1醫(yī)院財務(wù)制度課件

醫(yī)院財務(wù)制度講解

（2011版）何克春1概述點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內(nèi)容……點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內(nèi)容……點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾，言簡意賅的說明分項內(nèi)容……1232內(nèi)容提要資產(chǎn)管理負債管理收入管理支出管理凈資產(chǎn)管理單位預(yù)算管理成本管理財務(wù)報告財務(wù)分析財務(wù)監(jiān)督財務(wù)清算其他問題2023/6/43流動資產(chǎn)定義。流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。內(nèi)容。流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨等。2023/6/44貨幣資金貨幣資金是指在醫(yī)院業(yè)務(wù)開展過程中處于貨幣形態(tài)的資金。貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度、其它貨幣資金（銀行本票存款、銀行匯票存款、信用卡存款等）等。2023/6/45零余額賬戶零余額賬戶是指預(yù)算單位經(jīng)財政部門批準，在國庫集中支付代理銀行和非稅收入收繳代理銀行開立的，用于辦理國庫集中收付業(yè)務(wù)的銀行結(jié)算賬戶。2023/6/46應(yīng)收及預(yù)付款項應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。2023/6/47壞賬準備壞賬準備是為防止應(yīng)收款項無法收回而事先所作的預(yù)留。計提方法：可從余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法中確定一種。累計計提的壞賬準備不超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提時點：年末。2023/6/48壞賬損失壞賬損失是指醫(yī)院不能收回的應(yīng)收款項。對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備。2023/6/49存貨存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。購入的物資按實際購入價（含增值稅）計價，發(fā)生的運雜費計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本（能直接計入的）或管理費用（不能直接計入的）。2023/6/410自制的物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價，接受捐贈的存貨應(yīng)按照同類或類似物資的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額計價。發(fā)出存貨一般采用個別計價法、先進先出法、加權(quán)平均法確定發(fā)出物資的實際成本。計價方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。2023/6/411固定資產(chǎn)定義。固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上、單位價值在規(guī)定標準以上，并在使用過程中基本保持其原有實物形態(tài)的資產(chǎn)。價值標準。一般設(shè)備單位價值在1000元及以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上。2023/6/412固定資產(chǎn)的范圍醫(yī)院固定資產(chǎn)分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。應(yīng)用軟件。圖書。2023/6/413固定資產(chǎn)的初始計量固定資產(chǎn)按實際成本計量。自行建造的固定資產(chǎn)，其成本包括該項資產(chǎn)交付使用前所發(fā)生的全部必要支出，如使用的材料物資的實際成本、直接人工成本、有關(guān)費用分攤等。2023/6/414外購的固定資產(chǎn)，實際成本包括實際支付的購買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等。以一筆款項購入多項沒有單獨標價的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成本。2023/6/415融資租入的固定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調(diào)試費等作為成本。無償調(diào)入或接受捐贈的固定資產(chǎn)，其成本比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。2023/6/416固定資產(chǎn)的后續(xù)計量為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建、大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當計入固定資產(chǎn)賬面價值。為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費，不計入固定資產(chǎn)價值，而計入當期費用。固定資產(chǎn)折舊計入當期成本、費用（財政補助、科教項目資金形成的固定資產(chǎn)除外）。2023/6/417固定資產(chǎn)折舊固定資產(chǎn)在使用過程中因磨損老化或技術(shù)陳舊而逐漸損失的價值，即為折舊。醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，對所有固定資產(chǎn)在預(yù)計使用年限內(nèi)計提折舊，但圖書、已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)、提前報廢的固定資產(chǎn)、未使用不需用的固定資產(chǎn)除外。2023/6/418當月增加的固定資產(chǎn)，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊。已達到預(yù)定可使用狀態(tài)但尚未辦理竣工決算的固定資產(chǎn)，應(yīng)當按照估價成本計提折舊，待辦理竣工決算后再按照實際成本調(diào)整原來的暫估價值，但不需要調(diào)整已計提的折舊。2023/6/419融資租入固定資產(chǎn)應(yīng)當采用與自有固定資產(chǎn)相一致的折舊政策。能夠確定租賃期滿后取得固定資產(chǎn)所有權(quán)的，應(yīng)當在租入固定資產(chǎn)尚可使用年限內(nèi)計提折舊；無法確定租賃期滿后能夠取得固定資產(chǎn)所有權(quán)的，應(yīng)當在租賃期與租入固定資產(chǎn)尚可使用年限兩者中較短的期間內(nèi)計提折舊。2023/6/420折舊方法包括平均年限法和工作量法。固定資產(chǎn)的折舊方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。確需變更的應(yīng)當報批，并在會計報表附注中加以說明。