生理學消化系統(tǒng)知識演示文稿

生理學消化系統(tǒng)知識PPT演示文稿當前第1頁\共有74頁\編于星期四\19點生理學消化系統(tǒng)知識PPT當前第2頁\共有74頁\編于星期四\19點一、消化管：口腔、食管胃、十二指腸、空腸回腸、盲腸（闌尾）結腸、直腸、肛門。二、消化腺：唾液腺、胃腺、小腸腺、大腸腺內分泌腺肝、膽、胰腺外分泌腺

消化系統(tǒng)當前第3頁\共有74頁\編于星期四\19點口腔當前第4頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第5頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第6頁\共有74頁\編于星期四\19點口腔↓咽↓食管↓胃↓小腸↓大腸↓直腸↓肛門

←唾液←唾液腺胃腺→胃液

→小腸腺

→小腸液→大腸腺

→大腸液→↑膽汁↑肝↑胰液↑胰胃腸激素←↓(十二指腸)當前第7頁\共有74頁\編于星期四\19點

消化

1）定義：在消化道食物分解成為小分子的過程?！恰咸烟腔旌鲜澄铩尽舅?甘油→蛋白質→多肽→氨基酸

2）消化方式⑴機械性消化：消化道依靠肌肉舒縮把食物分解成為小分子的過程⑵化學性消化：消化道依靠消化酶把食物分解成為小分子的過程當前第8頁\共有74頁\編于星期四\19點吸收1）定義：消化后的小分子進入血液循環(huán)的過程。2）吸收方式⑴主動吸收：離子泵；⑵被動吸收：過濾、擴散、滲透、易化。

當前第9頁\共有74頁\編于星期四\19點消化液的生理作用：1）稀釋食物與血漿等滲，有利吸收；2）提供最適pH，提高消化酶活性；3）分解食物，有利吸收；4）保護消化道，防止損傷。消化液分泌量（L/d）pH主要成分唾液1.0-1.56.6-7.1淀粉酶、粘液胃液1.5-2.50.9-1.5鹽酸、胃蛋白酶（原）、粘液、內因子胰液1.0-2.07.8-8.4HCO3-、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶（原）、糜蛋白酶（原）膽汁0.8-1.06.8-7.4膽鹽、膽固醇、膽色素小腸液1.0-3.07.6-8.0粘液、腸激酶大腸液0.6-0.88.3-8.4粘液、HCO3-消化液的成分當前第10頁\共有74頁\編于星期四\19點唾液腺頜下腺舌下腺腮腺作用：初步分解食物中的淀粉當前第11頁\共有74頁\編于星期四\19點會厭食道上括約肌食管舌聲門氣管當前第12頁\共有74頁\編于星期四\19點胃內消化㈠化學性消化——胃液1.胃液性質：無色、酸性pH＝0.9～1.52.胃液成分無機物：HCl、NaCl、KCl有機物：胃蛋白酶原、粘液蛋白等3.胃液分泌調節(jié)1）內源性物質對胃液的調節(jié)2）消化期胃液分泌調節(jié)

3）胃液分泌的抑制性調節(jié)

㈡機械性消化——胃運動

當前第13頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第14頁\共有74頁\編于星期四\19點胃酸（HCl）①分泌細胞：胃酸排出量與壁細胞數(shù)量的關系②壁細胞結構③HCl分泌機制(H泵的工作機制p176,圖6-7)④餐后堿潮:在消化期,胃酸大量分泌的同時大量HCO3－入血⑤胃粘液-碳酸氫鹽屏障：粘液中糖蛋白和HCO3－在胃粘膜表面形成的保護層，防止胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕作用

⑥生理作用

A)殺菌

B)激活胃蛋白酶原

C)促進鐵鈣吸收

D)促進胰液、膽汁、小腸液分泌

E)胃潰瘍病因之一

當前第15頁\共有74頁\編于星期四\19點胃酸排出量與壁細胞數(shù)量的關系當前第16頁\共有74頁\編于星期四\19點壁細胞結構當前第17頁\共有74頁\編于星期四\19點HCl分泌機制基底膜：鈉泵／HCO3--Cl-逆向轉運體／K+通道頂端膜（官腔膜）：氫泵／K＋通道／Cl－通道氫泵：1ATP:1H+(出):1K+（入）當前第18頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第19頁\共有74頁\編于星期四\19點餐后堿潮:

在消化期,胃酸大量分泌的同時大量HCO3－入血當前第20頁\共有74頁\編于星期四\19點胃粘液-碳酸氫鹽屏障當前第21頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第22頁\共有74頁\編于星期四\19點胃液成分分泌細胞

