系解神經(jīng)系統(tǒng)

第九章神經(jīng)系統(tǒng)

NERVOUSSYSTEM第一節(jié)概述HUMANANATOMY3louhff@3一神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能感受器：接受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激傳入神經(jīng)：將神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到神經(jīng)中樞神經(jīng)中樞：整合刺激，產(chǎn)生感覺(jué)，發(fā)出指令傳出神經(jīng)：將神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到效應(yīng)器▲主導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)各系統(tǒng)各器官的功能活動(dòng)，使之成為一個(gè)統(tǒng)一的整體調(diào)節(jié)整體功能活動(dòng)與不斷變化的外界環(huán)境相適應(yīng)HUMANANATOMY4louhff@4二神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分1.按位置和功能的不同：神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)控制、調(diào)整整個(gè)機(jī)體的活動(dòng)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)HUMANANATOMY5louhff@52.按分布對(duì)象不同神經(jīng)系統(tǒng)軀體神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）中樞部周圍部腦脊髓軀體神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞部腦脊髓周圍部?jī)?nèi)臟神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)皮膚、運(yùn)動(dòng)器①內(nèi)臟、②心血管、③腺體HUMANANATOMY6louhff@6三神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)組織神經(jīng)系統(tǒng)具有感受刺激和傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能，是神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)和功能基本單位，又稱神經(jīng)元輔助成分，起支持、修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等作用HUMANANATOMY7louhff@7㈠神經(jīng)元(neuron)的構(gòu)造胞體神經(jīng)元突起樹突軸突尼氏體神經(jīng)原纖維HUMANANATOMY8louhff@8樹突：接受刺激，將沖動(dòng)傳入細(xì)胞體軸突：將沖動(dòng)傳出胞體軸膜：軸突表面的細(xì)胞膜軸漿：軸突內(nèi)的細(xì)胞質(zhì)神經(jīng)纖維：軸突+神經(jīng)膜（+髓鞘）終結(jié)：軸突末梢分出的終末支呈紐扣狀膨大，稱~HUMANANATOMY9louhff@9㈡神經(jīng)元的分類1.按突起的數(shù)量分：⑴假單極神經(jīng)元peudounipolarneuron多位于：腦神經(jīng)節(jié)/脊神經(jīng)節(jié)⑵雙極神經(jīng)元bipolarneuron樹突~周圍突軸突~中樞突位于：視網(wǎng)膜、鼻腔粘膜嗅部、前庭蝸神經(jīng)節(jié)⑶多極神經(jīng)元multipolarneuron位于：腦、脊髓、內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)HUMANANATOMY10louhff@102.按神經(jīng)元功能分：⑴感覺(jué)神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）sensoryneuron假單極神經(jīng)元；雙極神經(jīng)元⑵運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）

motorneuron多極神經(jīng)元⑶聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）associationneuron多極神經(jīng)元HUMANANATOMY11louhff@11㈢突觸synapse一個(gè)神經(jīng)元與另一個(gè)神經(jīng)元之間的相互接觸點(diǎn)，稱突觸，是神經(jīng)沖動(dòng)定向傳導(dǎo)的主要結(jié)構(gòu)。HUMANANATOMY12louhff@12▲化學(xué)性突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸前膜突觸后膜突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)HUMANANATOMY13louhff@13㈣神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式

▲反射reflex神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體的活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出的反應(yīng)；▲反射弧renflexarc實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，包括：感受器→感覺(jué)神經(jīng)→反射中樞→運(yùn)動(dòng)神經(jīng)→效應(yīng)器HUMANANATOMY14louhff@14四神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)▲灰質(zhì)graymatter在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元細(xì)胞體和樹突集中的地方，顏色灰暗，稱為灰質(zhì)。位于大腦、小腦表層的灰質(zhì)~皮質(zhì)?！踪|(zhì)whitematter在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元軸突聚集的地方，顏色蒼白，稱為白質(zhì)。位于大腦、小腦深部的白質(zhì)~髓質(zhì)HUMANANATOMY15louhff@15HUMANANATOMY16louhff@16▲神經(jīng)核nucleus在中樞神經(jīng)內(nèi)白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)塊，內(nèi)含功能相似的神經(jīng)細(xì)胞體的集團(tuán)▲神經(jīng)節(jié)ganglion在周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元細(xì)胞體集中的地方，形狀略顯膨大，稱~HUMANANATOMY17louhff@17▲纖維束fibertract在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)，功能相同的神經(jīng)纖維集中在一起行走的神經(jīng)束，稱為纖維束（傳導(dǎo)束）▲神經(jīng)nerve在周圍神經(jīng)中，神經(jīng)纖維集成大小不等的集束，再由不同數(shù)目的集束合成一條神經(jīng)HUMANANATOMY18louhff@18神經(jīng)的組成神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜HUMANANATOMY19louhff@19幾個(gè)基本概念比較表名稱位置成分灰質(zhì)中樞神經(jīng)胞體+樹突白質(zhì)中樞神經(jīng)軸突神經(jīng)核中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)灰質(zhì)團(tuán)塊神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)胞體纖維束中樞神經(jīng)功能相同的神經(jīng)纖維神經(jīng)周圍神經(jīng)神經(jīng)纖維第二節(jié)脊髓和脊神經(jīng)louhff@HUMANANATOMY20一脊髓spinalcordlouhff@HUMANANATOMY21HUMANANATOMY22louhff@㈠脊髓的位置和外形位于椎管內(nèi)，前后稍扁圓柱形，外包被膜，成人長(zhǎng)約42~45cm（成人脊柱長(zhǎng)70cm），最寬處約1cm，重約35g上端~延髓（枕骨大孔）下端~脊髓圓錐conusmedullaris▲（成人：L1下緣；新生兒：L3）終絲

filumterminal：脊髓下端向下延續(xù)為一根細(xì)絲，止于尾骨后面的骨膜，起穩(wěn)定脊髓作用，無(wú)神經(jīng)組織。HUMANANATOMY23louhff@louhff@前正中裂（較深）后正中溝（較淺）前外側(cè)溝；后外側(cè)溝脊神經(jīng)根絲前根

anteriorroot后根

posteriorroot脊神經(jīng)節(jié)

SpinalganglionHUMANANATOMY24louhff@脊髓節(jié)段每一對(duì)脊神經(jīng)前后根相連的一段脊髓稱為一個(gè)脊髓節(jié)段C8；T12；L5；S5；Co1HUMANANATOMY25louhff@脊髓的膨大▲頸膨大

cervicalenglargementC4~T1→上肢▲腰骶膨大

lumbosacralenglatgementL2~S3→下肢頸膨大

腰骶膨大

HUMANANATOMY26louhff@脊髓的發(fā)生胚胎3個(gè)月前，脊髓和脊柱的長(zhǎng)度大致相等，所有的脊神經(jīng)根幾乎呈直角伸向相應(yīng)的椎間孔；S1T1L1Co1Co1T1C1

