糖尿病高危足的護理演示文稿

糖尿病高危足的護理演示文稿當前第1頁\共有54頁\編于星期四\21點主要內(nèi)容認識糖尿病足糖尿病足的預防中醫(yī)護理技術防治糖尿病足當前第2頁\共有54頁\編于星期四\21點足底是機體的縮影全身各個臟腑的反射區(qū)雙足離心臟最遠，占體表面積不到2%卻支撐整個身體—默默無聞勞苦功高29個關節(jié)42條肌肉26塊骨頭25條肌腱孫子林主編，糖尿病自我管理技巧，第57頁3足是人體的第二心臟當前第3頁\共有54頁\編于星期四\21點人的一生走的路可以環(huán)繞地球5圈健康雙腳必備的條件

良好的血液循環(huán)良好的感覺良好的功能和形態(tài)

足是我們最忠實的朋友當前第4頁\共有54頁\編于星期四\21點糖尿病足：健康不容易每30分鐘有一個人因戰(zhàn)爭失去腿每30秒鐘就有一個人因糖尿病而截肢當前第5頁\共有54頁\編于星期四\21點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

糖尿病足：是指與糖尿病患者下肢遠端的與神經(jīng)和血管病變相關的外傷、感染、潰瘍和/或深層組織破壞。

包括神經(jīng)營養(yǎng)不良和外傷共同作用引起的骨關節(jié)病(Charcot氏關節(jié))。

什么是糖尿病足（DF）當前第6頁\共有54頁\編于星期四\21點Wagner分級法

（糖尿病足分級法）0級

有發(fā)生足潰瘍危險因素,目前無潰瘍。1級

表面潰瘍,無感染。2級

穿透性的潰瘍,常合并軟組織炎,無膿腫或骨的感染。3級

深度感染,伴有骨組織病變或膿腫。4級

局限性壞疽(趾、足跟或前足背)。5級

全足壞疽。當前第7頁\共有54頁\編于星期四\21點0級---糖尿病高危足有潰瘍高風險，目前沒有潰瘍發(fā)生當前第8頁\共有54頁\編于星期四\21點當前第9頁\共有54頁\編于星期四\21點當前第10頁\共有54頁\編于星期四\21點三級--

深部組織感染，有膿腫和骨髓炎當前第11頁\共有54頁\編于星期四\21點四級—局部缺血性潰瘍，壞疽

常常合并神經(jīng)病變當前第12頁\共有54頁\編于星期四\21點5級：全足壞疽，達踝關節(jié)以上。大動脈阻塞是主要原因。合并神經(jīng)病變。當前第13頁\共有54頁\編于星期四\21點糖尿病足傷不起DF是最嚴重，花費最高的慢性并發(fā)癥之一截肢的風險是非糖尿病患者的40倍大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)15%左右的患者會發(fā)生足潰瘍中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁ChantelauE.The"diabeticfoot"syndrome.Anoverview.ZentralblattfürChirurgie[J]1999124Suppl1:6-11.14當前第14頁\共有54頁\編于星期四\21點糖尿病足的危險因素2⑤失明或視力嚴重障礙⑥糖尿病知識的缺乏⑦足部皮膚病變⑧既往有足部潰瘍或截肢病史當前第15頁\共有54頁\編于星期四\21點糖尿病高危足臨床表現(xiàn)皮膚干燥、光滑、毳毛脫落、色素沉著、瘙癢肢端發(fā)涼、感覺遲鈍、水腫、麻木針刺樣、刀割樣、燒灼樣痛鴨步、間歇跛行、靜息痛趾甲變形、增厚、脫落足畸形、肌肉萎縮、張力差當前第16頁\共有54頁\編于星期四\21點如何識別糖尿病足的危險因素？1.病史：以往有過足潰瘍或截肢外傷燙傷17中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁當前第17頁\共有54頁\編于星期四\21點如何識別糖尿病足的危險因素？2.神經(jīng)病變感覺過敏或者遲鈍，如麻木、刺痛、灼疼、冷疼，夜間的疼痛警惕：保護性感覺喪失是發(fā)生外傷的重要原因18中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁當前第18頁\共有54頁\編于星期四\21點如何識別糖尿病足的危險因素？3.血管病變通常早期的表現(xiàn)有：足背動脈搏動明顯減弱或消失皮膚蒼白、足趾冰涼、皮溫低皮膚呈暗紅色或蒼白間歇性跛行、靜息痛19中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁當前第19頁\共有54頁\編于星期四\21點如何識別糖尿病足的危險因素？4.皮膚、趾甲異常暗紅、發(fā)紫、蒼白水腫、潰瘍、胼胝趾甲變形、增厚足趾間皮膚糜爛皮膚干燥、毳毛消失皮膚變薄，溫度異常濕疹20中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁當前第20頁\共有54頁\編于星期四\21點5.骨/關節(jié)畸形鷹爪趾榔頭趾異常骨性突起關節(jié)活動障礙夏柯氏關節(jié)如何識別糖尿病足的危險因素？中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁21當前第21頁\共有54頁\編于星期四\21點如何識別糖尿病足的危險因素？足趾空間狹小襪口過緊，血流不通暢中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第211頁226.不合適的鞋襪當前第22頁\共有54頁\編于星期四\21點鞋對腳功能和形態(tài)的損害當前第23頁\共有54頁\編于星期四\21點如何做糖尿病足的早期篩查？1.感覺評估，判斷是否有神經(jīng)病變10克尼龍絲檢查感覺功能128Hz的音叉，檢查震動覺鈍頭針檢查位置覺棉花絮檢查輕觸覺足跟反射24中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版).第45頁當前第24頁\共有54頁\編于星期四\21點如何做糖尿病足的早期篩查？2.周圍血管評估觸診足背動脈和脛后動脈搏動多普勒超聲檢查踝動脈與肱動脈的比值中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版).第45頁25ABI測定觸診當前第25頁\共有54頁\編于星期四\21點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本如何做糖尿病足早期篩查？踝肱動脈血壓比值（ABI）檢查