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。財政補助、科教項目資金形成的固定資產(chǎn)計提折舊，減少凈資產(chǎn)（待沖基金）；自有資金形成的固定資產(chǎn)計提折舊，計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費用、其他支出。2023/6/421在建工程在建工程是指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程，包括建筑工程和設(shè)備安裝工程。對基建工程，醫(yī)院應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。2023/6/422無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等。2023/6/423無形資產(chǎn)的初始計量無形資產(chǎn)按實際成本計量。購入的無形資產(chǎn)，其成本包括實際支付的購買價款、相關(guān)稅費以及可歸屬于該項資產(chǎn)達到預(yù)定用途所發(fā)生的其他支出。2023/6/424自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，其成本包括依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出。開發(fā)過程中的研究、開發(fā)費用計入管理費用。接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價。商譽除合作外，不得作價入賬。2023/6/425無形資產(chǎn)的后續(xù)計量為增加無形資產(chǎn)的使用效能而發(fā)生的后續(xù)支出（如對軟件進行升級或擴展其功能等所發(fā)生的支出），應(yīng)當計入無形資產(chǎn)。為了維護無形資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的后續(xù)支出（如對軟件進行漏洞修補等所發(fā)生的支出），應(yīng)當計入當期費用。2023/6/426無形資產(chǎn)從取得當月起，在規(guī)定的有效使用期內(nèi)攤銷。法律沒有規(guī)定使用年限的，按照合同或單位申請書的受益年限攤銷；法律和合同均規(guī)定了年限的，按二者中較短年限攤銷；法律和合同都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于10年的期限攤銷。無形資產(chǎn)攤銷采用年限平均法。無形資產(chǎn)攤銷計入當期成本、費用（財政補助、科教項目資金形成的無形資產(chǎn)除外）。2023/6/427對外投資定義。對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動。分類。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。2023/6/428對外投資的計量醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，并按評估確定的價格作為投資成本。2023/6/429對外投資的范圍醫(yī)院應(yīng)在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資。不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。2023/6/430其他資產(chǎn)待攤費用。是指醫(yī)院已經(jīng)支出，但應(yīng)當由本期和以后各期分別負擔的各項費用。分攤期在1年以內(nèi)（含1年）的，為短期待攤費用，如預(yù)付保險費、預(yù)付租金等；分攤期在1年以上（不含1年）的，為長期待攤費用，如以經(jīng)營租賃方式租入的固定資產(chǎn)發(fā)生的改良支出等。2023/6/431其他資產(chǎn)開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費，以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用。2023/6/432負債的概念負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動負債和非流動負債。2023/6/433流動負債流動負債是指償還期在1年以內(nèi)（含1年）的短期借款、應(yīng)繳款項、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)付福利費、應(yīng)付社會保障費、應(yīng)交稅費、預(yù)提費用和其他應(yīng)付款項。

2023/6/434非流動負債非流動負債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應(yīng)付款等。2023/6/435收入的概念與分類定義。收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。分類。醫(yī)院的收入包括：醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。2023/6/436收入的內(nèi)容醫(yī)療收入。即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。

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——門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入等?！≡菏杖胧侵笧樽≡翰∪颂峁┽t(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入等。2023/6/438財政補助收入。即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入。

2023/6/439——基本支出補助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入?！椖恐С鲅a助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、承擔政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項補助收入。2023/6/440科教項目收入。即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項目的補助收入。其他收入。即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓收入、利息收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應(yīng)付款項等。2023/6/441收入的確認醫(yī)療收入在醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時，按醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量、收費標準計算確認。財政補助收入、科教項目收入、其他收入在收到時確認。因醫(yī)療保險付費方式與醫(yī)院醫(yī)療收入確認方式差異而產(chǎn)生的結(jié)算差額，增減醫(yī)療收入；因醫(yī)院管理不善而產(chǎn)生的結(jié)算差額，作為壞賬損失。