生理作用其他胃蛋白酶原主細胞水解蛋白質，主要作用于含笨丙氨酸或酪氨酸的肽鍵胃蛋白酶激活屬正反饋，激活胃蛋白酶原的最適pH=2～3。胃蛋白酶的失活pH＞5粘液蛋白粘液細胞潤滑,保護,抗酸和抗堿作用粘液-碳酸氫鹽屏障內因子壁細胞促進維生素B12吸收。缺乏內因子，產(chǎn)生巨幼紅細胞貧血內因子－VB12吸收當前第23頁\共有74頁\編于星期四\19點內源性物質對胃液的調節(jié)當前第24頁\共有74頁\編于星期四\19點M受體阻斷劑是阿托品(atropine)H2受體阻斷劑是甲氰咪呱（西咪替丁cimetidine）胃泌素受體阻斷劑丙谷胺(proglumide)腺苷酸環(huán)化酶抑制劑：前列腺素E2組胺酸脫羧酶抑制ECL合成組胺

抑制胃液分泌的內源性物質：生長抑素、前列腺素（PGE2/PGI2）、上皮生長因子

⑴迷走神經(jīng)↓Ach＋壁細胞Ｍ3受體↓IP3↑↓Ca2+↑↓H+↑⑵G細胞↓胃泌素＋壁細胞胃泌素受體↓IP3↑↓Ca2+↑↓H+↑⑶腸嗜鉻樣細胞(ECL)↓組織胺＋壁細胞胃H2受體↓腺苷酸環(huán)化酶↓cAMP↑↓H+↑當前第25頁\共有74頁\編于星期四\19點消化期胃液分泌調節(jié)⑴頭期①定義：食物刺激頭部感受器引起胃液分泌的時期②實驗方法：假飼③作用調節(jié)途徑：④特點：量占30%、酸度（pH）、消化力（胃蛋白酶）都很高⑵胃期①定義：食物入胃引起胃液分泌的時期②作用途徑：③特點：量占60%、酸度、消化力也很高。⑶腸期①定義：食糜入腸引起胃液分泌的時期②作用途徑：食糜→胃泌素、腸泌酸素、氨基酸→胃酸↑③特點：量、酸度、消化力較低。當前第26頁\共有74頁\編于星期四\19點假飼

(shamfeeding)

在食管行切斷術，食物不能入胃，在胃造瘺收集胃液的方法當前第27頁\共有74頁\編于星期四\19點食物↓頭部感受器↓傳入神經(jīng)↓中樞神經(jīng)↓傳出神經(jīng)（迷走神經(jīng)）↓乙酰膽堿(Ach)↓胃腺壁細胞↓胃液↑（為主）乙酰膽堿(Ach)↓ECL細胞↓胃液↑肽類物質↓促胃液素釋放肽GRP↓G細胞↓胃泌素↑↓胃液↑當前第28頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第29頁\共有74頁\編于星期四\19點↓胃感受器↓迷走-迷走反射壁內神經(jīng)叢反射↓多肽食物（蛋白產(chǎn)物-氨基酸）↓壁內神經(jīng)叢↓G細胞↓↓胃泌素↓胃液↑食物↓當前第30頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第31頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第32頁\共有74頁\編于星期四\19點胃液分泌的抑制性調節(jié)抑制性因素作用機理鹽酸當pH=1.2~1.5時產(chǎn)生負反饋調節(jié)；鹽酸→胃泌素↓，生長素↑，促胰液素↑，球抑胃素→胃液↓脂肪腸抑胃素:由小腸粘膜提取的抑制胃運動的綜合性激素。高張溶液高張溶液→滲透壓感受器→腸-胃反射→胃液↓前列腺素前列腺素抑制組織胺和胃泌素。當前第33頁\共有74頁\編于星期四\19點1.胃容受性舒張1）定義：進食可通過迷走神經(jīng)反射引起胃的舒張2）途徑3）生理意義：暫時貯存食物。食物↓咽、食管感受器↓迷走-迷走短反射↓傳出神經(jīng)↓肽類VIP或NO↓胃舒張？←CCK易化作用當前第34頁\共有74頁\編于星期四\19點2.移行性復合運動