胚胎4個(gè)月后，脊髓的生長(zhǎng)速度比脊柱慢，脊髓長(zhǎng)度短于脊柱，神經(jīng)根向下斜行一段距離后才到達(dá)相應(yīng)的椎間孔。L1HUMANANATOMY27louhff@馬尾

caudaequina腰、骶、尾段的神經(jīng)根在未出相應(yīng)的椎間孔之前，在椎管內(nèi)垂直下行，圍繞終絲形成馬尾HUMANANATOMY28louhff@成人脊髓節(jié)段與椎骨的位置關(guān)系脊髓節(jié)段椎骨C1~4C1~4C5~8；T1~4-1T5~8-2T9~12-3L1~5T10~12S1~5；Co1L1HUMANANATOMY29louhff@㈡脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)graymatter2.白質(zhì)whitematterHUMANANATOMY30louhff@1.灰質(zhì)graymatter橫切面：“H”形（蝶形）灰質(zhì)聯(lián)合；中央管centralcanal前部擴(kuò)大：前角（柱）anteriorhorn后部狹細(xì)：后角（柱）posteriorhorn前后角之間部分：中間帶

intermediatezoneHUMANANATOMY31louhff@⑴前角（柱）anteriorhorn①小型中間神經(jīng)元②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞）軸突→（脊神經(jīng)）軀干四肢骨骼肌周圍突：a.后根傳入纖維b.脊髓灰質(zhì)內(nèi)中間神經(jīng)元纖維c.腦下行纖維③Renshowcell（潤(rùn)紹細(xì)胞）HUMANANATOMY32louhff@前角細(xì)胞和Renshowcellα運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌梭外肌纖維肌梭內(nèi)肌纖維HUMANANATOMY33louhff@⑵中間帶

intermediatezone脊髓T1~L3節(jié)段，中間帶向外側(cè)突出的部分，稱側(cè)角（柱）lateralhorn內(nèi)含中小型多極神經(jīng)元（側(cè)角細(xì)胞）交感神經(jīng)低位中樞脊髓S2~4節(jié)段沒(méi)有側(cè)角，中間帶外側(cè)有副交感神經(jīng)元的細(xì)胞體其軸突經(jīng)相應(yīng)的前根走出HUMANANATOMY34louhff@⑶后角（柱）posteriorhorn

含多極神經(jīng)元，統(tǒng)稱后角細(xì)胞樹突：后根的各種感覺(jué)纖維軸突：①→對(duì)側(cè)/同側(cè)白質(zhì)→上行纖維束

②節(jié)段內(nèi)/間聯(lián)絡(luò)作用

HUMANANATOMY35louhff@2.白質(zhì)whitematter⑴前索⑵后索⑶外側(cè)索白質(zhì)前聯(lián)合：灰質(zhì)聯(lián)合與前正中裂之間的白質(zhì)，由左右交叉纖維組成HUMANANATOMY36louhff@louhff@HUMANANATOMY36白質(zhì)的組成白質(zhì)根纖維固有束纖維束前根纖維后根纖維上行纖維束下行纖維束HUMANANATOMY37louhff@⑴根纖維▲前根纖維①前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的軸突②T1~L3側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的交感神經(jīng)節(jié)前纖維③S2~4骶副交感核發(fā)出的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維

HUMANANATOMY38louhff@▲后根纖維組成：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突去向：①與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)系→節(jié)段內(nèi)反射弧②→中間神經(jīng)元→上升/下降→運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→節(jié)段間反射?、凵闲小X（感覺(jué)傳導(dǎo)路第2級(jí)神經(jīng)元）HUMANANATOMY39louhff@⑵固有束位置：白質(zhì)最內(nèi)側(cè)緊靠灰質(zhì)邊緣處組成：灰質(zhì)各層中間神經(jīng)元的軸突聯(lián)系本節(jié)段或相鄰幾個(gè)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，是構(gòu)成節(jié)段內(nèi)/間反射弧的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)HUMANANATOMY40louhff@⑶上行纖維束（感覺(jué)傳導(dǎo)束）A.薄束fasciculusgracilis楔束fasciculus

cuneatusB.脊髓小腦束spinocerebellartractC.脊髓丘腦束

spinothalamictractHUMANANATOMY41louhff@louhff@HUMANANATOMY41A.薄束/楔束薄束~后縱溝兩旁楔束~薄束的外側(cè)，T4節(jié)段以上HUMANANATOMY42louhff@脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元：▲周圍突→肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的感受器▲中樞突→同側(cè)后索向上在腦內(nèi)2次交換神經(jīng)元傳導(dǎo)來(lái)自身體同側(cè)的肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的神經(jīng)沖動(dòng)最后傳入對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)，引起本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)

HUMANANATOMY43louhff@B.脊髓小腦束

spinocerebellartract

位于外側(cè)索周邊脊髓小腦前束脊髓小腦后束主要傳導(dǎo):非意識(shí)性本體覺(jué)HUMANANATOMY44louhff@C.脊髓丘腦束 spinothalamictract側(cè)束~外側(cè)索前部~痛覺(jué)、溫度覺(jué)

前束~前索~粗觸覺(jué)對(duì)側(cè)后角細(xì)胞軸突→經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉到對(duì)側(cè)外側(cè)索及前索→背側(cè)丘腦HUMANANATOMY45louhff@⑷下行纖維束（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束）A.皮質(zhì)脊髓束

corticospinaltractB.紅核脊髓束rubrospinaltractC.前庭脊髓束vestibulospinaltractD.網(wǎng)狀脊髓束reticulospinaltractHUMANANATOMY46louhff@A.皮質(zhì)脊髓束

corticospinaltract對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突→脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞側(cè)束~外側(cè)索后部前束~前索內(nèi)側(cè)部HUMANANATOMY47louhff@皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)示意圖上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中樞性癱瘓周圍性癱瘓HUMANANATOMY48louhff@㈢脊髓的功能

1.傳導(dǎo)功能2.反射功能⑴軀體反射⑵內(nèi)臟反射①淺反射②深反射HUMANANATOMY49louhff@▲淺反射刺激皮膚、粘膜的感受器，引起骨骼肌收縮的反射反射名稱檢查方法反應(yīng)傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器腹壁反射劃腹壁皮膚腹肌收縮肋間神經(jīng)肋下神經(jīng)T7~12肋間神經(jīng)肋下神經(jīng)腹肌提睪反射劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚睪丸上提閉孔神經(jīng)L1~2生殖股神經(jīng)提睪肌足底反射劃足底皮膚足趾跖屈脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)S1~2坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)趾屈肌HUMANANATOMY50louhff@▲深反射（牽張反射）刺激肌、腱的感受器，引起骨骼肌收縮的反射反射名稱檢查方法反應(yīng)傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器肱二頭肌反射叩擊肱二頭肌腱屈肘肌皮神經(jīng)C5~6肌皮神經(jīng)肱二頭肌肱三頭肌反射叩擊肱三頭肌腱伸肘橈神經(jīng)C6~8橈神經(jīng)肱三頭肌膝反射叩擊肱髕韌帶伸小腿股神經(jīng)L2~4股神經(jīng)股四頭肌跟腱反射叩擊跟腱足跖屈脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)L5~S2坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)小腿三頭肌HUMANANATOMY51louhff@肌張力反射肌張力：人體在安靜狀態(tài)時(shí)，骨骼肌不是完全松弛，而始終有肌纖維輕度收縮，使肌保持一定的緊張度，稱~肌張力反射：肌的感受器（肌梭）經(jīng)常由于重力牽拉受到刺激，通過(guò)脊髓節(jié)段反射弧使被牽拉肌的緊張性收縮，保持肌張力HUMANANATOMY52louhff@癱瘓▲前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞受損→周圍性癱瘓/軟癱①骨骼肌癱瘓；②深反射減弱（消失），腱反射消失，肌張力減弱，肌松弛，肌萎縮；▲上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損→中樞性癱瘓/硬癱①骨骼肌癱瘓；②深反射失去高級(jí)中樞的控制→深反射亢進(jìn)，肌張力增強(qiáng)，并出現(xiàn)病理反射；二脊神經(jīng)

spinalnervesHUMANANATOMY54louhff@概述頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)HUMANANATOMY55louhff@脊神經(jīng)和椎間孔的關(guān)系C1~7N在相應(yīng)椎骨上方的椎間孔出椎管C8N在C7~T1之間的椎間孔出椎管胸、腰神經(jīng)經(jīng)相應(yīng)椎骨下方的椎間孔出椎管S1~4N在相應(yīng)的骶前、后孔出骶管S5N和尾神經(jīng)經(jīng)骶管裂孔穿出HUMANANATOMY56louhff@脊神經(jīng)的組成和分布HUMANANATOMY57louhff@脊神經(jīng)的纖維成分脊神經(jīng)感覺(jué)纖維軀體感覺(jué)纖維①皮膚；②運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)臟感覺(jué)纖維（T1~L3，S2~4）①內(nèi)臟；②心血管；③腺體運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維骨骼肌內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（T1~L3，S2~4）①平滑?。虎谛募?；③腺體HUMANANATOMY58louhff@A脊神經(jīng)后支

