急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)課件整理

急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)急性胰腺炎的影像學(xué)診斷楊若男概述最常見的胰腺疾病大部分是單純水腫性胰腺炎,10%-20%為岀血壞死性胰腺炎女性較多見,多發(fā)于20歲-30歲的青年人。相關(guān)因素包括:①長期酗酒②膽石癥③高脂血癥。④高血鈣癥⑤穿透性消化性潰瘍⑥外傷⑦病毒感染⑧藥物⑨遺傳⑩醫(yī)源性損傷從2003年開始，以信息技術(shù)為手段，采取教學(xué)光盤播放點、衛(wèi)星教學(xué)收視點、計算機(jī)教室等三種模式將優(yōu)質(zhì)教育資源傳輸?shù)睫r(nóng)村的教學(xué)方法試點工程――農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程（簡稱農(nóng)遠(yuǎn)工程）在全國推行。農(nóng)遠(yuǎn)工程實施七年來，各級教育主管部門秉持把優(yōu)質(zhì)教育資源、先進(jìn)教育理念、科學(xué)教學(xué)方法和先進(jìn)科技文化送到每一所農(nóng)村學(xué)校的原則，搭建了傳輸平臺、管理平臺和資源平臺，并通過模式一（教學(xué)光盤播放點）、模式二（衛(wèi)星教學(xué)收視點）和模式三（計算機(jī)教室）的逐步推廣，為農(nóng)村中小學(xué)實施信息化教學(xué)提供了豐富的資源。目前，我校在模式一配備的34寸彩色電視機(jī)、DVD播放機(jī)和成套教學(xué)光盤基礎(chǔ)上增加了室外衛(wèi)星接收設(shè)備（天線、高頻頭等）、衛(wèi)星電視收視設(shè)備（衛(wèi)星電視接收機(jī)、電視機(jī)等）、衛(wèi)星數(shù)據(jù)接收設(shè)備（內(nèi)置的衛(wèi)星數(shù)據(jù)接收卡）、調(diào)制解調(diào)器（內(nèi)置）、光盤刻錄機(jī)（內(nèi)置）、計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)接入設(shè)備、打印機(jī)、電源等設(shè)備，模式二基本建成。因其有效地實現(xiàn)了衛(wèi)星網(wǎng)和因特網(wǎng)的結(jié)合，可隨時獲取多種媒體資源，時效性非常強(qiáng)，并可將下載的教育資源大量存儲在計算機(jī)上，可收看空中課堂等節(jié)目，還可輔助教師備課、課堂教學(xué)等，適合具備基本供電和通訊條件的農(nóng)村小學(xué)?；诖耍P者就如何在豐富的教學(xué)資源條件下開展小學(xué)古詩文探究式教學(xué)進(jìn)行了探索。一、古詩文探究式教學(xué)的意義《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:“語文課應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國語言文字的思想感情,指導(dǎo)學(xué)生正確理解和運(yùn)用祖國語文，豐富語言積累，培養(yǎng)語感，發(fā)展思維，使他們具有適應(yīng)實際需要的聽、說、讀、寫能力?！盵1]在《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指導(dǎo)下，秉承我國語文教育的優(yōu)良傳統(tǒng)，應(yīng)該將古詩教學(xué)作為閱讀教學(xué)和學(xué)生審美觀培育的主要渠道?？鬃诱f:“不讀詩，無以言。”在我們這樣一個詩的國度，借古詩教育以陶冶情操，豐富想象，培養(yǎng)學(xué)生對漢語言文學(xué)的興趣和敏感力一直受到人們的重視。