第六章循環(huán)系統(tǒng)

第六章循環(huán)系統(tǒng)第一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一循環(huán)系統(tǒng)的組成：由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。心血管系統(tǒng)：心臟是血液循環(huán)的動力器官；動脈將血液運送到全身各器官；靜脈把全身各器官的血液帶回心臟，是回心的管道；毛細血管管壁薄，是進行物質(zhì)交換和氣體交換的場所。淋巴系統(tǒng)：包括淋巴管和淋巴器官，協(xié)助靜脈運回體液入循環(huán)系統(tǒng)，屬循環(huán)系的輔助部分。血液循環(huán)的功能：不斷地將O2、營養(yǎng)物質(zhì)和激素等運送到全身各組織器官，并將各組織器官產(chǎn)生的CO2和其它代謝產(chǎn)物送到排泄器官排出體外，以保證機體物質(zhì)代謝和生理功能的正常進行。第二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一血管分布模式圖第三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一淋巴系統(tǒng)模式圖第四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一

二體循環(huán)與肺循環(huán)1體循環(huán)體循環(huán)血液由左心室射出，經(jīng)主動脈及其各級分支流向全身毛細血管網(wǎng)，然后流經(jīng)小靜脈、大靜脈，匯集成上、下腔靜脈，回到右心房。

2肺循環(huán)血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈及其分支，再經(jīng)肺泡壁毛細血管網(wǎng)，最后經(jīng)肺靜脈回到左心房。在肺循環(huán)中，血液經(jīng)肺泡排出CO2，經(jīng)肺泡吸入O2，血液由靜脈血變?yōu)閯用}血。第五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一大小循環(huán)模式圖第六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)心臟一心臟的位置和形態(tài)心臟的位置：心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，二肺之間，大約2/3居正中線的左側，1/3居右側。心臟的形態(tài)：心臟呈圓錐形，心臟分心尖部與心底部。心尖向左前下方，為游離端；心底朝右后上方，與大血管（主動脈、肺動脈、腔靜脈、肺靜脈）相連，將心臟固定在胸腔中。

第七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心臟的位置和形態(tài)第八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心臟的表面有三條淺溝近心底處，有一環(huán)形的冠狀溝，冠狀溝將心房與心室分開。從冠狀溝發(fā)出二條縱行的淺溝，其一自心臟的前面（胸肋面）向下至心尖，稱前室間溝；另一自心臟的膈面向下至心尖，稱后室間溝。前、后室間溝是左、右心室在心表面的分界。冠狀溝和室間溝內(nèi)有心臟的血管經(jīng)過。第九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一第十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一第十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一1心腔的結構心臟由中隔分為互不相通的左右二半，每半各分為心房和心室。心房的耳形突出部分稱為心耳。心房與心室之間有致密膠原纖維構成的房室環(huán)相分隔，此處無心肌，故心房與心室不會同步收縮。心臟共有四個腔，右心房與右心室、左心房與左心室。每側心房和心室借房室口相通。右心房與上下腔靜脈相連，左心房與肺靜脈相連，右心室與肺動脈相連，左心室與主動脈相連。二心臟的結構（一）心臟的基本結構第十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一2房室瓣、腱索和乳頭肌在心房與心室交界處的房室口有房室瓣。右房室瓣共有三個瓣頁稱三尖瓣。左房室瓣有二個瓣頁，稱二尖瓣。房室瓣邊緣有許多堅韌結締組織的索，稱為腱索。腱索的另一端附著于心室內(nèi)壁的乳頭?。ㄐ稳缛轭^狀的心?。?。腱索、乳頭肌的生理意義在于防止房室瓣在心肌收縮時倒翻入心房，使瓣膜關閉嚴密，以免血液逆流，保證了血液的定向流動。第十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一3肺動脈瓣和主動脈瓣在右心室與肺動脈之間，左心室與主動脈之間各有三個半月形的瓣膜，分別稱為肺動脈瓣和主動脈瓣，向動脈方向開口，血液自心室流向動脈時半月瓣開放；血液由動脈回流時，半月瓣相互靠緊使瓣膜關閉，防止血液倒流回心室。第十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心臟的形態(tài)結構第十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心臟的形態(tài)結構第十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一（二）心壁的組織結構心臟是一個肌性器官，有較強的收縮能力。心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜三層組成。1心內(nèi)膜心內(nèi)膜表面為單層扁平上皮（內(nèi)皮），表面光滑，有利于血液流動。心內(nèi)膜下有心臟信息傳導系統(tǒng)的浦肯野纖維。心內(nèi)膜在房室口和動脈口處折疊成房室瓣和半月瓣。第十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一2心肌層分內(nèi)縱、中環(huán)和外斜3層。心室肌比心房肌厚，兩者是不連續(xù)的。心肌之間有少量結締組織，內(nèi)有神經(jīng)、血管等。3心外膜由單層扁平上皮（間皮）及其下方的結締組織和脂肪細胞所組成。冠狀血管行于心外膜內(nèi)。第十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心肌分內(nèi)縱、中環(huán)和外斜3層第十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心肌細胞切面第二十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心包包繞心臟外面，在大血管處與血管外面的纖維層相連，形成一個密閉的心包腔，腔內(nèi)含有少量液體，起潤滑作用。第二十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心臟的血管和神經(jīng)心臟的營養(yǎng)由冠狀循環(huán)提供。有左右兩支冠狀動脈，起始于主動脈基部。右冠狀動脈主要分布于右心房、右心室和等左心室后面。左冠狀動脈分為降支和旋支，分布于左心房、左心室和右心室的前面。冠狀動脈之間有吻合支。心肌中的毛細血管極為豐富，每mm2面積內(nèi)約有2500根毛細血管，幾乎每一根肌纖維都伴有一條毛細血管。第二十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心臟的血管和前室間溝第二十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心臟的血管和冠狀溝、后室間溝第二十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一（三）心臟的特殊傳導系統(tǒng)心臟有節(jié)律地跳動，是由于心臟還存在特殊的心肌纖維，它的特點是肌原纖維少，沒有收縮能力，但具有自動節(jié)律性興奮并傳導興奮的能力。心臟的傳導系統(tǒng)包括竇房結、房室結、房室束和左、右束支及浦肯野纖維。

