第十講厥陰病是千古疑案嗎

第十講厥陰病是千古疑案嗎第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一厥陰病是“千古疑案”嗎？山東中醫(yī)藥大學姜建國教授《傷寒論》系列講座——第十講第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一厥陰病——《傷寒論》最大的疑難爭論問題陸淵雷“傷寒厥陰竟是千古疑案”

“雜湊成篇”

全國教材《新中醫(yī)》厥陰病篇未設本證前后體例不一

兩次開展關于厥陰病的學術大討論第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一《素問·至真要大論》“厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。”《素問·陰陽類論》“一陰至絕作朔晦?！?.陰氣最少2.陰陽之樞什么是厥陰?第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

厥陰（一陰）發(fā)展到盡頭，就要發(fā)生朔晦的變化，即陰盡陽生，陰陽轉化。而只有“樞”才具有這種主持陰陽轉化的功能和特點。朔指陰歷每月最初一天的月亮，有一線光明，即陽之意；晦指陰歷每月最后一天的月亮無一絲光明，即陰之意。作發(fā)生之意什么是厥陰?第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一3.主肝與心包絡4.與少陽相表里

少陽主表里之樞，故有寒熱往來；厥陰主陰陽之樞，故有厥熱往來。

什么是厥陰?第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一仲景所論：厥熱往來證“期之旦日夜半愈”（332條）《金匱要略》“甲子夜半少陽起，少陽之時陽始生”。臨床所證：上凡是夜半子時發(fā)生的病，如夜半發(fā)燒（小柴胡湯）、夜半咳嗽（小柴胡湯）、半夜饑餓（補肝湯）等，都要首先從少陽和厥陰辨證論治。什么是厥陰?第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一確立判斷厥陰病標準：1.反映厥陰病的氣化特點（兩陰交盡，陰盡陽生）2.反映厥陰病的臟腑特點(肝與心包)。逐條對號入座確立標準123分出本、兼、變、類似證第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一厥陰病本證上熱下寒證提綱證（326）厥熱往來證331、336、342、341、334、332厥陰厥逆證當歸四逆湯證（351、352）熱厥（339）厥陰熱利證白頭翁湯證（371、373）厥陰寒嘔證吳茱萸湯證（378）第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一厥陰病類似證上熱下寒證干姜黃芩黃連人參湯（359)麻黃升麻湯（357)厥逆證熱厥：白虎湯（350）寒厥：四逆湯（353）蛔厥：烏梅丸（338）痰厥：瓜蒂散（355）水厥：茯苓甘草湯（356）下利證四逆湯（372）通脈四逆湯（370）小承氣湯（374）嘔噦證通脈四逆湯（370）邪壅噦證（381）第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。(351)

若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。(352)素體血虛、陽虛寒邪直中厥陰手足厥寒脈細欲絕血虛寒厥證（經脈寒證）厥陰寒厥證——病證分析【原文】

【釋義】第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一當歸芍藥通草補血活血桂枝細辛祛寒通絡大棗甘草補益氣血三大功能溫陽養(yǎng)血通絡久寒（肝臟陳寒）吳茱萸生姜加

溫臟厥陰寒厥證——方藥分析（經臟同治）第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一1、關節(jié)脫位怪病案（當歸四逆加吳茱萸生姜湯主治）

一女孩，感冒服西藥發(fā)汗過多，導致左腕與髖關節(jié)突然頻繁脫位，中西醫(yī)束手，據脈細、手厥及素體自小怕冷凍手凍腳的陽虛體質辨證，處以當歸四逆加吳茱萸生姜湯，三劑愈。厥陰寒厥證——臨證運用1辨治思路提示：整體觀辨證論治。第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

2、宮寒不孕案（當歸四逆湯主治）

朋友之妻，結婚數年不孕，介紹一專治不孕專家治療，診為腎虛（子宮發(fā)育不良），服藥年余無效，非求余治其不孕，據脈細、手厥、痛經，診為血虛宮寒，遂處以當歸四逆湯加減，不料十余劑手溫，后又服四十余劑竟然懷孕。厥陰寒厥證——臨證運用2辨治思維提示：專治不孕而不孕，不治不孕而孕之，治病當善于變通。第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一【原文】

熱利下重者，白頭翁湯主之。(371)

下利，欲飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。(373)

【釋義】

肝經濕熱，下注大腸——熱利肝失疏泄，氣機郁滯——下重肝為血臟，血熱壅滯——膿血厥陰熱利證——病證分析第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一白頭翁秦皮苦寒入肝經涼血熱治肝熱血利黃柏黃連清熱燥濕止利厥陰熱利證——方藥分析苦寒第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

1.附件炎誤治案（白頭翁湯主治）

一婦女少腹局部有條索狀物，按之壓痛，黃帶味大，前醫(yī)用三妙散、桂枝茯苓丸均不效，據舌質深紅，改用白頭翁湯加五靈脂、元胡，三劑效，六劑愈，改湯為丸善后。厥陰熱利證——臨床應用辨治思維提示：

異病同治－熱利，附件炎，乳腺炎，眼結膜炎（肝經熱毒循經，或者橫逆，或者上攻，或者下注）第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一【原文】

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘。下之利不止。(326)

傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘，今病者靜而復時煩者，此為臟寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。(338)【重點】心中疼熱消渴蛔厥久利厥陰寒熱錯雜證——病證分析第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一開拓烏梅丸的臨床治療思路（非專治蛔方）?！熬美敝熬谩弊值谋孀C意義。凡久病一般病機復雜，寒熱錯雜，虛實兼夾，正應烏梅丸之治。主藥烏梅的主治意義。主藥酸味入肝，病證上熱下寒，故柯琴主張用此方治厥陰提綱證?！坝种骶美钡膯⑹疽饬x是什么？厥陰寒熱錯雜證——病證分析第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一厥陰寒熱錯雜證——方藥分析烏梅得酸則靜，酸斂止利，滋補肝陰黃柏、黃連得苦則下，清上熱桂、附、姜、椒、辛得辛則伏，溫下寒人參、當歸調補氣血第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一1.冠心?。ㄘ赎幉。┲伟福趺吠柚髦危?/p>

一老年婦女，慢冠，前醫(yī)常治以活血化瘀，通絡止痛。但常治常犯。后又病發(fā)心絞痛伴上半身燥熱汗出，膝以下寒冷如冰，診為厥陰病，治以烏梅丸原方。獲意外之效，非但上熱下寒痊愈，心絞痛亦明顯好轉。厥陰寒熱錯雜證——臨床運用辨治思維提示：

治心心病不愈，活血絞痛不止，問題在哪？中醫(yī)診治冠心病，不應只著眼于活血