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常見癥狀評估——嘔血與黑便目錄CONTENTS123概念病因發(fā)病機制4評估要點護理診斷5常見癥狀評估——嘔血與黑便概念

嘔血是屈氏韌帶以上的消化器官，包括食道、胃、十二指腸、肝、膽囊和胰出血，或全身性疾病所致急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。常見癥狀評估——嘔血與黑便概念

黑便：部分上消化道出血經(jīng)過腸道排出，因血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，形成黑便。黑便附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，又稱柏油便。常見癥狀評估——嘔血與黑便發(fā)病機制

上消化道疾病包括食管疾病、胃十二指腸疾病及肝膽胰疾病。如消化性潰瘍、食管靜脈曲張等是主要病因。包括如血液疾病、感染性疾病及其他、白血病、血小板減少性紫癜、流行性出血熱等均可引起。消化性潰瘍(最常見)包括如血液疾病、感染性疾病及其他、白血病、血小板減少性紫癜、流行性出血熱等均可引起。全身性疾病常見癥狀評估——嘔血與黑便評估要點程度出血量表現(xiàn)>5ml隱血試驗陽性50-70ml黑便250-300ml嘔血輕度(占血容量比10-15%)<500ml面色蒼白、頭暈、乏力、血壓脈搏正常、尿量減少。中度(占血容量比20%)1000ml左右頭暈、心悸、血壓下降、脈搏增快、尿量明顯減少。重度(占血容量比30%)>1500ml四肢厥冷、煩躁不安、意識模糊、血壓顯著下降，脈搏細數(shù)，尿少或尿閉。常見癥狀評估——嘔血與黑便評估要點病史與誘因癥狀特點伴隨癥狀身體反應(yīng)心理社會反應(yīng)診治護理經(jīng)過引起嘔血相關(guān)病史（消化性潰瘍/肝硬化）誘發(fā)因素（飲酒、用藥）嘔血鑒別（口腔鼻咽部出血/進食動物血肝、服用鐵劑）出血部位（幽門以上嘔血為主/幽門以下黑便為主）出血量*（＞5ml糞隱血陽性/50-70ml黑便/＞250ml嘔血伴上腹痛、伴肝脾腫大、伴黃疸等有無循環(huán)衰竭、有無血液學(xué)改變，判斷出血停止表現(xiàn)焦慮、恐懼采用何種止血措施及效果等常見癥狀評估——呼吸困難護理診斷

01外周組織灌注量無效與血容量不足有關(guān)。02活動無耐力與嘔血黑便所致貧血有關(guān)。03恐懼與大量嘔血、黑便有關(guān)。04潛在并發(fā)癥休克。

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