城鎮(zhèn)殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

城鎮(zhèn)殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了城鎮(zhèn)殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)的術(shù)語和定義、服務(wù)對象條件、托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)要求、人員要求、服務(wù)內(nèi)容及要求、服務(wù)流程、服務(wù)評價與改進等。本文件適用于城鎮(zhèn)殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T10001.9標志用公共信息圖形符號GB14881食品企業(yè)通用衛(wèi)生規(guī)范GB14934食品安全國家標準消毒餐（飲）具GB15630消防安全標志設(shè)置要求GB/T19012—2008質(zhì)量管理消費者滿意組織處理投訴指南GB/T37516—2019就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范建標166—2013殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標準術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

城鎮(zhèn)殘疾人thedisabledlivingincitiesandtowns在城市市區(qū)及鎮(zhèn)區(qū)居住、生活的殘疾人。

日間照料托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)organizationofday-careserviceforthedisabled采用在社區(qū)就近、就便日托的照料模式，為符合托養(yǎng)條件的智力和重度肢體殘疾人，提供日間生活照料、膳食服務(wù)、康復(fù)訓練、心理支持、文體娛樂等服務(wù)，提高殘疾人參與社會生活能力的機構(gòu)（以下簡稱日間照料機構(gòu)）。服務(wù)對象條件服務(wù)對象應(yīng)為滿足以下條件的智力殘疾人及重度肢體殘疾人：具有本地戶籍；持有中華人民共和國殘疾人證；處于16～59周歲且無就業(yè)；自理能力較弱，有日間照料需求；身體及精神狀況穩(wěn)定，無需臥床；無傳染病及其他嚴重疾??；對自己或他人無攻擊性或傷害性行為；無酗酒等不良行為隱患。服務(wù)機構(gòu)要求通用要求日間照料機構(gòu)的審批與注冊登記手續(xù)應(yīng)齊全，合法運營。設(shè)置食堂的應(yīng)獲取相關(guān)部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證；設(shè)置醫(yī)療設(shè)施的應(yīng)到當?shù)匦l(wèi)生管理部門進行備案或?qū)徟?。日間照料機構(gòu)應(yīng)有穩(wěn)定的運營資金保障，服務(wù)場所為自有用房或協(xié)議承租2年以上，確保能夠持續(xù)運營發(fā)展。日間照料機構(gòu)應(yīng)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行殘疾人托養(yǎng)服務(wù)相關(guān)規(guī)定，并自覺接受社會監(jiān)督和業(yè)務(wù)主管部門的管理。日間照料機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展應(yīng)堅持公益優(yōu)先原則。日間照料機構(gòu)法定工作日應(yīng)開放，服務(wù)時間每天宜為6?h～10?h。場所要求設(shè)置與功能日間照料場所設(shè)置宜鄰近或在社區(qū)內(nèi)，便于出入，遠離環(huán)境污染源和有易燃易爆等危險源威脅、周邊無危險場所（如河流湖泊、高壓電站等）。日間照料場所建筑應(yīng)符合建標166—2013的要求，無障礙設(shè)施設(shè)計應(yīng)符合GB50763的要求。