2023年醫(yī)院自評(píng)報(bào)告篇

2023年醫(yī)院自評(píng)報(bào)告篇

書目

第1篇醫(yī)院保密自查自評(píng)報(bào)告

第2篇中醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

第3篇中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作自評(píng)報(bào)告

第4篇醫(yī)院個(gè)人自評(píng)報(bào)告

第5篇保密工作自查自評(píng)報(bào)告醫(yī)院

第6篇醫(yī)院工作個(gè)人自評(píng)報(bào)告

第7篇2023年醫(yī)院目標(biāo)管理任務(wù)完成狀況自查自評(píng)報(bào)告

第8篇醫(yī)院接著醫(yī)學(xué)教化工作自評(píng)報(bào)告

第9篇廣漢市人民醫(yī)院健康促進(jìn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告,健康促進(jìn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

第10篇中醫(yī)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

醫(yī)院保密自查自評(píng)報(bào)告

近年來開展醫(yī)院信息保密工作的實(shí)踐使我們相識(shí)到，加強(qiáng)干部、職工的保密教化，提高保密意識(shí)非常重要。下面是我共享給大家的醫(yī)院保密自查自評(píng)報(bào)告，希望對(duì)大家有幫助。

醫(yī)院保密自查自評(píng)報(bào)告依據(jù)《中華人民共和國(guó)政府信息公開條例》、《安慶市政府信息公開發(fā)布保密審查方法》、《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)政府信息公開保密審查工作的通知》等文件的要求，我院高度重視信息公開保密審查工作，由保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織各有關(guān)科室人員，對(duì)在政府信息平臺(tái)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站上已公開的信息進(jìn)行了全面自查，未發(fā)覺泄密內(nèi)容和不宜公開的政務(wù)信息，現(xiàn)將自查狀況匯報(bào)如下。

一、開展的主要工作

(一)提高相識(shí)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

為做好信息公開保密自查工作，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，首先從制度上保障自查工作能夠穩(wěn)定、有序地開展。一是健全組織機(jī)構(gòu)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位。成立了醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院黨委書記、院長(zhǎng)郭川明任組長(zhǎng)，其他副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，詳細(xì)負(fù)責(zé)信息公開保密審查工作的詳細(xì)事務(wù)。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)干脆抓，專職人員詳細(xì)抓的良好格局，為開展信息公開保密工作奠定了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。二是建立健全各項(xiàng)保密工作制度，確保制度到位。建立健全了信息公開保密審查機(jī)制，明確了審查職責(zé)。近幾年來，我院嚴(yán)格落實(shí)涉密人員管理制度、涉密計(jì)算機(jī)保密管理制度等，在《中華人民共和國(guó)政府信息公開條例》規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確有關(guān)保密審查的職責(zé)分工、審查程序和責(zé)任追究方法，確保不發(fā)生泄密事務(wù)，做到以制度管人、按程序辦事，確保保密工作順當(dāng)開展。

(二)開展保密宣揚(yáng)教化狀況

我院高度重視保密宣揚(yáng)教化工作，一是主動(dòng)組織有關(guān)人員參與了上級(jí)部門舉辦的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí);二是深化開展保密法制宣揚(yáng)教化。結(jié)合實(shí)際制定規(guī)劃，實(shí)行多渠道、多形式加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)涉密人員、保密干部的保密法制宣揚(yáng)教化，組織各科室、病區(qū)的工作人員仔細(xì)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家隱私法》。通過開展一系列的宣揚(yáng)教化活動(dòng)，營(yíng)造了良好的信息保密工作氛圍，進(jìn)一步增加了我院工作人員對(duì)保密工作重要性的相識(shí)，提高了保密工作的業(yè)務(wù)實(shí)力，促進(jìn)了信息保密工作的順當(dāng)開展。

(三)政務(wù)信息公開保密審查工作開展?fàn)顩r

1、嚴(yán)格實(shí)施有關(guān)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息保密管理制度，加大保密審查力度。對(duì)主動(dòng)公開的政務(wù)信息，由相關(guān)科室確定并制作、更新，在起草公文和制作信息時(shí)，對(duì)文件內(nèi)容是否公開提出擬定看法,對(duì)屬于免于公開的政府信息應(yīng)當(dāng)說明詳細(xì)理由,由科室負(fù)責(zé)人審核并報(bào)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后報(bào)醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。經(jīng)審查，截止目前，我院在本單位的網(wǎng)站和政府信息平臺(tái)上向社會(huì)公開發(fā)布的信息中，未發(fā)覺涉密信息。

2、抓好計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的保密管理和文件的管理。

重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理的工作人員特地負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)的管理工作，按有關(guān)要求剛好組織人員對(duì)機(jī)關(guān)各辦公室的辦公自動(dòng)化設(shè)備配置、運(yùn)用狀況進(jìn)行整理、協(xié)調(diào)。防止涉密信息上網(wǎng)，根據(jù)限制源頭、加強(qiáng)檢查、明確責(zé)任、落實(shí)制度和誰(shuí)上網(wǎng)，誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，加強(qiáng)了對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的檢查。經(jīng)審查，到目前止，上網(wǎng)公開的信息符合保密規(guī)定，未發(fā)生計(jì)算機(jī)泄密事務(wù)。

二、存在問題及建議

保密工作的教化力度須要不斷加強(qiáng)。近年來開展醫(yī)院信息保密工作的實(shí)踐使我們相識(shí)到，加強(qiáng)干部、職工的保密教化，提高保密意識(shí)非常重要。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、電子郵件向外發(fā)送資料已是非常便利和快捷的方式，但因此也可能帶來泄密的危急。因此，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)宣揚(yáng)力度，增加全院職工的保密意識(shí)，提高做好保密工作的主動(dòng)性和自覺性，制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，堵塞可能發(fā)生的失、泄密事務(wù)，消退隱患。

在下一階段的工作中，我院將接著把政府信息公開保密審查作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，根據(jù)有關(guān)文件的詳細(xì)要求，依據(jù)醫(yī)院前期已制定的保密規(guī)章、制度，并結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，細(xì)化信息保密工作的各項(xiàng)程序，堅(jiān)持做到涉密信息不上網(wǎng)，上網(wǎng)信息不涉密，保證政府信息公開工作的常態(tài)化、規(guī)范化。

醫(yī)院保密自查自評(píng)報(bào)告，盡在酷貓寫作。

中醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

中醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

清豐縣中醫(yī)院語(yǔ)言文字工作自評(píng)報(bào)告

為仔細(xì)實(shí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)家通用語(yǔ)言文字法》，根據(jù)清豐縣迎接國(guó)家三類城市語(yǔ)言文字評(píng)估要求和統(tǒng)一部署，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,我院扎實(shí)有效地開展了語(yǔ)言文字規(guī)范化工作，現(xiàn)依據(jù)縣語(yǔ)委辦關(guān)于對(duì)我縣語(yǔ)言文字工作達(dá)標(biāo)迎檢進(jìn)行自查自評(píng)的要求，將自評(píng)狀況匯報(bào)如下：

一、供應(yīng)相識(shí)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，為主動(dòng)響應(yīng)上級(jí)有關(guān)部門和主管部門的號(hào)召，加強(qiáng)語(yǔ)言文字工作的管理，保證語(yǔ)言文字工作能扎實(shí)有效的開展，促進(jìn)本單位用語(yǔ)用字規(guī)范化。工作中，我院堅(jiān)持把推廣一般話、運(yùn)用規(guī)范字當(dāng)做一項(xiàng)重要工作常抓不懈。

為推動(dòng)和保證語(yǔ)言文字工作有序的開展，做好迎接國(guó)家語(yǔ)委對(duì)我院語(yǔ)言文字工作評(píng)估的各項(xiàng)打算工作，我們結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對(duì)普及一般話、用字規(guī)范化提出了詳細(xì)要求，明確了要在全院實(shí)現(xiàn)初步普及一般話和用字基本規(guī)范化的目標(biāo)，使一般話成為我們的工作