但是，教師灌輸式的講解、學(xué)生死記硬背式的學(xué)習(xí)，使原本鮮活的古詩韻味和意境在機(jī)械的教與學(xué)中蕩然無存。《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村教育工作的決定》提出：加快開發(fā)農(nóng)村現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源。制定農(nóng)村教育教學(xué)資源建設(shè)規(guī)劃，加快開發(fā)和制作符合課程改革精神，適應(yīng)不同地區(qū)、不同要求的農(nóng)村教育教學(xué)資源和課程資源。農(nóng)遠(yuǎn)工程是推動教學(xué)模式更新、提升教學(xué)效果的重要手段之一，很有必要借鑒探究式教學(xué)方法，在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生自覺地、主動地探索，引導(dǎo)學(xué)生體驗古詩歌字里行間散發(fā)的古色古香，幫助學(xué)生獲得知識，培養(yǎng)能力，發(fā)展情感與態(tài)度。二、古詩文探究式教學(xué)的過程1.創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)自主探究欲望2.開放課堂，發(fā)掘自主探究潛能古詩歌是詩人在所處歷史時代，對景色、人物或者事件的描述和感情的抒發(fā)，其中很多生活場景雖歷經(jīng)時空更迭，但依舊可以從現(xiàn)實生活中找尋。如《詠柳》形象地描繪出枝條細(xì)柔修長的楊柳搖擺于春風(fēng)之中的迷人風(fēng)態(tài)，詩人透過描繪剛剛發(fā)出新芽的柳樹美麗的姿態(tài)，熱愛大自然的感情溢于言表。在講授課程之前，我們動員學(xué)生和家長一起用數(shù)碼相機(jī)去戶外拍照、攝像，盡數(shù)收集柳葉初出、大自然春意盎然的景象，然后和學(xué)生一起把照片和錄像剪輯等素材做成影像資料。經(jīng)過這樣一次深入田野的活動，加之教師在影像資料制作和觀看過程中對學(xué)生的引導(dǎo)，就可以引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確領(lǐng)會春色嫵媚之時人們愉悅的心情。3.課堂上合作探究，拓展想象力詩無達(dá)詁，同樣一篇詩歌，不同的人有不同的理解。葉圣陶先生曾經(jīng)指出：“詩歌的講授重在陶冶情趣，擴(kuò)展想象力。如果抓住精要之點，增出一兩句話，也許就是夠了。”想象力是人在已有形象的基礎(chǔ)上，在頭腦中創(chuàng)造出新形象的能力，是學(xué)習(xí)者在一定的社會文化情境中，借助其他人的幫助，即通過人際間的協(xié)作活動而實現(xiàn)的意義建構(gòu)過程。因此，很有必要利用Photoshop、Authorwear、Flash等制作交互式動畫課件，還原詩歌意境，進(jìn)而分小組安排學(xué)生用水彩筆或蠟筆在白紙上畫出自己理解的意境，推選代表向全班展示并講解，如《送元二使安西》、《山行》等詩歌的意境都可以按照這種方式深入發(fā)掘。4.課后作業(yè)跟進(jìn)，形成古詩歌圖像結(jié)束語綜上所述，在計算機(jī)為主的多媒體資源走入課堂、網(wǎng)絡(luò)共享平臺層出不窮、影像資料豐富多彩的信息時代，借助于農(nóng)遠(yuǎn)工程提供的硬軟件設(shè)施，用探究教學(xué)發(fā)掘古詩歌內(nèi)在的韻味，使古詩歌教學(xué)沉浸于美的享受中，需要每一位從事小學(xué)語文教學(xué)的教育工作者不斷探索，精益求精。尤其是在優(yōu)化教學(xué)環(huán)境、實施素質(zhì)教育的進(jìn)程中，教師急需更新自身的專業(yè)知識，提高多媒體技術(shù)應(yīng)用能力，可以在教學(xué)活動中邊實踐、邊改進(jìn)、邊研究、邊交流。