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文檔簡介
2022年陜西省榆林市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能知識點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥
2.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
3.1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝,治療應(yīng)是
A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)E.以上都不對
4.女,25歲,喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日,由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項不恰當(dāng)
A.補液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾
5.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
6.用于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的是
A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉
7.患者男性,27歲,自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無力,每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù),今日又突發(fā)四肢無力,于急診就診,查體:四肢肌力1級,深淺感覺均正常,腱反射消失,巴氏征陰性,該患者應(yīng)最應(yīng)做的檢查是
A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖
8.髂外動脈來自
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
9.地中海性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷
10.女性,70歲,因右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天入院,既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥?zhǔn)宵c壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性
11.腎盂腎炎最常見的感染途徑是()
A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染
12.患者過敏性鼻炎5年,今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作,可自行緩解,醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗,關(guān)于這一檢查以下說法正確的是
A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥
B.試驗前無需停用支氣管擴張藥
C.改善率>20%判為陽性
D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達15%以上
E.只適合于懷疑哮喘的患者
13.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是
A.社區(qū)健康水平及存在問題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識
14.起效較慢,能部分阻止類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎病情進展的藥物是
A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風(fēng)濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑
15.5歲小孩,右肘伸直位手掌著地跌倒就診,檢查右肘腫脹明顯,活動障礙,畸形,肘后三角正常,給患者手法復(fù)位滿意,行石膏屈肘位外固定后,出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白,發(fā)涼,發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為()
A.肱動脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷
16.以下哪種外陰腫瘤不屬于良性腫瘤
A.乳頭狀瘤B.平滑肌瘤C.纖維瘤D.外陰惡性黑色素瘤E.脂肪瘤
17.全效殺菌劑對()有殺菌作用。
A.細胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌
B.細胞外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌
C.細胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌
D.細胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌
18.女,27歲。已婚未孕,月經(jīng)紊亂2年。婦檢,宮頸光滑,子宮正常大小,雙附件無異常。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生,應(yīng)選擇哪項處理
A.大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查B.半年后復(fù)查C.進一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切
19.男性,20歲,踢足球時扭傷膝部2個月,常有“打軟”,絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛,外側(cè)擠壓疼(+),前后抽屜試驗(-),關(guān)節(jié)活動正常,最可能診斷
A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷
20.腹股溝直疝
A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
C.咳嗽時無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動
D.與后天因素有關(guān),疝塊不進入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
21.胸腔積液發(fā)病機制中,下列哪項描述是錯誤的
A.胸膜毛細血管通透性增加
B.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓降低
C.血漿膠體滲透壓降低
D.壁層胸膜淋巴回流受阻
E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)
22.28歲孕婦,38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫,頭昏眼花,視物模糊,血壓150/110mmHg,尿蛋白(+),胎心音正常,頭先露NST有反應(yīng),最合適的處理是
A.立即行剖宮產(chǎn)
B.等待自然分娩
C.積極治療24~48小時,考慮終止妊娠
D.積極治療1周后考慮終止妊娠
E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
23.下面哪種有機磷農(nóng)藥中毒不能用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化樂果C.對硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷
24.急性乳腺炎的主要病因是
A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂
25.男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫18余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細胞6~12/HP,白細胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血紅蛋白10.4g/L
最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征
26.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12
27.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項不正確
A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術(shù)
28.女,28歲,孕3個月,因患癲癇及高血壓,下列藥物中不應(yīng)使用
A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪
29.男性,30歲,反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,近1周來癥狀復(fù)發(fā),伴嘔吐,嘔吐物為宿食,吐后減輕。上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性
應(yīng)考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎
30.患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制,中毒癥狀嚴(yán)重,此時最正確的治療是
A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除
31.患者男,65歲。反復(fù)發(fā)生尿頻尿急尿痛,有前列腺肥大史10余年,化驗?zāi)虺R?guī)示:尿紅細胞20個/HP,白細胞30個/HP,致該患尿路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因為
A.男性易發(fā)生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液殺菌能力減弱D.尿路有復(fù)雜因素存在E.治療不得當(dāng)
32.預(yù)防胎膜早破的措施下列哪項不恰當(dāng)
A.預(yù)防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo)
33.判斷的作用是()。
A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶
34.以下處理哪項正確A.A.休息3天,逐漸恢復(fù)體力活動
B.休息1周,逐漸恢復(fù)體力活動
C.以休息為主,動靜結(jié)合
D.臥床1周后,酌情考慮體力活動
E.臥床2周后,酌情考慮體力活動
35.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素
B.住院治療,患手抬高并熱敷,應(yīng)用抗生素治療
C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流
D.在全麻下行切開引流
E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物,局部冷敷
二、案例分析題(15題)36.患者,男,38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體:T39.5℃,全身可見散在瘀斑,胸骨壓痛(+),雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié),雙下肺可聞濕性噦音,肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖
37.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征
38.對本病進行一般治療時,正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病
39.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動體位。鞏膜無黃染,鼻腔出血。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是
A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓
40.體格檢查耐,還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈
41.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病,下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期
42.除了下列哪項檢查外,可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查
43.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
44.下列哪~項不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運動
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
45.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm,AFP
?;颊哌M行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療
46.該病的主要病理變化是
A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失
47.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細胞計數(shù),中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克
48.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲
49.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊,與子宮壁粘連緊密,壓痛陽性,考慮最可能的診斷是
A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎
50.最可能的診斷是
A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤
參考答案
1.D癲癇大發(fā)作的強直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴大、唾液及其他分泌物增多,而且強直期時咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
2.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起。霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
3.C1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝,可暫不手術(shù),因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯,疝有自行消失的可能。
4.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征,考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作,不能用于此類患者。
5.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
6.B
7.E
8.E
9.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷,引起珠蛋白肽鏈合成障礙,使一種或幾種珠蛋白肽鏈數(shù)量不足或完全缺乏,從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。
10.E根據(jù)患者既往膽囊結(jié)石病史,右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天,考慮膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。該患者體檢時最可能存在的體征是Murphy征陽性。
11.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等,其中上行感染最常見。
12.D
13.C社區(qū)經(jīng)濟狀況不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容。
14.C
15.D
16.D
17.D
18.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生,考慮采用保留生育功能的治療,以大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查,了解內(nèi)膜情況。
19.B
20.D腹股溝直疝常見于年老體弱者,由直疝三角突出,不進入陰囊。
21.B
22.E
23.C因為對硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化可轉(zhuǎn)化為對氧磷,后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強300倍,加重患者中毒癥狀
24.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。
25.A凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿),水腫及高血壓病史達1年以上,無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的診斷。
26.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血,故治療最有效的藥物是維生素B12。
27.A
28.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。
29.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn),以及患者反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,結(jié)合上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性??紤]消化性潰瘍并幽門梗阻。
30
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