用語(yǔ)和服務(wù)用語(yǔ)，用字規(guī)范化水平得到提高。

二、廣泛宣揚(yáng)，形成氛圍，全員參加，逐步推動(dòng)根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)要求和統(tǒng)一部署，提高全體員工對(duì)語(yǔ)言文字工作重要性的相識(shí)，使“講一般話，范文寫作用規(guī)范字”成為大家的自覺行動(dòng)，確保順當(dāng)達(dá)標(biāo)。

三、大力提倡“說一般話，寫規(guī)范字”，為進(jìn)一步提升醫(yī)院-1-

品牌形象，提高服務(wù)水平，我院嚴(yán)格執(zhí)行窗口服務(wù)規(guī)范文明用語(yǔ)，大力提倡運(yùn)用一般話，要求員工在對(duì)外交往時(shí)自覺運(yùn)用一般話，與患者溝通時(shí)說一般話以消退方言隔閡，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)窗口部門必需說好一般話。同時(shí)，通過培訓(xùn)來規(guī)范用語(yǔ)。一般話已成為我院崗前培訓(xùn)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，特殊加強(qiáng)了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)處、收費(fèi)處、藥房等重點(diǎn)服務(wù)窗口部門工作人員文明用語(yǔ)的規(guī)范化培訓(xùn)；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了文明用語(yǔ)、禮儀培訓(xùn)；目前我院重點(diǎn)窗口的工作人員均能夠以一般話作為工作用語(yǔ)，在與外地患者溝通時(shí)已消退了方言隔閡。在會(huì)議、培訓(xùn)授課、科室交接班等場(chǎng)合，大家也都能自覺說一般話。全院的推普工作達(dá)到了預(yù)期的效果。

在規(guī)范用字方面，醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，將重點(diǎn)放在規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。醫(yī)療文書是具有法律效應(yīng)的特別文書，酷貓寫作醫(yī)院提倡全員“說文明語(yǔ)、做文明人”；充分體現(xiàn)我院以患者為活動(dòng)中心、為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的服務(wù)理念。

四、嚴(yán)格自查，落實(shí)整改，不斷提高。在用字方面，對(duì)醫(yī)院公共場(chǎng)所及醫(yī)療文書用字進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，其中標(biāo)識(shí)牌、院務(wù)公開欄、宣揚(yáng)欄、網(wǎng)站等方面用字均比較規(guī)范；而在醫(yī)療文書方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員有寫二簡(jiǎn)字、字跡潦草等不規(guī)范行為。通過學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員的不規(guī)范用字狀況大大削減，同時(shí)我院根據(jù)縣語(yǔ)委辦的要求進(jìn)行了自查自評(píng)工作。通過嚴(yán)格自查，找問題、抓整改，不斷提高了我院語(yǔ)言文字規(guī)范化應(yīng)用水平，使語(yǔ)言文字工作成為我院的常態(tài)工作機(jī)制。

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以上是我院在語(yǔ)言文字規(guī)范化方面所做的一些工作，雖然取得了一些成果，但我們深知還有許多工作有待進(jìn)一步完善和提高。在今后的工作中，我院將接著深化推動(dòng)語(yǔ)言文字工作，主動(dòng)宣揚(yáng)貫徹《中華人民共和國(guó)國(guó)家通用語(yǔ)言文字法》等各項(xiàng)語(yǔ)言文字工作方針政策，為推動(dòng)全縣語(yǔ)言文字規(guī)范化工作作出更大的貢獻(xiàn)。

2023年5月25日

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中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作自評(píng)報(bào)告

中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作自評(píng)報(bào)告

根據(jù)省、市糾風(fēng)工作會(huì)議精神和民主評(píng)議行風(fēng)工作文件要求，我院于6月底在全院開展了民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，現(xiàn)將前階段工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣揚(yáng)。

1．成立了民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副書記任副組長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)民主評(píng)議的日常工作。召開了院務(wù)會(huì)、職工動(dòng)員會(huì)等一系列會(huì)議，學(xué)習(xí)傳達(dá)省、市民主評(píng)議行風(fēng)工作文件精神，探討部署詳細(xì)工作，統(tǒng)籌支配。

2、以科室，仔細(xì)組織黨員、職工學(xué)習(xí)探討，明確目的意義，加深對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作重要性、必要性的相識(shí)，統(tǒng)一思想，主動(dòng)參加。利用報(bào)紙、宣揚(yáng)欄、標(biāo)語(yǔ)、橫幅等形式廣泛宣揚(yáng)，營(yíng)造氛圍。

3、制定了《_____縣中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并依據(jù)衛(wèi)生局工作支配，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了詳細(xì)工作安排，對(duì)工作任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行了分解細(xì)化，列出了九項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，明確了責(zé)任人。

4、開展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習(xí)活動(dòng)，樹新風(fēng)，揚(yáng)正氣。我院54名干部職工共捐款一萬(wàn)余元。

5、按評(píng)議要求和自查狀況，重新修訂了《_____縣中醫(yī)院干部職工獎(jiǎng)懲條例》并在職工大會(huì)中通過予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規(guī)院紀(jì)整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點(diǎn)評(píng)不當(dāng)處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀(jì)落實(shí)等工作。

6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力氣，通過遠(yuǎn)程病房會(huì)診、門診會(huì)診、遠(yuǎn)程教化等手段切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y”問題，使當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。

7、醫(yī)院由于自身?xiàng)l件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫(yī)療條件相對(duì)落后，我們從實(shí)際動(dòng)身，通過對(duì)醫(yī)療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設(shè)施，并仔細(xì)搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者供應(yīng)舒適的就醫(yī)環(huán)境。

二、查找問題，自查自糾

依據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問題

1、執(zhí)行衛(wèi)生政策狀況：執(zhí)行中心、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

2、政務(wù)公開狀況：能根據(jù)衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實(shí)。

（1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價(jià)格、專家資料等上墻；

（2）住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。

（3）財(cái)務(wù)公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)狀況等每季在院周會(huì)上通報(bào)。

（4）各項(xiàng)招投標(biāo)信息，人事聘請(qǐng)信息剛好發(fā)布，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。

3、執(zhí)行物價(jià)政策狀況：做到價(jià)格精確、項(xiàng)目明確、患者知情，無分解、重復(fù)、搭車和獨(dú)立項(xiàng)目等亂收費(fèi)狀況，無違反物價(jià)政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專職物價(jià)員，確保各項(xiàng)調(diào)價(jià)能剛好、精確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；

4、解決群眾看病難看病貴的誠(chéng)信服務(wù)狀況：看病難看病貴是眾多緣由造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院主動(dòng)想方法，

（1）嚴(yán)格限制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)；

（2）實(shí)行單病種醫(yī)療規(guī)范；

（3）加大對(duì)設(shè)備、設(shè)施投入，購(gòu)置放射科洗片機(jī)和檢驗(yàn)科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；

（4）在全院開展了首診首問負(fù)責(zé)制；

（5）簡(jiǎn)化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診便利快捷；

（6）每季對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。

（7）對(duì)60歲以上病人賜予肯定的減免；（_____）調(diào)整作息時(shí)間，窗口單位提前上班。

5、落實(shí)行風(fēng)工作責(zé)任制狀況：

（1）院長(zhǎng)與院務(wù)會(huì)成員，職能科負(fù)責(zé)人，科主任簽訂了責(zé)任書，明確了各自職責(zé)和義務(wù)；

（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習(xí)教化安排，每月以科室為單位組織學(xué)習(xí)一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；

（3）未發(fā)覺收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；

（4）在醫(yī)院門診大廳設(shè)立行風(fēng)投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對(duì)于患者和家屬反映的問題，我們都賜予了剛好合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。

