三甲醫(yī)院護(hù)士護(hù)理工作計(jì)劃

三甲醫(yī)院護(hù)士護(hù)理工作計(jì)劃

一、指導(dǎo)思想

在院黨委、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院工作目標(biāo)，以病人為中心，連續(xù)根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求，落實(shí)好醫(yī)院進(jìn)展方向和愿景目標(biāo)，仔細(xì)貫徹護(hù)理部的工作規(guī)劃，加強(qiáng)急診科護(hù)理內(nèi)涵及護(hù)理隊(duì)伍的建立和治理，持續(xù)改良護(hù)理效勞質(zhì)量和治理水平，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩?，改善護(hù)理效勞。

二、工作目標(biāo)

(一)落實(shí)《三級(jí)綜合評(píng)審醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中的各項(xiàng)急診護(hù)理治理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員運(yùn)用質(zhì)量治理工具的科學(xué)方法和力量，持續(xù)改良急診科護(hù)理工作質(zhì)量，注意?？谱o(hù)士培育，調(diào)動(dòng)護(hù)士參加專業(yè)改善，力爭(zhēng)在三甲醫(yī)院評(píng)審中急診各項(xiàng)護(hù)理工程達(dá)標(biāo)。

(二)落實(shí)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，拓展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞內(nèi)涵。提升效勞力量，創(chuàng)新效勞工程，力爭(zhēng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞專項(xiàng)檢查中達(dá)標(biāo)。

(三)完成以下各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量掌握工作目標(biāo)：

1、急診留觀患者對(duì)護(hù)理工作滿足度≥95%;

2、分級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

3、護(hù)理安全質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

4、護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

5、病區(qū)護(hù)理治理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

6、護(hù)理文件書寫工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

7、搶救物品配備工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中急救物品完好率100%);

8、消毒隔離質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中一人一針一管一用執(zhí)行力100%);

9、急診科工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

10、節(jié)假日前護(hù)理安全工作質(zhì)量合格率≥100%(合格分≥95分);

11、夜間護(hù)理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

12、輸血護(hù)理質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

13、優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞病房檢查合格率≥95%(合格分≥90分);

14、根底護(hù)理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

15、根底護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);

16、?？谱o(hù)理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

17、?？谱o(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);

18、臨床護(hù)理教學(xué)工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

19、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)工作滿足度≥95%;

20、新護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)合格率100%;

21、新入科護(hù)士培訓(xùn)合格率100%;

22、護(hù)士連續(xù)教育培訓(xùn)率及合格率100%;

23、難免壓瘡發(fā)生次數(shù)≤10%;

24、不良大事發(fā)生例數(shù)下降20%;

25、急診護(hù)士分診合格率≥95%(合格分≥95分)。

三、實(shí)施方案

(一)確立護(hù)理組織治理體系

1、完善在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的科室一級(jí)護(hù)理治理組織體系，對(duì)急診護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)治理，按《護(hù)士條例》的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理治理工作。

2、根據(jù)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度規(guī)劃、月規(guī)劃落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)治理，病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者供應(yīng)全面、全程的責(zé)任制護(hù)理措施。

4、實(shí)行護(hù)理目標(biāo)治理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，建立相應(yīng)的監(jiān)視與協(xié)調(diào)機(jī)制。

5、實(shí)行急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度，標(biāo)準(zhǔn)急診專業(yè)護(hù)士治理。

(二)連續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞”活動(dòng)，提高護(hù)理效勞品質(zhì)

1、改善護(hù)理效勞態(tài)度，提升護(hù)理效勞水平。加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)重點(diǎn)人員(新來人員，效勞態(tài)度欠佳，理論水平較差的護(hù)士)溝通力量的培育，對(duì)于得到病人點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士賜予績(jī)效加分，并作為年底評(píng)先評(píng)優(yōu)績(jī)效考核的重要指標(biāo)之一，注意對(duì)護(hù)士進(jìn)展禮儀標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，首先從護(hù)士效勞禮儀著手，進(jìn)展日常禮儀、電話禮儀、交接班標(biāo)準(zhǔn)等訓(xùn)練，年內(nèi)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)效勞禮儀相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)1~2次。