2023/6/442支出的概念與分類定義。支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。分類。醫(yī)院的支出包括：醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。2023/6/443支出的內(nèi)容醫(yī)療支出（醫(yī)療業(yè)務(wù)成本）。即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出（或各項費用），包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料費、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取的醫(yī)療風險基金等，不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。2023/6/444財政項目補助支出。即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當期支出，其中用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)?？平添椖恐С觥＜瘁t(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。2023/6/445管理費用。即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷，以及醫(yī)院統(tǒng)一負擔的離退休人員經(jīng)費、壞賬損失、銀行借款利息、銀行手續(xù)費、匯兌損益、中介費、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅等，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。2023/6/446其他支出。即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括培訓支出、食堂支出、出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失、營業(yè)稅、城市維護建設(shè)稅、教育費附加等稅費。——醫(yī)療支出（醫(yī)療業(yè)務(wù)成本）、管理費用中的人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資、津貼補貼、獎金、社會保障繳費、住房公積金等；公用經(jīng)費包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓費等。2023/6/447支出的確認凡與本期醫(yī)院收入的取得有直接聯(lián)系的耗費，就應(yīng)當確認為本期支出。本期雖已支付，但經(jīng)濟利益及于今后各期的，應(yīng)在今后各期分攤確認支出。本期雖未支付，但事實已經(jīng)發(fā)生的，應(yīng)在本期確認支出。與資產(chǎn)相關(guān)的支出，按對資產(chǎn)效能的影響確認支出。2023/6/448藥品成本的確認與計量藥品成本應(yīng)與本期的藥品收入配比確認。本期藥品成本計量方法有直接法（藥房藥品按進價計算的出庫額）、間接法（通過藥品收入、藥品綜合加成率或綜合差價率計算）兩種。2023/6/449凈資產(chǎn)的概念與分類定義。凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負債后的余額。分類。醫(yī)院的凈資產(chǎn)包括：事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補虧損。2023/6/450事業(yè)基金概念。事業(yè)基金是醫(yī)院擁有的用于事業(yè)發(fā)展的、非限定用途的凈資產(chǎn)。范圍。包括結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金、非財政資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金等，不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)和財政項目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）。用途。主要用于彌補以后年度的虧損。2023/6/451專用基金即醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取的具有專門用途的凈資產(chǎn)，包括職工福利基金、醫(yī)療風險基金、其他專項基金?！毠じ＠鹗侵赴礃I(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金。2023/6/452——醫(yī)療風險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金?！渌麑Ｓ没鹗侵赴凑沼嘘P(guān)規(guī)定提取、設(shè)置的其他專用資金，如職工獎勵基金等。2023/6/453醫(yī)療風險基金提取。每月按醫(yī)療收入的一定比例提取，但醫(yī)療風險基金的年末余額不應(yīng)超過當年醫(yī)療收入的1‰-3‰。列支。列入醫(yī)療支出（醫(yī)療業(yè)務(wù)成本）。使用。用于購買醫(yī)療風險保險、支付醫(yī)療事故賠償金。醫(yī)療風險基金不足于支付賠償金的部分，直接列入醫(yī)療支出（醫(yī)療業(yè)務(wù)成本）。2023/6/454待沖基金待沖基金是醫(yī)院使用財政補助收入、科教項目收入購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、存貨時形成的，留待計提固定資產(chǎn)折舊、攤銷無形資產(chǎn)、領(lǐng)用發(fā)出存貨時予以沖減的基金。2023/6/455財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）即醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及財政項目支出結(jié)轉(zhuǎn)、項目支出結(jié)余。2023/6/456科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）即醫(yī)院尚未結(jié)項的科教項目，累計取得的科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項但尚未解除限制的科研、教學項目結(jié)余資金。2023/6/457本期結(jié)余是醫(yī)院本期除財政項目補助收支、科教項目收支以外的各項收入減去各項費用后的結(jié)余。本期結(jié)余=【醫(yī)療收入+財政補助收入（基本支出）-醫(yī)療支出（醫(yī)療業(yè)務(wù)成本）-管理費用】+【其他收入-其他支出】。2023/6/458結(jié)余的分配月末，只歸集收支，計算本期結(jié)余，不作分配。年末，將收支結(jié)余（本期結(jié)余）中未用完的財政基本補助收入從收支結(jié)余中扣除，結(jié)轉(zhuǎn)至“財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”，再將本年收支結(jié)余（本期結(jié)余）的余額轉(zhuǎn)到“結(jié)余分配”。