posteriorbranches較相應(yīng)前支短、細(xì)向后穿行分布于枕、項(xiàng)、背、腰和臀部的皮膚和脊柱兩側(cè)深層肌肉節(jié)段性分布HUMANANATOMY59louhff@主要的脊神經(jīng)后支1.C2N后支，穿斜方肌腱至皮下→枕大神經(jīng)2.L1~3N后支（髂嵴上方豎脊肌外側(cè)緣）→臀上皮神經(jīng)3.S1~3N后支（臀大肌起始部）→臀內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)HUMANANATOMY60louhff@B脊神經(jīng)前支anteriorbranch較相應(yīng)后支粗大分布：頸、胸、腹、盆部以及四肢的肌肉和皮膚T2~11N前支→肋間神經(jīng)其余分別交織成叢㈠頸叢cervicalplexus㈡臂叢brachialplexus㈢胸神經(jīng)前支㈣腰叢

lumbalplexus㈤骶叢

sacralplexusHUMANANATOMY61louhff@㈠頸叢cervicalplexus組成：C1~4N前支位置：▲胸鎖乳突肌上部的深面主要分支1.皮支2.肌支HUMANANATOMY62louhff@1.皮支在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出（神經(jīng)點(diǎn)）⑴枕小神經(jīng)⑵耳大神經(jīng)⑶頸橫神經(jīng)⑷鎖骨上神經(jīng)

HUMANANATOMY63louhff@2.肌支⑴膈神經(jīng)

phrenic⑵舌骨下肌分支⑶頸部深肌分支HUMANANATOMY64louhff@⑴膈神經(jīng)

phrenic經(jīng)胸廓上口入胸腔沿肺根前方、心包兩側(cè)下降至膈運(yùn)動(dòng)纖維~膈肌感覺(jué)纖維~胸膜、心包和膈的感覺(jué)右膈N~肝和膽囊表面的腹膜HUMANANATOMY65louhff@㈡臂叢brachialplexus組成：①C5~8N前支②

T1N前支的一部分位置：頸根部（鎖骨下動(dòng)脈上方）→鎖骨后方→腋窩鎖骨上部→短的肌支鎖骨下部~圍繞腋動(dòng)脈，形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束、后束HUMANANATOMY66louhff@臂叢主要分支肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)HUMANANATOMY67louhff@1.肌皮神經(jīng)

musculocutaneousnerve來(lái)源：外側(cè)束在肱二頭肌深面下行支配：①肱二頭?、卩闺偶、垭偶≈怅P(guān)節(jié)稍上方淺出深筋膜→前臂外側(cè)皮神經(jīng)（前臂外側(cè)的皮膚）

HUMANANATOMY68louhff@2.正中神經(jīng)mediannerve來(lái)源：內(nèi)、外側(cè)束沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝隨肱動(dòng)脈下行到肘窩HUMANANATOMY69louhff@從肘窩向下行于前臂的正中位于前臂淺深屈肌之間經(jīng)腕入掌在腕上方，于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間的深方，位置表淺HUMANANATOMY70louhff@正中神經(jīng)的分支⑴肌支→①前臂屈?。艠锛　⒊邆?cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半除外）②手肌外側(cè)大部分（拇收肌以外的魚際肌和第1、2蚓狀?。破ぶА偈终茦飩?cè)2/3區(qū)②橈側(cè)三個(gè)半指掌面及其背面末兩節(jié)皮膚HUMANANATOMY71louhff@正中神經(jīng)皮支在手部的分布HUMANANATOMY72louhff@正中神經(jīng)損傷⑴運(yùn)動(dòng)損傷①旋前肌癱瘓→前臂不能旋前②屈肌癱瘓→屈腕能力減弱，拇指、示指不能屈曲③魚際肌癱瘓→拇指不能對(duì)掌，魚際肌萎縮⑵感覺(jué)障礙~橈側(cè)三指遠(yuǎn)節(jié)最明顯HUMANANATOMY73louhff@3.尺神經(jīng)ulnarnerve來(lái)源：內(nèi)側(cè)束沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝隨肱動(dòng)脈下降至臂中部離開(kāi)動(dòng)脈轉(zhuǎn)向后下HUMANANATOMY74louhff@經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方尺神經(jīng)溝至前臂在尺側(cè)腕屈肌深面隨尺動(dòng)脈下行于豌豆骨外側(cè)入手掌HUMANANATOMY75louhff@尺神經(jīng)的分支⑴肌支→①尺側(cè)腕屈??；指深屈肌尺側(cè)半

②手肌內(nèi)側(cè)大部分（小魚際肌，拇收肌，骨間肌，第3、4蚓狀肌）⑵皮支→①手掌尺側(cè)1/3區(qū)；尺側(cè)1個(gè)半手指皮膚②手背尺側(cè)1/2、尺側(cè)2個(gè)半指皮膚HUMANANATOMY76louhff@尺神經(jīng)皮支在手部的分布HUMANANATOMY77louhff@尺神經(jīng)損傷⑴運(yùn)動(dòng)損傷①屈肌癱瘓→屈腕能力減弱②拇收肌癱瘓→拇指不能內(nèi)收③骨間肌，第3、4蚓狀肌癱瘓→各指不能互相拼攏，“爪形手”④小魚際肌癱瘓⑵感覺(jué)障礙~手內(nèi)側(cè)緣為主HUMANANATOMY78louhff@4.橈神經(jīng)radialnerve來(lái)源：后束經(jīng)肱三頭肌深面緊貼橈神經(jīng)溝向外下行至肱骨外上髁分為淺深2支在臂部發(fā)肌支支配肱三頭肌和肱橈肌HUMANANATOMY79louhff@⑴橈神經(jīng)淺支皮支與橈動(dòng)脈伴行至前臂下1/3轉(zhuǎn)向手背分布：手背橈側(cè)半和橈側(cè)2個(gè)半指近節(jié)背面皮膚HUMANANATOMY80louhff@⑵橈神經(jīng)深支肌支穿至前臂背側(cè)分支：前臂所有伸肌HUMANANATOMY81louhff@橈神經(jīng)皮支在手部的分布HUMANANATOMY82louhff@橈神經(jīng)本干損傷⑴運(yùn)動(dòng)損傷伸肌癱瘓→不能伸腕、伸指（垂腕癥）⑵感覺(jué)障礙~手背第1、2掌骨之間的皮膚最明顯為主（虎口區(qū)）HUMANANATOMY83louhff@5.腋神經(jīng)axillarynerve來(lái)源：后束繞肱骨外科頸后行支配：三角肌、小圓肌、肩關(guān)節(jié)及肩部皮膚損傷：三角肌癱瘓，上肢不能外展，“方肩”HUMANANATOMY84louhff@㈢胸神經(jīng)前支第1對(duì)大部分參加臂叢第12對(duì)小部分參加腰叢其余不成叢→肋間（下）神經(jīng)上6對(duì)肋間神經(jīng)~肋間肌、胸壁皮膚和壁胸膜下5對(duì)肋間神經(jīng)~除分布于肋間肌、胸壁皮膚和壁胸膜以外，和肋下神經(jīng)一起行于腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間，分布于腹前外側(cè)群肌、腹壁皮膚和壁腹膜HUMANANATOMY85louhff@胸神經(jīng)前支分布HUMANANATOMY86louhff@㈣腰叢

lumbalplexus組成：①T12N前支的一部分②

L1~3N前支③L4N前支的一部分位置：腰大肌深面HUMANANATOMY87louhff@腰叢主要分支⑴髂腹下神經(jīng)iliohypogastricnerve⑵髂腹股溝神經(jīng)

ilioinguinalnerve⑶股外側(cè)皮神經(jīng)

lateralfemoralcutaneousnerve⑷股神經(jīng)femoralnerve⑸閉孔神經(jīng)