1）竇房結竇房結位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜下，竇房結的起搏細胞（pacemakercell，P細胞）是心跳的起搏點。P細胞自動產(chǎn)生的興奮傳給心房肌。還通過優(yōu)勢傳導通路傳到房室交界。第二十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一2）房室交界心房與心室間的特殊傳導組織，是興奮由心房傳入心室的唯一通道。房室交界處存在房室結，房室結傳導性很低，將竇房結的興奮延擱一段時間后再傳向心室。3）房室束及其分支房室束也稱希氏束（His束），起自房室結，經(jīng)室間隔后分為左、右束支，分別支配左心室和右心室心肌。4）浦肯野纖維網(wǎng)左、右束支的分支在心室的心內(nèi)膜下交織成網(wǎng)狀，將興奮迅速傳播到整個普通心肌細胞。第二十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一竇房結→房室結→房室束→左、右束支→浦肯野纖維→心室肌第二十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一三心肌的生理特性心肌細胞分為兩類：普通心肌細胞和特殊分化了的心肌細胞（也稱自律細胞）。普通心肌細胞：包括心房肌和心室肌，稱為工作細胞，含有豐富的肌原纖維，具有收縮功能，但不能產(chǎn)生節(jié)律性興奮活動。自律細胞：缺少肌原纖維，無收縮功能，但具有自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。構成了心臟的特殊傳導系統(tǒng)。第二十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一1靜息電位及其形成機制普通心肌細胞的靜息電位和骨骼肌一樣，在靜息狀態(tài)下呈內(nèi)負外正的極化狀態(tài)，約-90mV。自律心肌細胞的靜息電位（如竇房結細胞）的靜息電位不穩(wěn)定，稱為舒張期電位，不同部位的自律細胞舒張期最大電位不同，浦肯野細胞的最大舒張電位為-90mV，竇房結細胞的最大舒張電位約為-70mV左右。所有心肌細胞靜息電位都是由于K+外流所形成。（一）心肌細胞的生物電現(xiàn)象第二十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一動作電位分五個時期0期：1期：2期：3期：4期：（1）工作細胞的動作電位2動作電位第三十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一動作電位分五個時期0期：去極化過程由Na＋內(nèi)流完成。形成動作電位的上升支（0期）。此期持續(xù)時間短，僅1～2ms。1期：快速復極初期此期Na＋通道關閉，K＋外流使膜電位快速下降。細胞膜電位由+30mV快速下降至0mV左右，歷時約10ms。2期：緩慢復極期、平臺期

