第十節(jié)高血壓病失眠

第十節(jié)高血壓病失眠第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一二、臨床表現(xiàn)早期多無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。如果血壓波動幅度大可有較多癥狀，常見頭痛、頭暈、頭脹、眼花、耳鳴、心悸、失眠、健忘等。辨證：肝火亢盛

陰虛陽亢痰濕壅盛氣虛血瘀陰陽兩虛

第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一三、治療方法（一）基本治療治則：平肝潛陽，益氣養(yǎng)血，滋陰補(bǔ)陽。以手陽明、厥陰經(jīng)為主。虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方：百會、曲池、合谷、太沖、三陰交

方義：加減：肝火亢盛：風(fēng)池、行間；陰虛陽亢：太溪、肝俞；痰濕壅盛：豐隆、足三里；氣虛血瘀：血海、膈俞；陰陽兩虛：關(guān)元、腎俞；頭暈頭重：百會、太陽；心悸怔忡：內(nèi)關(guān)、神門。操作：

第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一三、治療方法（二）其他治療

1、皮膚針：

2、三棱針：

3、耳針：降壓溝、耳尖、肝陽、交感、神門、心第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一第十一節(jié)低血壓一、概述定義：＜90/60mmHg原因：體質(zhì)性、體位性、繼發(fā)性中醫(yī)：氣虛為本，涉及心、肺、脾、腎第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一二、臨床表現(xiàn)病情輕：僅有頭暈、頭痛，食欲不振，疲勞，面色蒼白，消化不良，易暈車船以及情緒自控能力差，反應(yīng)遲鈍或精神不振奮等。病情重：表現(xiàn)為心悸、站立性眩暈，呼吸困難，發(fā)音含糊，共濟(jì)失調(diào)，四肢厥冷甚至昏厥。辨證：均為虛證

心陽不振中氣不足心腎陽虛

陽氣虛脫第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一三、治療方法（一）基本治療治則：補(bǔ)益心脾、調(diào)和氣血、補(bǔ)腎充髓、溫陽化氣。以足太陽膀胱經(jīng)背俞穴為主。針灸并用，補(bǔ)法。處方：百會、氣海、心俞、脾俞、腎俞、足三里方義：加減：心陽不振：膻中、厥陰俞；中氣不足：中脘、胃俞；心腎陽虛：內(nèi)關(guān)、太溪；陽氣虛脫：神闕、關(guān)元；頭暈頭痛：印堂、太陽；失眠健忘：四神聰；四肢不溫：大椎、命門；危急情況下可加內(nèi)關(guān)、素髎穴回陽升壓。操作：百會重灸。

第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一三、治療方法（二）其他療法

1、皮膚針：

2、耳針：心、腎上腺、升壓點(diǎn)（耳垂前方，屏間切跡下方）第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一臨床注意的幾個(gè)問題體位性低血壓：慢慢起立，不能太猛。食療：第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一第十四節(jié)心悸一、概述定義：指心跳異常、自覺心慌不安的病癥。西醫(yī)：心神經(jīng)官能癥、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化懷心臟病、肺源性心臟病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。病因：心臟本身、其他臟腑影響病機(jī)：心失所養(yǎng)心脈痹阻

第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一二、臨床表現(xiàn)心跳或快或慢，心慌不安等。辨證分型：心陽不振心膽氣虛心脾兩虛陰虛火旺心血瘀阻水氣凌心

第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一三、治療方法（一）基本治療治則：養(yǎng)心安神，寧心定悸。以心經(jīng)、心包經(jīng)腧穴及相應(yīng)的背俞穴、募穴為主。處方：神門、內(nèi)關(guān)、通里、心俞、厥陰俞、巨闕、膻中

方義：加減：心陽不振：關(guān)元、足三里；心虛膽怯：百會、膽俞；心脾兩虛：脾俞、足三里；陰虛火旺：勞宮、太溪；心血瘀阻：曲澤、膈俞；水氣凌心：水分、陰陵泉。

操作：第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一三、治療方法（二）其他治療

1、皮膚針：

2、耳針：心、交感、神門、皮質(zhì)下、小腸

3、穴位注射：第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一第十五節(jié)失眠一、概述：定義：指臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調(diào)，導(dǎo)致不能獲正常睡眠的病證。西醫(yī)：神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥

類型（1）入睡困難型：這類失眠受心理因素的影響較明顯，情緒興奮、緊張、焦慮、憂郁等都易造成入睡困難。（2）保持睡眠困難型：這類失眠表現(xiàn)為夜間易覺醒，或覺醒后不能再睡。（3）早醒型：表現(xiàn)為清晨覺醒過早，而且醒后不能再入睡。病機(jī)：與心、脾、肝、腎有關(guān)。

第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一二、臨床表現(xiàn)輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。

辨證分型：心脾兩虛心膽氣虛陰虛火旺肝郁化火痰熱內(nèi)擾第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一三、治療方法（一）基本治療治則：寧心安神、清心除煩。以心經(jīng)、心包經(jīng)腧穴為主。虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方：神門、內(nèi)關(guān)、百會、安眠

方義：加減：心脾兩虛：心俞、脾俞、三陰交；心膽氣虛：心俞、膽俞、丘墟；陰虛火旺：太溪、太沖、涌泉；肝郁化火：行間、太沖、風(fēng)池；痰熱內(nèi)擾：中脘、豐隆、內(nèi)庭。操作：

第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一三、治療方法（二）其他治療

1、皮膚針：

2、耳針：心、脾、神門、皮質(zhì)下、交感

第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一臨床注意的幾個(gè)問題輔助治療：臨睡前半小時(shí)至一小時(shí)，用艾條在雙側(cè)涌泉穴溫和灸15至20分鐘，或選百會穴，由家屬施灸，有良好的安眠作用。臨睡前作自我按摩：（1）微握拳，伸出兩食指，并彎曲，以食指第二切內(nèi)側(cè)緣按摩前額30次。（2）用拇指腹揉兩側(cè)太陽穴各30次。（3）用拇指指腹揉兩側(cè)風(fēng)池穴各50次。（4）以食指指腹揉兩足涌泉穴各50次。建立合理的作息制度，晚間少用腦力，根據(jù)自巳的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣，找出最佳用腦時(shí)間和適宜的休息時(shí)間，使生活有規(guī)律。

第十八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期一臨床注意的幾個(gè)問題刺激控制訓(xùn)練：這是一套幫助失眠者減少與睡眠無關(guān)行為和建立規(guī)律性睡眠-覺醒模式的程序。包括（