obturatornerveHUMANANATOMY88louhff@⑴髂腹下神經(jīng)

iliohypogastricnerve在髂嵴上方入腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間到腹前壁在腹股溝淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜，分布附近皮膚HUMANANATOMY89louhff@⑵髂腹股溝神經(jīng)

ilioinguinalnerve在髂腹下神經(jīng)下方并行進(jìn)入腹股溝管，伴隨精索或子宮圓韌帶出淺環(huán)，分布附近皮膚HUMANANATOMY90louhff@⑶股外側(cè)皮神經(jīng)

lateralfemoralcutaneousnerve至髂前上棘內(nèi)側(cè)經(jīng)腹股溝韌帶深面至大腿外側(cè)面皮膚HUMANANATOMY91louhff@⑷股神經(jīng)femoralnerve腰叢最大的分支沿腰大肌和髂肌之間下行經(jīng)腹股溝韌帶深面進(jìn)入大腿前面股三角內(nèi)位于股動(dòng)脈外側(cè)分布：大腿前群肌以及大腿前面的皮膚HUMANANATOMY92louhff@▲股三角femoraltriangle上界：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)界：長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣外側(cè)界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣HUMANANATOMY93louhff@▲隱神經(jīng)股神經(jīng)最長(zhǎng)的皮支與大隱靜脈伴行分布：小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚HUMANANATOMY94louhff@⑸閉孔神經(jīng)

obturatornerve自腰大肌內(nèi)側(cè)緣走出與閉孔動(dòng)脈伴行沿小骨盆腔側(cè)壁向前下行穿閉孔到大腿內(nèi)側(cè)分布：大腿內(nèi)側(cè)群肌和大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚HUMANANATOMY95louhff@㈤骶叢

sacralplexus組成：①L4N前支的一部分②L5N前支③全部骶尾神經(jīng)前支位置：骨盆腔內(nèi)，梨狀肌的前面HUMANANATOMY96louhff@骶叢主要分支1.臀上神經(jīng)

superiorglutealnerve2.臀下神經(jīng)

inferiorglutealnerve3.股后皮神經(jīng)

posteriorfemoralcutaneousnerve4.陰部神經(jīng)

pudendalnerve5.坐骨神經(jīng)

sciaticnerveHUMANANATOMY97louhff@▲臀部主要皮神經(jīng)⑴臀上皮神經(jīng)（L1~3N后支）⑵臀中皮神經(jīng)（S1~3N后支）⑶臀下皮神經(jīng)HUMANANATOMY98louhff@1.臀上神經(jīng)經(jīng)梨狀肌上孔出骨盆與臀上動(dòng)、靜脈伴行支配：臀中肌、臀小肌2.臀下神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆與臀下動(dòng)、靜脈伴行支配：臀大肌

HUMANANATOMY99louhff@3.股后皮神經(jīng)

posteriorfemoralcutaneousnerve▲經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆▲分布：大腿后面的皮膚HUMANANATOMY100louhff@4.陰部神經(jīng)

pudendalnerve經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆與陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈伴行繞坐骨棘再經(jīng)坐骨小孔入坐骨肛門窩分布：會(huì)陰部和外生殖器的肌和皮膚HUMANANATOMY101louhff@陰部神經(jīng)的主要分支⑴陰莖（蒂）背神經(jīng)⑵肛神經(jīng)⑶會(huì)陰神經(jīng)

HUMANANATOMY102louhff@5.坐骨神經(jīng)

sciaticnerve全身最粗大的神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆在臀大肌深面經(jīng)大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間到大腿后面多在腘窩上角附近分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)本干分布：大腿后肌群HUMANANATOMY103louhff@▲坐骨神經(jīng)干體表投影A：坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)B：股骨內(nèi)外、側(cè)髁之間的中點(diǎn)AB連線的上2/3HUMANANATOMY104louhff@⑴脛神經(jīng)

tibialnerve坐骨神經(jīng)本干的直接延續(xù)沿腘窩中線在小腿三頭肌深面伴脛后動(dòng)脈下行經(jīng)內(nèi)踝后方至足底分足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)分布：小腿后肌群和足底?。恍⊥群竺婧妥愕椎钠つwHUMANANATOMY105louhff@⑵腓總神經(jīng)

commonperonealnerve

沿腘窩上外側(cè)緣向外下方行繞腓骨頸至小腿前面分為①腓淺神經(jīng)②腓深神經(jīng)

HUMANANATOMY106louhff@

①腓淺神經(jīng)superficialperonealnerve走在小腿外側(cè)群肌和前群之間于小腿中下1/3處穿出皮下支配：腓骨長(zhǎng)短?。恍⊥惹巴鈧?cè)面下部和足背、趾背的皮膚HUMANANATOMY107louhff@②腓深神經(jīng)

deepperonealnerve小腿前群肌之間伴脛前動(dòng)脈下行分支：小腿前群肌，足背肌末支~皮支→第1~2趾相鄰緣背面的皮膚第三節(jié)腦和腦神經(jīng)louhff@HUMANANATOMY108HUMANANATOMY109louhff@

一

腦brainHUMANANATOMY110louhff@概況位于顱腔內(nèi)㈠腦干1.延髓2.腦橋3.中腦㈡小腦㈢間腦㈣端/大腦▲人腦平均重量：1400gHUMANANATOMY111louhff@㈠

腦干brainstem位置：顱底內(nèi)面斜坡上平枕骨大孔處與脊髓相續(xù)上接間腦背面~小腦第四腦室HUMANANATOMY112louhff@A.腦干外形1.延髓

medullaoblongata2.腦橋

pons3.中腦

midbrainHUMANANATOMY113louhff@腦干的腹面觀錐體

pyramid錐體交叉橄欖（下橄欖核）舌下神經(jīng)根（Ⅻ）舌咽神經(jīng)（Ⅸ）迷走神經(jīng)（Ⅹ）副神經(jīng)（Ⅺ）▲延髓HUMANANATOMY114louhff@腹面膨隆寬闊~基底部基底溝（基底動(dòng)脈）小腦中腳三叉神經(jīng)根（Ⅴ）展神經(jīng)（Ⅵ）面神經(jīng)（Ⅶ）前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）大腦腳（錐體束）腳間窩動(dòng)眼神經(jīng)（Ⅲ）腦干的腹面觀▲腦橋▲中腦HUMANANATOMY115louhff@腦干的背面觀上部中央管敞開(kāi)→第四腦室底的下部薄束結(jié)節(jié)（薄束核）楔束結(jié)節(jié)（楔束核）小腦下腳