古詩歌凝聚著中華文明的靈性，是歷經(jīng)千年歲月的沉淀，是我們民族最優(yōu)秀的文化成果，作為古詩歌教學(xué)的承擔(dān)者，我們有義務(wù)與時俱進(jìn)，積極聯(lián)結(jié)電化教育發(fā)展，讓融入了現(xiàn)代元素的古詩歌教育彌漫著真、善、美，在每個學(xué)生心靈深處雋永悠長。一、關(guān)注目標(biāo)與形式，提高有效性1.定位明確，緊扣學(xué)科語文就要“學(xué)語習(xí)文”，注意目標(biāo)確定的語文性，即圍繞“三個維度目標(biāo)”（知識和能力，過程和方法，情感態(tài)度和價值觀）來設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。要揚(yáng)棄一些關(guān)于“非語文”的東西，把多維深刻的語文內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)生，真正做到“語文姓語”，不要以為“語文課堂是個筐，什么都能往里裝”，警惕語文教學(xué)“種了人家的田，荒了自家的園”！比如《奇妙的克隆》不能把目光著眼于何為“克隆”以及它的發(fā)展史，否則就成了生物課了；《恐龍無處不在》《被壓扁的沙子》也千萬不能專注于探究恐龍如何滅絕的原因。教學(xué)中盡量排除一些形式的、無休止的、不必要的、閑散的東西，最大限度地追求課堂教學(xué)內(nèi)容的恰當(dāng)性并使它得到最優(yōu)化的突出。教學(xué)有法而無定法，要不斷研究，不斷探索，追求新穎的、適合學(xué)生實際的教學(xué)方式，課前精心預(yù)設(shè)是絕對需要的，但并不是以此作為標(biāo)準(zhǔn)來引領(lǐng)教學(xué)，否則難免讓人覺得捉襟見肘，顯得呆板而僵化。這只是起到統(tǒng)籌安排的作用。2.摒棄花哨，統(tǒng)籌安排一味追求“時髦式”教學(xué)，不是新課改追求的課堂教學(xué)。一篇課文怎樣教，才能提高效率？不可能有一成不變的固定方法，它要因教材而異，因?qū)W生而異，只有認(rèn)真地研讀具體文本，設(shè)計出符合語文學(xué)科基本規(guī)律，學(xué)生認(rèn)知基本規(guī)律的教學(xué)方案，才可能提高課堂效率。在進(jìn)行課堂教學(xué)之前，教學(xué)方案的設(shè)計極為重要。設(shè)計的合理與否，直接影響到課堂教學(xué)效果。一份好的教學(xué)設(shè)計實施于課堂教學(xué)時，可以使學(xué)生枯燥無味的學(xué)習(xí)變得輕松愉快，在不知不覺中掌握知識，提高語文素養(yǎng)。只有在上課前，認(rèn)真研讀文本，想方設(shè)法，反復(fù)推敲，大膽創(chuàng)新地設(shè)計，才可能在課堂上省時省力完成教學(xué)任務(wù)。例如，《人民解放軍百萬大軍橫渡長江》這篇課文至少要完成的教學(xué)目的：（1）了解新聞的特點和結(jié)構(gòu)；（2）體會本文語言簡明、準(zhǔn)確的特點；（3）了解渡江戰(zhàn)役的經(jīng)過，接受革命教育。在短短的一課時內(nèi)，既要教這篇課文本身的內(nèi)容和形式，又要教有關(guān)新聞的一系列基礎(chǔ)知識，的確是時間緊、任務(wù)重。怎樣才能把課文內(nèi)容的把握和知識訓(xùn)練巧妙的結(jié)合呢？筆者設(shè)計了用三種方式表述課文內(nèi)容的方法：①用一句話或短語；②用一小段話；③用一大段話或幾小段話說出這則新聞內(nèi)容。提出問題后，然后引導(dǎo)學(xué)生閱讀感知文本，經(jīng)過思考，學(xué)生都能發(fā)現(xiàn)用一句話或一個短語，最簡潔、最鮮明地表述內(nèi)容的就是新聞“標(biāo)題”。用一小段話，簡要地、概括地報道內(nèi)容的，在新聞開頭部分，就是新聞“導(dǎo)語”。用一大段話或幾小段話，具體地、翔實報道內(nèi)容的就是新聞“主體”。