岳西縣醫(yī)院介入治療中心（DSA 應(yīng)用）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1表1項(xiàng)目基本情況/使用/和基層衛(wèi)技人員培訓(xùn)等各項(xiàng)工作任務(wù)。是岳西縣衛(wèi)生系列專(zhuān)21.2擬建項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模3等本項(xiàng)目主要產(chǎn)生的固體廢物為工作人員的辦公及生活垃圾、介入手術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均暫存于醫(yī)療廢物箱，存工作人員產(chǎn)生的辦公及生活垃圾由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中收集并交由環(huán)衛(wèi)部入治療中心1.3目的和任務(wù)的由來(lái)），），4綜上所述，根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（2019年修訂）、《放置安全許可管理辦法》（2019年修訂）、《放射性同位素與射線1.4產(chǎn)業(yè)政策符合性設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支1.5項(xiàng)目與“三線一單”符合性分析本項(xiàng)目擬建DSA介入治療中心在內(nèi)科樓內(nèi)進(jìn)1.6利益-代價(jià)分析5技術(shù)無(wú)法替代的特點(diǎn)，對(duì)保障健康、拯救生命起了十分1.7項(xiàng)目選址和布局情況擬建DSA介入治療中心選址位于原消毒供應(yīng)中北側(cè)為院內(nèi)道路，南側(cè)為醫(yī)院后院（下沉式，院內(nèi)南側(cè)），通道/病人通道，南側(cè)為醫(yī)院后院（下沉式，院內(nèi)南側(cè)一層為污水為沿街商鋪西側(cè)為控制室/醫(yī)生洗手區(qū)，上方為雜物倉(cāng)庫(kù)1.8原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況6序號(hào)家類(lèi)別態(tài)1Ⅲ類(lèi)12Ⅲ類(lèi)13Ⅲ類(lèi)14UDR588i影Ⅲ類(lèi)15NAX500RFⅢ類(lèi)16技Ⅲ類(lèi)17Ⅲ類(lèi)11.9原有核技術(shù)利用項(xiàng)目回顧性評(píng)價(jià)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（201射安全工作的具體推進(jìn)。假如人員變動(dòng)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的輻射7案應(yīng)明確應(yīng)急機(jī)構(gòu)具體的職責(zé)分工、應(yīng)急的具體人員和聯(lián)系電話根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（201），計(jì)并按規(guī)范進(jìn)行診療操作的前提下，全年度累計(jì)所受附加劑量按123X射線影像診斷485X射線影像診斷67X射線影像診斷8X射線影像診斷9X射線影像診斷X射線影像診斷X射線影像診斷X射線影像診斷X射線影像診斷X射線影像診斷X射線影像診斷X射線影像診斷X射線影像診斷X射線影像診斷X射線影像診斷X射線影像診斷/////表1-52018年度第二、三、四季度-2019年度第一季度測(cè)結(jié)果（mSv）1男2女3男4女5男6男7男8男9男男男男男男男男男男9男////男女////作1234///56789表2放射源/////////表3非密封放射性物質(zhì)///////////表4射線裝置///////////1//////////類(lèi)別數(shù)量式//////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）/////////////表6評(píng)價(jià)依據(jù)表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)7.2保護(hù)目標(biāo)指利用本項(xiàng)目DSA裝置開(kāi)展診斷工作的輻置屬側(cè)一層為污水處理站/天屬/天天天7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限單管頭X射線機(jī)b22要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助品施施鉛防護(hù)眼鏡風(fēng)—表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目地理及場(chǎng)所位置擬建DSA介入治療中心位于原消毒供應(yīng)中心），））人通道、順達(dá)居民區(qū)（共八層，與DSA機(jī)房）；商住樓（六層西側(cè)依次為控制室/醫(yī)生洗手區(qū)、一次依次為設(shè)備間/污物通道/病人通道、順達(dá)居依次為醫(yī)院后院（下沉式，院內(nèi)南側(cè)一層為污水處/女更衣室、收款員值班室、住院收款處、放射影像科依次為雜物倉(cāng)庫(kù)（二樓）、東三病區(qū)（三樓）、病區(qū)（五樓）、心血管內(nèi)科（六樓）、兒科（七樓）8.2環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀（2）本次由兩名檢測(cè)人員共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，檢測(cè)人員均經(jīng)過(guò)理論及現(xiàn)場(chǎng)操作（4）檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、審核，最后由技術(shù)負(fù)責(zé)人審表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1建設(shè)階段工藝分析9.2運(yùn)行階段工程設(shè)備和工藝分析123456移門(mén)N發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。