▲延髓▲腦橋形成第四腦室底的上部小腦上腳菱形窩上外側(cè)界：小腦上腳下外側(cè)界：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳▲中腦四疊體上丘~視覺(jué)皮質(zhì)下反射中樞下丘~聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)下反射中樞滑車神經(jīng)（Ⅳ）HUMANANATOMY116louhff@B.腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)（神經(jīng)核）▲不連續(xù)，分散成大小不等的團(tuán)塊或短柱狀⑴腦神經(jīng)核：與第3~12對(duì)腦神經(jīng)相連⑵非腦神經(jīng)核：不與腦神經(jīng)直接相連2.白質(zhì)（纖維束）HUMANANATOMY117louhff@⑴腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)核內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核運(yùn)動(dòng)核感覺(jué)核軀體感覺(jué)核內(nèi)臟感覺(jué)核脊髓灰質(zhì)后柱脊髓灰質(zhì)前柱脊髓灰質(zhì)側(cè)柱HUMANANATOMY118louhff@▲腦神經(jīng)核的位置關(guān)系內(nèi)臟感覺(jué)核軀體運(yùn)動(dòng)核內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核軀體感覺(jué)核HUMANANATOMY119louhff@腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核簡(jiǎn)表名稱位置功能動(dòng)眼神經(jīng)核中腦支配上、內(nèi)、下直肌、下斜肌、上瞼提肌滑車神經(jīng)核中腦支配上斜肌展神經(jīng)核腦橋支配外直肌舌下神經(jīng)核延髓支配舌肌三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核腦橋支配咀嚼肌面神經(jīng)核腦橋支配面肌疑核延髓支配咽、喉肌副神經(jīng)核脊髓上5節(jié)前角背側(cè)部支配胸鎖乳突肌、斜方肌HUMANANATOMY120louhff@腦神經(jīng)軀體感覺(jué)核簡(jiǎn)表名稱位置功能三叉神經(jīng)中腦核中腦可能接受咀嚼肌和表情肌的本體感覺(jué)三叉神經(jīng)腦橋核腦橋接受面部皮膚和口、鼻腔粘膜的一般感覺(jué)（痛、溫、觸覺(jué)）三叉神經(jīng)脊束核腦橋和延髓前庭神經(jīng)核腦橋和延髓接受內(nèi)耳的平衡覺(jué)沖動(dòng)蝸神經(jīng)核接受內(nèi)耳的聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)HUMANANATOMY121louhff@腦神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)核簡(jiǎn)表類別名稱位置功能內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核中腦支配睫狀肌和瞳孔括約肌上泌涎核腦橋支配淚腺、下頜下腺、和舌下腺的分泌下泌涎核腦橋支配腮腺的分泌迷走神經(jīng)背核延髓支配胸腹腔臟器的活動(dòng)內(nèi)臟感覺(jué)核孤束核延髓上端接受味覺(jué)，其余大部分接受胸腹腔臟器的一般內(nèi)臟感覺(jué)HUMANANATOMY122louhff@louhff@HUMANANATOMY122⑵非腦神經(jīng)核①薄束核

gracilenucleus/楔束核

cuneatenucleus②中縫核raphealnuclei③下橄欖核inferiorolivarynucleus④黑質(zhì)substantianigra⑤紅核rednucleusHUMANANATOMY123louhff@薄束核

gracilenucleus/楔束核

cuneatenucleus位置：延髓背面薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)內(nèi)傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路的第二級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞體所在地HUMANANATOMY124louhff@louhff@HUMANANATOMY124⑶腦干的纖維束①錐體束pyramidaltract②內(nèi)側(cè)丘系mediallemniscus③脊髓丘腦束spinothalamictract④三叉丘腦束trigeminothalamictractHUMANANATOMY125louhff@①錐體束pyramidaltract→腦干腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核▲皮質(zhì)核（延髓）束→錐體交叉▲皮質(zhì)脊髓側(cè)束→脊髓前索▲皮質(zhì)脊髓前束HUMANANATOMY126louhff@②內(nèi)側(cè)丘系mediallemniscus薄束核、楔束核內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞體發(fā)出的纖維，呈弓形走向延髓中央管的腹側(cè)，在中線上左右交叉~內(nèi)側(cè)丘系交叉交叉后的纖維折向上行，組成內(nèi)側(cè)丘系→背側(cè)丘腦HUMANANATOMY127louhff@③脊髓丘腦束spinothalamictract脊髓丘系脊髓→腦干走在內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)→背側(cè)丘腦

HUMANANATOMY128louhff@④三叉丘腦束trigeminothalamictract三叉丘系三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出的纖維，越至對(duì)側(cè)，轉(zhuǎn)而形成三叉丘腦束→背側(cè)丘腦HUMANANATOMY129louhff@⑷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在腦干中央?yún)^(qū)域有較分散的纖維縱橫交織成網(wǎng)，網(wǎng)眼內(nèi)散在有神經(jīng)細(xì)胞，稱這個(gè)區(qū)域?yàn)槟X干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)接受來(lái)自各種感覺(jué)傳導(dǎo)束的信息，傳出纖維聯(lián)系中樞各級(jí)水平，影響廣泛地區(qū)重要的整合機(jī)構(gòu)，參與軀體、內(nèi)臟及覺(jué)醒等多種功能活動(dòng)HUMANANATOMY130louhff@㈡小腦cerebellum位置：顱后窩內(nèi)大腦半球枕葉的下方延髓和腦橋的后方借3對(duì)小腦腳與腦干相連HUMANANATOMY131louhff@1.小腦外形小腦蚓小腦半球小腦扁桃體▲緊靠枕骨大孔小腦扁桃體疝HUMANANATOMY132louhff@2.小腦的構(gòu)造灰質(zhì)①小腦皮質(zhì)②小腦核▲齒狀核白質(zhì)/髓質(zhì)HUMANANATOMY133louhff@3.小腦的纖維聯(lián)系⑴小腦傳入纖維①前庭小腦纖維②脊髓小腦束③腦橋小腦束④橄欖小腦束

⑵小腦傳出纖維齒狀核→小腦上腳→中腦交叉→背側(cè)丘腦；紅核

HUMANANATOMY134louhff@4.小腦的功能維持身體平衡調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)HUMANANATOMY135louhff@㈢間腦diencephalon位于中腦的前上方大部分被大腦半球掩蓋外側(cè)壁與大腦半球相連中間~第三腦室HUMANANATOMY136louhff@間腦的分部1.背側(cè)丘腦皮質(zhì)下高級(jí)感覺(jué)中樞2.后丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體~聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)下中樞外側(cè)膝狀體~視覺(jué)皮質(zhì)下中樞3.下丘腦皮質(zhì)下內(nèi)臟神經(jīng)中樞4.上丘腦5.底丘腦HUMANANATOMY137louhff@1.背側(cè)丘腦dorsalthalamus/丘腦位置：間腦背側(cè)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)快外側(cè)：大腦半球內(nèi)囊內(nèi)側(cè)：第三腦室壁上份前下方：下丘腦下丘腦溝HUMANANATOMY138louhff@丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)髓板前核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群HUMANANATOMY139louhff@2.后丘腦metathalamus位置：背側(cè)丘腦后側(cè)的外下方內(nèi)側(cè)膝狀體▲聽(tīng)覺(jué)中繼站外側(cè)膝狀體▲視覺(jué)中繼站上視下聽(tīng)內(nèi)聽(tīng)外視HUMANANATOMY140louhff@3.下丘腦

hypothalamus位置：背側(cè)丘腦的下方構(gòu)成第三腦室的底和側(cè)壁下份HUMANANATOMY141louhff@下丘腦底面觀①視交叉

opticchiasma②灰結(jié)節(jié)

tubercinereum③乳頭體

mamillarybody漏斗infundibulum垂體HUMANANATOMY142louhff@下丘腦的核團(tuán)視上核室旁核有些神經(jīng)元既是神經(jīng)細(xì)胞，又是內(nèi)分泌細(xì)胞大細(xì)胞分泌系統(tǒng)視上垂體束室旁垂體束小細(xì)胞分泌系統(tǒng)HUMANANATOMY143louhff@㈣端腦

telencephalon/大腦cerebrum大腦半球

cerebralhemisphere高度發(fā)達(dá)，掩蓋了間腦、中腦以及小腦的上面大腦縱裂胼胝體HUMANANATOMY144louhff@A大腦半球的外形上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面大腦溝大腦回

cerebralgyriHUMANANATOMY145louhff@1.三條溝⑴中央溝centrualsulcus⑵外側(cè)溝

lateralsulcus⑶頂枕溝

parietooccipitalsulcusHUMANANATOMY146louhff@2.五葉⑴額葉

frontallobe⑵頂葉

praietaliobe⑶枕葉

occipitallobe⑷顳葉

temporallobe⑸島葉

insularlobeHUMANANATOMY147louhff@島葉

insularlobeHUMANANATOMY148louhff@3.半球上外側(cè)面的溝與回額上溝（回）額中回額下溝（回）中央前、后溝（回）緣上回角回顳上回（溝）顳橫回HUMANANATOMY149louhff@4.半球內(nèi)側(cè)面的溝與回中央旁小葉距狀溝扣帶溝（回）海馬旁回鉤邊緣葉（穹隆回）HUMANANATOMY150louhff@5.大腦半球的下面嗅球嗅束嗅三角HUMANANATOMY151louhff@B大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.大腦皮質(zhì)cerebralcortex2.基底核

basalnuclei3.大腦髓質(zhì)（白質(zhì)）4.側(cè)腦室5.邊緣系統(tǒng)HUMANANATOMY152louhff@1.大腦皮質(zhì)cerebralcortex人類大腦皮質(zhì)的面積約2200cm2，1/3露在表面，2/3在溝裂的底和壁上，溝和回?cái)U(kuò)大了皮質(zhì)的表面積；大腦皮質(zhì)是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；大腦皮質(zhì)可分為不同的功能區(qū)~中樞（1909年，Brodmann52分區(qū)）HUMANANATOMY153louhff@⑴軀體運(yùn)動(dòng)中樞▲位置：中央前回和中央旁小葉前部→錐體束→對(duì)側(cè)脊髓前角細(xì)胞及對(duì)側(cè)或雙側(cè)腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核→骨骼肌

