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PAGE鹽酸丙卡巴肼膠囊（Natulan?）臨床研究患者日記卡患者姓名：醫(yī)院名稱：隨機(jī)號(hào)：醫(yī)生姓名：預(yù)約復(fù)診日期：醫(yī)生電話：（本頁(yè)由醫(yī)生填寫(xiě)，請(qǐng)?zhí)峁┠鼙ＷC患者隨時(shí)聯(lián)系的醫(yī)生電話）溫馨提示：1、請(qǐng)您認(rèn)真填寫(xiě)此卡片以下所有內(nèi)容，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您填寫(xiě)的信息給您合理的指導(dǎo)。2、請(qǐng)遵守醫(yī)生的預(yù)約前來(lái)復(fù)診，復(fù)診時(shí)請(qǐng)務(wù)必帶上此卡片及未服完的剩余藥物和包裝，交還給您的醫(yī)生。3、請(qǐng)您按醫(yī)生的指導(dǎo)存放藥品，并遵醫(yī)囑用藥，整個(gè)研究期間禁止飲酒和食用奶酪。醋酸潑尼松片(強(qiáng)的松)藥物編號(hào)：鹽酸丙卡巴肼膠囊藥物病號(hào)：如有特殊情況，請(qǐng)說(shuō)明：

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