高電床床處于出線狀態(tài)下才會(huì)發(fā)出X射線，造影劑無(wú)放射性污染。介入治療手術(shù)需在無(wú)菌條衛(wèi)生。一般情況下，DSA介入治療手術(shù)醫(yī)生需按《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》 N9.3污染源描述表10輻射安全與防護(hù)10.1項(xiàng)目安全設(shè)施////////安裝軸流風(fēng)機(jī)，經(jīng)管道連接至設(shè)備間南墻外，排風(fēng)管道由//患者通道大防護(hù)門(mén)外擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志，設(shè)門(mén)-燈聯(lián)動(dòng)裝置和閉門(mén)裝置；小防護(hù)門(mén)外擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；操作臺(tái)和掃描床DSA介入室內(nèi)擬設(shè)置觀察窗、雙向?qū)χv裝置和），度備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、輻射事故應(yīng)構(gòu)10.2監(jiān)測(cè)計(jì)劃要求配套購(gòu)置相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)儀器，其能量響應(yīng)范圍10.3三廢的治理DSA在開(kāi)機(jī)時(shí)發(fā)出的X射線電離空氣會(huì)產(chǎn)生很少量臭氧和氮氧化物，本項(xiàng)目表11環(huán)境影響分析11.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響N22）機(jī)房四周墻體均采用240mm將室內(nèi)空氣排出室外進(jìn)行通風(fēng)換氣。改建后DSA介入治療中心4.0mmPb4.0mmPb4.0mmPb4.0mmPb(1)四周墻體均為30mm硫酸鋇水泥砂漿（密度為2.7g/cm3）+240mm實(shí)心紅色黏土磚墻（密度為1.65g/cm3）+30mm硫酸鋇水泥砂漿（密度為2.7g/cm3）(2)室頂為80mm混凝土+90mm硫酸鋇水泥砂漿（密度為2.7g/cm3）(3)地板為80mm混凝土+60mm硫酸鋇水泥砂漿（密度為2.7g/cm3）），11.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響量鉛當(dāng)量標(biāo)>5.092是>5.092是>5.092是>5.092是>4.92是>3.812是管電壓125kV（有用線束）射束照射條件下（因非有用線束方向無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)，偏安全考慮，按有），），3），），），），3為2.7g/cm34.9mmPb）為2.7g/cm33.81mmPb）123456789可能接受的最大年有效劑量為0.82mSv/a，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本項(xiàng)目DSA的屏蔽設(shè)計(jì)能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》劑量率預(yù)計(jì)為（0.12～0.19）μSv/h；11-3mSv~0.038mSv，能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》員和周?chē)娔陝┝磕軌驖M足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》介入放射需要長(zhǎng)時(shí)間的透視和大量的攝片，對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)輻射劑量較和眼晶狀體部位佩帶個(gè)人劑量計(jì)。有效劑量計(jì)算公式為（出自IAEA2006年出版的設(shè)備間/污物通道/病人通道，南側(cè)為醫(yī)院后院（下沉式，院內(nèi)南側(cè)一層為污11.3事故影響分析表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置岳西縣醫(yī)院應(yīng)根據(jù)核技術(shù)應(yīng)用情況，明確相關(guān)人員主要工況及時(shí)對(duì)輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員作相應(yīng)調(diào)整，確保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的組成涵蓋醫(yī)院核技術(shù)利用所涉及的相關(guān)科室管理小組職責(zé)。輻射安全和環(huán)境保護(hù)管理小組負(fù)責(zé)人須參加安徽達(dá)申衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù)有限公司對(duì)輻射工作人員個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果（見(jiàn)附件七）表明全院輻射工作人員在正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)并按規(guī)范進(jìn)行診療操作的前項(xiàng)目劑量管理限值（職業(yè)人員不超過(guò)5mSv/a滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本4名技師均持有輻射工作安岳西縣醫(yī)院應(yīng)規(guī)范個(gè)人健康管理檔案管理，健康檔案應(yīng)當(dāng)包括個(gè)人基本信息、工作崗位、個(gè)人劑量歷次監(jiān)測(cè)結(jié)果、職業(yè)健康體檢等材料；個(gè)人健康檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射工作人員年滿七十五周歲，或者停止輻射工作三十年；個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)查原因，形成書(shū)面材料上報(bào)環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)，對(duì)于體檢結(jié)果出現(xiàn)異常的，不得安排從事輻射相關(guān)工作。