無障礙設(shè)施和殘障輔助器具，應(yīng)有使用說明或提示。日間照料場所人均建筑面積不低于5?m2，新建改建機構(gòu)不低于10?m2，設(shè)施宜獨立使用并有戶外活動場地。日間照料場所應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象特點和開展的服務(wù)項目，合理設(shè)置服務(wù)功能區(qū)域，包括康復(fù)訓練區(qū)、醫(yī)療保健區(qū)、文體活動區(qū)、就餐休息區(qū)等?？筛鶕?jù)需要設(shè)置勞動（生產(chǎn)）工作區(qū)、心理咨詢區(qū)、教育培訓區(qū)等。洗手間應(yīng)設(shè)置適用于服務(wù)對象使用的如廁及潔手設(shè)施。洗手間及浴室應(yīng)使用防滑地面材料。過道寬度應(yīng)能保證使用輪椅或輔助行走工具時通暢，過道和各室之間不應(yīng)設(shè)置門檻。場所標識場所標識名稱統(tǒng)一規(guī)范為“XXXXX日間照料中心”。日間照料機構(gòu)應(yīng)設(shè)置消防、公共信息等標志。消防設(shè)施標志應(yīng)符合GB15630的要求，公共標識應(yīng)符合GB/T10001.1和GB/T10001.9的有關(guān)要求。標識和標志完整、清晰，便于服務(wù)對象辨認，所用的文字和圖案應(yīng)避免引起歧義和誤解。設(shè)施設(shè)備要求提供電視機、圖書報刊、棋牌等基本娛樂設(shè)施和用品，宜提供上網(wǎng)設(shè)施和設(shè)備。應(yīng)配置桌椅、儲物柜、宣傳欄、培訓及成果展示區(qū)（柜）。配備空調(diào)或其他合適的室內(nèi)取暖、降溫、通風設(shè)備。配置適宜的照明設(shè)備，公共區(qū)域設(shè)置應(yīng)急照明燈。配置應(yīng)急處理所需的急救藥箱、輪椅等與障礙程度相適應(yīng)的設(shè)備。配備適合服務(wù)對象使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備。配備滿足運動功能訓練、生活自理能力訓練、勞動能力訓練、社交能力訓練等要求的基本設(shè)施、設(shè)備和工具。勞動（生產(chǎn)）工作區(qū)應(yīng)配置固定的座椅、加工臺、文具、黑板等符合安全規(guī)范的職業(yè)訓練工具以及適宜服務(wù)對象閱讀的教輔材料。休息區(qū)應(yīng)配置符合服務(wù)規(guī)模的臥具及床上用品，有防暑降溫設(shè)施；機構(gòu)應(yīng)保持床上用品清潔、平整、干燥，必要時隨時換洗。室內(nèi)家具和設(shè)施應(yīng)無銳角或加裝軟性防撞設(shè)施。定期對服務(wù)設(shè)施和設(shè)備進行日常維護和保養(yǎng)，保持良好的工作狀態(tài)，發(fā)生故障應(yīng)及時修復(fù)。服務(wù)環(huán)境要求能根據(jù)服務(wù)對象特點進行環(huán)境布置和綠化。室內(nèi)外活動場所通風、采光良好。機構(gòu)內(nèi)干凈、整潔、無異味。公共區(qū)域每日定時清掃、消毒。服務(wù)設(shè)備和用品擺放有序，保持通道暢通。管理要求完善基本管理制度，并按照制度要求開展日常管理工作，包括但不限于衛(wèi)生管理制度、權(quán)益保障制度、行政管理制度、財務(wù)管理制度、信息管理制度、服務(wù)管理制度、投訴處理制度、合同管理制度等。建立健全安全管理制度體系。機構(gòu)設(shè)備設(shè)施安全、人身與財產(chǎn)安全、衛(wèi)生安全、醫(yī)療安全、信息安全等管理應(yīng)符合GB/T37516—2019中7.2的相關(guān)要求。服務(wù)收費項目、收費標準應(yīng)公開、公示。社會捐助、政府補助資金?？顚Ｓ?，有規(guī)范的使用記錄，定期公開財務(wù)報表。建立殘疾人日間照料服務(wù)合同管理機制，明確服務(wù)協(xié)議內(nèi)容和管理程序。建立服務(wù)對象個人檔案，做到一人一檔。檔案內(nèi)容應(yīng)至少包括服務(wù)對象個人基本情況、托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議書、健康情況、醫(yī)療記錄、服務(wù)過程記錄、康復(fù)訓練情況等。