此期Ca2+內(nèi)流抵銷了K＋外流的電荷，使膜電位下降緩慢，曲線比較平坦，因而稱平臺期，持續(xù)100～150ms。3期：快速復極末期

此期Ca2+通道關閉，K＋繼續(xù)外流，膜電位由0mV快速復極化到-90mV，歷時100～150ms。第三十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一4期：恢復期肌細胞膜電位穩(wěn)定在-90mV。通過細胞膜上Na＋-K＋泵、Na＋-Ca2+交換體的活動恢復膜內(nèi)外的離子分布。Na＋-Ca2+交換體每次順濃度梯度轉(zhuǎn)運入3個Na＋，就逆濃度梯度轉(zhuǎn)運出1個Ca2+，進入細胞內(nèi)的Na＋再由Na＋-K＋泵排出細胞。因此，Na＋-Ca2+交換的動力是Na＋的跨膜電化學梯度，但最終依賴于Na＋-K＋泵提供能量。第三十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一自律細胞的動作電位分兩種情況，一種是浦肯野細胞的動作電位，另一種是竇房結P細胞的動作電位。（2）自律細胞的動作電位浦肯野細胞的動作電位的0、1、2、3期的形態(tài)和離子機制與普通心肌細胞相似，區(qū)別是在4期。4期膜電位自動去極化，當去極化達到閾電位水平后，引發(fā)新的動作電位。第三十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一竇房結P細胞的動作電位（房室交界自律細胞）A）

0期去極化

竇房結P細胞的0期去極化是由于Ca2+通道開放，引起Ca2+內(nèi)流引起的。由于Ca2+通道的激活和失活都慢，所以竇房結P細胞的0期去極化過程比較慢，持續(xù)時間較長，是慢反應動作電位。B）3期復極化竇房結P細胞的復極化過程是K＋外流引起的。竇房結0期去極化達到0mV左右時，Ca2+通道失活關閉，K＋通道被激活，K＋外流，導致復極化。C）4期自動去極化

竇房結P細胞4期自動去極化是由外向電流減弱和內(nèi)向電流增強引起的。當膜電位達到-40mV的閾電位水平時，激活Ca2+通道。第三十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一竇房結P細胞的動作電位，與浦肯野自律細胞相比，有以下區(qū)別：0期去極化是Ca2+內(nèi)流引起的（Na＋內(nèi)流），0期去極化速度慢（快）；幅度低（僅70mV），只去極化到0mV左右，無明顯的極化倒轉(zhuǎn)；（幅度高100mV，有30mV的極化倒轉(zhuǎn)）最大復極電位（-70mV）和閾電位（-40mV）均高于浦肯野細胞；（極電位-90mV）無明顯的復極1期和2期，只有復極3期；（同時有1、2和3期）4期自動去極化速度快于浦肯野細胞。第三十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一（二）心肌的生理特性心肌組織具有興奮性、自律性、傳導性和收縮性四種生理特性。這些特性都是以生物電活動為基礎的。1心肌的興奮性第三十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一1）興奮性的周期性變化絕對不應期：從動作電位的0期去極化開始到3期復極化至-55mV時，對任何強大的刺激都不產(chǎn)生任何程度的去極化反應。局部反應期：膜電位從-55mV復極化到-60mV這段時間內(nèi)，由于Na＋通道剛開始復活，若給予一個足夠強度的刺激可引起少量Na＋通道開放，產(chǎn)生局部反應，但不能產(chǎn)生動作電位。有效不應期：不能產(chǎn)生新的動作電位時期，即有效不應期＝絕對不應期＋局部反應期。第三十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一相對不應期：3期復極化膜電位從-60mV至-80mV期間，給予心肌細胞一個更大的刺激才能產(chǎn)生一次新的動作電位，稱為相對不應期。超常期：