通過這樣精心設(shè)計，不僅僅調(diào)動了學(xué)生的積極性，而且把學(xué)生對文本的整體感知和文體知識的學(xué)習(xí)合二為一，使教學(xué)過程由復(fù)雜變得簡單，從而提高了教學(xué)效率。3.刪繁就簡，有的放失設(shè)計，既要“深入”，也應(yīng)該“淺出”，把繁瑣復(fù)雜的語文教學(xué)內(nèi)容以簡約的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，從課文中找準(zhǔn)切入口。如在教學(xué)孫犁的《蘆花蕩》一課時，筆者單刀直入，緊扣“老頭子”的三“不怕”，讓學(xué)生以特寫鏡頭式地看到他的好愛面子，過分自信的性格特征?！秱ゴ蟮谋瘎　肥且黄浅８腥说奈恼隆Ｓ捎谄枷雰?nèi)涵較深，很容易弄得拖沓。在教學(xué)中，我們可以抓住“文眼”――“悲”和“偉大”，悲劇的故事為什么蘊(yùn)涵“偉大”的話題？引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合課文從不同方面深入研究，與文本進(jìn)行有效對話。當(dāng)然有的知識點思維價值和情感價值比較豐富，這就需要挖深挖透。要根據(jù)知識的不同特點來整合思路。葉圣陶先生早就說過：“語文這一門課是學(xué)習(xí)運(yùn)用語言的本領(lǐng)的?！本劢挂稽c，以小見大，讓“一滴水珠折射出太陽的光輝”。切莫本末倒置，更不能“緣木求魚”，喪失語文的本真。正是由于教學(xué)設(shè)計的簡約，提煉教學(xué)主線，教師才能拋開束縛，突出文章的重點，這正是所謂的“深入淺出、以少勝多”?！皼]有刪繁就簡三秋樹，哪有標(biāo)新立異二月花”。整個教學(xué)活動，只有通過這樣的精心設(shè)計，追求課堂教學(xué)的簡約，才有提高課堂有效性的前提。二、優(yōu)化課堂，增強(qiáng)有效性1.引入“活水”，畫龍點睛古人云：“問渠哪得清如許，為有源頭活水來。”而語文閱讀教學(xué)中的“活”是切實提高語文教學(xué)效益的必要保證。比如在上莫泊?！段业氖迨逵诶铡?，文中充斥著“我”父母的拜金主義，不說小小年紀(jì)的“我”心靈受到強(qiáng)烈震撼，從另一個層面來說，因落魄而無顏返家的于勒卻被兄嫂當(dāng)作瘟疫一樣避開是很凄慘的。于是我在最后總結(jié)時特意引來“活水”――歌曲《我想有個家》來作為背景音樂，從而營造一股濃烈的渴望：渴望家的溫暖，渴望父母兄嫂之間的親情，渴望人與人之間的真愛！整個情境讓學(xué)生得到充分體驗的同時，也讓他們唏噓不已。如此情境，學(xué)生理解文意擋也擋不住，對拜金主義自私和冷酷，讓親骨肉變成陌路人的悲慘現(xiàn)實理解得更加深刻，這樣無疑就提高了課堂效率。2.善于點撥，柳暗花明課堂教學(xué)中學(xué)生的主動性和積極性得以調(diào)動是提高效率最有力的保證。堅決反對“滿堂灌”的行為，更要防止教師的不作為，無論是語言的教學(xué)，還是情感價值觀的引導(dǎo)，如果教師存在與不存在都一個樣，那么，這種“課堂”就往往是低效或無效的。有種認(rèn)識叫“教師是教學(xué)活動的參與者、組織者與引導(dǎo)者”，不錯，教師要引導(dǎo)學(xué)生通過閱讀文本進(jìn)行思考，懂得發(fā)現(xiàn)問題并提出問題。我們應(yīng)該認(rèn)識到學(xué)生是一個“發(fā)展不完善”的主體，思想認(rèn)識是需要引導(dǎo)的現(xiàn)實，因而，把教師主導(dǎo)與學(xué)生主體、把有意義的接受性學(xué)習(xí)與合作、探究的學(xué)習(xí)方式、把學(xué)生的個性化理解與正確的價值引導(dǎo)統(tǒng)一起來，那么點撥就顯得尤為重要。如對于魯迅先生的《雪》，學(xué)生在文本上能感受到作者更喜歡“朔方的雪”，但不大清楚為什么。