細(xì)菌生物被膜相關(guān)感染演示文稿

細(xì)菌生物被膜相關(guān)感染演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)（優(yōu)選）細(xì)菌生物被膜相關(guān)感染當(dāng)前第2頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)內(nèi)容簡(jiǎn)介

當(dāng)前第3頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)細(xì)菌生物被膜的發(fā)現(xiàn)國(guó)際上BF研究起于20世紀(jì)80年代初，最早從污水管道中觀察到微生物的這一特殊生長(zhǎng)狀態(tài)。美國(guó)Costertern教授是BF領(lǐng)域研究的鼻祖，1987年最早撰寫關(guān)于BF在自然界和人體相關(guān)疾病的綜述；1999年明確提出了細(xì)菌生物被膜的概念，使BF研究跨入一個(gè)新時(shí)期。我國(guó)第一篇BF文獻(xiàn)發(fā)表于1997年。當(dāng)前第4頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)細(xì)菌的生存方式浮游菌細(xì)菌生物被膜（微生物聚集群體的方式）大多數(shù)細(xì)菌的生存方式是以生物膜為主、浮游狀態(tài)為輔的當(dāng)前第5頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)細(xì)菌生物被膜形成示意圖當(dāng)前第6頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)細(xì)菌生物被膜的概念細(xì)菌生物被膜(bacterialbiofilm,BBF，BF)系指細(xì)菌吸附于惰性物體如生物醫(yī)學(xué)材料或機(jī)體粘膜表面后,分泌多糖基質(zhì)、纖維蛋白及脂蛋白等多糖蛋白復(fù)合物,使細(xì)菌相互粘連并將其自身克隆聚集纏繞其中形成的膜樣物。細(xì)菌生物被膜包括：核質(zhì)、胞質(zhì)、細(xì)胞膜、細(xì)胞壁等細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)莢膜、鞭毛、菌毛等細(xì)菌輔助結(jié)構(gòu)多糖基質(zhì)(如藻酸鹽)、纖維蛋白及脂蛋白等多糖蛋白復(fù)合物當(dāng)前第8頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)細(xì)菌生物被膜的特點(diǎn)BBF是細(xì)菌為適應(yīng)自然環(huán)境、有利于生存而特有的生命現(xiàn)象,是由多細(xì)菌組成的膜狀結(jié)構(gòu),而并非單一細(xì)菌的膜成分。只要條件允許,任何細(xì)菌都可形成生物被膜,只是有些細(xì)菌更容易形成生物被膜,如銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、霍亂弧菌和肺炎克雷伯菌等。當(dāng)前第9頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)我國(guó)生物被膜研究涉及菌種分析(1997～2007年)

蔡蕓,趙鐵梅,王睿.中國(guó)生物被膜相關(guān)研究文獻(xiàn)分析.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(11):1016～1019當(dāng)前第10頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)生物被膜相關(guān)感染生物醫(yī)學(xué)材料相關(guān)感染導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染心臟外科生物材料植入術(shù)合并感染機(jī)械通氣患者氣管插管處有細(xì)菌定植并反復(fù)發(fā)生感染大靜脈導(dǎo)管,傷口引流管,人工關(guān)節(jié)置入等相關(guān)感染慢性生物被膜疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD)肺囊性纖維化(CF)支氣管擴(kuò)張彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎慢性骨髓炎感染性腎結(jié)石慢性結(jié)石性膽囊炎當(dāng)前第11頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)生物被膜造成感染的特點(diǎn)

(1)靜止期和發(fā)作期的相互轉(zhuǎn)化,病程慢性遷延;

臨床上細(xì)菌生物被膜可形成于各種生物置入材料表面及體內(nèi)黏膜表面,具有極強(qiáng)的耐藥性及免疫逃避性,是造成臨床慢性感染的主要原因之一。(2)抗菌藥物治療起初可能有效,但以后治療常常失敗;(3)致病菌主要來(lái)自皮膚和周圍環(huán)境,其主要有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、假單胞菌屬、表皮葡萄球菌等。屈常林,高洪,趙寶洪,等.細(xì)菌生物被膜與抗生素耐藥機(jī)制研究進(jìn)展[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2008,29(3):251－254.當(dāng)前第12頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)防治1祛除誘因2生物醫(yī)學(xué)材料的改進(jìn)孔晉亮,陳一強(qiáng).細(xì)菌生物被膜相關(guān)感染的防治.內(nèi)科.2007,（21）：102-104黃晴,李美,劉健呼吸道細(xì)菌生物被膜感染的藥物治療.山東醫(yī)藥.2010,50(5):109-110當(dāng)前第13頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)防治3生物被膜相關(guān)感染的藥物治療（1）抗生素大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（14環(huán)或15環(huán)）磷霉素（2）酶類尿激酶或蚓激酶鹵代呋喃酮類化合物及其類似物藻酸鹽裂解酶(牛脫氧核糖核酸酶)當(dāng)前第14頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)防治（3)其它化合物精氨酸或硝酸鹽亞細(xì)亞酸和科羅索酸（三萜類化合物）氨溴索（祛痰劑）亞抑菌濃度的乳鐵蛋白（4)中草藥50g/L穿心蓮＋0.8g/ml鹽酸環(huán)丙沙星(CPFX)62.5g/L金銀花或31.25g/L黃芩＋頭孢他啶中藥人參（5)其它超聲波、電流當(dāng)前第15頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)臨床研究舉例

羅紅霉素聯(lián)合敏感抗生素治療銅綠假單胞菌生物被膜病的臨床研究唐義平,陳平.羅紅霉素聯(lián)合敏感抗生素治療銅綠假單胞菌生物被膜病的臨床研究.華西醫(yī)學(xué).2008,23(4):801-803當(dāng)前第16頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)研究方法方法82例銅綠假單胞菌(pseudomonasaeruginosa,PA)生物被膜病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組給予口服羅紅霉素0.15Bid,同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用一種對(duì)PA藥敏試驗(yàn)敏感的抗生素。對(duì)照組僅給予一種對(duì)PA藥敏試驗(yàn)敏感的抗生素。兩組選用的對(duì)PA藥敏試驗(yàn)敏感的抗生素有:頭孢他啶3g靜脈滴注Bid、哌拉西林-他唑巴坦6.75g靜脈滴注Bid或頭孢哌酮-舒巴坦3g靜脈滴注Bid。兩組療程均為2周。疾病種類(治療組與對(duì)照組)慢性阻塞性肺病19例支氣管擴(kuò)張1例肺炎13例肺癌并發(fā)阻塞性肺炎2例、導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染4例復(fù)發(fā)性口腔黏膜感染1例鎖骨下靜脈插管并發(fā)的敗血癥1例。當(dāng)前第17頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)研究結(jié)果當(dāng)前第18頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期四\10點(diǎn)研究結(jié)果研究不良反應(yīng):兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng),僅見輕微不良反應(yīng),病員均能耐受,未影響治療,未出現(xiàn)終止治療的病例。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組,但經(jīng)χ2檢驗(yàn),P>0