3期復極化膜電位從-80mV至-90mV期間，膜電位與閾電位之間的差距較小，心肌興奮性高于正常，一個閾下刺激引起一個新的動作電位，稱為超常期。第三十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一2）興奮性的特點動作電位2期平臺期的出現(xiàn)，有效不應期特別長，一直延續(xù)到肌肉收縮的舒張期開始以后。因此，心肌不會發(fā)生強直收縮，只能一次一次的收縮。第三十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一2自動節(jié)律性心肌在沒有外來刺激的情況下自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性稱為自動節(jié)律性，簡稱自律性。1）心臟的起搏點正常情況下，竇房結的自律性最高，對心臟興奮起主導作用，是心臟興奮的正常開始部位，稱為正常起搏點，所形成的心臟節(jié)律稱為竇性節(jié)律。竇房結之外的其它自律組織在正常情況下并不自動產(chǎn)生興奮，只起興奮傳導作用，稱為潛在起搏點。當潛在起搏點自律性控制心臟的活動時，這些異常起搏部位稱為異位起搏點。第四十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一竇房結對潛在起搏點的控制是通過搶先占領和超速驅(qū)動壓抑來實現(xiàn)的：①搶先占領竇房結的自律性高于其它潛在起搏點，當潛在起搏點自動去極化尚未達到閾電位時，竇房結的動作電位已經(jīng)到達，這使?jié)撛谄鸩c的自律性無法表現(xiàn)出來。②超速驅(qū)動壓抑當自律細胞在受到快于其固有自律頻率的刺激時，按外加的刺激頻率發(fā)生興奮稱為超速驅(qū)動。在超速驅(qū)動存在時，自身的離子通道活動處于休萌狀態(tài)。而當外加超速驅(qū)動停止后，自律細胞需經(jīng)一段時間的啟動期，才逐漸恢復其自律性稱為超速驅(qū)動壓抑。第四十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一2）影響自律性的因素最大復極電位與閾電位之間的差距最大復極電位的絕對值減小，或閾電位水平下移，都會使二者間的差距縮小，自動去極化達到閾電位水平所需的時間縮短，自律性增高；反之，則自律性降低。迷走神經(jīng)通過乙酰膽堿與M受體的結合，促進竇房結P細胞膜上的K＋通道開放增加，K＋外流增加，最大復極電位增大，與閾電位之間的差距增大，使自律性降低，心率減慢。第四十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一4期自動去極化的速度

4期自動去極化的速度增快，達到閾電位所需的時間就縮短，單位時間內(nèi)發(fā)生興奮的次數(shù)就增多，自律性增高；反之，自律性降低。交感神經(jīng)通過去甲腎上腺素與β1受體結合，促進竇房結P細胞膜上的Ca2+通道開放增加，Ca2+內(nèi)流增加，4期自動去極化速度和自律性增高。迷走神經(jīng)通過乙酰膽堿與M受體的結合，抑制Ca2+通道的開放，使4期自動去極化速度減慢，自律性降低。心率減慢。第四十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一3傳導性1）興奮在心臟的傳導興奮在心臟內(nèi)通過特殊傳導系統(tǒng)經(jīng)過有序的擴布到達心房、心室。心肌細胞間通過縫隙連接，實現(xiàn)電信號的快速傳導，使整個心室或整個心房構成一個功能性合胞體。2）房室延擱興奮在房室交界區(qū)傳導速度緩慢而使興奮在此延擱一段時間的現(xiàn)象稱為房室延擱，其意義是使心室的收縮必定發(fā)生在心房收縮完畢之后，而不會發(fā)生房室收縮重疊，有利于心室充盈和射血。第四十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一（四）收縮性1）收縮性的特點心肌動作電位有效不應期特別長，導致心肌不會象骨骼肌一樣發(fā)生強直收縮，只能一次一次的收縮。2）對細胞外液Ca2+的依賴性

心肌細胞的肌質(zhì)網(wǎng)不如骨骼肌發(fā)達，貯Ca2+量少，在收縮過程中有賴于細胞外的Ca2+內(nèi)流。心肌收縮結束后，通過3種機制使細胞內(nèi)的Ca2+濃度恢復到靜息水平：肌質(zhì)網(wǎng)上的Ca2+泵主動回收Ca2+、細胞膜上的Na＋-Ca2+交換體將Ca2+排出細胞外、細胞膜上的Ca2+泵將Ca2+排出細胞。第四十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一3）期前收縮和代償間歇在心肌的有效不應期之后、下一次竇房結興奮達到之前，給予心肌一次額外有效刺激，導致一次提前出現(xiàn)的興奮和收縮，稱期前收縮。期前興奮也有自己的有效不應期。當緊接在期前興奮之后的那次竇房結興奮落在期前興奮的有效不應期內(nèi)，就不能表現(xiàn)出新有的收縮，需待下一次竇房結的興奮到來才能引起心肌收縮。因此，在一次期前收縮之后往往出現(xiàn)一段較長時間的心室舒張期稱為代償間歇。第四十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心臟每收縮和舒張一次構成一個心動周期，其長短與心率有關。心臟每分鐘心動周期的次數(shù)稱為心率。正常人安靜狀態(tài)時的心率約為75次/min。在一個心動周期中，有心房收縮，心房舒張，心室收縮和心室舒張4個過程。（一）心動周期四心動周期第四十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一成年人心率每分鐘為75次時，心動周期歷時大約為0.8s。在一個心動周期中，心房首先收縮，持續(xù)0.1s，隨后舒張0.7s。在心房收縮結束后不久，心室開始收縮。收縮持續(xù)時間0.3s。隨后舒張0.5s。全心舒張期：在一個心動周期中，心房、心室共同舒張的時間約為0.4s，這一時間稱為全心舒張期。

