CT與超聲的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變?cè)\斷和鑒別診斷課件

CT與超聲的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變?cè)\斷和鑒別診斷中的價(jià)值杭州市第一人民醫(yī)院放射科韓志江USvCT優(yōu)勢(shì)不足US1、微小病變顯示及定性。2、微小鈣化的觀察。3、甲狀腺?gòu)浡圆∽兊挠^察，如橋本、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。4、不需要碘對(duì)比劑。1、中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的顯示。2、大病變與周圍關(guān)系的顯示。3、環(huán)狀鈣化及粗鈣化的觀察。4、濾泡性病變的鑒別。CT1、中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的顯示。2、大病變與周圍關(guān)系的顯示。3、環(huán)狀鈣化及粗鈣化的觀察。4、增強(qiáng)顯示瘤體內(nèi)血供情況。1、微小病變顯示及定性。2、微小鈣化的觀察。3、甲狀腺?gòu)浡圆∽兊挠^察，如橋本、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。4、需要碘對(duì)比劑：不適用于甲亢或碘過敏患者。濾泡性病變的研究現(xiàn)狀US及FAC：灰色區(qū)（grayzone）CT：空白區(qū)（blankspace）MRI：空白區(qū)（blankspace）核醫(yī)學(xué)：空白區(qū)（blankspace）分類方法經(jīng)典甲狀腺濾泡性病變（thyroidfollicularleision，TFL）濾泡細(xì)胞癌（follicularcarcinoma，F(xiàn)C）濾泡性腺瘤（follicularadenoma，F(xiàn)A）腺瘤性甲狀腺腫（adenomatoidnodules,AN）本組甲狀腺濾泡性病變（thyroidfollicularleision，TFL）濾泡細(xì)胞癌（follicularcarcinoma，F(xiàn)C）濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)(follicularadenomatoidnodules,FAN)

：濾泡性腺瘤和腺瘤性甲狀腺腫。本組分類依據(jù)1、甲狀腺腺瘤是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫細(xì)胞增生而發(fā)展

到一個(gè)更高階段的表現(xiàn)。2、二者在超聲及CT上難以鑒別。3、二者是臨床治療手段相同的良性病變。

目的探討CT和超聲的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變?cè)\斷和鑒別診斷中的價(jià)值。

超聲：采用EsaoteMyLab70XVG型、PhilipsHD11XE型、PhilipsHDI5000型超聲診斷儀，探頭頻率為4～13MHz和5～12MHz。頭部后仰暴露頸前區(qū)，對(duì)病灶進(jìn)行縱切面、橫切面和斜切面掃查，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血供。CT：采用美國(guó)GELightspeed16和PhilipsBrilliance16螺旋CT機(jī)，頸部盡量仰伸，掃描范圍從口咽部至鎖骨上緣，掃描螺距1.0，層厚3.75mm，層距3.75mm。所有檢查均為平掃加增強(qiáng)，對(duì)比劑為優(yōu)維顯80ml，高壓注射器經(jīng)肘部靜脈團(tuán)注，注射流率2～3ml/s，延遲50s進(jìn)行掃描。檢查設(shè)備和方法搜集2009-2012年期間，同時(shí)具備病理、超聲和CT的甲狀腺病例共1426例，其中122例135枚甲狀腺濾泡性病變，包括109例122枚濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)(FAN)，13例13枚濾泡細(xì)胞癌(FC)。病例資料CT：強(qiáng)化程度高于周圍甲狀腺組織。超聲：同時(shí)具備回聲均勻、周圍低回聲暈環(huán)、邊緣規(guī)則。特征性濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)判斷標(biāo)準(zhǔn)分析內(nèi)容觀察特征性超聲、CT和超聲與CT征象聯(lián)合在濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)診斷中的敏感性和特異性。對(duì)具備特征性超聲征象、CT征象和環(huán)狀鈣化的濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)與濾泡細(xì)胞癌進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS特征性BUS濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS特征性BUS濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS特征性BUS濾泡性腺瘤特征性CTVS特征性BUS濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS特征性BUS濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS特征性BUS特征性CTvs特征性超聲濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)特征性CTVS非特征性BUS濾泡性腺瘤特征性CTVS非特征性BUS濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)非特征性CTVS特征性BUS濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)非特征性CTVS特征性超聲濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)非特征性CTVS非特征性BUS非特征性CTvs非特征性超聲濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)濾泡細(xì)胞癌非特征性CTVS特征性BUS非特征性CTVS特征性BUS濾泡細(xì)胞癌濾泡細(xì)胞癌非特征性CTVS特征性BUS濾泡細(xì)胞癌非特征性CTVS非特征性BUS濾泡細(xì)胞癌特征性CTVS非特征性BUS濾泡細(xì)胞癌特征性CTVS特征性BUS濾泡性腺瘤樣結(jié)節(jié)？

濾泡細(xì)胞癌？特征性CTVS特征性BUS病理學(xué)CDFI與微血管1、特征性超聲征象：敏感性為72.7%（88/121），特異性54.5%（6/11）。2、特征性CT征象：敏感性為68.9%（84/122），特異性為84.6%（11/13）。3、特征性超聲與CT征象聯(lián)合：敏感性為91.0%（111/122）,特異性為61.5%（8/13）。4、特征性超聲征象在FAN與FC診斷中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5、特征性CT征象在FAN與FC診斷上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6、環(huán)狀鈣化在FAN與FC診斷上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果CT超聲超聲造影患者謝謝！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。6月-236月-23Sunday,June4,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。14:10:5014:10:5014:106/4/20232:10:50PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。6月-2314:10:5014:10Jun-2304-Jun-23加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。14:10:5014:10:5014:10Sunday,June4,2023安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。6月-236月-2314:10:5014:10:50June4,2023踏實(shí)肯干，努力奮斗。2023年6月4日2:10下午6月-236月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。04六月20232:10:50下午14:10:506月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。六月232:10下午6月-2314:10June4,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/6/414:10:5014:10:5004June2023好的事情馬上就會(huì)到來，一切都是最好的安排。2:10:50下午2:10下午14:10:506月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。6月-236月-2314:1014:10:5014:10:50Jun-23牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2023/6/414:10:50Sunday,June4,2023相信相信得力量。6月-232023/6/414:10:506月-23謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。6月-236月-23Sunday,June4,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。14:10:5014:10:5014:106/4/20232:10:50PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。6月-2314:10:5014:10Jun-2304-Jun-23加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。14:10:5014:10:5014:10Sunday,June4,2023安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。6月-236月-2314:10:5014:10:50June4,2023踏實(shí)肯干，努力奮斗。2023年6月4日2:10下午6月-236月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。04六月20232:10:50下午14:10:506月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。六月232:10下午6月-2314:10June4,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/6/414:10:5014:10:5004June2023好的事情馬上就會(huì)到來，一切都是最好的安排。2:10:50下午