合格后方重新進入臨床工作。4、對于考試、考核成績優(yōu)秀者，給予適當獎勵。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護人員的基本素質(zhì)，結(jié)合管理年活動。加強對產(chǎn)科人員的三基三嚴培訓(xùn)及專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實行學(xué)分制管理，有計劃安排醫(yī)（護）師進修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。一、目的使醫(yī)護人員牢固掌握基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能及專科理論知識，培養(yǎng)嚴格作風(fēng)、嚴密組織和嚴謹態(tài)度的工作作風(fēng)。二、培訓(xùn)內(nèi)容

1、東南大學(xué)出版社《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》婦產(chǎn)科部分。2、江蘇科學(xué)技術(shù)出版社《臨床診療規(guī)范叢書》婦產(chǎn)科分冊。3、急診搶救基本技能。4、婦產(chǎn)科基本操作。5、衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范。6、醫(yī)院全體職工接受“母乳喂養(yǎng)”及“哺乳管理”教育3小時，婦產(chǎn)科、兒科所有工作人員接受過專業(yè)培訓(xùn)40小時，其中包括3小時的臨床實習(xí)，在此基礎(chǔ)上，每年進行復(fù)訓(xùn)。新職工必須接受母乳喂養(yǎng)知識崗前指導(dǎo)、培訓(xùn)。三、培訓(xùn)方法

1、所有臨床醫(yī)護人員每人一冊《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》?？剖叶ㄆ诮M織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《臨床診療規(guī)范叢書》。2、組織科內(nèi)臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓(xùn)練。3、對新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務(wù)處、護理部組織集中“三基三嚴”培訓(xùn)。4、參加醫(yī)務(wù)處組織的病歷書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學(xué)操作培訓(xùn)，每半年各一周期。產(chǎn)科定期質(zhì)量檢查制度

1、實行科主任負責(zé)制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時負責(zé)制。按照產(chǎn)科建設(shè)標準配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責(zé)以及各種登記及搶救程序。2、成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組織及院、科產(chǎn)科質(zhì)量管理員，定期召開會議，評價產(chǎn)科工作。3、實行產(chǎn)科行政查房制度，由分管業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)處主任牽頭，每季度1-2次，協(xié)助各方關(guān)系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產(chǎn)科工作。4、嚴格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術(shù)準入制度，產(chǎn)科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》外，醫(yī)生和助產(chǎn)（師）士還應(yīng)該取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》方可從事產(chǎn)科服務(wù)。5、加強對產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實行學(xué)分制管理，有計劃安排醫(yī)師進修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議，以提高起學(xué)術(shù)水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。6、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周查房1-2次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重和手術(shù)后病人隨時巡回。產(chǎn)科負責(zé)對轉(zhuǎn)入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。7、實行產(chǎn)科危重病人請示、報告制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。必要時報告院產(chǎn)科搶救組織，以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。8、認真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人24小時內(nèi)完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。做好交接班，嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。住院醫(yī)師應(yīng)對孕產(chǎn)婦進行床頭交接，二線醫(yī)生對高危孕婦要進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應(yīng)對孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字?？浦魅螒?yīng)對交接班情況進行檢查和監(jiān)督。嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。9、認真實施促進母乳喂養(yǎng)措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。10、認真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。11、認真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術(shù)常規(guī)，認真做好帶教實習(xí)工作。積極開展產(chǎn)時服務(wù)新模式。附：服務(wù)質(zhì)量標準

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%2、院內(nèi)子癲癇發(fā)生率為03、Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為04、二級以上醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤25%，一級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤10%5、新生兒死亡率≤6‰6、醫(yī)療事故發(fā)生率為0孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)婦兒死亡及出生缺陷兒報告制度

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)專人負責(zé)本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。2、登記凡孕滿28周至出生后7天的包括死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒。3、建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時內(nèi)電話報告婦幼保健所，并在一月內(nèi)將登記表報婦幼保健所。4、及時與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報表。5、每月8日前完成月報的上報。6、及時做好出生缺陷、死亡的匯總、補漏、上報工作。7、具體負責(zé)人在報表前必須對上報的所有數(shù)據(jù)進行檢查和核實。污物處理制度

一、基本原則

1、醫(yī)院污物實行就地分類袋裝，分別處理。2、污物處理應(yīng)作記錄，有據(jù)可查。3、傳染性污物必須置于密閉容器內(nèi)運送并及時焚燒。二、實施辦法

