第二章第六節(jié)消毒防腐藥

第二章第六節(jié)消毒防腐藥第一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一主要內(nèi)容概念：消毒藥

防腐藥

消毒防腐藥作用機理影響因素常用藥物：醇類酚類醛類酸類氧化劑鹵素類重金屬鹽類表面活性劑染料類其它選擇應(yīng)用第二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一一、概念消毒藥－能殺滅病原微生物的藥物。防腐藥－能抑制病原微生物的生長、繁殖的藥物。因前者濃度低時僅抑菌；而后者濃度高時則可殺菌，故兩者無明顯界限，常合稱為消毒防腐藥。本類藥一般選擇性很低，對人、畜毒性大，故通常不用于體內(nèi)，僅用于體表、器具、環(huán)境、排泄物的處理消毒，以防止感染的發(fā)生。第三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一二、作用機理（一）使蛋白質(zhì)凝固、變性、沉淀：醇類、醛類、氧化劑、鹵素類、重金屬鹽類、表面活性劑（二）干擾酶系統(tǒng)，影響代謝：酚類、氧化劑、鹵素類、重金屬鹽類、染料類（三）降低菌體表面張力，增加菌膜透性：酚類、酸類、表面活性劑類第四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一三、影響藥物作用的因素（一）藥物濃度與作用時間：濃度越大作用越強，但刺激性也越強；作用時間越長效果越好。（二）藥物的溶劑：同一藥物可因溶劑不同而消毒效果不同。如碘酊＞碘甘油。第五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（三）藥物作用環(huán)境：

1。有機物（膿、血、壞死組織）可降低藥物作用。

2。PH：一般酸類在酸性環(huán)境中作用增強；表面活性劑在堿性環(huán)境中作用較強。

3。溫度：一般溫度每上升100C,其作用增強一倍。（四）配伍禁忌：有些藥物有特殊的配伍禁忌。如：肥皂、洗滌劑、硬水可拮抗新潔爾滅、洗必泰的作用。第六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（五）病原體的狀況：

1。耐藥性：病毒一般對堿性藥敏感，而對酚類藥耐藥；細(xì)菌芽胞處于靜止期，對藥物不敏感，而繁殖期細(xì)菌則對藥物敏感。

2。污染量：一般污染量越大，則所需消毒時間越長。第七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一(一）酚類機理：使蛋白質(zhì)變性；干擾電子傳遞系統(tǒng)；增加胞膜透性。優(yōu)點：1）性質(zhì)穩(wěn)定，殺菌力較強（＞醇類），毒性低。

2）與乙醇、肥皂合用，殺菌力增強。

3）有輕度局麻作用。缺點：1）對芽胞、病毒無效。

2）對組織有一定刺激性，對物品有輕度腐蝕性。第八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一常用品種第九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一四、常用藥物（二）醇類機理：使蛋白質(zhì)脫水、變性、沉淀。優(yōu)點：1）性質(zhì)穩(wěn)定，作用較快，刺激性小，毒性低。

2）可作為配制酊劑、醑劑的溶劑。缺點：1）對芽胞、病毒、真菌無效。

2）有效濃度較高（20－70%

W/W）。第十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一常用品種第十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（三）醛類機理：使蛋白質(zhì)變性（與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合）優(yōu)點：1）性質(zhì)穩(wěn)定，殺菌力強（＞酚類，對細(xì)菌、芽胞、病毒、真菌均有效）

2）受有機物影響較小缺點：1）刺激性強，有特殊臭味，有一定毒性。

2）作用受溫度影響大第十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一常用品種第十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（四）酸類機理：解離成H+滲入到菌體內(nèi)，使胞膜破裂。優(yōu)點：性質(zhì)穩(wěn)定，無刺激性，有效濃度低。缺點：抗菌譜窄，在堿性環(huán)境中作用減弱。第十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一常用品種第十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（五）鹵素類機理：鹵化或氧化蛋白質(zhì)活性基團優(yōu)點：價廉，抗菌譜廣（殺滅各種病原微生物），毒性低。缺點：1）易受pH影響（酸性環(huán)境中作用增強）

2）對物品有脫色或著色作用

3）含氯者可腐蝕金屬第十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一常用品種第十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一(六）氧化劑機理：氧化蛋白質(zhì)活性中心使蛋白質(zhì)失活優(yōu)點：1）易溶于水，作用快，殺菌力強。

2）可分解為無毒產(chǎn)物。缺點：1）水溶液不穩(wěn)定。

2）作用易受有機物影響。

3）高濃度時有刺激性。

4）有脫色或著色作用。第十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一常用品種第十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（七）表面活性劑機理：1）與菌體表面結(jié)合胞膜透性增加胞內(nèi)容外漏