2、連續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式。探究符合急診科合理的排班模式，實(shí)行彈性排班，充分結(jié)合急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)和病人的需求，實(shí)行急診科區(qū)域治理，做好急診分診工作，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，做到高、低年資護(hù)士工作合理搭配，職責(zé)分工明確，在保證護(hù)理效勞質(zhì)量的同時(shí)也保證護(hù)士的身心安康，使排班更人性化。

3、加強(qiáng)病房環(huán)境建立，改善根底設(shè)施：

(1)重新裝修急診科搶救室。

(2)與宣傳科聯(lián)系，在各個(gè)區(qū)域設(shè)計(jì)放置“責(zé)任護(hù)士工作牌”。

(3)加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生治理，摸索有效的治理模式。

(4)制作各種急診效勞流程圖，便利急診患者就診。

4、依據(jù)急診科特點(diǎn)，進(jìn)展創(chuàng)新護(hù)理效勞：

(1)與創(chuàng)傷骨科聯(lián)合開展一體化急救鏈條模式，將院前急救-急診科-急診手術(shù)室-急診病房聯(lián)合一體化，將?？瓢部敌糖耙?，急診護(hù)士在接診骨傷科病人起就向病人及家屬進(jìn)展?？菩g(shù)前及相關(guān)疾病學(xué)問宣教，準(zhǔn)時(shí)有效的為急危重癥患者在第一時(shí)間進(jìn)展全方位救治供應(yīng)有力保障。

(2)急診留觀區(qū)設(shè)立患者接待區(qū)，責(zé)任護(hù)士在接待區(qū)迎接患者及家屬，向患者或家屬供應(yīng)安康詢問，使患者及家屬在抵達(dá)病房之初就感受到暖和，建立起醫(yī)護(hù)與患者間良好的信譽(yù)。

(3)設(shè)立“兒童流淌開水車”，車上配備足量開水，在便利患兒家屬領(lǐng)取開水同時(shí)避開了小兒玩耍打翻放置床頭柜上保溫瓶引起燙傷等大事的發(fā)生。

(4)“效勞劇本”使每名護(hù)士成為合格的”“演員”。護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)急診病人病情和特點(diǎn)做出相應(yīng)情景模擬劇本，裝訂成冊(cè)，分發(fā)到給個(gè)護(hù)士手中，大家利用業(yè)余閱讀，換位思索、深刻體會(huì)、敏捷運(yùn)用到實(shí)際工作中，使每位護(hù)士都扮演好自己的角色，專心為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)效勞。

5、連續(xù)開展責(zé)任護(hù)士“首提護(hù)理級(jí)別”做法，同時(shí)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生共同查房的實(shí)施力度，提高護(hù)士對(duì)病情的觀看力量，切實(shí)解決病人實(shí)際問題，為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。

6、開展急診住院病人、急診留觀轉(zhuǎn)科病人隨訪工作，通過收集回訪意見，獵取病人的需求及反應(yīng)信息，準(zhǔn)時(shí)提出改良措施，不斷提高護(hù)理效勞質(zhì)量。

7、全年進(jìn)展?jié)M足度調(diào)查12次，每月對(duì)急診區(qū)及留觀區(qū)的病人進(jìn)展?jié)M足度調(diào)查1次，把病人和家屬對(duì)護(hù)理工作滿足度作為評(píng)價(jià)護(hù)士護(hù)理效勞質(zhì)量及評(píng)比優(yōu)護(hù)先進(jìn)個(gè)人的重要指標(biāo)。

8、依據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制作《病人動(dòng)態(tài)記錄本》、《急救八包交接登記本》、《出診信息記錄本》、《危重病人搶救登記本》等表格化記錄本，完善急診區(qū)各類記錄，簡(jiǎn)化護(hù)士工作流程，把時(shí)間還給病人，提高患者滿足度。

