唇裂與腭裂 唇腭裂概論 課件

第十二章唇裂與腭裂第一節(jié)概論一、胚胎發(fā)育第3周額鼻突、上頜突（2）、下頜突（2）

------口凹（原始口腔）第5周下頜突-----下唇和下頜骨嗅窩（原始鼻腔）將額鼻突分成中鼻突和側鼻突（2）中鼻突末端-----球狀突（2）第6周球狀突-----人中球狀突+上頜突-----上唇側鼻突+上頜突-----鼻梁側面、鼻翼、部分面頰上頜突+下頜突-----面頰部下頜突-----下唇第8周上頜突→側腭突側腭突+前腭突-----切牙孔、腭的大部分腭的發(fā)育全部完成第12周胎兒的口腔、鼻腔及各部位基本具備了成人的形態(tài)結構二、腭裂和唇裂的形成妊娠3個月內，由于某些因素干擾了胚胎的正常發(fā)育過程，使各部位突起的連接融合出現障礙，便會出現頜面部的發(fā)育畸形。唇裂一側上頜突與球狀突未聯合----單側完全性唇裂一側上頜突與球狀突部分聯合----單側不完全性唇裂雙側上頜突與同側球狀突均不聯合----雙側完全性唇裂一側上頜突與球狀突不聯合，另一側部分聯合----混合性唇裂雙側球狀突未在中線聯合----上唇正中裂單側II度唇裂雙側唇裂雙側混合性唇裂腭裂一側前腭突與側腭突、鼻中隔未融合----單側腭裂兩側均未融合----雙側腭裂融合受到阻撓的時間越早，腭裂的程度越嚴重，越晚則越輕----軟腭裂、腭垂裂單側完全性腭裂軟腭裂

三、流行病學

地理分布北方：唇裂4.92/萬唇裂＋腭裂8.72/萬南方：唇裂5.14/萬唇裂＋腭裂9.17/萬北緯35°性別男:女=1.5:1種族黑<白<黃遺傳多基因

Ⅰ:Ⅱ:Ⅲ=40:7:350%綜合癥歷史1938CooperLancaster/Pennsylvania

第一個唇腭裂治療中心1943Harrisburg/Pennsylvania美國唇腭裂協會建立1960普遍建立了完善的唇腭裂治療中心1994中國唇腭裂學組成立

四、發(fā)病因素1.營養(yǎng)因素動物實驗證實，人類妊娠早期妊娠反應重者2.遺傳因素

近親結婚的后代3.感染和損傷母體感染風疹病毒、梅毒螺旋體，損傷導致機體缺氧和內分泌變化4、藥物及有毒化學物質環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、苯妥英鈉家裝材料所含苯、甲醛煙酒5、內分泌因素激素治療、精神創(chuàng)傷、生理性損傷6、物理因素放射線、微波、家裝石材----氡綜上所述，可引起胚胎發(fā)育障礙的因素有多種，可能是某種因素在特定的環(huán)境條件下發(fā)揮作用所致，也可能是多因素相互作用的結果四、預防與治療優(yōu)生優(yōu)育，避免近親結婚，婚前體檢①保持愉快的心情②補充營養(yǎng)③增強抵抗力，避免風疹病毒等感染④藥物慎用，家裝選材慎重，經常通風⑤避免接觸放射線和微波⑥禁煙酒治療：手術為主的綜合序列治療

序列治療即近年來國際上公認的唇腭裂治療方法。包括早期的唇粘連、唇裂整復前的牙槽突矯治復位、唇裂整復術、腭裂整復術、牙槽突裂植骨術、鼻畸形矯正術、整頜外科術以及相關的術前術后正畸治療、語音治療、心理治療等唇、鼻、腭、牙槽、牙、頜骨等軟硬組織統一的有機復合體綜合的有計劃的序列治療理想的治療效果組成整形外科醫(yī)生口腔正畸科醫(yī)生口腔頜面外科醫(yī)生語音病理學家婦產科醫(yī)生兒科醫(yī)生口腔修復科醫(yī)生