HUMANANATOMY154louhff@▲軀體運(yùn)動(dòng)中樞支配特點(diǎn)①管理對(duì)側(cè)骨骼肌，但眼外肌、上部面肌、咀嚼肌、咽、喉肌等是雙側(cè)支配；②倒立投影，但頭面部正立；③身體各部在皮質(zhì)的代表區(qū)大小與該部位運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度成正相關(guān)。

HUMANANATOMY155louhff@⑵軀體感覺(jué)中樞▲位置：中央后回和中央旁小葉后部接受背側(cè)丘腦發(fā)出的纖維，司軀體淺、深感覺(jué)HUMANANATOMY156louhff@▲軀體感覺(jué)中樞特點(diǎn)①接受對(duì)側(cè)身體的感覺(jué)沖動(dòng)；②倒立投影，但頭面部正立；③身體各部在皮質(zhì)的代表區(qū)大小與該部位感覺(jué)的靈敏程度成正相關(guān)。

HUMANANATOMY157louhff@⑶視覺(jué)中樞位置：枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝上、下的皮質(zhì)一側(cè)視覺(jué)中樞接受同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的傳入沖動(dòng)HUMANANATOMY158louhff@⑷聽(tīng)覺(jué)中樞位置：顳葉顳橫回每側(cè)聽(tīng)覺(jué)中樞都接受來(lái)自兩耳的聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)HUMANANATOMY159louhff@⑸語(yǔ)言中樞通常位于左半球（優(yōu)勢(shì)半球）①運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（說(shuō)話中樞）~額下回后部②書寫中樞~額中回后部③視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）~頂葉角回④聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞（聽(tīng)話中樞）~顳上回后部

書寫中樞說(shuō)話中樞閱讀中樞聽(tīng)話中樞HUMANANATOMY160louhff@⑹嗅覺(jué)中樞位于海馬旁回、鉤附近HUMANANATOMY161louhff@⑺內(nèi)臟中樞邊緣葉HUMANANATOMY162louhff@2.基底核

basalnuclei埋藏在大腦底部白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)①尾狀核②豆?fàn)詈刷坌尤鼠w④屏狀核殼蒼白球新紋狀體~舊紋狀體紋狀體~協(xié)調(diào)各肌群之間的運(yùn)動(dòng)核調(diào)節(jié)肌張力HUMANANATOMY163louhff@3.大腦髓質(zhì)（白質(zhì)）⑴連合纖維

commissuralfibers連接左右大腦半球皮質(zhì)的橫行纖維（胼胝體）⑵聯(lián)絡(luò)纖維

associationfibers同側(cè)半球皮質(zhì)各部之間相互聯(lián)系的纖維⑶投射纖維

projectionfibers大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上下行纖維HUMANANATOMY164louhff@⑴連合纖維~胼胝體HUMANANATOMY165louhff@⑵聯(lián)絡(luò)纖維

associationfibersHUMANANATOMY166louhff@⑶投射纖維

projectionfibersHUMANANATOMY167louhff@▲基底核的水平切面尾狀核頭背側(cè)丘腦豆?fàn)詈宋矤詈宋矁?nèi)囊HUMANANATOMY168louhff@▲內(nèi)囊internalcapsul位于背側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g，是由上下行纖維密集而成的白質(zhì)區(qū)，分內(nèi)囊前腳、內(nèi)囊后腳和內(nèi)囊膝三部HUMANANATOMY169louhff@內(nèi)囊主要結(jié)構(gòu)模式圖HUMANANATOMY170louhff@4.側(cè)腦室HUMANANATOMY171louhff@5.邊緣系統(tǒng)

limbicsystem在大腦半球內(nèi)側(cè)面、隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回及鉤等圍繞胼胝體的腦回幾乎圍城一圈，加上被擠到側(cè)腦室下角的海馬、齒狀回等，共同組成邊緣系統(tǒng)與內(nèi)臟活動(dòng)、情緒行為核記憶等密切相關(guān)（內(nèi)臟腦）二腦神經(jīng)

cranialnervesHUMANANATOMY173louhff@Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)12對(duì)腦神經(jīng)名稱和順序HUMANANATOMY174louhff@腦神經(jīng)示意圖▲分布：頭面部，胸腹腔臟器、頸、背部▲口訣：一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽迷副舌下緊相連HUMANANATOMY175louhff@腦神經(jīng)的纖維成分軀體感覺(jué)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維副交感纖維平滑肌心肌腺體HUMANANATOMY176louhff@腦神經(jīng)的分類感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)混合神經(jīng)Ⅰ嗅N；Ⅱ視N；Ⅷ前庭蝸N；Ⅲ動(dòng)眼N

；Ⅳ滑車N

；Ⅵ展N

；Ⅺ副N

；Ⅻ舌下N

；Ⅴ三叉N

；Ⅶ面N

；Ⅸ舌咽N

；Ⅹ迷走N

；12857910HUMANANATOMY177louhff@Ⅰ嗅神經(jīng)olfactorynerves上鼻甲及其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分HUMANANATOMY178louhff@Ⅱ視神經(jīng)opticnerve視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突穿視神經(jīng)管入顱中窩視交叉視束中腦上丘HUMANANATOMY179louhff@Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)oculomotornerve中腦腳間窩→眶上裂中腦動(dòng)眼神經(jīng)核→上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌▲中腦動(dòng)眼神經(jīng)副核→副交感纖維→睫狀神經(jīng)節(jié)→瞳孔括約肌、睫狀肌HUMANANATOMY180louhff@Ⅳ滑車神經(jīng)tochlearnerve中腦滑車神經(jīng)核→下丘下方繞大腦腳外側(cè)經(jīng)眶上裂入眶→上斜肌

HUMANANATOMY181louhff@Ⅵ展神經(jīng)abducentnerve腦橋展神經(jīng)核經(jīng)延髓腦橋溝出腦前行至眶上裂入眶支配：外直肌HUMANANATOMY182louhff@HUMANANATOMY183louhff@Ⅴ三叉神經(jīng)trigeminalnerve顱中窩顳骨巖部尖端三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核咀嚼肌HUMANANATOMY184louhff@1.眼神經(jīng)ophthalmic感覺(jué)性經(jīng)眶上裂入眶分布：淚腺，角膜，部分鼻腔粘膜以及上瞼、鼻背和額部皮膚眶上神經(jīng)（眶上切跡/孔）HUMANANATOMY185louhff@2.上頜神經(jīng)maxillarynerve感覺(jué)性由圓孔出顱經(jīng)眶下裂入眶→眶下神經(jīng)分布：瞼裂與口裂之間的皮膚HUMANANATOMY186louhff@3.下頜神經(jīng)mandibularnerve混合性經(jīng)卵圓孔出顱感覺(jué)纖維~①下頜牙齒、牙齦、頰和舌前2/3粘膜②耳顳區(qū)和口裂以下的皮膚運(yùn)動(dòng)纖維~咀嚼肌HUMANANATOMY187louhff@⑴舌神經(jīng)lingualnerve呈弓形向前入舌內(nèi)分布：舌前2/3粘膜在行程中有面神經(jīng)的味覺(jué)纖維和副交感纖維加入HUMANANATOMY188louhff@⑵下牙槽神經(jīng)

