急性鏈球菌感染后腎炎課件

急性鏈球菌感染后

腎小球腎炎1精品醫(yī)學ppt急性腎小球腎炎：急性起病，表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質血癥。急進性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎隱匿型腎小球腎炎既往腎小球腎炎臨床分類主要討論急性鏈球菌感染后腎小球腎炎2精品醫(yī)學ppt急性腎炎綜合征：急性起病，表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質血癥。慢性腎炎綜合征急進性腎炎綜合征目前腎小球腎炎臨床分類主要討論急性鏈球菌感染后腎小球腎炎3精品醫(yī)學ppt急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制病理臨床表現及實驗室檢查診斷及鑒別診斷治療主要內容4精品醫(yī)學ppt本病致病菌為β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”。

常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。致病抗原導致免疫反應，通過循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球致病，或抗原種植于腎小球后再結合循環(huán)中的特異抗體形成原位免疫復合物而致病。腎小球內的免疫復合物導致補體激活、中性粒細胞及單核細胞浸潤，導致腎臟病變。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制5精品醫(yī)學ppt病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。

光鏡下表現為彌漫性腎小球病變，以內皮細胞及系膜細胞增生為主要表現，急性期可伴有中性粒細胞及單核細胞浸潤。免疫病理可見IgG及C3呈粗顆粒狀沿毛細血管壁和系膜區(qū)沉積。電鏡檢查可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的腎臟病理表現6精品醫(yī)學ppt7精品醫(yī)學ppt8精品醫(yī)學ppt9精品醫(yī)學ppt10精品醫(yī)學ppt11精品醫(yī)學ppt12精品醫(yī)學ppt13精品醫(yī)學ppt14精品醫(yī)學ppt尿異常：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約40%有肉眼血尿?？砂橛休p中度蛋白尿，少數患者伴NS范圍大量蛋白尿。

80%以上患者有水腫。約80%患者出現一過性輕中度高血壓?？杀憩F為輕度氮質血癥，極少數患者可表現為急性腎功能衰竭。C3及總補體降低。臨床表現及實驗室檢查15精品醫(yī)學ppt本病致病菌為β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”。

常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。致病抗原導致免疫反應，通過循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球致病，或抗原種植于腎小球后再結合循環(huán)中的特異抗體形成原位免疫復合物而致病。腎小球內的免疫復合物導致補體激活、中性粒細胞及單核細胞浸潤，導致腎臟病變。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制16精品醫(yī)學ppt鏈球菌感染后1-3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合癥表現，伴血清C3下降，ASO陽性，腎臟病理見特征性改變即可確診。需要鑒別的疾病包括其他病原體感染后腎小球腎炎系膜毛細血管性腎小球腎炎，系膜增生性腎小球腎炎，IgA腎病，急進性腎小球腎炎以及全身系統(tǒng)性疾病的腎臟受累。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷17精品醫(yī)學ppt本病致病菌為β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”。

常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。致病抗原導致免疫反應，通過循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球致病，或抗原種植于腎小球后再結合循環(huán)中的特異抗體形成原位免疫復合物而致病。腎小球內的免疫復合物導致補體激活、中性粒細胞及單核細胞浸潤，導致腎臟病變。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷18精品醫(yī)學ppt休息，低鹽飲食，明顯少尿時限制液體入量。

治療感染灶