檔案應(yīng)及時更新，動態(tài)管理。制定與所提供服務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量標準，明確服務(wù)內(nèi)容、時間、地點、流程、質(zhì)量要求和指標等，并按照標準要求提供服務(wù)，開展服務(wù)質(zhì)量評價。制定與提供服務(wù)相適應(yīng)的崗位工作標準，明確崗位設(shè)置和崗位職責，并上墻公示。設(shè)置固定的社會開放日，在預(yù)先約定的情況下接受公眾參觀。建立采訪接待制度，規(guī)范采訪接待程序，由專人或部門負責接待采訪。人員要求通用要求從業(yè)要求持有有效的從業(yè)資格和職業(yè)證書。接受過殘疾人基本生理與心理知識培訓。遵紀守法，遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人。儀表與行為統(tǒng)一著裝，佩戴服務(wù)工牌。保持微笑，使用文明用語。對殘疾人服務(wù)耐心細致、體貼周到有愛心。人員配備配備與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員、服務(wù)人員和專業(yè)技術(shù)人員，其中：專職管理人員不少于1人；服務(wù)人員比例不低于服務(wù)對象總?cè)藬?shù)的10?%；專業(yè)技術(shù)人員（含兼職）應(yīng)根據(jù)日間照料機構(gòu)所提供的服務(wù)項目進行配置，包括醫(yī)師、康復(fù)治療師或護士、心理輔導(dǎo)人員、就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)人員、財務(wù)管理人員等。建有食堂的機構(gòu)，應(yīng)配備具有相關(guān)資質(zhì)的廚師、營養(yǎng)師。可根據(jù)實際需要招募一定數(shù)量的志愿者和社會工作者提供服務(wù)，社會工作者應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)。管理人員具有社會工作類、社會福利類或康復(fù)醫(yī)療類等相關(guān)學習或培訓經(jīng)歷，并有2年以上的管理工作經(jīng)歷。熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的基本知識和專業(yè)知識。每年至少參加1次管理培訓。專業(yè)技術(shù)人員持有與其崗位相適應(yīng)的有效職業(yè)資格證書、職業(yè)水平能力證明或接受過相應(yīng)專業(yè)技能培訓。具備提供殘疾人社會工作、醫(yī)療或康復(fù)、就業(yè)指導(dǎo)、心理咨詢或疏導(dǎo)等專業(yè)服務(wù)能力。每年至少參加1次符合相關(guān)專業(yè)規(guī)范要求的業(yè)務(wù)學習或?qū)I(yè)培訓。服務(wù)人員熟悉殘疾人權(quán)益保障相關(guān)法律政策，掌握安全衛(wèi)生等基本知識。掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識和崗位技能，并能熟練運用。每年至少參加業(yè)務(wù)培訓1次。服務(wù)內(nèi)容與要求生活照料和護理生活照護日間照料機構(gòu)可根據(jù)本機構(gòu)的實際情況，為服務(wù)對象提供相應(yīng)的生活照護服務(wù)，包括：穿衣，如協(xié)助穿衣、更換衣物等；修飾，如洗頭、洗臉、理發(fā)、梳頭、修剪指甲、剃須等；口腔清潔，如刷牙、漱口、清潔口腔等；飲食照料，如協(xié)助進食、飲水或喂飯等；排泄照護，如定時提醒如廁、提供便器、協(xié)助排便與排尿等；壓瘡預(yù)防，如為殘疾人定時更換臥位、翻身，及時清潔皮膚及陰部等。代管代發(fā)藥品代管代發(fā)藥品，應(yīng)有服務(wù)對象家屬或監(jiān)護人簽署的有效委托書。接收、代發(fā)醫(yī)療藥品或協(xié)助用藥時，服務(wù)人員應(yīng)查閱、核對服務(wù)對象的就診病歷卡、醫(yī)囑等，并做好詳細登記。