急性中毒的診斷及急救課件整理

急性中毒的診斷及急救51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。急性中毒的診斷及急救急性中毒的診斷及急救51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。急性中毒伊犁州友誼醫(yī)院急救中趙玲人氏衛(wèi)哇出版法概述定義:中毒(polsoning)是指有毒化學(xué)物質(zhì)進入人體后,達到中毒量而產(chǎn)生全身性損害引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物(poison)根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為:工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物衛(wèi)出版社樹生鄧躍林做好教學(xué)工作，不僅僅是做好50分鐘的課堂內(nèi)教學(xué)，更重要的是做好課外輔導(dǎo)。教學(xué)的重要目的是建設(shè)一個有益、有效教學(xué)體系，使學(xué)生切實學(xué)到知識和技能，而不是單純地實現(xiàn)多種媒體教學(xué)或者精彩的課堂演講。從這樣的目標出發(fā)，一個教學(xué)體系的建設(shè)應(yīng)該包括課堂教學(xué)、課下輔導(dǎo)、作業(yè)布置和考試設(shè)置等多個環(huán)節(jié)，筆者結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗和求學(xué)經(jīng)歷體悟其中奧妙。首先談?wù)n堂教學(xué)。進入大學(xué)階段，理論上學(xué)生已經(jīng)具有了自學(xué)能力和知識選擇吸收能力，因而各高校大多選用課堂演講的形式進行教學(xué)。但是，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力只是理論上的，而不是實際上的。從小學(xué)到初中，再到高中，一直在以教師為核心的教學(xué)模式中學(xué)習(xí)，習(xí)慣于在教師的要求下學(xué)習(xí)，而且由于高考的壓力，學(xué)習(xí)一直是被動的，常常在教師的要求下學(xué)習(xí)、記憶知識，很少考慮為什么要學(xué)這些東西，甚至很少把所學(xué)課程聯(lián)合起來進行組合和深化。多數(shù)大學(xué)生入校時不具有獨立學(xué)習(xí)能力和選擇性吸收的能力，進入大學(xué)后，也沒有教新生如何學(xué)習(xí)的課程，因而剛開始會有很多學(xué)生不適應(yīng)，甚至考試不及格。這就需要我們改進教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，使其適應(yīng)大學(xué)教學(xué)。從當前的教學(xué)實踐來看，多種媒體教學(xué)手段的實施是改進這一問題的出路。多種媒體教學(xué)的直觀性、趣味性和間接性為學(xué)生提供了很好的教學(xué)輔助。但是，我們首先要明確什么叫多種媒體教學(xué)。它指的是在教學(xué)中使用多種媒體手段輔助教學(xué)，直觀展示教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方法。提倡多種媒體教學(xué)，要求教師上課使用電腦課件教學(xué)，包括錄音、錄像、道具和圖紙，要有效發(fā)揮各種媒體的特點。通過電腦展示各種媒體，如播放錄音錄像，而絕不是一個簡單的幻燈片了事。這就要求教師必須熟悉課程中所有的教學(xué)資料，并能將其優(yōu)化組合。所謂有機組合，就是指把各個媒體結(jié)合起來，相互補充，取長補短，而不是簡單地組合相加。要充分考慮如何選擇媒體能夠更好地演示和促進學(xué)生理解。課堂教學(xué)反饋也是必須重視的環(huán)節(jié)。目前，很多教師都是滿堂灌，缺少和學(xué)生交流反饋的機會，教學(xué)效果不明顯。筆者認為，在課程教學(xué)中，要注重學(xué)生自學(xué)能力和思考能力的培養(yǎng)，加強課堂上的討論和反饋，教師應(yīng)該給學(xué)生布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，逐步教會學(xué)生如何預(yù)習(xí)，將相對淺顯易懂的知識讓學(xué)生在預(yù)習(xí)中解決，并設(shè)置必要的時間進行答疑，這樣就減輕了課堂壓力，可以組織討論和提問。要使課堂討論有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，教師必須拿出合適的案例給學(xué)生分組討論。第二個環(huán)節(jié)是課下輔導(dǎo)。教學(xué)不能僅靠課堂內(nèi)的50分鐘，課下輔導(dǎo)也是課程體系的重要部分。預(yù)習(xí)可以解決部分淺顯易懂的問題，對于疑難點很有必要課下答疑。主要有兩種方式：開放答疑和自習(xí)輔導(dǎo)。