2023/6/459未彌補虧損年度收支結(jié)余（本期結(jié)余）是正數(shù)的，按有關(guān)規(guī)定和比例提取職工福利基金、職工獎勵基金等專用基金，余下的轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。因此，事業(yè)基金不足以彌補的虧損，即為未彌補虧損。2023/6/460預(yù)算的概念與內(nèi)容定義。預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務(wù)收支計劃。內(nèi)容。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成，醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。2023/6/461預(yù)算管理辦法國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。2023/6/462預(yù)算管理的總要求醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。2023/6/463預(yù)算的編制基本原則。堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則，不得編制赤字預(yù)算。準備工作。對上年預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析、核實基本數(shù)字、正確測算各種因素對醫(yī)院收支的影響、準確掌握財政部門和主管部門對編制預(yù)算的要求。2023/6/464收支預(yù)算的編制方法收入預(yù)算。根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算。支出預(yù)算。根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。2023/6/465預(yù)算的審核與審批審核。醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部門，主管部門根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。審批。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復。2023/6/466預(yù)算的執(zhí)行經(jīng)批復的預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標的順利完成。2023/6/467預(yù)算的調(diào)整當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。但，財政部門核定的財政補助等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。2023/6/468決算的編制與批復年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。2023/6/469成本管理的概念與目的定義。成本管理是指醫(yī)院通過成本核算、成本分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。目的。成本管理的目的是全面、真實、準確地反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。2023/6/470成本核算成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費，按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。2023/6/471成本核算對象成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象。三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算。2023/6/472科室成本核算科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。科室可分為四類：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等?？剖页杀痉譃橹苯映杀竞烷g接成本。2023/6/473科室成本的歸集直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。2023/6/474直接成本的歸集能夠直接計入科室的成本，則直接計入科室成本，比如人員支出，直接耗材、藥品成本等，按照實際耗用情況，計入相關(guān)科室成本。對于科室有水電記錄的，水費、電費也直接計入相關(guān)科室成本。2023/6/475直接成本的歸集不能直接計入科室的成本，需按一定的分攤標準在全院科室進行分攤。分攤標準可以采用人員比例、房屋面積或儀器設(shè)備占用等。例如取暖費、房屋維修費按房屋面積比例進行分攤，科室無用水、用電記錄時，水費按科室人員比例分攤，電費按房屋面積或按儀器設(shè)備占用比例進行分攤。2023/6/476科室成本的分攤各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。2023/6/477先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分攤，分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分攤，分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分攤，分攤參數(shù)可采用工作量、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分攤后形成門診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。2023/6/478科室成本分攤流程圖行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術(shù)類科室臨床服務(wù)類科室（門診、住院）A1A2A32023/6/479項目成本核算醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分攤，分攤參數(shù)可采用各項目收入比、工作量等。2023/6/480病種成本核算病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。2023/6/481診次與床日成本核算診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。2023/6/482全成本核算在以上述核算對象為基礎(chǔ)進行成本核算的同時，將財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍，形成醫(yī)療全成本；在此基礎(chǔ)上，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍，形成醫(yī)院全成本。2023/6/483成本分析醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。2023/6/484成本控制醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制。醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。2023/6/485財務(wù)報告的概念財務(wù)報告是反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件。財務(wù)報告主要包括會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書三個部分。2023/6/486會計報表包括資產(chǎn)負債表、收入費用（支出）總表、業(yè)務(wù)收入費用（支出）明細表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表以及有關(guān)附表（如基本建設(shè)收入支出表、凈資產(chǎn)變動表）。2023/6/487會計報表附注是為便于會計報表使用者理解會計報表所作的解釋。附注一般包括：遵循本制度的聲明；重要會計政策和會計估計變更情況的說明；重要資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及其出售情況的說明；重大投資、借款活動的說明；會計報表重要項目及其增減變動情況的說明；以前年度結(jié)余調(diào)整情況的說明；有助于理解和分析會計報表需要說明的其他事項。2023/6/488財務(wù)情況說明書是為幫助財務(wù)報告使用者了解醫(yī)院財務(wù)狀況和財務(wù)成果而作的說明。財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況、年度預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、成本控制情況、資產(chǎn)變動及利用情況、負債管理情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫(yī)院成本核算報表作為財務(wù)情況說明書的內(nèi)容之一。2023/6/489財務(wù)分析的概念財務(wù)分析是以醫(yī)院財務(wù)報告等會計資料為基礎(chǔ)，采用一定的技術(shù)和方法，對醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進行評價和剖析的財務(wù)活動。2023/6/490財務(wù)分析的內(nèi)容預(yù)算管理分析。通過預(yù)算收入執(zhí)行率、預(yù)算支出執(zhí)行率、財政專項撥款執(zhí)行率等指標反映醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況。結(jié)余和風險管理分析。通過業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、資產(chǎn)負債率、流動比率等指標反映醫(yī)院的經(jīng)濟效益和抗風險能力。2023/6/491資產(chǎn)運營分析。通過總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)、存貨周轉(zhuǎn)率等指標反映醫(yī)院的資產(chǎn)管理效率。成本管理分析。通過門診病人平均費用、住院病人平均費用、材料消耗率等指標反映病人的成本負擔和醫(yī)院的管理水平。2023/6/492收支結(jié)構(gòu)分析。通過人員經(jīng)費支出率、公用經(jīng)費支出率、管理費用率、藥品材料支出率、藥占比等指標反映醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)。發(fā)展能力分析。通過總資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率、固定資產(chǎn)凈值率等指標反映醫(yī)院的資產(chǎn)及凈資產(chǎn)的發(fā)展?jié)摿σ约肮潭ㄙY產(chǎn)的新舊程度。2023/6/493財務(wù)分析的方法比較分析法。是將兩個或兩個以上相關(guān)指標進行對比，比較差異，從而找出產(chǎn)生差異的原因的一種分析方法。因素分析法。是依據(jù)分析指標與其影響因素之間的關(guān)系，從數(shù)量上來確定幾種相互聯(lián)系的因素對分析對象影響程度的一種分析方法。2023/6/494財務(wù)監(jiān)督的概念與主體概念。財務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟活動所進行的監(jiān)察和督促。主體。財政、審計和主管部門有權(quán)監(jiān)督醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動；醫(yī)院應(yīng)當建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟責任制，醫(yī)院的財務(wù)機構(gòu)履行內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督職責。2023/6/495財務(wù)監(jiān)督的客體與過程客體。醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容包括：預(yù)算執(zhí)行情況監(jiān)督、收入監(jiān)督、支出監(jiān)督、資產(chǎn)監(jiān)督和負債監(jiān)督，等。過程。醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督包括事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督，日常監(jiān)督與專項監(jiān)督。2023/6/496財務(wù)清算的概念清算概念。財務(wù)清算是特定歷史條件下，對一定時點上醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)和債務(wù)進行的清理和核算。清算目的。為財務(wù)管理體制和行政隸屬關(guān)系變化奠定財務(wù)基礎(chǔ)。清算情形。醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時。2023/6/497清算情形撤銷：是指醫(yī)院被宣布撤銷，屬于醫(yī)院被解散或終止。劃轉(zhuǎn)：是醫(yī)院因隸屬關(guān)系改變，成建制地在部門之間、地區(qū)之間、上下級之間劃轉(zhuǎn)。合并：是兩個或兩個以上的醫(yī)院合并，屬于醫(yī)院的改造或重組。分立：是指一個醫(yī)院分立出一個或多個醫(yī)院或機構(gòu)。2023/6/498清算機構(gòu)醫(yī)院清算時，應(yīng)由各級政府授權(quán)主管部門、財政部門負責按有關(guān)規(guī)定組成清算機構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導下開展工作。清算期間，未經(jīng)清算機構(gòu)同意，任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)（醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)）。2023/6/499清算順序醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋呵逅闫陂g發(fā)生的費用；應(yīng)付未付的醫(yī)院職工薪酬、社會保障費等；債權(quán)人的各項債務(wù)。醫(yī)院被清算財產(chǎn)不