inferioralveolarnerve經(jīng)下頜孔入下頜管管內(nèi)→牙叢~下頜牙齒、牙齦終支從頦孔穿出~頦神經(jīng)→口裂以下的面部皮膚

HUMANANATOMY189louhff@⑶耳顳神經(jīng)

auriculotemporalnerve以兩根起于下頜神經(jīng)，其間夾有腦膜中動(dòng)脈合成一干穿入腮腺內(nèi)分布：耳屏前部和外耳道皮膚和耳顳區(qū)皮膚HUMANANATOMY190louhff@▲三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布HUMANANATOMY191louhff@Ⅶ面神經(jīng)facialnerve腦橋面神經(jīng)核→經(jīng)延髓腦橋溝出腦與前庭蝸神經(jīng)伴行經(jīng)內(nèi)耳門→內(nèi)耳道→顳骨面神經(jīng)管→莖乳孔→腮腺→叢→分支→（扇形）面肌HUMANANATOMY192louhff@面神經(jīng)的分布⑴軀體運(yùn)動(dòng)纖維~面?、苾?nèi)臟感覺(jué)纖維~舌前2/3的味蕾⑶副交感纖維~淚腺、下頜下腺、舌下腺HUMANANATOMY193louhff@⑴鼓索chordatympani面神經(jīng)出莖乳孔前發(fā)出反行向上進(jìn)入鼓室穿出加入舌神經(jīng)副交感纖維~下頜下腺、舌下腺味覺(jué)纖維~舌前2/3粘膜的味蕾HUMANANATOMY194louhff@⑵巖大神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)出

穿顳骨→翼腭神經(jīng)節(jié)（蝶骨與上頜骨之間）→淚腺、鼻腔粘膜腺（副交感）

HUMANANATOMY195louhff@Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

vestibulocochlearnerve位聽(tīng)神經(jīng)⑴前庭神經(jīng)

vestibularnerve~平衡覺(jué)⑵蝸神經(jīng)

cochlearnerve~聽(tīng)覺(jué)合成一干，經(jīng)內(nèi)耳門入顱HUMANANATOMY196louhff@Ⅸ舌咽神經(jīng)

glossopharyngealnerve延髓橄欖核背側(cè)出腦經(jīng)頸靜脈孔出顱上神經(jīng)節(jié)/下神經(jīng)節(jié)沿頸內(nèi)動(dòng)靜脈間下降呈弓形向前達(dá)舌根HUMANANATOMY197louhff@舌咽神經(jīng)的分布⑴感覺(jué)纖維~舌后1/3粘膜（味覺(jué)，一般感覺(jué)）、軟腭、咽、咽股管、鼓室等處粘膜頸動(dòng)脈竇支→頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球⑵軀體運(yùn)動(dòng)纖維~咽?、歉苯桓欣w維~腮腺HUMANANATOMY198louhff@Ⅹ迷走神經(jīng)vagusnerve經(jīng)頸靜脈孔出顱（上下神經(jīng)節(jié)）在頸部動(dòng)靜脈后面下行經(jīng)胸廓上口→胸腔肺根后方→沿食管下降▲左迷走神經(jīng)→食管前面（食管前叢）→迷走神經(jīng)前干▲右迷走神經(jīng)→食管后面（食管后叢）→后干經(jīng)食管裂孔→腹腔

HUMANANATOMY199louhff@迷走神經(jīng)的纖維成分副交感纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維軀體感覺(jué)纖維延髓迷走神經(jīng)背核內(nèi)臟平滑肌心肌腺體胸腹部延髓疑核咽喉肌下神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟孤束核上神經(jīng)節(jié)耳郭背側(cè)皮膚外耳道皮膚等三叉神經(jīng)脊束核HUMANANATOMY200louhff@1.頸部分支⑴喉上神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)→聲門裂以上喉粘膜、會(huì)厭及部分喉肌⑵頸上心支→心叢⑶咽支下神經(jīng)節(jié)→咽壁HUMANANATOMY201louhff@2.胸部分支⑴喉返神經(jīng)大部分喉肌運(yùn)動(dòng)聲門裂以下喉粘膜感覺(jué)⑵頸下心支→心叢⑶氣管支、食管支HUMANANATOMY202louhff@▲喉返神經(jīng)recurrentlaryngealnerve左喉返神經(jīng)~鉤繞主動(dòng)脈弓右喉返神經(jīng)~鉤繞鎖骨下動(dòng)脈HUMANANATOMY203louhff@3.腹部分支前干①胃前支→胃前壁②肝支→膽囊、膽道和肝后干①胃后支②腹腔支→腹腔叢→左曲以上消化管HUMANANATOMY204louhff@Ⅺ副神經(jīng)accessorynerve經(jīng)頸靜脈孔出顱分布：①胸鎖乳突?、谛狈郊UMANANATOMY205louhff@Ⅻ舌下神經(jīng)hypolossalnerve延髓舌下神經(jīng)核經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱支配：全部舌內(nèi)肌和舌外肌第四節(jié)傳導(dǎo)通路HUMANANATOMY207louhff@概況傳導(dǎo)路：指高級(jí)中樞與感受器或效應(yīng)器之間傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的通路，由若干神經(jīng)元借突觸連接而成的神經(jīng)元鏈感覺(jué)傳導(dǎo)路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路HUMANANATOMY208louhff@一感覺(jué)傳導(dǎo)路軀體感覺(jué)一般感覺(jué)特殊感覺(jué)

深感覺(jué)（本體覺(jué)）淺感覺(jué)來(lái)自皮膚、粘膜的痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)等來(lái)自肌、腱、關(guān)節(jié)等處的位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)平衡覺(jué)HUMANANATOMY209louhff@㈠深感覺(jué)/本體覺(jué)傳導(dǎo)路1.意識(shí)性本體覺(jué)傳導(dǎo)路⑴本體覺(jué)→大腦皮質(zhì)~感知機(jī)體在空間的位置和運(yùn)動(dòng)方向⑵精細(xì)觸覺(jué)（兩點(diǎn)辨別覺(jué)；實(shí)體覺(jué)）2.非意識(shí)性本體覺(jué)傳導(dǎo)路本體覺(jué)→小腦皮質(zhì)~不產(chǎn)生意識(shí)感覺(jué)，反射性調(diào)節(jié)軀干四肢的肌張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，以維持身體的平衡和姿勢(shì)HUMANANATOMY210louhff@1.意識(shí)性本體覺(jué)傳導(dǎo)路第1級(jí)神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)周圍突→軀干四肢的肌、腱關(guān)節(jié)等處的本體感受器和皮膚精細(xì)觸覺(jué)感受器中樞突→薄束（T4節(jié)段以下）楔束（T4節(jié)段以上）第2級(jí)神經(jīng)元：薄束核/楔束核中央管腹側(cè)→內(nèi)側(cè)丘系交叉→內(nèi)側(cè)丘系第3級(jí)神經(jīng)元：背側(cè)丘腦丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊→中央后回的上2/3和中央旁小葉的后部

HUMANANATOMY211louhff@2.非意識(shí)性本體覺(jué)傳導(dǎo)路第1級(jí)神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)第2級(jí)神經(jīng)元：后角胸核、腰骶節(jié)段Ⅴ~Ⅶ層→脊髓小腦束→小腦皮質(zhì)

HUMANANATOMY212louhff@㈡淺感覺(jué)傳導(dǎo)路傳導(dǎo)皮膚、粘膜的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)1.軀干四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)路2.頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路HUMANANATOMY213louhff@1.軀干四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)路▲第1級(jí)神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)周圍突→軀干四肢皮膚內(nèi)感受器中樞突→經(jīng)后根入脊髓→后角▲第2級(jí)神經(jīng)元：后角神經(jīng)元上升1~2節(jié)段，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉到對(duì)側(cè)→脊髓丘腦側(cè)束~痛、溫覺(jué)→脊髓丘腦前束~粗觸覺(jué)▲第3級(jí)神經(jīng)元：背側(cè)丘腦→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→中央后回上2/3和中央旁小葉的后部

