護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量管理

案例分析一天中午，實(shí)習(xí)同學(xué)擅自從高危藥品抽屜內(nèi)拿出4支10%氯化鈉注射液，僅憑藥物包裝與0.9%生理鹽水相似，認(rèn)為可以使用，分別用10%氯化鈉注射液代替0.9%氯化鈉注射液給三名患者進(jìn)行靜脈封管，事件發(fā)生后觀察患者無(wú)明顯不良反應(yīng)。思考：你如何確保你的護(hù)理質(zhì)量？

課程介紹和學(xué)習(xí)要求第七章護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)123知識(shí)目標(biāo)：

能力目標(biāo)：素質(zhì)目標(biāo)：能正確說(shuō)出護(hù)理質(zhì)量管理方法（PDCA循環(huán)）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)理臨床路徑能運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量管理的方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理方法達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果

練

一

練5%GS150ml氨茶堿60mg靜脈滴注提示：氨茶堿0.25g/2ml/支請(qǐng)問(wèn)：你配藥時(shí)吸取

ml氨茶堿注射液？

練

一

練一患者某天的輸液總量為2500ml，要求滴速為80滴/分，每小時(shí)輸入的液體量是

ml，點(diǎn)滴系數(shù)為20滴/ml。三查：操作前、操作中、操作后七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間任何一個(gè)點(diǎn)不正確都會(huì)發(fā)生差錯(cuò)護(hù)理不良事件定義：指在護(hù)理過(guò)程中，不在計(jì)劃內(nèi)、未知或不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和或者護(hù)理事故。分類：安全管理類（墜床、跌倒、燙傷等）；制度落實(shí)類（給藥錯(cuò)誤、標(biāo)本采集錯(cuò)誤等）；服務(wù)態(tài)度類（護(hù)士負(fù)面情緒、護(hù)患糾紛等）；環(huán)境物資類（丟失病歷、財(cái)物、突然停電處理不當(dāng)?shù)龋┳o(hù)理不良事件分類護(hù)理不良事件分級(jí)

0級(jí)

事件在執(zhí)行前被制止Ⅰ級(jí)事件已發(fā)生，未造成傷害Ⅱ級(jí)輕微傷害，生命征無(wú)改變，需觀察和輕微處理Ⅲ級(jí)中度傷害，部分生命征有改變，需簡(jiǎn)單處理Ⅳ級(jí)重度傷害，生命征明顯改變，需緊急處理Ⅴ級(jí)永久性功能喪失Ⅵ級(jí)死亡第一節(jié)

概述（一）質(zhì)量的概念質(zhì)量又稱“品質(zhì)”即是指產(chǎn)品、工作或服務(wù)過(guò)程滿足規(guī)定要求的優(yōu)劣程度。一、質(zhì)量管理的基本概念（二）質(zhì)量管理質(zhì)量管理概念--是組織為使產(chǎn)品質(zhì)量能滿足不斷更新的質(zhì)量要求，達(dá)到讓顧客滿意的目的而開(kāi)展的策劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動(dòng)的總和。一、質(zhì)量管理的基本概念（二）質(zhì)量管理質(zhì)量管理發(fā)展--一、質(zhì)量管理的基本概念02統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制階段04社會(huì)質(zhì)量管理階段01質(zhì)量檢查管理階段03全面質(zhì)量管理階段（二）質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理--（1）以顧客中心（2）持續(xù)改進(jìn)（3）改進(jìn)每項(xiàng)工作質(zhì)量（4）精確的度量（5）向員工授權(quán)一、質(zhì)量管理的基本概念（一）護(hù)理質(zhì)量--是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和生活服務(wù)的過(guò)程和效果，以及滿足服務(wù)對(duì)象需要的程度。護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)中的一個(gè)重要分支，是護(hù)理管理的核心，是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。二、護(hù)理質(zhì)量管理的概念、要素及特點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量的含義ContentsContents護(hù)理質(zhì)量

=實(shí)際服務(wù)質(zhì)量--服務(wù)對(duì)象的期望值（二）護(hù)理質(zhì)量管理--按照護(hù)理質(zhì)量形成規(guī)律，應(yīng)用科學(xué)方法保證和提高護(hù)理質(zhì)量。是一個(gè)過(guò)程，各環(huán)節(jié)相互制約、相互促進(jìn)、不斷循環(huán)、周而復(fù)始，一次比一次提高。護(hù)理質(zhì)量管理就是要管理好護(hù)理質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，并最終形成一套質(zhì)量管理體系和技術(shù)方法。二、護(hù)理質(zhì)量管理的概念、要素及特點(diǎn)（三）護(hù)理質(zhì)量管理的基本要素二、護(hù)理質(zhì)量管理的概念、要素及特點(diǎn)02護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)04正確利用評(píng)價(jià)結(jié)果01護(hù)理質(zhì)量管理組織03護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與考評(píng)02護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)04正確利用評(píng)價(jià)結(jié)果01護(hù)理質(zhì)量管理組織03護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與考評(píng)廣泛性與綜合性一二