6、訂正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)狀況：

（1）院長(zhǎng)、書記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、選購(gòu) 、財(cái)務(wù)等負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員戒免談話兩次；

（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9_____%均為政府招標(biāo)產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標(biāo)。

（4）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，各行其責(zé)。醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的狀況，有2名患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員拒收紅包賜予表?yè)P(yáng)；醫(yī)院從未發(fā)布過任何虛假醫(yī)療廣告

7、征求社會(huì)看法狀況：醫(yī)院于9月底召開了社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，共有19人參與會(huì)議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解狀況，征求看法。

三、存在問題，整改措施：

通過自查和召開工休會(huì)、社區(qū)群眾座談會(huì)、設(shè)立行風(fēng)熱線、設(shè)立行風(fēng)看法箱、問卷測(cè)評(píng)等多種形式征求看法，我院目前存在的問題有以下幾方面：

1、部分工作人員服務(wù)看法欠溫柔;與病人溝通不夠，語(yǔ)言生硬，說話缺泛藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識(shí)不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識(shí)有待進(jìn)一步提高；

2、少數(shù)職工對(duì)一些常用的臨床技能操作駕馭得還不很嫻熟，診療水平有待進(jìn)一步提高；

3、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)駕馭得還不夠,法律意識(shí)不強(qiáng)；

4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強(qiáng)；

5、醫(yī)院感染方面存在缺陷，醫(yī)療垃圾處理不夠規(guī)范，醫(yī)療場(chǎng)所消毒及衛(wèi)生管理應(yīng)予以加強(qiáng)。

針對(duì)這些方面的問題和不足，醫(yī)院將主動(dòng)整改，加強(qiáng)對(duì)職工臨床技能操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、衛(wèi)生法規(guī)的培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院人性化服務(wù)設(shè)施；對(duì)于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)看法欠佳的問題，我們會(huì)實(shí)行大家相互監(jiān)督、出現(xiàn)問題通報(bào)指責(zé)等方式來削減并漸漸杜絕類似現(xiàn)象的發(fā)生；通過召開病人和社區(qū)群眾座談會(huì)，加強(qiáng)和他們的溝通，深化了解他們的所需、所想和所愿，把解決患者反映的問題作為行風(fēng)評(píng)議工作的核心，多為患者辦難事、辦實(shí)事、辦好事，在解決患者實(shí)際問題上下工夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問題，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾供應(yīng)滿足的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為構(gòu)建“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民、和諧醫(yī)院”和“平安醫(yī)院”打下堅(jiān)實(shí)的根基。

醫(yī)院個(gè)人自評(píng)報(bào)告

醫(yī)院個(gè)人自評(píng)報(bào)告1

一、醫(yī)院管理

（一）、組織管理

1、依法執(zhí)業(yè)

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對(duì)外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。

醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級(jí)各類員工崗位職責(zé)及醫(yī)療核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度，十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊(cè)，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學(xué)習(xí)，全員培訓(xùn)至少一次/年。醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和執(zhí)行狀況檢查工作，發(fā)覺問題剛好整改。

2、醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制

醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)管理，院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)分工職責(zé)明確，各職能部門職責(zé)清晰，有完善的管理制度和程序。組織機(jī)構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、運(yùn)行高效，能滿意醫(yī)院各項(xiàng)工作須要。

醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開制度，完善了職工代表大會(huì)制度，重大事項(xiàng)均經(jīng)職代會(huì)探討通過，并根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于建立院務(wù)公開制度的要求推行院務(wù)公開、科務(wù)公開制度。職工對(duì)管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)滿足度調(diào)查均≥85％。

3、人力資源

醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求，三級(jí)醫(yī)師查房和一、二線兩級(jí)人員值班能滿意臨床須要。病房床位數(shù)與病房護(hù)士比1：0.53（骨科床位與護(hù)士比為1：0.6），icu病房床數(shù)與床位比0.04：1，專業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1：1.06，藥、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱，在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級(jí)技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。

各主要專業(yè)科室均有副高級(jí)以上職稱學(xué)科帶頭人；醫(yī)院加了人才管理，強(qiáng)化了中青年骨干培育，確保了專家進(jìn)得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。

醫(yī)務(wù)人員接著教化制度落實(shí)完善，接著教化管理達(dá)上級(jí)要求，實(shí)施新員工上崗前培訓(xùn)，保證醫(yī)務(wù)人員接著教化工作順當(dāng)開展完成。

4、科學(xué)規(guī)劃。

醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴(kuò)建均經(jīng)過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。依據(jù)醫(yī)院的等級(jí)、功能和任務(wù)，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度安排，并有效組織實(shí)施，年度工作總結(jié)能精確反映安排的完成狀況。

（二）、信息管理

醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠剛好、精確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、平安、服務(wù)、費(fèi)用等能滿意醫(yī)院管理、臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門對(duì)醫(yī)院法定統(tǒng)計(jì)信息的須要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本穩(wěn)定平安，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達(dá)到“避開干脆與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級(jí)防毒軟件，有異地備份。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)詢問途徑。

（三）、財(cái)務(wù)管理

1）、醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)均納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。根據(jù)《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制定》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，設(shè)立會(huì)計(jì)科目、建立賬簿、進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”。上級(jí)主管單位審計(jì)部門定期和不定期對(duì)“小金庫(kù)”進(jìn)行檢查，在崗財(cái)務(wù)人員有任職資格，有財(cái)會(huì)人員崗位責(zé)任制。根據(jù)財(cái)務(wù)規(guī)定開設(shè)和運(yùn)用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)。

2）、重大項(xiàng)目集體探討后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。建立健全了有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)限制度。

3）、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等選購(gòu) 管理制度。建立了以院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨(dú)設(shè)置成本會(huì)計(jì)，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，基本能按當(dāng)月實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。能夠清楚界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費(fèi)用。

（四）、保障管理

（一）設(shè)備管理

實(shí)行設(shè)備科學(xué)管理，大型設(shè)備購(gòu)置經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與運(yùn)用管理方法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備，根據(jù)規(guī)定申請(qǐng)配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè)備管理方法》，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備（包括耗材）的選購(gòu) 、出入庫(kù)、保養(yǎng)、修理、更新及報(bào)廢。搶救設(shè)備（急診科、icu、手術(shù)室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理看法，并剛好改進(jìn)。

（二）后勤管理

后勤保障滿意臨床工作須要，能主動(dòng)、剛好為全院供應(yīng)水、電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施剛好修理。仔細(xì)執(zhí)行國(guó)家環(huán)保法規(guī)，設(shè)立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，無二次用水。能供應(yīng)養(yǎng)分膳食指導(dǎo)?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目根據(jù)國(guó)家規(guī)定立項(xiàng)報(bào)批，招投標(biāo)和組織實(shí)施。全院工作用房無危房。

（三）藥品管理

醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設(shè)置了詢問臺(tái)，供應(yīng)了醫(yī)療詢問服務(wù)，醫(yī)院編印了《基本用藥書目》，制定了《突發(fā)事務(wù)藥事應(yīng)急管理預(yù)案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地反映藥物運(yùn)用狀況、質(zhì)量平安狀況。能為患者供應(yīng)平安、剛好、人性化的服務(wù)。

醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品選購(gòu) 管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時(shí)購(gòu)藥審批管理等相關(guān)制度，醫(yī)院用藥全部通過省級(jí)的招標(biāo)平臺(tái)選購(gòu) ，建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案，仔細(xì)執(zhí)行入庫(kù)環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記，對(duì)規(guī)定查驗(yàn)批號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)覺運(yùn)用無批號(hào)、過期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護(hù)管理制度，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫(kù)、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和運(yùn)用藥品的制度。

（四）、教學(xué)與科研管理

建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度，擔(dān)當(dāng)了遼東學(xué)院學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)，制訂了實(shí)習(xí)生管理制度，對(duì)實(shí)習(xí)生統(tǒng)一管理。