HUMANANATOMY214louhff@2.頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路▲第1級(jí)神經(jīng)元：三叉神經(jīng)節(jié)周圍突→頭面部皮膚、口鼻腔粘膜感受器中樞突→三叉神經(jīng)脊束（痛溫覺(jué)）三叉神經(jīng)腦橋束（粗觸覺(jué)）▲第2級(jí)神經(jīng)元：三叉N脊束核、腦橋核→三叉丘腦束（三叉丘系）▲第3級(jí)神經(jīng)元：背側(cè)丘腦→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→中央后回下1/3

HUMANANATOMY215louhff@㈢視覺(jué)傳導(dǎo)路

視桿錐細(xì)胞→雙極細(xì)胞→神經(jīng)節(jié)細(xì)胞→視神經(jīng)→不完全視交叉→外側(cè)膝狀體→視輻射→枕葉距狀溝上、下皮質(zhì)

HUMANANATOMY216louhff@▲瞳孔對(duì)光反射概念：光照一側(cè)眼球，引起兩側(cè)瞳孔縮小直接對(duì)光反射/間接對(duì)光反射傳導(dǎo)通路：視束部分纖維→頂蓋（四疊體）前區(qū)→動(dòng)眼神經(jīng)副核→副交感纖維→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌、睫狀肌

HUMANANATOMY217louhff@二運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路㈠錐體系㈡錐體外系

HUMANANATOMY218louhff@㈠錐體系▲上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體細(xì)胞）：中央前回和中央旁小葉前部→錐體束（皮質(zhì)脊髓束；皮質(zhì)核束）▲下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：①脊髓前角細(xì)胞；②腦干軀體運(yùn)動(dòng)核

HUMANANATOMY219louhff@1.皮質(zhì)脊髓束中央前回上2/3及中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞→錐體束⑴錐體交叉→皮質(zhì)脊髓側(cè)束~逐節(jié)間接或直接終止于各節(jié)段的同側(cè)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞⑵不交叉→皮質(zhì)脊髓前束~逐節(jié)交叉到對(duì)側(cè)，間接或直接終止于各前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞（僅見(jiàn)于胸節(jié)段以上）HUMANANATOMY220louhff@錐體交叉HUMANANATOMY221louhff@2.皮質(zhì)核束/皮質(zhì)延髓束/皮質(zhì)腦干束中央前回下1/3的錐體細(xì)胞→內(nèi)囊膝→腦干軀體運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核下部（~下部面肌）和舌下神經(jīng)只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束的支配HUMANANATOMY222louhff@▲核上癱與核下癱核上癱：一側(cè)中央前回下部皮質(zhì)或皮質(zhì)核束受損，引起對(duì)側(cè)下部面肌和舌肌的癱瘓核下癱：腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核或腦神經(jīng)受損時(shí)導(dǎo)致的癱瘓HUMANANATOMY223louhff@⑴面神經(jīng)癱核上癱：①病灶對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺或消失；②發(fā)笑時(shí)病灶側(cè)口角歪斜向上；③兩側(cè)額紋存在，眼瞼閉合正常核下癱：①患側(cè)所有面肌癱瘓；②額紋消失，眼瞼不能閉合；③面下部的表現(xiàn)同上HUMANANATOMY224louhff@⑵舌下神經(jīng)癱核上癱：①伸舌時(shí)舌尖偏向病灶的對(duì)側(cè)②舌肌不萎縮核下癱：①伸舌時(shí)舌尖偏向病灶的同側(cè)②舌肌萎縮HUMANANATOMY225louhff@㈡錐體外系1.皮質(zhì)-新紋狀體-蒼白球系2.皮質(zhì)-腦橋-小腦系

第五節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

autonomicnervessystemHUMANANATOMY227louhff@概況分布范圍：①內(nèi)臟；②心血管；③腺體；中樞部：腦和脊髓周圍部：①內(nèi)臟傳出（運(yùn)動(dòng)）纖維→內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

②內(nèi)臟傳入（感覺(jué)）纖維→內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)

HUMANANATOMY228louhff@內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較表軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配對(duì)象支配骨骼?。S意運(yùn)動(dòng)）平滑肌、心肌和腺體（不隨意運(yùn)動(dòng)）交換神經(jīng)元情況不換神經(jīng)元（中樞→骨骼肌）中樞(節(jié)前神經(jīng)元)→節(jié)前纖維→內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)(節(jié)后神經(jīng)元)→節(jié)后纖維→效應(yīng)器分布形式神經(jīng)干→叢（臟器血管表面）→分支功能受意志支配一定程度上不受意志直接支配纖維成分軀體運(yùn)動(dòng)纖維①交感神經(jīng)；②副交感神經(jīng)（雙重支配）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)HUMANANATOMY229louhff@㈠交感部中樞部（低級(jí)中樞）：▲脊髓T1~L3節(jié)段側(cè)角周圍部：1.交感神經(jīng)節(jié)2.交感神經(jīng)節(jié)的分支3.交感神經(jīng)叢HUMANANATOMY230louhff@1.交感神經(jīng)節(jié)▲椎旁節(jié)⑴交感干神經(jīng)節(jié)▲椎前節(jié)⑵腹腔神經(jīng)節(jié)（1對(duì)，腹腔干根部）⑶主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)（1對(duì)，腎動(dòng)脈根部）⑷腸系膜上下神經(jīng)節(jié)（各1個(gè)，腸系膜上下動(dòng)脈根部）

HUMANANATOMY231louhff@▲交感干神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁（椎旁節(jié)）借節(jié)間支→交感干顱底→尾骨（尾節(jié)）頸部：3個(gè)（上、中、下）胸部：10~12個(gè)（星狀神經(jīng)節(jié)）腰部：4~5個(gè)骶部：2~3個(gè)尾部：1個(gè)單節(jié)（奇神經(jīng)節(jié)）

HUMANANATOMY232louhff@2.交通支⑴白交通支：脊髓側(cè)角細(xì)胞→節(jié)前纖維（離開(kāi)脊神經(jīng)）→交感神經(jīng)節(jié)；只見(jiàn)于T1~L3N與交感干之間。有髓鞘，呈白色。⑵灰交通支：交感干神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→脊神經(jīng)；存在全部交感干神經(jīng)節(jié)和全部脊神經(jīng)之間；無(wú)髓鞘，呈灰色。HUMANANATOMY233louhff@3.交感干神經(jīng)節(jié)前纖維的去向⑴→相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)⑵在交感干內(nèi)上升/下降→上方/下方的交感干神經(jīng)節(jié)⑶穿經(jīng)交感干神經(jīng)節(jié)→椎前節(jié)

HUMANANATOMY234louhff@4.交感干神經(jīng)節(jié)后纖維的去向⑴經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)→軀干四肢血管、汗腺和立毛肌等⑵攀附動(dòng)脈形成叢，隨動(dòng)脈支配相應(yīng)器官⑶直接發(fā)支→器官

HUMANANATOMY235louhff@5.交感神經(jīng)的分布T1~L3側(cè)角細(xì)胞→節(jié)前纖維→交感干①→交感干神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元②在交感干內(nèi)上升→交感干頸部神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元③在交感干內(nèi)下降→交感干下腰部、骶尾部神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元HUMANANATOMY236louhff@⑴T1~2側(cè)角→部分節(jié)前纖維經(jīng)相應(yīng)脊神經(jīng)和白交通支→交感干相應(yīng)胸神經(jīng)節(jié)上行→頸上神經(jīng)節(jié)換元→頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢分布：頭面部的平滑肌和腺體HUMANANATOMY237louhff@