協(xié)同性與獨(dú)立性程序性和連續(xù)性三（四）護(hù)理質(zhì)量管理特點(diǎn)（一）護(hù)理質(zhì)量管理的意義三、護(hù)理質(zhì)量管理的意義、任務(wù)及原則利于滿足患者的需要A利于護(hù)理學(xué)科發(fā)展B利于護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)C（二）護(hù)理質(zhì)量管理的任務(wù)三、護(hù)理質(zhì)量管理的意義、任務(wù)及原則04建立反饋系統(tǒng)05持續(xù)改進(jìn)01建立體系02強(qiáng)化意識(shí)03制定標(biāo)準(zhǔn)（三）護(hù)理質(zhì)量管理的原則7.數(shù)據(jù)化管理6.標(biāo)準(zhǔn)化

5.系統(tǒng)管理4.實(shí)事求是3.全員參與

2.預(yù)防為主8.持續(xù)改進(jìn)1.以患者為中心9.雙贏第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的方法welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循環(huán)什么是PDCA循環(huán)？□又稱為“戴明環(huán)”——美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出□反應(yīng)質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律□它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序

一PDCA步驟

PDCA管理循環(huán)就是按照

計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個(gè)階段來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止的進(jìn)行下去的一種管理工作程序。一、PDCA循環(huán)法welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循環(huán)四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P（plan):計(jì)劃：根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計(jì)劃1、分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問(wèn)題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D(do)實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C(cheek)檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致6、檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A(action)處理：對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段八個(gè)步驟（二）PDCA循環(huán)的特點(diǎn)處理計(jì)劃?rùn)z查執(zhí)行ACPD1、循環(huán)的完整性和連續(xù)性PDCA循環(huán)4個(gè)階段具有完整性、統(tǒng)一性和連續(xù)性的特點(diǎn)。按一定順序進(jìn)行，它靠組織的力量來(lái)推動(dòng)，車輪一樣向前進(jìn)，周而復(fù)始不斷循環(huán)。2、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)PPACACCDDDDPPCAA（二）PDCA循環(huán)的特點(diǎn)3、不斷循環(huán)，不斷提高的循環(huán)PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步PDDCCAAP原有水平新的水平（二）PDCA循環(huán)的特點(diǎn)

在應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的循環(huán)管理中，PDCA循環(huán)是一個(gè)循環(huán)而不是一個(gè)終結(jié)，它是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷改進(jìn)質(zhì)量，不斷提高質(zhì)量的過(guò)程。4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段把執(zhí)行計(jì)劃中的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)都納入有關(guān)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度中去，作為今后的指南或借鑒，才能使工作在已有的基礎(chǔ)上提高一步。如果沒(méi)把成功的經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，就等于沒(méi)有把PDCA循環(huán)真正推動(dòng)一圈。二、品管圈品管圈定義品管圈(QualityControlCircle,QCC)，亦稱質(zhì)量管理小組，由日本石川馨博士提出。指同一工作場(chǎng)所、工作性質(zhì)相似的人員自動(dòng)自發(fā)進(jìn)行品質(zhì)管理所形成的小組，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，靈活應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)工具，以全員參加的方式不斷進(jìn)行維護(hù)和改善自己工作場(chǎng)所的活動(dòng)。品管圈步驟1主題選定2活動(dòng)計(jì)劃擬定解析38現(xiàn)況分析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)45目標(biāo)擬定91067組圈01無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世選定圈長(zhǎng)、圈員COMMENTSCHEMICALSOCIALAWARDSHOBBIESCONTACT圈長(zhǎng)：是靈魂人物，推薦具有領(lǐng)導(dǎo)能力、責(zé)任心強(qiáng)，帶領(lǐng)圈活動(dòng)。圈員：3-10人圈名、圈徽、圈歌（口號(hào)）救生圈游泳圈跳跳圈活力圈圈名、圈徽擬定候選圈名圈徽得票結(jié)果翱翔圈1向日葵圈1溫馨圈0齊心圈4給力圈2和諧圈1快樂(lè)天使圈0本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），同心圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為齊心圈。圈名及圏徽的寓意寓意在我們的團(tuán)結(jié)協(xié)作下充滿信心，充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)生在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升自我，對(duì)我們的護(hù)理前景充滿希望。圈徽代表意義....齊心圈主題選定02無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人降低血透患者低血壓發(fā)生人次373345391541