1）定義：收縮胃中部→幽門推進，1次／90min，持續(xù)3-5min2）意義：胃內遺留食物推送十二指腸，為下次進食作準備3）波形：

VD:PD:LP:IC:PY:當前第35頁\共有74頁\編于星期四\19點3．胃蠕動（gasticperistalsis）1）過程：起步點（胃中部）→幽門2）生理意義：攪拌、粉碎食物，使食物與消化液混合，有利消化3）影響因素：→基本電節(jié)律↑→胃蠕動↑迷走神經(jīng)胃泌素胃動素→基本電節(jié)律↓→胃蠕動↓交感神經(jīng)促胰液素抑胃肽當前第36頁\共有74頁\編于星期四\19點胃蠕動（gasticperistalsis）當前第37頁\共有74頁\編于星期四\19點

4．胃排空(gasticemptying)1）定義：食物由胃排入十二指腸的過程2）各類物質的排空速度：糖＞蛋白質＞脂肪；稀食物＞稠食物＞固體食物?；旌鲜澄锿耆趴諘r間4～6小時。3）影響因素：⑴促進胃排空的因素：①胃內容物、②胃泌素、③情緒；⑵抑制胃排空的因素(十二指腸內因素)：①腸-胃反射、②腸抑胃素。

當前第38頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第39頁\共有74頁\編于星期四\19點

5．嘔吐(vomiting)

感受器（舌根、咽、胃腸、總膽管、泌尿生殖器官）↓傳入神經(jīng)（迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、舌神經(jīng)）↓嘔吐中樞（延髓外側網(wǎng)狀結構背外側緣）↓傳出神經(jīng)（迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)）↓效應器（胃腸、膈肌、腹?。┊斍暗?0頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第41頁\共有74頁\編于星期四\19點四、小腸內消化㈠化學性消化

1.胰液

2.膽汁

3.小腸液㈡機械性消化

1.小腸運動的形式和生理作用

2.小腸運動的調節(jié)

當前第42頁\共有74頁\編于星期四\19點1.胰液１）胰腺的解剖２）胰液性質：無色、無嗅、堿性pH=7.8～8.4

３）胰液成分和作用４）胰液分泌調節(jié)主要分泌細胞胰液成分作用備注管壁細胞HCO3－中和胃酸保護腸粘膜提供最適pH最適pH=7～8腺泡細胞胰淀粉酶水解淀粉最適pH=6.7～7.0胰脂肪酶分解脂肪最適pH=7.5～8.5胰蛋白酶（原）分解蛋白質需腸致活酶激活糜蛋白酶（原）分解蛋白質羧基肽酶（原）多肽→氨基酸DNA酶RNA酶DNA→單核苷酸RNA→單核苷酸膽固醇酯酶水解膽固醇磷脂酶A2水解卵磷脂當前第43頁\共有74頁\編于星期四\19點肝膽-胰腺的解剖當前第44頁\共有74頁\編于星期四\19點胰島細胞的分泌物及其腫瘤當前第45頁\共有74頁\編于星期四\19點胰液與血漿的電解質比較當前第46頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第47頁\共有74頁\編于星期四\19點胰液分泌調節(jié)

神經(jīng)性調節(jié)迷走神經(jīng)體液性調節(jié)（為主）

促胰液素膽囊收縮素作用部位胰腺腺胞細胞胰腺小導管上皮細胞胰腺腺胞細胞分泌特點酶樣分泌水和HCO3—少；酶多水樣分泌水和HCO3—多；酶少酶樣分泌水和HCO3—少；酶多促分泌物HCl＞蛋白產(chǎn)物＞脂酸鈉蛋白產(chǎn)物＞脂酸鈉＞HCl＞脂肪作用機制ACh+M受體→IP3cAMPIP3分泌細胞S細胞I細胞當前第48頁\共有74頁\編于星期四\19點實線：水樣分泌虛線：酶樣分泌當前第49頁\共有74頁\編于星期四\19點胰液與膽汁的分泌調節(jié)當前第50頁\共有74頁\編于星期四\19點胰腺分泌NaHCO3-的機制

基底膜：

Na+-H+交換

CO2擴散頂端膜：

Na+擴散，

HCO3－主動分泌當前第51頁\共有74頁\編于星期四\19點2.膽汁1)

膽汁的來源：肝臟2）膽汁性質：有色、苦味

肝膽汁（金黃色／桔黃色、弱堿性pH=7.4）

膽囊膽汁（深綠褐色、酸性pH=6.8）3）膽汁成分：

無機成分：水、鈉、鈣、鉀等；

有機成分：膽色素、膽固醇、卵磷脂、膽鹽、無機鹽等。

無消化酶。4）生理作用：⑴膽色素、卵磷脂、膽鹽組成乳化劑，促進脂肪消化；⑵膽鹽構成微膠粒運輸脂肪酸和甘油一酯；⑶促進脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收；⑷中和胃酸；⑸膽鹽促進膽汁分泌（膽汁的利膽作用）5)