開放答疑是西方大學(xué)常用的輔導(dǎo)方式，教師會在每學(xué)期的第一次上課時公布自己的電子郵箱和辦公時間，學(xué)生可以通過發(fā)郵件或在辦公時間到辦公室答疑的方式和教師交流；自習(xí)輔導(dǎo)就是在自習(xí)時間，教師進入教室給學(xué)生答疑，這種方式在中學(xué)比較常見。筆者認為，這兩種方式可以在高校中也可以推廣。電子郵箱既方便交流，又讓學(xué)生感到輕松。因為從心理上來講，學(xué)生更傾向于不當面提問。開放答疑適用于問題相對較少、教師辦公時間固定的時候，如政治教研室，一般學(xué)生不會有太多問題，教師可以每周抽出時間，讓學(xué)生到辦公室提問，給予現(xiàn)場答疑。自習(xí)輔導(dǎo)雖然大多用在中學(xué)階段，但只要是有效的教學(xué)方法，都可以引進到高校教學(xué)。第三個環(huán)節(jié)是作業(yè)?，F(xiàn)階段，作業(yè)的布置已逐漸脫離教學(xué)要求，致使大多數(shù)學(xué)生在校期間松懈思想嚴重，甚至?xí)缯n。因此，教師應(yīng)布置一定的作業(yè)，讓教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)和掌握情況，及時調(diào)整教學(xué)。平時不布置作業(yè)，學(xué)生無法衡量自己的掌握情況，教師也無法把握學(xué)生的學(xué)習(xí)進展，倘若延續(xù)到期末只會造成考試成績下滑，即使考試及格也沒有扎實掌握知識和技能。布置作業(yè)時，以考查學(xué)生是否掌握為主，不要求很難，但是必須針對性，通過作業(yè)使學(xué)生復(fù)習(xí)要點，題量一般在1小時內(nèi)做完為宜，題型以簡答題為主，也可以有案例分析。最后一個環(huán)節(jié)是考試。作為一個教學(xué)體系建設(shè)的考試，應(yīng)該是常態(tài)化、體系化、標準化的考試。常態(tài)化就是指課程考試應(yīng)保持同一考試體系，在較長期的教學(xué)過程中保持穩(wěn)定，主要包括考試方法、考試題型和分值分布。體系化就是要把考試貫穿到整個教學(xué)體系中，而不是孤立地放在教學(xué)完成以后。比如，在考試成績計算中加入課堂表現(xiàn)情況，把作業(yè)成績納入其中，還可以大膽嘗試各種不同的考試形式，如撰寫論文、提交實驗報告、口頭演講，等等?？荚囆问降倪x擇要以實用性為標準，以學(xué)生實際能力的提高為目的。標準化指的是整個考試的命題和評卷過程中必須有標準、規(guī)范，可以建設(shè)相應(yīng)的試題庫，并且每年更新。對于評卷的把握，必須有統(tǒng)一的標準，閱卷過程保證公開、統(tǒng)一，堅決杜絕教師獨立評卷的現(xiàn)象。命題中對記憶型的考點，堅持以雙基為主，避免出現(xiàn)偏難怪題。要考查學(xué)生對基本概念、基本理論的把握，對于在雙基之上的具有創(chuàng)新性和較強理論性的新課題原則上，要限制出現(xiàn)在期末閉卷考試中的數(shù)目，也可鼓勵學(xué)生創(chuàng)新，在對一些爭議性課題的命題上要尊重學(xué)生的個性思考，不以主流意見為正確答案，而以學(xué)生邏輯性地有效論證為正確答案。在命題中要保留考查學(xué)生思維的題目分值，考查學(xué)生對整個課程知識的總體把握和思考，不要單純地針對知識點命題。通過這樣的教學(xué)體系化建設(shè)，高校教學(xué)會更加豐富多彩，形式多樣，既提高學(xué)生的興趣，又培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，對于我國高層次人才的培養(yǎng)具有重要意義。日本音樂教育家鈴木先生說過：“音樂教育的目的不是刻意的培養(yǎng)一些少數(shù)偉大、杰出的所謂‘天才’，而是希望通過音樂教育，把每一個小孩提升到擁有一顆高貴的心靈與完美的人格到極優(yōu)秀的程度，而事實上這也是每一個所應(yīng)的目標?！弊鳛橐幻魳防蠋熚覀冊谡n堂上應(yīng)該怎樣去激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，發(fā)揮學(xué)生的主體性，實施開放式教學(xué)。一、主動交流構(gòu)建和諧課堂師生間的關(guān)系，是通過教師和學(xué)生直接交往而建立起來的。教師要設(shè)計開放的課堂，必須有學(xué)生積極參與；要學(xué)生主動大膽地參與，必須有學(xué)生尊重、愛戴的老師。教師在課堂上是輕松、自如、開放的心態(tài)，學(xué)生的心態(tài)才能得到開放，他們才能大膽地與教師進行互動，才能大膽地進行創(chuàng)新，因此，建立開放、平等的師生關(guān)系，是師生互動交流的前提。1、以親切自然的教態(tài)面對所有學(xué)生在教學(xué)實踐中，我有這樣深刻的感受，當自己懷著輕松愉快的心情給學(xué)生上課時，學(xué)生的情緒必然隨著你的情緒變化，上課表現(xiàn)會非常積極。反過來就可想而知。因此，當前面站著的是一位面帶微笑、親切自然的教師，學(xué)生才樂于與教師傾心合作，并能敞開心扉發(fā)表自己的見解，大膽地提出自己的看法，大膽的進行創(chuàng)新?？梢?，教師應(yīng)學(xué)會調(diào)整自己的心態(tài)，無論是高興或是沮喪都應(yīng)保持親切自然的教態(tài)，來面對所有學(xué)生。