(三)護(hù)理人力資源治理

1、完善科室緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。依據(jù)病人狀況準(zhǔn)時(shí)彈性調(diào)配護(hù)理人力資源，特殊是節(jié)假日，突發(fā)緊急公共大事的狀況下實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

2、執(zhí)行護(hù)理人員的準(zhǔn)入制度，做好護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)操作資格準(zhǔn)入治理，依據(jù)?？埔筢槍?duì)夜班護(hù)士的準(zhǔn)入制度、急診專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入制度、急診分診護(hù)士崗位的準(zhǔn)入制度等進(jìn)展修改完善和落實(shí)。

3、落實(shí)各級(jí)護(hù)理治理人員的治理規(guī)定、崗位職責(zé)、培訓(xùn)考核，修訂完善護(hù)理治理人員績(jī)效考核方案。

(四)護(hù)理質(zhì)量治理與持續(xù)改良

1、完善護(hù)理工作質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)工作，保證急診科護(hù)理質(zhì)量掌握按PDCA的程序運(yùn)行。

2、細(xì)化急診護(hù)理質(zhì)控治理內(nèi)容，進(jìn)展急診科工作區(qū)域的分區(qū)質(zhì)量掌握治理，如留觀區(qū)護(hù)理質(zhì)量掌握、搶救區(qū)護(hù)理質(zhì)量掌握、急診分診護(hù)理質(zhì)量掌握、院前急搶救理質(zhì)量掌握、急診輸液區(qū)護(hù)理質(zhì)量掌握、觀看診療區(qū)護(hù)理質(zhì)量掌握等質(zhì)控治理。

3、標(biāo)準(zhǔn)各類儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，護(hù)理人員嫻熟把握操作規(guī)程及應(yīng)急處理方法。

4、提高護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)，如患者身份識(shí)別的精確性、分診精確率、院前院內(nèi)急救的綠色通道治理、標(biāo)準(zhǔn)搶救車治理、急救用藥安全性、正確使用各種搶救儀器設(shè)備、急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全、提高院前心臟驟停搶救勝利率、院前創(chuàng)傷患者的搶救協(xié)作、建立與完善突發(fā)大事的應(yīng)急預(yù)案等安全質(zhì)量目標(biāo)。

5、根據(jù)《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》書寫護(hù)理文件，加強(qiáng)電子病歷及各類護(hù)理評(píng)估單的書寫標(biāo)準(zhǔn)，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)。

6、標(biāo)準(zhǔn)科室治理：運(yùn)用“五常法”治理工具加強(qiáng)對(duì)病房藥柜、設(shè)備、倉(cāng)庫(kù)的治理。各類物品、藥品定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清楚，專人治理，做到常組織、常整頓、常清潔、常標(biāo)準(zhǔn)、常自律。

7、加強(qiáng)急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)的環(huán)節(jié)治理：確愛護(hù)理評(píng)估制度的落實(shí)，特殊是對(duì)危重病人、有跌倒風(fēng)險(xiǎn)等高危病人檢查前的評(píng)估及與轉(zhuǎn)運(yùn)者交接流程上的落實(shí)，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，防止不良大事的發(fā)生。

8、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人員的治理：照實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等治理，進(jìn)展上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及力量，實(shí)習(xí)護(hù)士要求在帶教教師的指導(dǎo)或監(jiān)視下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。

9、加強(qiáng)六類病人的風(fēng)險(xiǎn)治理：針對(duì)疑難及危重病人、有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患的病人及特別病人等均需根據(jù)相關(guān)規(guī)定逐一上報(bào)，每班做好交接工作，各科室做好對(duì)有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患病人的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。

10、加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急演練，提高護(hù)士的應(yīng)急力量，要求全體護(hù)理人員把握心肺復(fù)蘇術(shù)，組織護(hù)士進(jìn)展突發(fā)公共大事應(yīng)急演練4次，參與年內(nèi)全院舉辦護(hù)理應(yīng)急演練競(jìng)賽一次。