姓名提高塑料廢品利用率333343291384

姓名減少宿舍水費(fèi)支出354141331502姓名降低宿舍電費(fèi)支出353339291365

姓名提高宿舍垃圾分類正確率373541271403

姓名提高宿舍評(píng)分273137251206

姓名提高急救器械規(guī)范使用率212533251047

姓名評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10名圈員參加，采用5、3、1打分，根據(jù)票選分?jǐn)?shù)，第一順位為本次活動(dòng)主題選題意義減少資源浪費(fèi)，充分利用自然通風(fēng)對(duì)社會(huì)而言減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)家庭而言減少空調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)次數(shù)對(duì)學(xué)校而言可以減輕個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和資源浪費(fèi)對(duì)個(gè)人而言活動(dòng)計(jì)劃擬定03無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世02計(jì)劃擬定表甘特圖WHATWHENWHOWHEREHOW主題日期2018年5月2018年06月2018年07月2018年08月負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)地點(diǎn)主要方法周數(shù)1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周P主題選定

XXX會(huì)議室頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法計(jì)劃擬定

XXX會(huì)議室頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

XXX病房流程圖、查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

XXX會(huì)議室小組討論、柱狀圖解析

XXX會(huì)議室頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、小組討論對(duì)策擬定

XXX會(huì)議室頭腦風(fēng)暴、評(píng)分法D實(shí)施與檢討

XXX病房小組討論、PDCAC效果確認(rèn)

XXX會(huì)議室柱狀圖、柏拉圖、雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化

XXX會(huì)議室流程圖、小組討論A檢討與改進(jìn)

XXX病房頭腦風(fēng)暴、小組討論33%39%22%

6%注：……表示計(jì)劃線

表示實(shí)施線。制表人：XXX制表時(shí)間：XXX現(xiàn)狀把握04無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世現(xiàn)狀流程患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開(kāi)始血液透析，護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對(duì)患者信息后開(kāi)始透析開(kāi)始透析后每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次患者的生命體征透析過(guò)程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測(cè)血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重以降低血透患者低血壓發(fā)生人次為例資料收集收集方式統(tǒng)計(jì)工作量登記本（血液透析人數(shù)）和血透過(guò)程中發(fā)生低血壓的次數(shù)收集資料查檢表及血透記錄單收集時(shí)間2021年7月1日致2021年7月30日收集血透患者人次625血透中低血壓發(fā)生人次93發(fā)生率15%收集人員全體圈員資料收集改善前柏拉圖目標(biāo)擬定05無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后15%6.2%改善前血透中低血壓發(fā)生率為15%設(shè)立總目標(biāo)值為=6.2%改善幅度=59%下降59%目標(biāo)設(shè)定（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限：2021年10月1日目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=15-（15×0.73×0.8）=6.2目標(biāo)解析06無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴要因分析

管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場(chǎng)護(hù)士對(duì)分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測(cè)系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯(cuò)誤患者衣物更換透析間隔時(shí)間太長(zhǎng)稱后未及時(shí)記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無(wú)專人記錄

患者

護(hù)士為何患者超濾過(guò)多過(guò)快缺乏相關(guān)的宣教資料未及時(shí)記錄透析時(shí)間縮短干體重設(shè)置過(guò)低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證柏拉圖對(duì)策擬定07無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世對(duì)策擬定原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性1、缺乏相關(guān)的宣教資料1、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù)：透析前后各一次30262884×

2、分管護(hù)士對(duì)病人的情況要全面了解，做到心中有數(shù)26282882×

3、制作低血壓患者防治手冊(cè)4034341088.9日-8.21日對(duì)策一4、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對(duì)患者的體重做好記錄24262474×

2、健康教育不到位1、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制24242268×

2、對(duì)每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項(xiàng)的宣教26282074×

3、由兩班護(hù)士對(duì)透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果22242672×

4、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育3436361068.9日-8.21日對(duì)策二對(duì)策實(shí)施與檢討08無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一制作低血壓患者防治手冊(cè)主要原因護(hù)士對(duì)患者低血壓的宣教力度不夠改善前：1.護(hù)士未制作低血壓防治手冊(cè)，未做好相關(guān)知識(shí)的宣教。2.護(hù)士宣教力度不夠。1、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）：（1）由圈員共同討論、制定防治手冊(cè)內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)的手冊(cè)（2）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊(cè)的使用規(guī)范（3）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（4）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教，并記錄患者掌握的情況（5）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（6）由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面督查