2、用自己的真心平等對待所有學(xué)生我們教師應(yīng)該面向全體學(xué)生，調(diào)動全體學(xué)生的積極性，才能真正實現(xiàn)開放式教學(xué)。因為如果教師只注重素質(zhì)好的學(xué)生，那課堂氣氛肯定不活躍，其余學(xué)生都是觀看者，也就失去了教學(xué)的意義。相反，我們應(yīng)該更加關(guān)心、愛護、尊重其余學(xué)生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，使他們樂于學(xué)，并能積極地參與學(xué)習(xí)過程，充分發(fā)揮他們的想象力，所以說關(guān)心愛護所有學(xué)生，特別是調(diào)動基礎(chǔ)差的學(xué)生的積極性，是實施開放式教學(xué)的前提。二、創(chuàng)設(shè)情境實施開放教學(xué)音樂課教學(xué)環(huán)節(jié)主要包括組織教學(xué)、基本訓(xùn)練、新課教學(xué)、知識拓展，小結(jié)等。我就組織教學(xué)和新課教學(xué)實施開放性教學(xué)原則的途徑進行了初探。1、組織教學(xué)的開放（1）、教師要把微笑帶進課堂，把信任送給學(xué)生；要挖掘教學(xué)內(nèi)容的情感素材，調(diào)動學(xué)生的好奇心、興趣和動機。用情緒感染、引發(fā)學(xué)生的情感共振，使其馬上進入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。（2）、立即把學(xué)習(xí)情景呈現(xiàn)給學(xué)生。我嘗試采用了提前給學(xué)生音樂，讓學(xué)生自己編動作，可以一個人，也可以分成小組，等上課時學(xué)生就做著自己創(chuàng)作、自己喜歡的律動進教室；有時我也根據(jù)當堂課的內(nèi)容給學(xué)生音樂，讓他們編，這樣不僅大大的激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造力，更激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。2、新課教學(xué)的開放在新課教學(xué)的過程中，師生的心態(tài)必須是開放的，學(xué)生才能在教師的引導(dǎo)下積極的參與，大膽的創(chuàng)新和實踐。其次，我們要時刻注重學(xué)生思維的開放，尤其是創(chuàng)編表演環(huán)節(jié)，要引導(dǎo)學(xué)生積極的參與，可以使學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力得到極大的發(fā)揮，與音樂真正的融為一體，主動地去體驗，實踐，從而使心動化為行動。再就是組織形式的開放，要求教師通過不同的有效教學(xué)方法去培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。主要是多給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機會，多給學(xué)生討論，合作的機會，教師只當引路人，讓學(xué)生自己去走路，去學(xué)習(xí)，去創(chuàng)新，筆者從以下兩點進行了初探。（1）、在唱歌教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生通過反復(fù)聽，改變以前枯燥的學(xué)譜念詞的唱歌教學(xué)，反復(fù)動的過程，在潛移默化中學(xué)會。（2）、建立通過學(xué)生自主探究為主的學(xué)習(xí)方式。如介紹歌曲創(chuàng)作背景，可以讓學(xué)生自己上網(wǎng)或向大人請教收集到資料，到課上進行交流，這樣獲取知識比教師講解的要豐富，要有趣，同時也培養(yǎng)了學(xué)生收集、處理信息的能力。音樂所表現(xiàn)的思想、內(nèi)容及如何表現(xiàn)歌（樂）曲等，也應(yīng)由學(xué)生經(jīng)過合作學(xué)習(xí)進行分析，從而收到最佳效果。三、探索開放合作互動學(xué)習(xí)陶行之先生說“教學(xué)應(yīng)是教會學(xué)生學(xué)”。即教學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。教與學(xué)是相輔相成，不可相互替代。因此，好的教學(xué)方法對促進師生的互動交流有著非常重要的作用。1、師生合作師生間的合作，以學(xué)生發(fā)展為目標。充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，這種合作方式必須建立在無權(quán)威的學(xué)習(xí)環(huán)境上，師生合作必須默契。教師要深入到學(xué)生中去，扮演“主持人”并與學(xué)生結(jié)成“合作伙伴”，努力將自己融入課堂中，和學(xué)生一起活動，讓他們來當“小老師”如：小指揮、小導(dǎo)演、小編舞、小理論家等。營造一個民主和諧的教學(xué)氛圍，使學(xué)生始終處于一種輕松愉悅的學(xué)習(xí)狀態(tài)中。