包括肱動脈、足踝動脈以及足趾動脈血壓當前第26頁\共有54頁\編于星期四\21點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

多普勒超聲檢查--血流波形分析

正常波：峰值尖銳，下降支陡峭，有二相波，三相波，間距平均相等。中度梗阻：峰值圓鈍，無二相波，兩峰之間距不均衡。重度梗阻：基本已無明顯峰值。正常足背動脈波形梗阻情況如何做糖尿病足早期篩查？當前第27頁\共有54頁\編于星期四\21點如何做糖尿病足早期篩查？3.雙腳形態(tài)和功能評估檢查足部有無畸形及功能障礙28當前第28頁\共有54頁\編于星期四\21點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

4、皮溫測試紅外線皮膚溫度儀患處與健處的表皮溫度對比如何做糖尿病足早期篩查？當前第29頁\共有54頁\編于星期四\21點糖尿病足的防治------未病先防戒煙減肥控制高血糖控制高血脂控制高血壓當前第30頁\共有54頁\編于星期四\21點糖尿病足的防治-----未病先防

三必須

四不宜

二幫助

當前第31頁\共有54頁\編于星期四\21點糖尿病足預防常識四不宜1.不宜吸煙2.不宜赤腳行走3.不宜用化學制劑（雞眼膏、膠布）4.不宜取暖（用火爐、取暖器或熱水袋）當前第32頁\共有54頁\編于星期四\21點糖尿病足患者預防常識二幫助1.請他人幫助。視力障礙應請他人幫助檢查、剪修趾甲和胼胝2.請醫(yī)生幫助如有水皰、外傷、感染，必須到醫(yī)院就診當前第33頁\共有54頁\編于星期四\21點糖尿病患者自我管理影響健康的四大元素遺傳因素占15%社會、環(huán)境因素占17%生活方式占到60%醫(yī)療條件占8%糖尿病是終身疾病，自我管理尤其重要當前第34頁\共有54頁\編于星期四\21點皮膚皸裂當前第35頁\共有54頁\編于星期四\21點霉菌感染當前第36頁\共有54頁\編于星期四\21點（灰指甲）當前第37頁\共有54頁\編于星期四\21點水腫趾間雞眼感染有無異物當前第38頁\共有54頁\編于星期四\21點穿不合適的鞋摩擦引起的水皰趾甲異常皮膚異常當前第39頁\共有54頁\編于星期四\21點自我管理--運動鍛煉生命在于運動運動促進血液循環(huán)運動保持足部的形態(tài)和功能不過度行走應適當控制日常活動散步、塌車、游泳等氧運動當前第40頁\共有54頁\編于星期四\21點保持足部皮膚的健康使用潤膚霜或護膚膏適當按摩足部不要將護理霜涂抹于足趾

間或潰瘍傷口上嚴重的皮膚皸裂，可以使

用含尿素的潤膚霜。神經(jīng)損害-汗液分泌減少--皮膚干燥、瘙癢--裂傷--感染當前第41頁\共有54頁\編于星期四\21點細心修剪趾甲剪趾甲時應注意確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長得過長不要到公共浴室修腳!!!!!!出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生當前第42頁\共有54頁\編于星期四\21點錯誤正確錯誤當前第43頁\共有54頁\編于星期四\21點正確穿鞋當前第44頁\共有54頁\編于星期四\21點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本糖尿病患者如何選擇鞋襪當前第45頁\共有54頁\編于星期四\21點

軟皮面厚膠底縛帶鞋魔術貼鞋

寬松的鞋頭、軟皮、鞋底厚硬鞋內(nèi)柔軟、光滑后幫要穩(wěn)固襯里光滑透氣性好有鞋帶或尼龍搭扣當前第46頁\共有54頁\編于星期四\21點去買鞋前…當前第47頁\共有54頁\編于星期四\21點買鞋及穿鞋時的注意事項應在下午買鞋買鞋時需穿著襪子試鞋兩只腳同時試穿穿鞋時動作要慢新鞋穿20-30分鐘檢查有無壓紅或摩擦的痕跡。新鞋開始每天穿1-2小時穿鞋前，應檢查鞋里是否存在異物不要穿外露腳趾的涼鞋不要赤腳穿鞋當前第48頁\共有54頁\編于星期四\21點適合糖尿病人的鞋當前第49頁\共有54頁\編于星期四\21點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本糖尿病患者的鞋具應有特征專業(yè)的網(wǎng)眼彈力合成材料或優(yōu)質軟皮圓頭，深而寬的空間鞋墊可抽卸，便于生物力學塑性穩(wěn)固的靴子后幫，保證行走的穩(wěn)定靴帶或尼龍搭扣，可以調(diào)節(jié)松緊度靴底平跟，彈力橡膠，減震設計當前第50頁\共有54頁\編于星期四\21點怎樣選擇襪子選擇天然材料，如棉線、羊毛襪子襪子不宜太小，也不能太大襪子上口不宜太緊以免影響腳的血液循環(huán)襪子內(nèi)部接縫不能太粗糙以免摩擦損傷襪子做到每天更換當前第51頁\共有54頁\編于星期四\21點如