2、具體改善方法的實(shí)施過(guò)程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：血透室護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：xxxxx（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時(shí)間：2021年8月09日~8月21日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月隨機(jī)抽查納入績(jī)效考核范疇。3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至6%實(shí)施日期：2021.08.09負(fù)責(zé)人：xxxx改善前改善后15%6%PDAC對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二

加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育主要原因

對(duì)患者和家屬健康教育不到位改善前：1.護(hù)士未對(duì)患者和家屬做好相關(guān)知識(shí)健康教育。2.護(hù)士宣教力度不夠。1、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）：（1）由圈員共同討論、制定出相應(yīng)手冊(cè)健康教育內(nèi)容（2）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊(cè)的使用規(guī)范（3）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（4）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教，并記錄患者掌握的情況（5）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（6）由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面督查

2、具體改善方法的實(shí)施過(guò)程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：血透室護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：xxxxx（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時(shí)間：2021年8月09日~8月21日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月隨機(jī)抽查納入績(jī)效考核范疇。3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由12%下降至4%實(shí)施日期：201921.08.09負(fù)責(zé)人：xxxx改善前改善后12%4.8%PDAC效果確認(rèn)09無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世改善后數(shù)據(jù)收集改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后的達(dá)標(biāo)與進(jìn)步進(jìn)步率=（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)×100%=（25%-9.07%）/25%×100%

=63.72%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù)）×100%=（9.07%-25%）/（7.35%-25%）×100%

=90.25%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)步率成果匯報(bào)（一）有形成果

1、改善前、中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）2021年血液凈化科品管活動(dòng)改善后

檢查表查檢內(nèi)容

8月9日8月10日8月11日8月12日8月13日8月14日8月15日8月16日8月17日8月18日8月19日8月20日8月21日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過(guò)多過(guò)快211022022101216心功能不全10000000000001透前口服降壓藥01000101000003透析中進(jìn)食110022020011212透析膜反應(yīng)式過(guò)敏00100000000102嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良00010000000001當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)5352454051520525342435053586

當(dāng)天調(diào)查人簽名成果匯報(bào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均和諧程度283.1384.21.1積極性303.3404.41.1責(zé)任感293.2414.61.4溝通配合252.8384.21.4愉悅感252.8364.01.2凝聚力262.9384.21.3解決問(wèn)題能力283.1394.31.2品管手法222.4414.62.2注：由圈員10人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為45分（一）有形成果（二）無(wú)形成果標(biāo)準(zhǔn)化10無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世標(biāo)準(zhǔn)化序號(hào)有效對(duì)策方案標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目及內(nèi)容類別11、制作低血壓患者防治手冊(cè)透析中低血壓的防治流程修訂21、對(duì)每個(gè)血液透析的病人均應(yīng)做好低血壓發(fā)生注意事項(xiàng)的宣教2、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說(shuō)明低血壓的危害程度透析中低血壓的防治流程修訂3稱重流程重新修改，更細(xì)化、更合理透析中低血壓的防治流程修訂4避免透析中進(jìn)食透析期間合理進(jìn)食透析中低血壓的防治流程修訂檢討與改進(jìn)11無(wú)德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定從科室現(xiàn)存問(wèn)題出發(fā)科室的質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容是存在的，需要激發(fā)大家積極主動(dòng)參與管理，并能夠集思廣益解決問(wèn)題活動(dòng)計(jì)劃擬定每個(gè)階段都有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，激發(fā)大家積極主動(dòng)參與管理，團(tuán)結(jié)協(xié)作問(wèn)題的提出需要計(jì)劃更加周全現(xiàn)狀把握掌握現(xiàn)存問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)和各個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題在哪里登記可能存在著遺漏，需要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析通過(guò)對(duì)原因的分析，結(jié)合各種QC手法，找出問(wèn)題的根本原因提升解析的能力，深入問(wèn)題的真實(shí)存在原因中去對(duì)策擬定頭腦風(fēng)暴，集思廣益對(duì)策擬定可能需要護(hù)士與患者雙方的有效配合對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)于選定的對(duì)策，圈員們能夠很認(rèn)真的參與對(duì)策中有護(hù)士與患者共同參與和多重的對(duì)策，效果不知是誰(shuí)與否效果確認(rèn)根據(jù)