音樂是情感藝術(shù)，音樂課堂教學(xué)要生動、活潑，只有充滿情感才能感染學(xué)生，才不會停滯在教師教一句學(xué)生跟一句的老套路上；歌唱家李雙江說：“要用情感去表現(xiàn)歌曲，不要去表現(xiàn)自己，歌聲就會好聽。”要在誘發(fā)和培養(yǎng)好奇，求知的內(nèi)在動力方面上下工夫，根據(jù)教學(xué)目的，要設(shè)置一些與課程相關(guān)的故事、游戲、律動、競賽等。使學(xué)生在教與玩的結(jié)合中興趣盎然。并在一切可能的教學(xué)環(huán)節(jié)上，都讓學(xué)生的意見參入其中，鼓勵學(xué)生自行探索，并允許不同感受和見解的存在，即使是錯誤的見解也不立即給予消極性的判斷，而應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從失誤中獲取經(jīng)驗，教師應(yīng)多注意學(xué)生的感受和表現(xiàn)，比如用特定的課堂語言給學(xué)生以肯定和贊揚，使學(xué)生在課堂上敢于想象，敢于創(chuàng)造，打破常規(guī)，更主動地參與學(xué)習(xí)，去探索、去發(fā)現(xiàn)、去體驗，去創(chuàng)新。2、生生合作這種合作方式需要教師給學(xué)生以時間的開放，多留些時間給學(xué)生，讓學(xué)生真正成為課堂的主人，給學(xué)生的參與提供更好的條件和更多的機會。這里的生生合作主要是指小組合作學(xué)習(xí)，把原來整班的學(xué)生，分成幾個小組，每組4―7人，每組成員在性別、興趣、音樂能力等方面合理的搭配，保證組內(nèi)各成員之間的差異性和互補性，小組之間競爭的公平性。這樣利于學(xué)生的交流；更重要的是，這是一種合作學(xué)習(xí)的空間，是一種開放式學(xué)習(xí)群體空間。對音樂教學(xué)有著非常重要的作用。在小組里，每位學(xué)生可以暢所欲言，發(fā)表自己的見解，提出自己的設(shè)想，并通過與同伴的合作把自己的想法表現(xiàn)得更加完整。在小組共同提高的同時，個人及小組分享成功快樂。這種學(xué)習(xí)方法，不但有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，也給了學(xué)生更多的實踐機會。我對在音樂課堂中實施開放式教學(xué)促進師生互動交流的途徑進行了初步的研究和探索，實施開放式教學(xué)有利于師生間創(chuàng)設(shè)輕松、互動、和諧的教學(xué)氛圍；有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立的人格和良好的心理品質(zhì)；有利于培養(yǎng)他們主動學(xué)習(xí)、主動探索、敢于冒險又善于合作的良好品質(zhì)；從而豐富學(xué)生的想象力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。收稿日期：2014-07-03急性中毒伊犁州友誼醫(yī)院急救中趙玲人氏衛(wèi)哇出版法概述定義:中毒(polsoning)是指有毒化學(xué)物質(zhì)進入人體后,達到中毒量而產(chǎn)生全身性損害引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物(poison)根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為:工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物衛(wèi)出版社樹生鄧躍林概述中毒有急性和慢性兩大類急性中毒短時間內(nèi)吸收大量毒物所致,起病急驟,癥狀嚴重,病情變化迅速,不及時治療常危及生命慢性中毒長時間吸收小量毒物的結(jié)果,起病緩慢,病程較長,缺乏特異性診斷指標,不屬于急診范疇衛(wèi)出版社樹生鄧躍林急性中毒病因職業(yè)性中毒有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品保管、使用、運輸生活性中毒誤食、意外接觸有毒物質(zhì)用藥過量、自殺或謀害衛(wèi)出版社第六草急性中毒—李樹生鄧躍林毒物代謝毒物吸收呼吸道:煙、霧、蒸氣、氣體一氧化碳消化道:各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜:苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機磷農(nóng)藥代謝解毒主要在肝通過氧化、還原、水解、結(jié)合毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加(對硫磷氧化成對氧磷)毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁排出衛(wèi)出版社樹生鄧躍林中毒機理.局部的刺激概細作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干擾細胞膜或細胞器的生理功能6受薩的競手結(jié)合衛(wèi)出版社樹生鄧躍林詢問中毒病史詢問毒物接觸史:■毒物種類發(fā)病地點■如何中毒發(fā)病經(jīng)過■中毒時間和中毒量■病人職業(yè)■發(fā)病原因既往病史和服藥情況■嘔吐