醫(yī)院個(gè)人自評(píng)報(bào)告2

依據(jù)縣委辦關(guān)于開展領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)執(zhí)行保密責(zé)任制和責(zé)任追究制規(guī)定狀況進(jìn)行自查的通知要求本人剛好依據(jù)自己所負(fù)保密工作的職責(zé)對(duì)保密工作責(zé)任制落實(shí)狀況進(jìn)行了全面、仔細(xì)地自查。

現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)健全機(jī)構(gòu)保密工作得到高度重視

近來年，我院保密工作在縣委和上級(jí)法院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深化貫徹《中共中心關(guān)于加強(qiáng)新形勢(shì)下保密工作的確定》和上級(jí)保密工作會(huì)議精神，圍繞審判工作深化開展保密宣揚(yáng)教化，主動(dòng)應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下保密工作面臨的新狀況、新問題，確保不發(fā)生失泄密事務(wù)。較好地保障服務(wù)了審判工作的開展。為加強(qiáng)對(duì)保密工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院剛好調(diào)整充溢了保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組。我作為領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)為第一責(zé)任人，其他院領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)相關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人，為成員確定由院辦公室詳細(xì)負(fù)責(zé)保密工作，保密重點(diǎn)部門，也指定專人詳細(xì)負(fù)責(zé)制定了各部門的保密職責(zé)按業(yè)務(wù)歸口。實(shí)行“條塊”管理使有關(guān)部門負(fù)責(zé)人不僅要做好審判和隊(duì)伍建設(shè)等本職工作，還要做好相關(guān)的保密工作克服了審判工作和保密工作“兩張皮”的脫節(jié)現(xiàn)象。在保密工作管理中，領(lǐng)導(dǎo)小組仔細(xì)履行工作職責(zé)，不定期對(duì)本院各崗位保密工作進(jìn)行檢查把黨組會(huì)、院務(wù)會(huì)、審委會(huì)、印鑒、文英檔案等項(xiàng)業(yè)務(wù)中保密工作制度落實(shí)狀況作為檢查重點(diǎn)。我曾多次主持召開黨組會(huì)對(duì)上級(jí)法院xxx保密委的保密工作，檢查狀況聽取匯報(bào)剛好探討解決保密工作中出現(xiàn)的'問題。

二、健全制度完善措施保密工作得到規(guī)范化

建立健全保密規(guī)章制度是做好新時(shí)期保密工作的重要保障。近年來我院注意保密工作制度建設(shè)不斷修訂完善了相關(guān)的保密工作制度。如我們依據(jù)工作的實(shí)際須要先后制訂了《保密工作管理規(guī)定》、《檔案工作人員保密職責(zé)》、《關(guān)于歸檔報(bào)結(jié)及檔案管理的有關(guān)規(guī)定》、《文書打英復(fù)印管理規(guī)定》、《保密工作職責(zé)》以及保密審查、失泄密報(bào)告制度、隱私文件、內(nèi)部資料的傳遞、回收、注銷規(guī)定、隱私文件、內(nèi)部資料的傳遞等相關(guān)制度。這些制度的建立和完善一方面是我院加強(qiáng)保密工作的須要另一方面也使我院保密工作進(jìn)一步得到規(guī)范化保密管理工作得到逐步完善。

三、明確責(zé)任抓好落實(shí)切實(shí)做好保密工作

1、保密工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制得到仔細(xì)落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)保密工作非常重視把它作為一項(xiàng)重要任務(wù)與審判工作和隊(duì)伍建設(shè)同安排、同部署、同檢查、同總結(jié)。在詳細(xì)工作中實(shí)行保密工作責(zé)任制進(jìn)一步明確各部門負(fù)責(zé)人的保密工作職責(zé)對(duì)保密工作賜予了應(yīng)有的重視使保密工作與審判工作同步進(jìn)行仔細(xì)落實(shí)。

2、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門、要害部位的保密工作。我院將檔案和文秘作為保密的重點(diǎn)部門和部位高度重視這些部門的保密工作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化責(zé)任制定有詳細(xì)的管理規(guī)定。同時(shí)注意加強(qiáng)保密平安措施對(duì)機(jī)要、檔案、財(cái)務(wù)等重要部門均安裝了防盜門、窗對(duì)干警所承辦案件的卷宗材料保管狀況進(jìn)行不定期檢查督促干警將卷宗材料妥當(dāng)保存防止失密、泄密。多年來本人始終加強(qiáng)保密觀念遵守保密規(guī)章制度保密措施得力落實(shí)較好。

3、加強(qiáng)保密教化工作仔細(xì)樹立好保密意識(shí)。我院高度重視保密教化工作實(shí)行多種方式利用各種機(jī)會(huì)對(duì)干警進(jìn)行常常性的保密教化常常組織學(xué)習(xí)《中共中心關(guān)于加強(qiáng)新形勢(shì)下保密工作的確定》、《隱私法》、《保密法實(shí)施方法》及上級(jí)有關(guān)保密工作的會(huì)議精神。每逢節(jié)日假期都對(duì)保密工作進(jìn)行詳細(xì)要求和檢查要求做到案卷歸檔入柜重要部門加強(qiáng)平安防范措施這些工作的開展使干警增加了保密意識(shí)為做好保密工作奠定了扎實(shí)思想基矗近年來我本人及全院均未發(fā)生過失密、泄密狀況。

4、對(duì)縣委、縣政府以及市中院下發(fā)的全部隱私文件、材料都由機(jī)要員專人負(fù)責(zé)登記、送閱、催收及保管工作并定期將這些隱私文件材料全部移交縣委保密室無私自銷毀或出售行為。本人在對(duì)隱私文件材料批閱后能夠剛好進(jìn)行清退。今后我將接著努力鞏固和發(fā)揚(yáng)過去已取得的成果主動(dòng)探究探討新時(shí)期保密工作的新狀況、新問題加強(qiáng)保密管理努力做好新形勢(shì)下的保密工作。

保密工作自查自評(píng)報(bào)告醫(yī)院

做好保密工作，是國(guó)家平安形勢(shì)的須要，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的須要。下面我為大家整理了保密工作自查自評(píng)報(bào)告醫(yī)院，歡迎閱讀參考!

保密工作自查自評(píng)報(bào)告醫(yī)院依據(jù)《中華人民共和國(guó)政府信息公開條例》、《安慶市政府信息公開發(fā)布保密審查方法》、《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)政府信息公開保密審查工作的通知》等文件的要求，我院高度重視信息公開保密審查工作，由保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織各有關(guān)科室人員，對(duì)在政府信息平臺(tái)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站上已公開的信息進(jìn)行了全面自查，未發(fā)覺泄密內(nèi)容和不宜公開的政務(wù)信息，現(xiàn)將自查狀況匯報(bào)如下。

一、開展的主要工作

(一)提高相識(shí)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

為做好信息公開保密自查工作，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，首先從制度上保障自查工作能夠穩(wěn)定、有序地開展。一是健全組織機(jī)構(gòu)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位。成立了醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院黨委書記、院長(zhǎng)郭川明任組長(zhǎng)，其他副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，詳細(xì)負(fù)責(zé)信息公開保密審查工作的詳細(xì)事務(wù)。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)干脆抓，專職人員詳細(xì)抓的良好格局，為開展信息公開保密工作奠定了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。二是建立健全各項(xiàng)保密工作制度，確保制度到位。建立健全了信息公開保密審查機(jī)制，明確了審查職責(zé)。近幾年來，我院嚴(yán)格落實(shí)涉密人員管理制度、涉密計(jì)算機(jī)保密管理制度等，在《中華人民共和國(guó)政府信息公開條例》規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確有關(guān)保密審查的職責(zé)分工、審查程序和責(zé)任追究方法，確保不發(fā)生泄密事務(wù)，做到以制度管人、按程序辦事，確保保密工作順當(dāng)開展。