服務(wù)人員應(yīng)注意觀察服務(wù)對象用藥后反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員。藥品應(yīng)由專人、專柜保管，避免丟失、損壞和過期失效。戶外活動協(xié)助有需要的服務(wù)對象進行室外活動。在天氣情況允許的條件下，每天協(xié)助服務(wù)對象到室外活動不少于1小時。室外活動時，應(yīng)符合以下要求：外出前提醒服務(wù)對象如廁，準備好服務(wù)對象外出的衣物及其他外出用品；根據(jù)服務(wù)對象的身體狀況配備相應(yīng)輔助器具，掌握其使用方法，并在使用前進行相應(yīng)檢查；室外活動時盡量選擇路面平整的地段，根據(jù)服務(wù)對象身體狀況確定活動的方式、活動的內(nèi)容等。服務(wù)人員在服務(wù)過程中應(yīng)注意觀察服務(wù)對象行為和健康狀況，及時提供必要的提醒、協(xié)助或保護。發(fā)現(xiàn)異常，及時處理并聯(lián)系監(jiān)護人。膳食服務(wù)膳食供應(yīng)應(yīng)為服務(wù)對象提供營養(yǎng)豐富、全面合理的均衡飲食，符合服務(wù)對象的身體健康狀況及生活習慣，不違背其民族、宗教習慣。制作和提供的膳食應(yīng)保證安全、衛(wèi)生，符合GB14881相關(guān)規(guī)定。食品安全管理應(yīng)符合食品安全監(jiān)管有關(guān)法律法規(guī)的要求。餐具應(yīng)符合GB14934要求，就餐完畢應(yīng)及時清理，并保證就餐環(huán)境清潔衛(wèi)生。協(xié)助進食根據(jù)服務(wù)對象需要放置食物、餐具，給予必要的幫助，協(xié)助進食。對有視力障礙的，應(yīng)告知食物的名稱，將筷子或湯匙按服務(wù)對象喜好習慣放好，協(xié)助其進食。用餐過程應(yīng)加強巡視，觀察進食情況，評估飲食營養(yǎng)需求是否得到滿足，教育糾正搶食、暴飲暴食等不良飲食習慣。進餐后及時撤去餐具，提醒和協(xié)助服務(wù)對象洗手、漱口或做口腔護理。根據(jù)需要做好進食記錄（如進食種類、進食時和進食后的反應(yīng)等）?？祻?fù)訓練基本要求康復(fù)訓練包括生活自理能力訓練、社交能力訓練、運動功能訓練、職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓練等。建立適宜服務(wù)對象特點的康復(fù)計劃，按計劃開展康復(fù)訓練。宜每6個月對服務(wù)對象進行一次康復(fù)訓練評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整或改進康復(fù)訓練計劃。建立日?？祻?fù)記錄檔案，包括服務(wù)對象基本信息、生活習慣、康復(fù)需求、康復(fù)方案、康復(fù)訓練情況及階段性評估結(jié)果等。生活自理能力訓練根據(jù)服務(wù)對象的需求和特點，制定適宜的培養(yǎng)與訓練計劃，并張貼在服務(wù)場所的顯著位置。指導(dǎo)服務(wù)對象進行基本生活自理活動訓練，使其能夠在協(xié)助和指導(dǎo)下完成洗漱、如廁、穿衣、吃飯等生活行為。在模擬家庭環(huán)境和勞動環(huán)境中指導(dǎo)殘疾人學習簡單家務(wù)和勞動，使其能夠在協(xié)助和指導(dǎo)下完成煮飯、揀擇蔬菜、整理床鋪、洗衣服、打掃衛(wèi)生等活動。應(yīng)與服務(wù)對象的家屬或監(jiān)護人及時溝通其訓練的內(nèi)容和情況，以便服務(wù)對象回家后，在真實家庭生活場景中能對其生活自理能力進行重復(fù)鞏固訓練。應(yīng)制定詳細的訓練考核標準，通過適宜方式定期考核服務(wù)對象的生活自理能力。訓練考評結(jié)果應(yīng)記錄存檔，并依次調(diào)整或完善訓練計劃。社會適應(yīng)能力訓練通過使用文明用語、尊重他人、互助合作、文明著裝等文明禮儀訓練，使服務(wù)對象在儀容儀表、待人接物等方面得體、適度。通過開展教育培訓、圖書閱覽、上網(wǎng)和收看收聽電視廣播等活動，幫助服務(wù)對象知曉社會與情，更好地融入社會。指導(dǎo)服務(wù)對象了解和掌握生活的環(huán)境，在模擬超市、銀行、醫(yī)院、郵局、公共交通等簡單社會場景中進行社會適應(yīng)能力訓練，提高其參與社會生活的能力。