第四十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一心室收縮期1）等容收縮期心房收縮結束后，心室開始收縮，室內(nèi)壓迅速升高，推動房室瓣關閉，防止血液逆流入心房。心室暫時成為一個封閉的腔。。從房室瓣關閉到主動脈瓣開啟的這段時間，心室血壓升高而容積并未改變，稱為等容收縮期。（二）心臟的射（泵）血過程第四十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一2）快速射血期隨著心室肌的繼續(xù)收縮，心室內(nèi)壓繼續(xù)上升。當室內(nèi)壓超過主動脈壓時，心室的血液將半月瓣沖開，迅速射入主動脈，稱為射血期。在射血的前期，由心室射入主動脈的血液流速很快，血液量較多，這個時期稱為快速射血期。3）減慢射血期

隨著心室內(nèi)血液減少以及心室肌收縮強度減弱，射血的速度逐漸減慢，射血的后期稱為減慢射血期。第五十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一2、心室舒張期1）等容舒張期射血后，心室舒張，主動脈內(nèi)的血液推動半月瓣關閉。此時房室瓣仍處于關閉狀態(tài)，心室再次成為一個封閉的腔。從半月瓣關閉到房室瓣開啟這段時間內(nèi)，心室肌舒張而心室容積并不改變，稱為等容舒張期。2）快速充盈期隨著心室繼續(xù)舒張，當室內(nèi)壓低于心房壓時，血液沖開房室瓣進入心室，心室容積增大，稱為心室充盈期。心室充盈初期，血液快速流入心室，此期是心室充盈的主要階段，稱為快速充盈期。第五十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一3）減慢充盈期快速充盈期之后，隨著心室內(nèi)血液不斷充盈，血液以較慢的速度進入心室，稱為減慢充盈期。4）心房收縮期在心室舒張的最后，下一個心動周期的心房收縮期開始。心房收縮將少量血液射入心室。由于心房肌收縮時間短，通過心房收縮而充盈到心室的量遠不如心室舒張“抽吸”的量大。第五十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一（三）心音在心臟的射血過程中，心肌收縮和瓣膜關閉等機械振動所發(fā)生的聲音稱為心音。在每一心動周期中可聽到兩個心音。1．第一心音音調(diào)較低而持續(xù)時間較長，由心室肌收縮時房室瓣關閉時振動所產(chǎn)生。由于房室瓣在心室收縮開始時幾乎是立即關閉，故第一心音可作為心室收縮開始的標志。2．第二心音音調(diào)較高而持續(xù)時間短，此音主要是心室舒張時，主動脈和肺動脈的半月瓣關閉時的振動所引起，故標志心室舒張的開始。第五十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一雜音心音可以反映心室收縮和瓣膜功能狀態(tài)，如在某些病理情況下，出現(xiàn)瓣膜狹窄或關閉不全（如風濕性心臟病或先天性瓣膜?。┒斐裳鞑粫郴虻沽鳜F(xiàn)象，可以在聽診時，在第一或第二音外尚可聽到附加的音，此音稱為雜音。第五十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一（四）心電圖用測量電極在人體表面的一定部位，記錄到的心臟興奮過程中發(fā)生的電變化稱為心電圖，可以反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導和興奮恢復過程中的生物電變化。1．心電圖的波形及其生理意義從體表引導出心電的聯(lián)接方式稱為導聯(lián)。臨床常用的導聯(lián)方式有標準導聯(lián)、加壓單極肢體導聯(lián)和胸導聯(lián)。不同導聯(lián)描記的心電圖，基本上都包括一個P波，一個QRS波群和一個T波，有時在T波之后還可出現(xiàn)一個小的U波。第五十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一通常心電圖機的靈敏度和走紙速度分別設置為1mV/cm和25mm/s，因此縱向一小格代表0.1mV，橫向一小格代表0.04s。第五十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一P波：反映在左右兩心房的去極化過程。P波波形小而圓鈍。Ta波（心房T波）：代表心房復極過程所產(chǎn)生的電變化。與P波的方向相反。Ta波波幅很低，故通常心電圖上看不出Ta波。QRS波群：代表左右兩心室去極化過程的電位變化。代表心室肌興奮擴布所需的時間。

T波：反映心室復極（心室肌細胞3期復極）過程中的電位變化。T波的方向與QRS波群的主波方向相同。

第五十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期一2.在心電圖中各波以及它們之間的時