11、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全警示教育，加大護(hù)理一級(jí)質(zhì)控的監(jiān)管力度，針對(duì)午間、晚間、節(jié)假日前的護(hù)理工作進(jìn)展護(hù)理安全隱患排查，將工作中的擔(dān)心全因素準(zhǔn)時(shí)提示，并通過每月護(hù)理質(zhì)控分析會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)展通報(bào)警示，以院內(nèi)外護(hù)理不良大事為實(shí)例進(jìn)展1～2次護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)。

12、連續(xù)開展“品管圈”活動(dòng)，針對(duì)科內(nèi)屢次消失或常常存在的問題通過品管圈活動(dòng)來進(jìn)展改善，參與品管圈成果匯報(bào)競(jìng)賽。

(五)加強(qiáng)護(hù)理人才與學(xué)科建立，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素養(yǎng)

1、注意培育急診多元化專業(yè)護(hù)士，完善急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，實(shí)施?？谱o(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作，開展急救技能全員培訓(xùn)，實(shí)行合格上崗制度。對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)展臨床根底理論及技能操作的培訓(xùn);鼓舞護(hù)理人員業(yè)余學(xué)習(xí)，參與自考本科、討論生的學(xué)習(xí)班;對(duì)于富有創(chuàng)新精神和治理意識(shí)的護(hù)理人員，重點(diǎn)培育其科研教學(xué)和治理方面的力量;規(guī)劃選送護(hù)理骨干2人到區(qū)衛(wèi)生廳?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，選送1～2名護(hù)理骨干外到省內(nèi)外大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，依據(jù)工作需要選送護(hù)士進(jìn)展院內(nèi)進(jìn)修及短期培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)等，有規(guī)劃培育急診專業(yè)護(hù)士，能夠勝任急診科工作。積極開展護(hù)理新技術(shù)或科研工作，力爭(zhēng)開展新技術(shù)、科研立項(xiàng)各1-2項(xiàng)，要求N3級(jí)以上護(hù)士每年發(fā)表論文一篇。

2、做好護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)與考核，對(duì)于參與標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)規(guī)劃進(jìn)展培訓(xùn)與考核，對(duì)于連續(xù)教育培訓(xùn)的護(hù)士，跟據(jù)科教科培訓(xùn)規(guī)劃進(jìn)展考核，完善護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)檔案本。組織構(gòu)建好各?？谱o(hù)理技術(shù)人員架構(gòu)，加強(qiáng)專業(yè)護(hù)士的學(xué)歷深造提升，鼓舞支持在職人員參與護(hù)理大專、本科、討論生學(xué)歷教育，提高專業(yè)的護(hù)理討論力量，帶動(dòng)學(xué)科進(jìn)展。

(六)做好護(hù)理教學(xué)治理工作

加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)治理，安排N2級(jí)以上具備帶教資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)展帶教，建立健全評(píng)教評(píng)學(xué)體系，通過開展進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生對(duì)科室、教學(xué)教師教學(xué)評(píng)價(jià);帶教教師對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)等活動(dòng)，提高護(hù)理人員教學(xué)力量的，到達(dá)培育合格實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生的目的。

(七)創(chuàng)等工作

1、根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(20xx版)》要求完善各項(xiàng)資料，確保各項(xiàng)資料指標(biāo)有效落實(shí)，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，明確職責(zé)。

2、依據(jù)等級(jí)辦護(hù)理組工作安排，做好“三甲”復(fù)審各項(xiàng)工作，對(duì)可能丟分條款及工程以書面形式報(bào)告等級(jí)辦。

3、制定科室護(hù)理“三甲”復(fù)審工作培訓(xùn)考核時(shí)間安排表，對(duì)制定的制度、職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作、急危重癥的護(hù)理、搶救預(yù)案、突發(fā)公共大事應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)