根據(jù)服務(wù)對象社會適應(yīng)能力的恢復(fù)和提升情況，適時調(diào)整社會適應(yīng)能力訓練輔導(dǎo)計劃。運動功能訓練為有需求的服務(wù)對象提供適當?shù)囊赃\動功能為主的訓練，指導(dǎo)其規(guī)范使用矯形器和訓練器具，幫助其鞏固醫(yī)療康復(fù)效果，使其身體運動功能得到恢復(fù)或代償。有條件的日間照料機構(gòu)應(yīng)定期對服務(wù)對象的監(jiān)護人進行必要的簡單技術(shù)培訓，使服務(wù)對象在機構(gòu)之外也能夠得到持續(xù)的運動功能訓練。根據(jù)服務(wù)對象的身體情況，開展運動功能評估，適時調(diào)整運動功能訓練計劃。服務(wù)對象身體狀況發(fā)生較大變化時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)進行診斷和治療。職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓練根據(jù)服務(wù)對象特點和需求提供職業(yè)適應(yīng)性測評，包括：身體功能、職業(yè)潛能、認知能力、社交與心理、工作適應(yīng)和工具使用等。宜進行模擬工作環(huán)境或適應(yīng)職場的實際能力評估，并結(jié)合服務(wù)對象的身體狀況和職業(yè)潛能分析其職業(yè)能力優(yōu)勢，訓練其職業(yè)技能、提升其職場適應(yīng)能力。根據(jù)職業(yè)適應(yīng)性測評結(jié)果進行職業(yè)康復(fù)訓練，并提供職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)服務(wù)。定期評估服務(wù)對象的身體功能和勞動能力，及時調(diào)整職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓練計劃，提供職業(yè)介紹、輔助性或支持性就業(yè)服務(wù)。對有就業(yè)意愿的服務(wù)對象應(yīng)提供適宜的輔助性生產(chǎn)勞動項目，勞動時間、勞動強度、勞動安全保護應(yīng)與服務(wù)對象的勞動能力相匹配。服務(wù)對象參與生產(chǎn)勞動之前，應(yīng)根據(jù)個體實際情況對其進行必要的培訓。應(yīng)注意勞動工具使用的安全性，服務(wù)人員應(yīng)在場指導(dǎo)，確保服務(wù)對象的安全。有條件的日間照料機構(gòu)宜定期組織勞動技能展示、競賽等相關(guān)活動。心理支持為機構(gòu)內(nèi)服務(wù)對象提供心理疏導(dǎo)、健康關(guān)愛、團體輔導(dǎo)等服務(wù)，提高服務(wù)對象的心理健康水平。服務(wù)人員每天應(yīng)與服務(wù)對象進行必要的交流溝通。宜在重要節(jié)假日組織開展適宜服務(wù)對象的集體活動。定期安排服務(wù)對象家屬或監(jiān)護人、志愿者到機構(gòu)內(nèi)進行活動，鼓勵服務(wù)對象接待訪客或外出參加社區(qū)或社會公益活動。對心理和行為出現(xiàn)異常的服務(wù)對象應(yīng)密切關(guān)注，根據(jù)必要程度，召集專業(yè)人員進行座談分析，為其制訂行為矯正方案。對其心理和行為出現(xiàn)極端異常、嚴重影響其他服務(wù)對象正常生活甚至人身安全的，應(yīng)當立即轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。文體娛樂為服務(wù)對象提供生活和工作所需的學習、健身和娛樂服務(wù)。開展適宜的文化、體育、娛樂活動，根據(jù)服務(wù)對象的不同興趣及特點組織比賽、展示或表演。組織開展郊游、演出、義賣、聯(lián)誼等外出實踐活動，指導(dǎo)服務(wù)對象在自然的社會環(huán)境中實踐已習得的技能，幫助其豐富生活、增進XX、陶冶性情。在開展文體活動過程中應(yīng)確保服務(wù)對象的安全。