(二)開展保密宣揚(yáng)教化狀況

我院高度重視保密宣揚(yáng)教化工作，一是主動(dòng)組織有關(guān)人員參與了上級(jí)部門舉辦的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí);二是深化開展保密法制宣揚(yáng)教化。結(jié)合實(shí)際制定規(guī)劃，實(shí)行多渠道、多形式加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)涉密人員、保密干部的保密法制宣揚(yáng)教化，組織各科室、病區(qū)的工作人員仔細(xì)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家隱私法》。通過開展一系列的宣揚(yáng)教化活動(dòng)，營(yíng)造了良好的信息保密工作氛圍，進(jìn)一步增加了我院工作人員對(duì)保密工作重要性的相識(shí)，提高了保密工作的業(yè)務(wù)實(shí)力，促進(jìn)了信息保密工作的順當(dāng)開展。

(三)政務(wù)信息公開保密審查工作開展?fàn)顩r

1、嚴(yán)格實(shí)施有關(guān)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息保密管理制度，加大保密審查力度。對(duì)主動(dòng)公開的政務(wù)信息，由相關(guān)科室確定并制作、更新，在起草公文和制作信息時(shí)，對(duì)文件內(nèi)容是否公開提出擬定看法,對(duì)屬于免于公開的政府信息應(yīng)當(dāng)說明詳細(xì)理由,由科室負(fù)責(zé)人審核并報(bào)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后報(bào)醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。經(jīng)審查，截止目前，我院在本單位的網(wǎng)站和政府信息平臺(tái)上向社會(huì)公開發(fā)布的信息中，未發(fā)覺涉密信息。

2、抓好計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的保密管理和文件的管理。

重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理的工作人員特地負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)的管理工作，按有關(guān)要求剛好組織人員對(duì)機(jī)關(guān)各辦公室的辦公自動(dòng)化設(shè)備配置、運(yùn)用狀況進(jìn)行整理、協(xié)調(diào)。防止涉密信息上網(wǎng)，根據(jù)限制源頭、加強(qiáng)檢查、明確責(zé)任、落實(shí)制度和誰(shuí)上網(wǎng)，誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，加強(qiáng)了對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的檢查。經(jīng)審查，到目前止，上網(wǎng)公開的信息符合保密規(guī)定，未發(fā)生計(jì)算機(jī)泄密事務(wù)。

二、存在問題及建議

保密工作的教化力度須要不斷加強(qiáng)。近年來開展醫(yī)院信息保密工作的實(shí)踐使我們相識(shí)到，加強(qiáng)干部、職工的保密教化，提高保密意識(shí)非常重要。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、電子郵件向外發(fā)送資料已是非常便利和快捷的方式，但因此也可能帶來泄密的危急。因此，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)宣揚(yáng)力度，增加全院職工的保密意識(shí)，提高做好保密工作的主動(dòng)性和自覺性，制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，堵塞可能發(fā)生的失、泄密事務(wù)，消退隱患。

在下一階段的工作中，我院將接著把政府信息公開保密審查作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，根據(jù)有關(guān)文件的詳細(xì)要求，依據(jù)醫(yī)院前期已制定的保密規(guī)章、制度，并結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，細(xì)化信息保密工作的各項(xiàng)程序，堅(jiān)持做到涉密信息不上網(wǎng)，上網(wǎng)信息不涉密，保證政府信息公開工作的常態(tài)化、規(guī)范化。

保密工作自查自評(píng)報(bào)告醫(yī)院，盡在酷貓寫作。

醫(yī)院工作個(gè)人自評(píng)報(bào)告

醫(yī)院工作個(gè)人自評(píng)報(bào)告

醫(yī)院工作個(gè)人自評(píng)報(bào)告

第:《醫(yī)院自查自糾報(bào)告》

長(zhǎng)潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院自查自糾報(bào)告

為加強(qiáng)自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消退平安隱患、保障患者就醫(yī)平安，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報(bào)如下：

1．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差

2．法律意識(shí)淡薄

3．醫(yī)患溝通技巧不夠

4.團(tuán)隊(duì)合作觀念不強(qiáng)

5.專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高

針對(duì)上述幾點(diǎn)我們應(yīng)做到：

1.在工作中必需嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2.反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提高自身法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

3.在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項(xiàng)目、藥品種類等)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)照實(shí)告知患者，剛好解答其詢問，嚴(yán)禁用刺激性語(yǔ)言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，留意談話的方式、方法與技巧。

4.正確運(yùn)用病人或親屬知情告知書和授權(quán)托付書……

5.正確書寫護(hù)理文件，必需做到客觀、真實(shí)、精確、剛好、完整。

不得采納刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

6.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。

7.要主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)學(xué)問，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文學(xué)問和禮儀學(xué)問的學(xué)習(xí)和培育，增加自身的溝通技巧。

8.對(duì)患者要有責(zé)任心、仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行.

9.在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要做到：

說話要留意;交待要清晰;檢查要細(xì)致;記錄要完整;

制度要嚴(yán)格;技術(shù)要嫻熟;操作要規(guī)范;搶救要到位;

內(nèi)部要協(xié)同;責(zé)任心要強(qiáng)。

長(zhǎng)潭衛(wèi)生院

第:《醫(yī)院自評(píng)自查報(bào)告》

醫(yī)院評(píng)審自查報(bào)告

一、醫(yī)院管理

（一）、組織管理

1、依法執(zhí)業(yè)

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對(duì)外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。

醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級(jí)各類員工崗位職責(zé)及醫(yī)療核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度，十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊(cè)，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學(xué)習(xí)，全員培訓(xùn)至少一次/年。醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和執(zhí)行狀況檢查工作，發(fā)覺問題剛好整改。

2、醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制

醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)管理，院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)分工職責(zé)明確，各職能部門職責(zé)清晰，有完善的管理制度和程序。組織機(jī)構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了

各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、運(yùn)行高效，能滿意醫(yī)院各項(xiàng)工作須要。

醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開制度，完善了職工代表大會(huì)制度，重大事項(xiàng)均經(jīng)職代會(huì)探討通過，并根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于建立院務(wù)公開制度的要求推行院務(wù)公開、科務(wù)公開制度。職工對(duì)管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)滿足度調(diào)查均≥85％。

3、人力資源

醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求，三級(jí)醫(yī)師查房和一、二線兩級(jí)人員值班能滿意臨床須要。病房床位數(shù)與病房護(hù)士比1：0.53（骨科床位與護(hù)士比為1:0.6），icu病房床數(shù)與床位比0.04:1，專業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1：1.06，藥、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱，在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級(jí)技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。

各主要專業(yè)科室均有副高級(jí)以上職稱學(xué)科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理，強(qiáng)化了中青年骨干培育，確保了專家進(jìn)得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。

醫(yī)務(wù)人員接著教化制度落實(shí)完善，接著教化管理達(dá)上級(jí)要求，實(shí)施新員工上崗前培訓(xùn)，保證醫(yī)務(wù)人員接著教化工作順當(dāng)開展完成。

4、科學(xué)規(guī)劃

醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴(kuò)建均經(jīng)過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。依據(jù)醫(yī)院的等級(jí)、功能和任務(wù)，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度安排，并有效組織實(shí)施，年度工作總結(jié)能精確反映安排的完成狀況。

（二）、信息管理

醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠剛好、精確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、平安、服務(wù)、費(fèi)用等能滿意醫(yī)院管理、臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門對(duì)醫(yī)院法定統(tǒng)計(jì)信息的須要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本穩(wěn)定平安，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達(dá)到“避開干脆與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級(jí)防毒軟件，有異地備份。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)詢問途徑。