1、傳染性污物裝入黃色塑料袋，及時焚燒處理。主要包括：（1）傳染性病原體的培養(yǎng)物和貯存物（含微生物室所有培養(yǎng)物）。（2）病理性污物，包括人體組織、器官、肢體、胎盤、胚胎、實驗動物實體組織。（3）污染的實驗室污物。（4）與血及傷口接觸的石膏、繃帶、敷料、手套等。（5）丟棄的生物制品（如血清、疫苗）。（6）難以消毒和毀形的污染性一次性醫(yī)療用品。如血袋、引流袋、引流管、注射器。2、銳器入盒，焚燒處理。包括一次性注射枕頭、穿刺針、頭皮針、刀片等。3、一次性醫(yī)療用品用后毀形，放專用黃色垃圾袋。4、生活垃圾裝入黑色塑料袋中，按市政垃圾處理辦法處理。第2篇：婦產(chǎn)科工作制度各崗位職責(zé)詳

婦產(chǎn)科工作制度崗位責(zé)任制

一、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)

（一）、科主任職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制定本科工作總結(jié)計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。5、負責(zé)組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。10、協(xié)助做好計劃生育工作。11、副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。（二）、主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標準，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。6、督促下級醫(yī)師認真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。（三）、主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。3、掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。參加值班、門診、疑難會診及出診等有關(guān)工作。4．5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故。7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進修生及實習(xí)醫(yī)師工作。8、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點巡視、重點檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時治療，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時可請科主任檢查指導(dǎo)。（四）、總住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故或其它重要問題時，會同主治醫(yī)師及時處理，并向科主任匯報。4、負責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師進行晚間查房和巡視工作。5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。7、負責(zé)排班及書寫各種手術(shù)通知單，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。8、執(zhí)行24小時值班，并嚴格督促檢查交接班工作。9、總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達到主治醫(yī)師水平。（五）、住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門急診的值班工作。2、帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師對病員進行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。3、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時內(nèi)完成。及時檢查和修改實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項記錄，及時完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號交上級醫(yī)師審查。4、及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。5、住院醫(yī)師對所管病員全面負責(zé)，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時，應(yīng)詳細匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病歷。嚴防指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，7．差錯事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。8、有危重病人時不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴而發(fā)生差錯事故，要追究責(zé)任。9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。二、護理崗位職責(zé)

（一）、護士長崗位職責(zé)

1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責(zé)本病區(qū)護理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。2、有計劃地安排病房的日、周、月、年工作重點。檢查、指導(dǎo)辦公室護士及責(zé)任組長的工作。3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。5、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，并督促實施促進母乳喂養(yǎng)措施。6、教育本病房護理人員加強責(zé)任心，遵守勞動紀律，提高護患溝通技能，及時幫助解決護理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團隊精神和慎獨精神。7、負責(zé)病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。8、定期召開工休座談會，征求意見改進工作。9、定期與科主任、科護士長及護理部協(xié)調(diào)溝通，研究護理工作存在的問題，及時制定對策，做好工作總結(jié)。10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實工作，每半年分析工作中存在的問題并及時整改。（二）、總責(zé)任護士職責(zé)

1、聽取夜班交班報告和床頭交接班。2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進展、治療和護理工作，參加并指導(dǎo)護士實施護理計劃，檢查護理措施落實情況及母乳喂養(yǎng)情況。3、定期檢查護理病歷質(zhì)量。4、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。負責(zé)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。5、根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗、職稱，合理安排護生帶教。6、負責(zé)指導(dǎo)實習(xí)生的帶教工作。定期進行實習(xí)講座，教學(xué)查房，負責(zé)出科考核，及時與帶教老師溝通，完成出科小結(jié)的鑒定。了解實習(xí)生的思想和工作情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極采取應(yīng)對措施。7．8、協(xié)助護士長做好病房管理工作，對發(fā)現(xiàn)和存在的問題要及時反饋給護士長，以便得到解決。（三）、主班護士崗位職責(zé)

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，聽取夜班交班報告和床頭交接班，參加晨晚間護理。2、核對夜班和中班醫(yī)囑及重危病人護理記錄，核對日報表。3、錄入醫(yī)囑、打印治療單、輸液單、交治療室護士及責(zé)任護士執(zhí)行，必要時親自執(zhí)行。4、打印催款單交管床醫(yī)生。5、辦理出入院手續(xù)，介紹住院相關(guān)內(nèi)容，同時做好母乳喂養(yǎng)宣教。6、負責(zé)出院病歷的質(zhì)量控制。7、處理各類檢查單及檢驗申請單。8、記錄更改的護理級別和飲食種類，交責(zé)任護士。9、書寫交班報告，保持護士辦公室的清潔整齊，進行交接班。（四）、責(zé)任護士職責(zé)