2）其陽離子與蛋白質(zhì)陰離子結(jié)合蛋白質(zhì)變性優(yōu)點：1）抗菌譜廣（細(xì)菌、真菌），抗菌力強。

2）性質(zhì)穩(wěn)定，水溶性、滲透性好。

3）毒性低，無刺激性、腐蝕性缺點：1）對結(jié)核桿菌、病毒、芽胞作用弱。

2）配伍禁忌較多，易受有機物、pH影響。第二十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一常用品種第二十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（八）染料類機理：染料中的陰離子或陽離子可分別與蛋白質(zhì)的氨基或羧基結(jié)合，從而影響蛋白質(zhì)的功能。優(yōu)點：1）對革蘭氏陽性菌作用較強

2）對組織無刺激性缺點：對革蘭氏陰性菌作用弱第二十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一常用品種第二十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（九）重金屬鹽類機理：與蛋白質(zhì)巰基結(jié)合，沉淀蛋白質(zhì)優(yōu)點：刺激性小，毒性低。缺點：1）穿透力和作用均弱。

2）易受有機物、pH影響。第二十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一常用品種第二十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（十）其它第二十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一五、消毒防腐藥的選擇應(yīng)用（一）體表消毒1。皮膚：宜選作用快，消毒力強的，刺激性小的藥物。

1）皮膚消毒：75%乙醇、2%碘酊、0.02%洗必泰、0.1%新潔爾滅、0.75%聚維酮碘、0.1－0.2%過氧醋酸。

2）手術(shù)野皮膚消毒：3－5%碘酊……。

3）術(shù)前泡手：0.1－0.2%過氧醋酸、0.05%新潔爾滅、0.02%洗必泰、1－2%來蘇兒。第二十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一2。粘膜：宜選刺激性小，吸收少的藥物。

1）粘膜消毒：1－2%甲紫、2%溴紅汞、

1%碘甘油、0.5%聚維酮碘、0.02－

0.05%新潔爾滅、0.1－0.2%利凡諾、

1%過氧化氫、0.02%過氧醋酸、0.05－

0.1%度米芬、0.1－0.2%硼砂。

2）口腔粘膜感染的含漱液：0.1%聚維酮碘、4%硼酸、0.02%洗必泰、0.1%過氧化氫第二十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一3）粘膜潰瘍的燒灼：5－10%硝酸銀4）眼部沖洗：0.01－0.02%硝甲酚汞、0.25－0.5%硫酸鋅、2－5%硼酸、5）陰道沖洗：1%聚維酮碘、0.01－0.02%高錳酸鉀、0.1－0.5%醋酸、0.5－2%乳酸6）洗胃：0.01－0.02%高錳酸鉀第二十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一3。創(chuàng)面：宜用刺激性小，吸收少，不受膿液或分泌物影響的藥物。

1）溶液劑：3%過氧化氫、1－2%甲紫、

0.01－0.05%新潔爾滅、0.05%洗必泰、

0.02－0.1%度米芬、0.1－0.5%利凡諾

2）軟膏劑：1%聚維酮碘、10%魚石脂、

15%氧化鋅、10%硼酸、20%苯氧乙醇（綠膿桿菌感染）

3）燒傷、燙傷：0.1%洗必泰氣霧劑或乳膏第三十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一4。其他：

1）干燥、收斂：10－15%爐甘石、20－

50%氧化鋅

2）止痛、止癢：1－2%苯酚、1－2%苯酚甘油

3）腐蝕：純苯酚、＞20%水楊酸、＞10%硝酸銀

4）抗真菌：2－15%十一烯酸、3－12%苯甲酸、3－6%水楊酸、0.1%新潔爾滅

5）促角質(zhì)生成：＜3%水楊酸第三十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一6）松解角質(zhì)：6－15%水楊酸7）防褥瘡：40－50%乙醇、70%異丙醇、

10%硼酸軟膏8）物理降溫：20－30%乙醇9）陰道鏡檢的潤滑劑：0.1%洗必泰乳膏10）固定標(biāo)本、尸體、保存疫苗、血清：

10%福爾馬林第三十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（二）器具、環(huán)境、排泄物的消毒1。器具：宜選消毒力強，能完全殺滅細(xì)菌和芽胞，對金屬無腐蝕性的藥物。

0.1%新潔爾滅、0.05－0.1%度米芬、0.1%洗必泰、（前三種應(yīng)加入0.5%亞硝酸鈉防銹），3－5%苯酚、0.5－1%氯溴異氰酸、0.3－0.5%過氧醋酸、75%乙醇（加入碳酸氫鈉的飽和液防銹）、3－5%來蘇兒、2%甲醛、2%戊二醛第三十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一2。環(huán)境：宜選用便于噴灑或熏蒸的藥物。

1）噴灑消毒：0.5%洗必泰、0.5－1%氯溴異氰酸、0.04－0.4%過氧醋酸、3－

5%苯酚、1－3%含氯石灰。

2）熏蒸消毒：0.04－0.4過氧醋酸、氯溴異氰酸（5g/m2+適量焦糠助燃)、福