職業(yè)健康體檢在崗人員兩年一次，新進(jìn)輻射人員上崗前應(yīng)做崗前項(xiàng)目單位應(yīng)建立輻射工作人員清單，并根據(jù)人員變化情況及時(shí)調(diào)整，確保輻射安全射工作人員輻射安全與防護(hù)初級(jí)培訓(xùn)、個(gè)人劑量及職業(yè)健康體檢具體根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展輻射安全狀況檢查，基于實(shí)際運(yùn)行情況，完成輻射安全年度評(píng)估報(bào)告。年度評(píng)估報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)情況；輻射安全和防護(hù)制度及措施的制定與落實(shí)情況；輻射工作人員變動(dòng)及接受輻射安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)情況；射線裝置臺(tái)賬；場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；核技術(shù)利用12.2輻射安全管理規(guī)章制度和使用射線裝置的單位應(yīng)有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)一步完善，比如制定更加詳細(xì)有針對(duì)性的操作規(guī)程，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急機(jī)構(gòu)具體的職責(zé)分工、應(yīng)急的具體人員和聯(lián)系電話以及當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門(mén)、衛(wèi)生健康委員會(huì)和公安部門(mén)的電話、輻射事故發(fā)生的可能和分級(jí)及應(yīng)急響應(yīng)措施、輻射事故調(diào)查、報(bào)告和處理程序等方面，同時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行事故應(yīng)急演練，完成演練報(bào)告。還應(yīng)針對(duì)本項(xiàng)實(shí)各項(xiàng)輻射安全管理制度中的內(nèi)容且根據(jù)今后實(shí)際工作對(duì)其進(jìn)行不斷完善，能夠滿足輻12.3輻射監(jiān)測(cè)樓上相鄰房間外側(cè)30cm處，候診廳及其它可能受到輻應(yīng)配備與輻射類(lèi)型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，12.4輻射事故應(yīng)急障放射診療工作人員、受檢者以及輻射工作場(chǎng)所周?chē)藛T的理領(lǐng)導(dǎo)小組，在開(kāi)展本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目開(kāi)展之前，還需按照《放演練報(bào)告，詳細(xì)說(shuō)明演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，列出不符合項(xiàng)表13結(jié)論與建議），核合格后上崗。工作過(guò)程中將按規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢（包括崗前體檢不得少于兩年每次），并按相關(guān)法規(guī)要求建立工作人員個(gè)岳西縣醫(yī)院已成立以院領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人的輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本項(xiàng)目安全管理和環(huán)境保護(hù)工作；醫(yī)院已根據(jù)相關(guān)要求制定輻射防護(hù)管理規(guī)章制度。醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)輻射安全管理制度中的內(nèi)容且根據(jù)今后實(shí)際工作對(duì)其進(jìn)行不斷完善，在落屬于完全敞開(kāi)的一個(gè)場(chǎng)所，稍高于安徽省環(huán)境狀況公布的值屬于正常。因此，本次環(huán)評(píng)的介入手術(shù)室周?chē)h(huán)境輻射水平與全省輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平基本保持一致，輻射水平未見(jiàn)岳西縣醫(yī)院本次新建DSA介入治療中心采用實(shí)心紅色黏土磚墻+硫酸鋇水泥砂漿工作場(chǎng)所配置鉛衣、鉛圍脖、鉛帽等個(gè)人防護(hù)用品，在滿足實(shí)際工作需要的基礎(chǔ)上對(duì)工根據(jù)理論估算結(jié)果可知，該院在落實(shí)輻射屏蔽措施及輻對(duì)輻射工作人員及周邊的公眾產(chǎn)生的年有效劑量均能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對(duì)職業(yè)人員和公眾受照新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命“三線一單”包括生態(tài)保護(hù)紅線、環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清基本能滿足環(huán)境功能區(qū)劃標(biāo)準(zhǔn)要求。