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄，了解分管病人的病情和治療。2、聽取交班報告。參加分管病人的床頭交接班。3、根據(jù)病人護理級別進行晨晚間護理，評估病人。4、負責(zé)病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，進行健康教育。5、接待新病人、做好入院評估、入院教育，24小時內(nèi)完成護理病歷。6、根據(jù)護理計劃落實護理措施，進行護理評估。實施促進母乳喂養(yǎng)的措施。7、執(zhí)行分級護理，巡視病房，觀察病情，及時做好護理記錄。8、及時做好圍手術(shù)期護理。9、做好實習(xí)護士的臨床帶教工作，指導(dǎo)護生書寫護理病歷并修改。10、督促護理員做好各項工作。（五）、治療室護士崗位職責(zé)

1、參加早會、聽取夜班報告。2、清點治療用物及搶救室的藥品和物品。3、更換所有預(yù)處理消毒液。4、核對大型輸液，配制藥液。5、負責(zé)所有治療、護理、搶救、監(jiān)護用品的供應(yīng)及消毒、保養(yǎng)與保管。6、負責(zé)治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。7、負責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過期藥品及時退還藥房。8、擺放并核對次日長期輸液。9、與小夜班護士做好交接班工作。中班護士崗位職責(zé)（六）．1、執(zhí)行責(zé)任護士職責(zé)。2、協(xié)助治療護士配制藥液。3、與主班護士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護士整理出院病歷。4、測繪10：00、14：00體溫、脈搏等。5、核對查房后醫(yī)囑，負責(zé)中午病人的所有治療和護理。及時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。6、收治急診病人，完成入院評估。7、做好與日班的交接工作。（七）、小夜班護士崗位職責(zé)

1、提前15分鐘上班，清點物品、藥品，檢查搶救物品性能。2、閱讀交班報告，進行床頭交接班工作，了解危重病人病情。3、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。4、處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。5、按護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情，必要時通知醫(yī)生并做好記錄。6、核對下午醫(yī)囑，負責(zé)晚間病人的所有治療和護理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準備。7、核對化驗單，做好各項檢查標本登記，為大夜班做好準備工作。8、督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。9、24：00統(tǒng)計日報表。10、書寫交班報告，與大夜班護士做好交接班工作。（八）、大夜班護士崗位職責(zé)

1、清點物品、藥品，與小夜班護士做好交接班工作。2、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。3、核對小夜班醫(yī)囑及次日長期輸液。4、處理夜間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。及時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。5、執(zhí)行分級護理，巡回病房，觀察病情，做好記錄。6、負責(zé)全部病人的治療與護理。7、了解病人睡眠情況。8、做好手術(shù)前的準備，并備齊病歷、X片、術(shù)中用物、術(shù)中用藥。與手術(shù)室人員做好交接工作。9、統(tǒng)計記錄各種引流量，留取血、尿、便等標本。10、做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。11、書寫交班報告，與日班護士交接班。（九）、助產(chǎn)士職責(zé)

1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。2、負責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。適時做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)。3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。4、保持產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒。5、做好計劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行技術(shù)指導(dǎo)。6、負責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。7、根據(jù)需要，負責(zé)孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的接產(chǎn)工作。8．值班、交接班制度

1、臨床科室應(yīng)安排一、二線班，節(jié)假日超過2天以上，應(yīng)安排三線班。一線班由住院以上醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。2、值班醫(yī)師應(yīng)準時接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應(yīng)堅守崗位，嚴禁脫崗、竄崗。值班醫(yī)師若有急事需暫時離開，須向值班護士說明去向，當護士人員請叫時立即前往診視。3、值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作，臨時負責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問題，完成急診病員入院病史或入院錄的書寫及必要的醫(yī)療處置，遇有疑難問題及危重搶救時應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理。4、值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時了解病員的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。5、臨床各科應(yīng)設(shè)專用交班本，臨床醫(yī)師應(yīng)有重點的將本組病員情況記錄于交班本上，記錄時應(yīng)記錄床號、姓名、診斷、病情和應(yīng)當注意的問題，必要時應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病員情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。交班本的記錄，白班用藍黑墨水、夜班或死亡記錄用紅墨水鋼筆；原則上由實習(xí)醫(yī)師完成記錄，上級值班醫(yī)師修改、簽名。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對觀察病人做重點交班，危重病人應(yīng)床前交接班。6、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病員住院時，應(yīng)及時向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報，必要時應(yīng)向分管院長匯報，由醫(yī)院總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治。．產(chǎn)科門診工作制度

1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。4、嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方，認真全面詳細檢查。5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高