（三）、財(cái)務(wù)管理

1）、醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)均納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。根據(jù)《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制定》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，設(shè)立會(huì)計(jì)科目、建立賬簿、進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”。上級(jí)主管單位審計(jì)部門定期和不定期對(duì)“小金庫(kù)”進(jìn)行檢查，在崗財(cái)務(wù)人員有任職資格，有財(cái)會(huì)人員崗位責(zé)任制。根據(jù)財(cái)務(wù)規(guī)定開設(shè)和運(yùn)用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)。

2）、重大項(xiàng)目集體探討后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。建立健全了有效的.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)限制度。

3）、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等選購(gòu) 管理制度。建立了以院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨(dú)設(shè)置成本會(huì)計(jì)，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，基本能按當(dāng)月實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。能夠清楚界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費(fèi)用。

（四）、保障管理

（一）設(shè)備管理

實(shí)行設(shè)備科學(xué)管理，大型設(shè)備購(gòu)置經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與運(yùn)用管理方法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備，根據(jù)規(guī)定申請(qǐng)配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè)備管理方法》，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備（包括耗材）的選購(gòu) 、出入庫(kù)、保養(yǎng)、修理、更新及報(bào)廢。搶救設(shè)備（急診科、icu、手術(shù)室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理看法，并剛好改進(jìn)。

（二）后勤管理

后勤保障滿意臨床工作須要，能主動(dòng)、剛好為全院供應(yīng)水、電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施剛好修理。仔細(xì)執(zhí)行國(guó)家環(huán)保法

規(guī)，設(shè)立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，無二次用水。能供應(yīng)養(yǎng)分膳食指導(dǎo)?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目根據(jù)國(guó)家規(guī)定立項(xiàng)報(bào)批，招投標(biāo)和組織實(shí)施。全院工作用房無危房。

（三）藥品管理

醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設(shè)置了詢問臺(tái)，供應(yīng)了醫(yī)療詢問服務(wù)，醫(yī)院編印了《基本用藥書目》，制定了《突發(fā)事務(wù)藥事應(yīng)急管理預(yù)案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地反映藥物運(yùn)用狀況、質(zhì)量平安狀況。能為患者供應(yīng)平安、剛好、人性化的服務(wù)。

醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品選購(gòu) 管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時(shí)購(gòu)藥審批管理等相關(guān)制度，醫(yī)院用藥全部通過省級(jí)的招標(biāo)平臺(tái)選購(gòu) ，建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案，仔細(xì)執(zhí)行入庫(kù)環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記，對(duì)規(guī)定查驗(yàn)批號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)覺運(yùn)用無批號(hào)、過期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護(hù)管理制度，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫(kù)、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和運(yùn)用藥品的制度。

（四）、教學(xué)與科研管理

建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度，擔(dān)當(dāng)了遼東學(xué)院學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)，制訂了實(shí)習(xí)生管理制度，對(duì)實(shí)習(xí)生統(tǒng)一管理。

第:《醫(yī)院科室自查自糾報(bào)告》醫(yī)院自查自評(píng)報(bào)告。

xx科自查自糾報(bào)告

我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)切下，于20**年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：

1、病歷書寫不夠完善

我科近2個(gè)月以來，通過交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問題進(jìn)行深化的探討和探討，并仔細(xì)學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

2、感控不夠規(guī)范

我科仔細(xì)聽取院感控辦提出的珍貴整改看法，組織全科人員進(jìn)行院感學(xué)問培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與限制意識(shí)，并主動(dòng)組織以我科護(hù)長(zhǎng)xx、手術(shù)護(hù)士xx為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感限制工作。

3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂

科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班依次打掃各自辦公室；各間病房及過道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員仔細(xì)清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人囑咐提示，對(duì)于個(gè)別病房沒有污物桶賜予剛好的補(bǔ)充，通過這些舉措，使我病區(qū)面貌一新。

今后，我們將接著完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素養(yǎng)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出珍貴看法。

xx醫(yī)院xx科

2023年醫(yī)院目標(biāo)管理任務(wù)完成狀況自查自評(píng)報(bào)告

依據(jù)《～年縣直機(jī)關(guān)單位工作目標(biāo)管理考評(píng)方案》的精神，根據(jù)縣委、縣政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目標(biāo)安排。現(xiàn)就醫(yī)院一年來的工作比照目標(biāo)進(jìn)行自查自評(píng)的狀況報(bào)告如下。

一、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和年終結(jié)余任務(wù)完成狀況

～年縣衛(wèi)生局下達(dá)給我院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)任務(wù)是：業(yè)務(wù)總收入為3096萬(wàn)元，醫(yī)療性收入占總收入的50%，業(yè)務(wù)收支結(jié)余為150萬(wàn)元。

～年全院業(yè)務(wù)總收入為2916萬(wàn)元（1－11月），其中醫(yī)療性收入為1253萬(wàn)元，占總收入的43%。收支結(jié)余為150萬(wàn)元。

二、開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)狀況

為切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的各項(xiàng)要求，真正做到加強(qiáng)管理，改善服務(wù)，規(guī)范行為，提高質(zhì)量，確保平安，進(jìn)一步探究醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿意患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)，～完成～年工作安排，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，我院依據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》的要求，制訂了《××縣人民醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》，制定了具體、詳細(xì)的措施，確定了實(shí)施的方法和步驟，使“管理年”活動(dòng)有章可循。同時(shí)依據(jù)《××拾群眾滿足醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，圍繞“質(zhì)量、平安、管理、服務(wù)、績(jī)效”，在去年創(chuàng)建“群眾滿足醫(yī)院”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，接著引入風(fēng)險(xiǎn)管理方法，制訂了《××縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年活動(dòng)”考評(píng)方法》，對(duì)活動(dòng)中的各項(xiàng)工作進(jìn)行考核，把全院性的工作與個(gè)人利益緊密結(jié)合，推動(dòng)“醫(yī)院管理年”工作的全面達(dá)標(biāo)。

5月19日醫(yī)院召開動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)了全市電視電話會(huì)議精神，全院職工了解了醫(yī)院管理年活動(dòng)的必要性及其意義，大家一樣認(rèn)為開展醫(yī)院管理年活動(dòng)是今年醫(yī)院工作的頭等大事。為進(jìn)一步大力宣揚(yáng)醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要意義，使醫(yī)院管理年活動(dòng)真正成為全院職工上下一心的奮斗目標(biāo)和自覺行動(dòng)，營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍，主要開展了以下工作：一是剛好將《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》印發(fā)至各科室，要求全院職工仔細(xì)學(xué)習(xí)，明確意義，熟識(shí)標(biāo)準(zhǔn)和要求。二是通過宣揚(yáng)欄、醫(yī)院網(wǎng)站和編印小冊(cè)子等形式推出了“‘醫(yī)院管理年’活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)”和“‘醫(yī)院管理年’活動(dòng)通訊”，通過這種形式全院職工能更好地了解醫(yī)院管理年活動(dòng)的基本要求并剛好駕馭“管理年”活動(dòng)開展的狀況。三是在醫(yī)院醒目位置懸掛宣揚(yáng)標(biāo)語(yǔ)并主動(dòng)向《××衛(wèi)生報(bào)》和《××衛(wèi)生》投稿，大力宣揚(yáng)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的目的、意義和所取得的成效，爭(zhēng)取社會(huì)、病人和醫(yī)務(wù)人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫(yī)院管理年”活動(dòng)深化到每一個(gè)科室、每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一位職工，深化到醫(yī)院工作的各個(gè)方面，形成人人關(guān)切、個(gè)個(gè)參加的良好氛圍，為卓有成效地開展醫(yī)院管理年活動(dòng)創(chuàng)建了條件。