許多同學(xué)都認(rèn)為是因為那里的雪更漂亮，這就沒有意識到作者的身份與當(dāng)時的現(xiàn)實背景，經(jīng)提示，學(xué)生就意識到作者作為一個思想受到強(qiáng)烈震蕩毅然放棄自己的初衷，棄醫(yī)從文以筆為武器的革命者，一個視國家的振興為己任的赤子，而又面對北方這樣的黑暗環(huán)境，是很難能輕松地欣賞風(fēng)花雪月的。所以就自然而然地推翻了先前的認(rèn)識。如此一來就引領(lǐng)學(xué)生往縱深去挖掘，理解文本深處的象征意義了。必要的點撥猶如指路明燈，比如文字表達(dá)的異常處，就同在戰(zhàn)斗中選擇一個突破口一樣，輝煌的戰(zhàn)果就是從這里開始的。魯迅先生在《百草園》中有一個看似很明顯的矛盾：“其中似乎確鑿只有一些野草?！薄八坪醮_鑿”應(yīng)怎樣理解？它們是怎樣統(tǒng)一起來的？“似乎”表模糊，而“確鑿”則十分肯定，是他記不清了，還是記得很清楚呢？這大文豪怎么回事？這樣一來給學(xué)生設(shè)了一個很大的懸念，更能激起學(xué)生的好奇心來探求所以然了。學(xué)生在主動積極的思維和情感活動中，加深對文本的理解和體驗，有所感悟和思考，從而受到情感熏陶，獲得思想啟迪。這就點燃蘇霍姆林斯基說的“年輕的心靈里求知好學(xué)、渴望知識的‘火藥’”。而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣就是點燃渴望知識火藥的導(dǎo)火索。從課堂教學(xué)過程來看，學(xué)生必須是活動主體，教師的活動必須要以學(xué)生為出發(fā)點和歸宿。這首先要讓學(xué)生會質(zhì)疑，擺脫“唯書”“唯上”的思想桎梏，拋棄封閉學(xué)生思想的條條框框。首先要提倡獨立思考，培養(yǎng)學(xué)生勇于發(fā)表見解的習(xí)慣，讓學(xué)生有不迷信教師、古人，甚至名家的意識，鼓勵大膽質(zhì)發(fā)問，歡迎發(fā)表與教師，甚至和教材不同的見解。其次要有“低位”思想，諒解學(xué)生的幼稚和無知，允許學(xué)生出現(xiàn)錯誤，鼓勵學(xué)生在教師啟發(fā)下改變自己觀點，有時可以同意學(xué)生有自己的保留意見。這樣，只有學(xué)生的主體性得以突出，才可以提高課堂效率。總而言之，語文教學(xué)的有效性也不完全等同于花最少的時間馬上就能看到取得了最大效果。有時著眼的是隱性的，并不是學(xué)生單單從課堂中的45分鐘就能體現(xiàn)得出來的，而是潛移默化的，是潤物細(xì)無聲的，是一種面向生活的延伸，是一種關(guān)注全面發(fā)展的教學(xué)。筆者認(rèn)為這才是最有效的語文教學(xué)。急性胰腺炎的影像學(xué)診斷楊若男概述最常見的胰腺疾病大部分是單純水腫性胰腺炎,10%-20%為岀血壞死性胰腺炎女性較多見,多發(fā)于20歲-30歲的青年人。相關(guān)因素包括:①長期酗酒②膽石癥③高脂血癥。④高血鈣癥⑤穿透性消化性潰瘍⑥外傷⑦病毒感染⑧藥物⑨遺傳⑩醫(yī)源性損傷臨床表現(xiàn)中上腹疼痛,向背部放射發(fā)熱惡心、嘔吐嘔吐出現(xiàn)在腹痛后體征上腹部壓痛、反跳痛和肌緊張嚴(yán)重者有低血壓、休克以及多臟器衰竭實驗室檢查WB升高,血、尿淀粉酶升高病理急性胰腺炎的影像表現(xiàn)取決于其病理類型1.輕型:急性水腫型,胰腺局部或彌漫性水腫,質(zhì)地結(jié)實,胰腺周圍有少量脂肪壞死.鏡下可見腺泡,間質(zhì)水腫,少量散在出血壞死灶,血管變化常不明顯,滲液清亮2.重型:岀血壞死型,胰腺腫大變硬,腺泡及脂肪組織壞死,血管出血壞死.肉眼可見胰腺有灰白色或黃色斑塊狀脂肪壞死灶病程長者可并發(fā)膿腫,假性囊腫或瘺管.鏡下見胰腺壞死病變呈間隔性或小葉周圍分布,常見靜脈炎,淋巴管炎和血栓形成病理假性囊腫:病程的4-6周形成一滲液未及時吸收,被纖維組織包裹?？晌挥谝葍?nèi)、外。蜂窩織炎:滲液及壞死組織合并感染形成膿腫。影像學(xué)表現(xiàn)