施工期和營(yíng)運(yùn)期在采取本施后能滿足相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求，不會(huì)導(dǎo)致項(xiàng)目所在區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降主要為電能，所占資源較少，且該區(qū)域電能較為豐富，符合資源核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國(guó)是一門(mén)成熟的技術(shù)，它在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他應(yīng)用有利于提高醫(yī)院的放射診斷水平，可為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┨厣?、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)，有利于提高疾病的診斷正確率和治療效果，能有效減少患者疼痛和對(duì)患者損傷，總體上大大節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間，具有良好的社會(huì)效益；在保障病人代價(jià)利益分析看，本項(xiàng)目是正當(dāng)可行的，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》/污物通道/病人通道，南側(cè)為醫(yī)院后院（下沉式，院內(nèi)南側(cè)一層為污水處理站/鍋爐房，二層為沿街商鋪），西側(cè)為控制室/醫(yī)生洗手區(qū)，上方為雜物倉(cāng)庫(kù)（二樓），下方均為其相關(guān)工作室，對(duì)非放射性工作場(chǎng)所影響較小，考慮了項(xiàng)目特點(diǎn)和周?chē)h(huán)境對(duì)本項(xiàng)目可能存在的影響，使放射性工作場(chǎng)所相對(duì)集中，便于對(duì)射線裝置集中管理，有利于輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)以及各組成部分功能分區(qū)明確，既能有機(jī)聯(lián)系，又不互相干擾。從劑13.2建議和承諾（1）定期檢查射線裝置機(jī)房門(mén)-燈聯(lián)鎖安全裝置和照表14“三同時(shí)”驗(yàn)收和環(huán)保投資一覽表14.1“三同時(shí)”驗(yàn)收一覽表：“三同時(shí)”驗(yàn)收內(nèi)容（4）地板原有100mm混凝土，其上方增加60mm硫酸鋇水連接至設(shè)備間南墻外，排風(fēng)管道由設(shè)備間南墻頂部穿出并患者通道大防護(hù)門(mén)外擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警電離輻射警告標(biāo)志；操作臺(tái)和掃描床處擬各設(shè)一個(gè)緊急?，F(xiàn)有輻射工作人員均參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得證書(shū)，新增人員在上崗前必須參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，考制定統(tǒng)一的全院放射性工作人員的劑量管理制度，定期送檢（一般為30天，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)90天），杜絕漏檢，建立委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行個(gè)人累計(jì)劑量監(jiān)測(cè)（一般為30天，（3副）、鉛帽（3件），鉛當(dāng)量≥0.35mmPb；患者和受檢），應(yīng)的輻射安全管理制度。并在實(shí)際工作中對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行14.2項(xiàng)目環(huán)保投資一覽表漿（密度為2.7g/cm3其上粘貼面磚；地板上方增加60mm硫酸鋇水泥砂漿（密度為2.7g/cm3其上粘貼品9下一級(jí)環(huán)保部門(mén)預(yù)審意見(jiàn)單位蓋章審批意見(jiàn)單位蓋章廣場(chǎng)路救心廣場(chǎng)路救心急10m10m岳西縣醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目名稱岳西縣醫(yī)院介入治療中心（DSA應(yīng)用）建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模院方擬將內(nèi)科樓一樓原消毒供應(yīng)中心改建為DSA介入治療中心，購(gòu)置1臺(tái)DSA（型號(hào)：UniqClarityFD20型，設(shè)備參數(shù)：最大管電壓125kV、最大管電流1000mA）用于開(kāi)展血管造影、介入手術(shù)。核技術(shù)應(yīng)用類(lèi)型為使用Ⅱ類(lèi)射線裝置。項(xiàng)目代碼12019-340828-84-01-026654建設(shè)地點(diǎn)安徽省岳西縣天堂鎮(zhèn)建設(shè)東路143號(hào)，岳西縣醫(yī)院內(nèi)科樓一樓東南側(cè)項(xiàng)目建設(shè)周期（月）計(jì)劃開(kāi)工時(shí)間2020年2月環(huán)境影響評(píng)價(jià)行業(yè)類(lèi)別五十、核與輻射191核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目投產(chǎn)時(shí)間2020年5月建設(shè)性質(zhì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)類(lèi)型2Q8311綜合醫(yī)院