我院仔細(xì)比照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》和《群眾滿足醫(yī)院建設(shè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》所列的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法，進(jìn)行了逐條分解，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安、服務(wù)質(zhì)量等方面，各科室依據(jù)醫(yī)院的總體部署和要求，緊密結(jié)合自身實(shí)際狀況，找出差距，制定相應(yīng)的活動(dòng)方案，實(shí)行切實(shí)有效的措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實(shí)。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療平安的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量放突出的地位，狠抓各項(xiàng)制度措施的落實(shí)，包括落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制和各類技術(shù)規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安最敏感的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例探討制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志深化科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)管理措施是否到位，廣泛聽取職工看法，調(diào)研指導(dǎo)“管理年”工作。二是為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的檢查和督促，從8月份起醫(yī)院管理年活動(dòng)督查組每個(gè)月對(duì)科室進(jìn)行1－2次全面督促檢查，對(duì)存在的問題提出整改看法，以“質(zhì)控通報(bào)”、“醫(yī)院管理年活動(dòng)通訊”形式反饋到各科室，要求各科剛好整改，有安排、有步驟、有組織地推動(dòng)各項(xiàng)工作。三是醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開專題會(huì)議，探討部署全院性的醫(yī)護(hù)質(zhì)量大檢查，對(duì)檢查中發(fā)覺的問題書面通報(bào)全院，并按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行懲罰，力爭(zhēng)使每一件工作都真正落到實(shí)處。四是醫(yī)院藥事委員會(huì)成立了合理治療、合理用藥評(píng)價(jià)小組，定期檢查，定期通報(bào)，對(duì)藥品運(yùn)用量狀況在醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，剛好處理不合理和違規(guī)行為。五是邀請(qǐng)省內(nèi)醫(yī)院管理專家，開展醫(yī)院管理學(xué)問系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。六是為強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到全院全員培訓(xùn)，醫(yī)院統(tǒng)一為全院專業(yè)技術(shù)人員訂購(gòu)“三基”培訓(xùn)教材，聘請(qǐng)市人民醫(yī)院對(duì)口支援專家進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。

2、狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)。圍繞提高服務(wù)質(zhì)量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，進(jìn)一步做好醫(yī)療投訴接待工作。二是仔細(xì)落實(shí)《××省醫(yī)療服務(wù)信息公示管理方法》，定期公示醫(yī)療檢查收費(fèi)和藥品集中招標(biāo)選購(gòu) 等綜合信息，主動(dòng)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。三是建立住院病人、出院病人和社會(huì)監(jiān)督員調(diào)查問卷制度，定期收集對(duì)醫(yī)院服務(wù)的看法并剛好改進(jìn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四是供應(yīng)人性化服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，在掛號(hào)處、收費(fèi)室等服務(wù)窗口實(shí)行彈性排班制度，剛好調(diào)整工作人員，便利病人就醫(yī)。五是結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教化活動(dòng)，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結(jié)合本院實(shí)際制定了《××縣人民醫(yī)院關(guān)于解決群眾看病難、看病貴問題的實(shí)施方案》。六是狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)，接著開展便民服務(wù)，進(jìn)一步完善和推出便民措施。

三、科技興醫(yī)和人才培訓(xùn)任務(wù)完成狀況

今年縣衛(wèi)生局下達(dá)的任務(wù)為

：進(jìn)修人員20人，新技術(shù)項(xiàng)目20個(gè)，論文12篇。

醫(yī)院今年選送了14位年青醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，選派了30位醫(yī)務(wù)人員到外地參與短期學(xué)習(xí)，為完善我院人才結(jié)

構(gòu)，提高我院綜合技術(shù)水平和醫(yī)療管理水平打下了堅(jiān)實(shí)的基矗我院開展新技術(shù)項(xiàng)目18項(xiàng)，全年發(fā)表論文14篇，其中國(guó)家級(jí)6篇。

四、安排生育工作狀況

根據(jù)上級(jí)部署，今年全部職工都與醫(yī)院簽訂了“安排生育管理合同書”，確保了我院計(jì)育率、持證生育率和環(huán)孕合格率均達(dá)100%。同時(shí)沒有開安排生育假證明的現(xiàn)象。

五、院容院貌狀況

為改善就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)一步完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，今年醫(yī)院用于基本建設(shè)的投資近200萬(wàn)元，主要項(xiàng)目有：①住院大樓一期工程的改造和裝修，投資60多萬(wàn)元。用于加裝陽(yáng)臺(tái)鋁合金玻璃封閉窗、重新粉刷墻面、添置病房配套設(shè)施等；②院內(nèi)鋪設(shè)道路及綠化亮化工程投入30余萬(wàn)元；③住院大樓8樓多功能廳的裝修和設(shè)施購(gòu)置，需投入100多萬(wàn)元。多功能廳集實(shí)行會(huì)議、教學(xué)、文藝活動(dòng)等諸多種功能于一體；④修建120中心辦公宿舍樓，投資6萬(wàn)余元。將原鍋爐房改建成120中心辦公宿舍樓。

××縣人民醫(yī)院

～年11月28日

醫(yī)院接著醫(yī)學(xué)教化工作自評(píng)報(bào)告

醫(yī)院接著醫(yī)學(xué)教化工作自評(píng)報(bào)告

縣衛(wèi)生局：

____年x月x日接著醫(yī)學(xué)評(píng)估工作會(huì)議后，我單位馬上召開院長(zhǎng)辦公會(huì)議，會(huì)上仔細(xì)學(xué)習(xí)了省、市有關(guān)文件及此次會(huì)議精神，探討部署接著醫(yī)學(xué)評(píng)估工作，制訂了工作程序和方案，成立了以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，分管負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就接著教化學(xué)分證明、專業(yè)崗位、學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了細(xì)致的審核檢查并安要求仔細(xì)填寫接著教化登記簿。現(xiàn)就工作狀況報(bào)告如下：接著醫(yī)學(xué)教化工作開展?fàn)顩r：接著醫(yī)學(xué)教化對(duì)于提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)，學(xué)習(xí)新學(xué)問，駕馭新術(shù)，了解新醫(yī)學(xué)動(dòng)向起到督促和監(jiān)督作用，有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生單位增加了活力和發(fā)展后勁。我院自____年參與接著醫(yī)學(xué)教化工作以來，全院專業(yè)技術(shù)人員主動(dòng)參與了接著醫(yī)學(xué)教化，實(shí)行業(yè)余學(xué)習(xí)和自學(xué)為主，同時(shí)實(shí)行集體查反法房、病歷探討、臨床進(jìn)修、遠(yuǎn)程教化、發(fā)表論文等形式有安排、有組織、有目地的開展接著醫(yī)學(xué)教化。200x、200x、200x三年分別有__x、文秘站網(wǎng)人參與，基本完成各項(xiàng)工作指標(biāo)，三年平均合格率__。

歷年來我們高度重視接著醫(yī)學(xué)教化工作，此項(xiàng)工作對(duì)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員保持高尚的'職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作實(shí)力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的須要更好地為人民服務(wù)有著特別重要的意義。鑒于此，我們?cè)谧屑?xì)完成上級(jí)部署的各項(xiàng)接著教化工作。同時(shí)，將接著教化成果與專業(yè)技術(shù)人員的職務(wù)晉升、聘任、職務(wù)考核、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)、年度考核等掛鉤。激勵(lì)廣闊專業(yè)技術(shù)人員主動(dòng)參與各種類型的學(xué)習(xí)活動(dòng)，將學(xué)術(shù)講座、病歷探討等制度化，文秘站網(wǎng)堅(jiān)持請(qǐng)進(jìn)來派出去的方法，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

接著醫(yī)學(xué)教化讓廣闊專業(yè)技術(shù)人員感到實(shí)實(shí)在在的好處，但是還有部分同志相識(shí)不清、重視不夠，認(rèn)為只要晉升職稱后就不須要接著此項(xiàng)工作了，造成部分人員學(xué)習(xí)項(xiàng)目缺項(xiàng)，未能達(dá)到規(guī)定的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)，這一問題具有普遍性，值得我們仔細(xì)思索和加以解決。今后我們要接著加大工作力度，仔細(xì)總結(jié)閱歷、完善各項(xiàng)制度，確保醫(yī)學(xué)教化工作各項(xiàng)任務(wù)的完成。