服務(wù)流程服務(wù)申請申請日間照料托養(yǎng)服務(wù)的殘疾人或其家屬、監(jiān)護人向戶籍所在地的鎮(zhèn)、街道或社區(qū)居委會申請，提供居民戶口簿、殘疾人證、《殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)申請表》（見附錄A中表A.1）、體檢證明等，經(jīng)所在鎮(zhèn)（街）或社區(qū)居委會審核后，報縣（市、區(qū)）殘疾人聯(lián)合會審定。符合托養(yǎng)對象范圍的，轉(zhuǎn)介服務(wù)機構(gòu)對申請人進行入托評估。入托評估面談評估服務(wù)機構(gòu)應(yīng)安排評估人員與申請人本人及其家屬、監(jiān)護人面談，了解申請對象的相關(guān)情況，確定其是否符合托養(yǎng)條件，同時讓申請人及家屬、監(jiān)護人對日間照料托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)有初步的認識和了解。面談應(yīng)圍繞以下內(nèi)容進行：申請人基本情況，包括姓名、年齡、文化程度、婚姻狀況、住址、個人參加社保情況、家庭背景、居住環(huán)境、業(yè)余活動等；申請人身體及精神狀況，包括五官及四肢功能、既往病史及治療情況、服藥情況、近期精神狀況、近期行為表現(xiàn)、生活禁忌等；申請人現(xiàn)有能力情況，包括生活自理能力、認知及人際交往能力、勞動能力等；個人服務(wù)需求和服務(wù)期望；機構(gòu)服務(wù)介紹，包括服務(wù)宗旨、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象要求等。評估人員應(yīng)對面談情況進行現(xiàn)場記錄，根據(jù)面談過程的觀察和面談記錄情況，對申請人是否適宜日間照料托養(yǎng)進行初始評估，提出評估意見，填寫《殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)申請人入托評估表（面談）》（見附錄A中表A.2）。面談記錄應(yīng)得到申請人或其家屬、監(jiān)護人簽名確認，初次評估意見應(yīng)向申請人或其家屬、監(jiān)護人反饋。機構(gòu)對認為可以進入適應(yīng)期訓練的申請人，應(yīng)發(fā)出《殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)通知（適應(yīng)期訓練）》。申請人收到《服務(wù)通知（適應(yīng)期訓練）》后，應(yīng)填寫《殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)通知回執(zhí)（適應(yīng)期訓練）》（見附錄A中表A.3）。機構(gòu)對經(jīng)初次評估認為不適宜日間照料托養(yǎng)的申請人，應(yīng)告知其本人及其家屬、監(jiān)護人評估結(jié)果，并根據(jù)實際情況提出轉(zhuǎn)介建議或提供其他服務(wù)；同時向申請人所在鎮(zhèn)（街）或社區(qū)居委會反饋情況。適應(yīng)期評估正式入托前，應(yīng)設(shè)適應(yīng)觀察期，適應(yīng)期觀察時間一般為1周（五個工作日），根據(jù)實際情況可適當XX時間。適應(yīng)觀察前，日間照料機構(gòu)應(yīng)與申請人及監(jiān)護人簽訂適應(yīng)觀察期服務(wù)協(xié)議。適應(yīng)期內(nèi)，機構(gòu)應(yīng)向服務(wù)對象詳細介紹機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容及訓練項目，進行安全教育，幫助服務(wù)對象與其他人員建立友好關(guān)系，以使服務(wù)對象能盡快適應(yīng)機構(gòu)的日間照料托養(yǎng)生活。適應(yīng)期訓練采取個別輔導(dǎo)與跟班訓練相結(jié)合，服務(wù)人員應(yīng)對服務(wù)對象的行為表現(xiàn)、心理狀況、訓練任務(wù)完成情況等進行觀察并記錄。根據(jù)觀察及記錄情況對服務(wù)對象的活動能力、溝通能力、生活自理能力、認知能力、操作技能、適應(yīng)能力以及行為日常進行評估，填寫《殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)申請人入托評估表（適應(yīng)期）》（見附錄A中表A.4）。