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文檔簡(jiǎn)介
ICU
病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理
ICU
病人為什么要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜1.自身嚴(yán)重疾病的影響—病人因?yàn)椴≈囟y以自理,各種有創(chuàng)診治操作,自身傷病的疼痛。2.環(huán)境因素—病人被約束于床上,燈光長(zhǎng)明,晝夜不分,各種噪音(機(jī)器聲、報(bào)警聲、呼喊聲……),睡眠剝奪,鄰床病人的搶救或去世……3.隱匿性疼痛--氣管插管及氣管切開,長(zhǎng)時(shí)間臥床
4.對(duì)未來命運(yùn)的憂慮—對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心,死亡的恐懼,對(duì)家人的思念與擔(dān)心……這一切都使得病人感覺到極度的“無助”和“恐懼”,構(gòu)成對(duì)病人的惡性刺激,增加著病人的痛苦,甚至使病人因?yàn)檫@種“無助與恐懼”而躁動(dòng)掙扎,危及生命安全
ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和意義
1.消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感2.幫助和改善病人睡眠,誘導(dǎo)遺忘,減少或消除病人對(duì)其在ICU治療期間病痛的記憶。3.減輕或消除病人焦慮,躁動(dòng)甚至瞻望,防止病人的無意識(shí)行為,干擾治療,保護(hù)病人的生命安全。
降低病人的代謝速率,減少其氧耗氧需,使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài),并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)5.有少數(shù)報(bào)道還指出,對(duì)非常危重的病人,誘導(dǎo)并較長(zhǎng)時(shí)間維持一種低代謝的“休眠”狀態(tài),可減少各種應(yīng)激和炎性損傷,減輕對(duì)器官的損害
ICU常用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物
鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)靜藥嗎啡米達(dá)唑侖派替啶丙泊酚芬太尼安定曲馬多強(qiáng)痛定
常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估
常見鎮(zhèn)痛評(píng)估.0—5描述庝痛量表語言評(píng)分法(VRS-5)面部表情疼痛量表(FPS)視覺模擬法(VAS評(píng)分)
常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估
常見鎮(zhèn)痛評(píng)估
1.0—5描述庝痛量表(VRS-5)
0級(jí)無庝痛
1級(jí)輕微疼痛:可忍受,能正常生活睡眠
2級(jí)中度疼痛:適當(dāng)干擾睡眠,需止痛藥
3級(jí)重度疼痛:干擾睡眠,需麻醉止痛劑
4級(jí)劇烈疼痛:干擾睡眠較重
5級(jí)無法忍受的疼痛:嚴(yán)重干擾睡眠,伴其他癥狀,或被動(dòng)體位2面部表情疼痛量表
(FacesPainScale-Revised,F(xiàn)PS-R)
012345無痛最劇烈疼痛疼痛稍明顯重度疼痛疼痛顯著
常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估
常見鎮(zhèn)靜評(píng)估
Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分鎮(zhèn)靜-激動(dòng)評(píng)分(SAS)Brussels鎮(zhèn)靜評(píng)分
常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估
常見鎮(zhèn)靜評(píng)估Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分評(píng)分臨床特點(diǎn)1.焦慮激動(dòng),躁動(dòng)2.合作安靜,接受機(jī)械通氣3.鎮(zhèn)靜有反應(yīng)能力,可服從命令4.入睡刺激眉間反應(yīng)迅速5.入睡刺激眉間反應(yīng)遲緩6.入睡刺激眉間無任何反應(yīng)
常見鎮(zhèn)靜評(píng)估
鎮(zhèn)靜-激動(dòng)評(píng)分(SAS)評(píng)分臨床特點(diǎn)7.危險(xiǎn)躁動(dòng)拉扯氣管插管,翻越床欄,攻擊醫(yī)護(hù)人員6.非常躁動(dòng)需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言勸阻,咬氣管插管5.躁動(dòng)焦慮或身體躁動(dòng),勸阻可安靜4.安靜合作安靜,容易喚醒,服從指令3.鎮(zhèn)靜嗜睡狀態(tài)2.非常鎮(zhèn)靜對(duì)軀體刺激有反應(yīng),不能交流及服從指令,有自主運(yùn)動(dòng)1.不能喚醒惡性刺激無或有輕微反應(yīng)
ICU
病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理
(一)準(zhǔn)確評(píng)估庝痛程度1.病人主訴是黃金標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)詢問,耐心傾聽患者主訴庝痛程度及部位,性質(zhì)2.選擇合適的評(píng)分方法,避免評(píng)估誤差
(二)選擇恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施1.去除或減輕導(dǎo)致庝痛,焦慮和躁動(dòng)的誘因,如:精神因素:壓力大,悲傷,憂郁;環(huán)境因素:氣溫,噪音,強(qiáng)光;身體因素:不良姿勢(shì),低氧狀態(tài)2.遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,對(duì)于合并庝痛患者,在實(shí)施鎮(zhèn)靜之前應(yīng)先給予充分的鎮(zhèn)痛治療
3.根據(jù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果不斷調(diào)整劑量,及時(shí)觀察評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果4.鎮(zhèn)靜過程中實(shí)施每日喚醒計(jì)劃為避免藥物蓄積和藥效延長(zhǎng),應(yīng)每日定時(shí)中斷鎮(zhèn)靜,宜在白天進(jìn)行,以評(píng)估患者的精神和神經(jīng)功能狀態(tài),此可減少用藥量,減少機(jī)械通氣時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間,避免過度鎮(zhèn)靜,5.加強(qiáng)宣教:告訴病人及家屬使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑時(shí),能減少病人在機(jī)械通氣時(shí)對(duì)呼吸機(jī)的對(duì)抗,增加舒適感,且蘇醒迅速,完全,對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響(三)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及處理不良反應(yīng),防止并發(fā)癥
1.實(shí)施常規(guī)監(jiān)護(hù)
2.呼吸抑制可能表現(xiàn)呼吸頻率減慢,幅度小,缺氧,二氧化碳蓄積,應(yīng)密切觀察機(jī)械通氣的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項(xiàng)指標(biāo)3.
避免過度鎮(zhèn)靜及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)靜效果,實(shí)施每日喚醒4.低血壓鎮(zhèn)靜初期極易發(fā)生低血壓,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,心率,心律5.尿潴留6.皮膚瘙癢(四)心理護(hù)理(1)每個(gè)人都需要被認(rèn)識(shí)、被尊重,也就是病人希望能被重視。因此說,我們應(yīng)主動(dòng)與病人進(jìn)行交流,了解病人情況,經(jīng)常巡視病人,關(guān)心病人的冷熱,做到態(tài)度誠懇,使病人產(chǎn)生信任感。(2)需要提供信息和了解我們應(yīng)主動(dòng)介紹一些情況如各種治療,用藥的目的等,以取的病人的配合與合作(3)需要新鮮感病人由于住院而與家庭和社會(huì)脫離,因此感到寂莫,惦記子女等。我們應(yīng)為病人解除煩悶,多與其溝通,使之能心情愉快的進(jìn)行修養(yǎng)、治療。
(4)需要安全感
應(yīng)主動(dòng)介紹有關(guān)方面的知識(shí),經(jīng)常鼓勵(lì)患者,使安全和放心(5)心理護(hù)理還應(yīng)注意病房環(huán)境所產(chǎn)生的心理效應(yīng)。因此護(hù)士要主動(dòng)幫助病人調(diào)整環(huán)境,為病人提供一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境,加強(qiáng)病人房的環(huán)境管理,達(dá)到清潔、整齊、肅靜、安全、舒適。
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