膽汁分泌的調節(jié)

當前第52頁\共有74頁\編于星期四\19點5)

膽汁分泌的調節(jié)⑴促膽汁分泌物順序：高蛋白食物＞高脂肪或混合食物＞糖類食物。⑵神經(jīng)因素：迷走神經(jīng)→ACh→肝、膽→膽汁↑⑶體液因素：①胃泌素→HCl↑→入腸→促胰液素↑→肝細胞→肝膽汁↑②促胰液素→膽汁總量↑、HCO3—↑③膽囊收縮素→膽囊膽汁↑④膽鹽腸-肝循環(huán)：

膽鹽→小腸→95%吸收入血→門靜脈→肝臟→肝膽汁↑當前第53頁\共有74頁\編于星期四\19點膽汁的肝臟分泌

當前第54頁\共有74頁\編于星期四\19點肝臟分泌膽汁當前第55頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第56頁\共有74頁\編于星期四\19點膽鹽構成微膠粒當前第57頁\共有74頁\編于星期四\19點膽汁的利膽作用膽鹽的腸肝循環(huán)當前第58頁\共有74頁\編于星期四\19點

3．小腸液１)

小腸腺２）性質：

弱堿性pH=7.6，分泌量1-3L/day３）成分：水-電解質、粘液、腸致活酶４）調節(jié)：小腸液為經(jīng)常性分泌①神經(jīng)性調節(jié)：迷走神經(jīng)㈩

→十二指腸腺分泌交感神經(jīng)㈠

→十二指腸腺分泌壁內神經(jīng)叢（為主）→腸腺→腸液↑②體液調節(jié)：胃泌素促胰液素→腸液↑膽囊收縮素血管活性腸肽當前第59頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第60頁\共有74頁\編于星期四\19點小腸分泌電解質和水的機制

------繼發(fā)性轉運機制基底膜：Na＋-2Cl－-K＋同向轉運體/鈉泵/K通道細胞旁路：Na+擴散頂端膜：Cl－通道（Ca2+激活；cAMP激活）

插圖187頁圖６－１５當前第61頁\共有74頁\編于星期四\19點腸致活酶對胰蛋白酶原的激活機制

當前第62頁\共有74頁\編于星期四\19點㈡小腸機械性消化----小腸運動

1．形式和生理作用：小腸運動形式生理作用緊張性收縮保持小腸形狀位置和壓力，促進食糜與小腸液混合。分節(jié)運動食糜與消化液混合，促進腸血液、淋巴回流，有利消化和吸收蠕動將食糜向下一段推送。移行性復合運動清除腸內容物，阻止細菌遷移回腸。2．調節(jié)：

1）內在神經(jīng)叢有兩種神經(jīng)元：⑴抑制性運動神經(jīng)元含血管活性腸肽、腺苷酸環(huán)化酶、一氧化氮合成酶⑵興奮性運動神經(jīng)元含乙酰膽堿、P物質等

2）神經(jīng)性調節(jié)：交感神經(jīng)抑制小腸運動，副交感神經(jīng)促進小腸運動

3）體液性調節(jié)：⑴抑制小腸運動的物質：

ACh、5-HT、胃泌素、CCK、P物質、腦腸-肽；⑵促進小腸運動的物質：促胰液素、胰高血糖素、腎上腺素。

當前第63頁\共有74頁\編于星期四\19點分節(jié)運動當前第64頁\共有74頁\編于星期四\19點蠕動(peristalsis)當前第65頁\共有74頁\編于星期四\19點五、大腸內消化1．大腸的生理作用：⑴吸收水鹽，參與水鹽平衡調節(jié)；⑵吸收維生素B和維生素K；⑶形成和貯存糞便。2．大腸液的作用：保護腸粘膜，潤滑糞便3．大腸運動形式：⑴袋狀運動（混合運動）⑵蠕動⑶集團運動:

由胃－結腸反射、十二指腸－結腸反射參與4．排便反射：受意識控制的脊髓反射，由胃-結腸反射引起便意.⑴神經(jīng)支配⑵反射弧當前第66頁\共有74頁\編于星期四\19點當前第67頁\共有74頁\編于星期四\19點排便反射降結腸收縮乙狀結腸收縮直腸收縮肛內括約肌舒張腰骶髓初級中樞直腸壓力感受器傳出神經(jīng)盆神經(jīng)腹下神經(jīng)→陰部神經(jīng)㈠