綜上所述，通過自查自評(píng)，我院接著醫(yī)學(xué)教化工作為合格。

專此報(bào)告。

廣漢市人民醫(yī)院健康促進(jìn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告,健康促進(jìn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

廣漢市人民醫(yī)院健康促進(jìn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

廣漢市人民醫(yī)院

健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

為了進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務(wù)，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平，我院從2023年10月開展健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目的申報(bào)和建設(shè)。在市衛(wèi)計(jì)局的組織實(shí)施和監(jiān)督管理下，在市疾病預(yù)防限制中心的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo)下，我院仔細(xì)根據(jù)《健康促進(jìn)醫(yī)院工作基本要求》（試行）和《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2023版）》開展創(chuàng)建活動(dòng)?，F(xiàn)將工作開展?fàn)顩r匯報(bào)如下：

一、項(xiàng)目實(shí)施狀況

建立與完善組織管理體系、政策規(guī)章

1、成立醫(yī)院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組。由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)，成員由相關(guān)科室主任組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)健康促進(jìn)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。醫(yī)院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)院內(nèi)外健康教化與健康促進(jìn)工作的全面管理；健康促進(jìn)辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)院健康促進(jìn)的日常事務(wù)。各成員依據(jù)自身分管工作切實(shí)落實(shí)健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的相關(guān)內(nèi)容，各司其職、共同完成創(chuàng)建任務(wù)。

2、建立組織網(wǎng)絡(luò)。配備健康促進(jìn)專職人員3名，負(fù)責(zé)全院健康教化與健康促進(jìn)工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和管理。任命各科主任、護(hù)士長(zhǎng)為兼職健康教化管理員，明確責(zé)任與分工，負(fù)責(zé)開展本科室健康促進(jìn)工作。

3、分解目標(biāo)任務(wù)。依據(jù)《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》和

我院科室職能分工編制《創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院任務(wù)分解表》，明確各科在創(chuàng)建工作中的目標(biāo)任務(wù)。由牽頭責(zé)任科室（排位第一）負(fù)總責(zé)，其他責(zé)任科室主動(dòng)協(xié)作，根據(jù)《創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院任務(wù)分解表》要求逐項(xiàng)落實(shí)，仔細(xì)完成目標(biāo)任務(wù)。

4、制定安排和目標(biāo)。印發(fā)了《創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院工作安排》和《創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院任務(wù)分解表》（廣人醫(yī)政?2023?103號(hào)關(guān)于印發(fā)《廣漢市人民醫(yī)院健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目工作方案》的通知），將健康促進(jìn)納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)與服務(wù)理念和宗旨，健康促進(jìn)服務(wù)指標(biāo)納入整體醫(yī)療質(zhì)量改善管理目標(biāo)。

5、落實(shí)經(jīng)費(fèi)與設(shè)施。醫(yī)院供應(yīng)開展健康促進(jìn)活動(dòng)所必備的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)。院部設(shè)有健康教化室，各科醫(yī)生辦公室為科室宣揚(yáng)基地。近期投入健康教化經(jīng)費(fèi)100多萬(wàn)元，其中健身器材27萬(wàn)元、健康體檢80萬(wàn)元、健康教化宣揚(yáng)、綠化、衛(wèi)生等10萬(wàn)元。

6、制定與完善相關(guān)制度。建立與完善醫(yī)護(hù)人員定期接受健康促進(jìn)接著教化、激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開展院內(nèi)和院外健康教化工作、保證患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境平安衛(wèi)生、保證患者和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利、文化與價(jià)值觀得到敬重、醫(yī)護(hù)人員定期體檢、各診療環(huán)節(jié)健康教化等制度。建立了定期匯報(bào)、協(xié)調(diào)與溝通機(jī)制，將健康促進(jìn)工作融入醫(yī)院日常工作，思想?yún)R報(bào)專題實(shí)行多種方法和措施。努力提高員工和病人的健康學(xué)問和技能。

（二）開展員工實(shí)力建設(shè)培訓(xùn)與動(dòng)員

創(chuàng)建之初，醫(yī)院召開院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室干部參與的管理層

研討會(huì)以及全體干部和部分職工參與全員動(dòng)員大會(huì)，解讀健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、要求、創(chuàng)建意義。定期開展院、科層面的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，內(nèi)容包含職業(yè)道德素養(yǎng)、人文關(guān)懷、健康教化與健康促進(jìn)、生活方式指導(dǎo)、健康詢問等方面。

（三）建設(shè)平安、和諧、有益健康的診療環(huán)境

1、在物質(zhì)環(huán)境方面。醫(yī)院努力改善患者診療與就醫(yī)環(huán)境，建筑、照明、通風(fēng)等符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和要求。規(guī)范制作導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，便利患者找到地方。保持廁所干凈衛(wèi)生。醫(yī)院花大力氣在院本部建立了職工健身房，在職工家屬區(qū)設(shè)置了籃球場(chǎng)、職工活動(dòng)室等，滿意醫(yī)護(hù)人員休息、健身、消遣的須要的。醫(yī)院設(shè)有養(yǎng)分科和職工食堂，為醫(yī)護(hù)人員和廣闊患者供應(yīng)平安的食品和飲水。院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集，醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)清楚，收集、放置和轉(zhuǎn)運(yùn)符合院感規(guī)定。醫(yī)院無障礙設(shè)施齊全，建有殘疾人專用廁所，成立中心運(yùn)輸，全方位滿意殘疾人群、老年人群和其他特別人群的多種需求。

2、在人文與宣揚(yáng)環(huán)境方面。醫(yī)院主動(dòng)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，醫(yī)務(wù)人員對(duì)待病人親善和親，運(yùn)用文明禮貌用語(yǔ)，為病人供應(yīng)高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在門診大廳設(shè)立“一站式服務(wù)中心”，開設(shè)預(yù)約服務(wù)（包括診斷、功能檢查、體檢）、檢查報(bào)告發(fā)放服務(wù)、資料打印及復(fù)印服務(wù)（門診雙處方、門診費(fèi)用等）、現(xiàn)場(chǎng)詢問、特需服務(wù)全程陪護(hù)及便民服務(wù)。門診詢問臺(tái)、酷貓寫作候診處、病房護(hù)士站供應(yīng)多種健康傳播資料，

設(shè)置數(shù)十個(gè)宣揚(yáng)專欄、多處電子顯示屏,開展包括健康促進(jìn)在內(nèi)的各種宣揚(yáng)活動(dòng)，內(nèi)容定期更新。

（四）院內(nèi)外患者健康教化、醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)

1、院內(nèi)患者健康教化。在診療過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者吸煙、飲酒、養(yǎng)分、心理等主要生活方式與危急因素以及文化風(fēng)俗習(xí)慣等進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者的不同患病狀況明確告知患者的致病緣由與高危因素，為患者供應(yīng)改進(jìn)健康、促進(jìn)疾病康復(fù)的建議?；颊叱鲈簳r(shí)，賜予患者（或家屬）易于理解的出院健康促進(jìn)指導(dǎo)說明或建議?；颊叱鲈汉螅又ㄟ^患者隨訪、病友會(huì)等方式供應(yīng)健康促進(jìn)服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)。

2、社區(qū)健康促進(jìn)與合作。醫(yī)院主動(dòng)開展社區(qū)衛(wèi)生工作，組織醫(yī)務(wù)人員參與廣漢市健康巡講項(xiàng)目，進(jìn)行糖尿病、高血壓高危人群篩查，與社區(qū)居民家庭進(jìn)行“全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”簽約。在2023年1-5月中，開展健康教化11次，其中公眾健康詢問活動(dòng)5次，健康學(xué)問講座6次，參與活動(dòng)1952人次，發(fā)放健康教化材料4737份。下社區(qū)宣