機構(gòu)服務(wù)人員對服務(wù)對象出現(xiàn)的不良行為應(yīng)及時進行勸誡矯正。適應(yīng)期期滿，機構(gòu)應(yīng)向申請人及其家屬、監(jiān)護人反饋評估結(jié)果，符合入托條件的，發(fā)出入托書面通知。簽訂協(xié)議服務(wù)對象正式入托時，日間照料機構(gòu)應(yīng)與服務(wù)對象及其監(jiān)護人簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容主要包括：日間照料機構(gòu)、入托殘疾人及其監(jiān)護人等的基本信息；服務(wù)地點及服務(wù)設(shè)施；服務(wù)內(nèi)容；收費標準及費用支付方式；服務(wù)期限及服務(wù)期滿的處理；協(xié)議變更和解除；特別約定；違約責任；糾紛解決方式及管轄；風險告知等。服務(wù)協(xié)議一般一年一簽。服務(wù)對象入托滿一年后，服務(wù)機構(gòu)應(yīng)對其進行一次托養(yǎng)評估，根據(jù)評估結(jié)果確定服務(wù)對象是否滿足繼續(xù)享受日間照料托養(yǎng)服務(wù)的條件。服務(wù)機構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議后，應(yīng)及時向服務(wù)對象發(fā)出《殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)通知（辦理入托手續(xù)）》（見附錄A中表A.5），為服務(wù)對象辦理入托手續(xù)。制定服務(wù)方案日間照料機構(gòu)應(yīng)充分了解服務(wù)對象的家庭情況、殘疾類型和殘疾等級，并依據(jù)評估結(jié)果制定適合服務(wù)對象的個別化托養(yǎng)服務(wù)方案。服務(wù)方案應(yīng)涵蓋服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)實施等內(nèi)容。提供服務(wù)日間照料機構(gòu)應(yīng)依據(jù)服務(wù)方案提供服務(wù)對象所需的各項服務(wù)并定期評估服務(wù)對象的身心功能，根據(jù)服務(wù)對象的特點適時調(diào)整服務(wù)方案，并對服務(wù)過程、服務(wù)結(jié)果等進行記錄存檔。退托辦理當有下列情況之一時，服務(wù)對象本人或其家屬、監(jiān)護人應(yīng)向日間照料機構(gòu)提出終止服務(wù)：身體狀況不適合繼續(xù)接受日間照料托養(yǎng)服務(wù)；戶籍遷移/搬家；社會就業(yè)；其他不適宜繼續(xù)接受服務(wù)的情況。有下列情況之一時，服務(wù)機構(gòu)可提出終止服務(wù)：服務(wù)對象年滿60周歲；服務(wù)對象精神健康狀況不穩(wěn)定；服務(wù)對象有傳染性疾病或其他嚴重疾病；服務(wù)對象有嚴重的侵害他人或嚴重擾亂管理秩序的行為；服務(wù)對象其它原因不適宜繼續(xù)接受服務(wù)的情況。服務(wù)對象辦理退托，應(yīng)填寫《退托登記表》（見附錄A中表A.6），經(jīng)服務(wù)機構(gòu)簽署意見，交鎮(zhèn)（街）或社區(qū)居委會備案。機構(gòu)應(yīng)對退托服務(wù)對象資料進行歸檔整理，妥善處理退托人員的相關(guān)記錄和資料。應(yīng)急響應(yīng)識別服務(wù)風險，建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，開展應(yīng)急預(yù)案演練。每位服務(wù)對象應(yīng)登記其監(jiān)護人的至少2種應(yīng)急。遇服務(wù)對象原有病情復(fù)發(fā)，應(yīng)采取控制、緩解措施。服務(wù)對象突發(fā)急病或原有病情復(fù)發(fā)難以控制時，應(yīng)立即通知監(jiān)護人，并配合送醫(yī)就診。突發(fā)意外情況時，啟動應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，優(yōu)先保護服務(wù)對象的生命安全與健康。服務(wù)評價與改進服務(wù)評價可通過日常抽查、周期性檢查、結(jié)果比對等內(nèi)部服務(wù)評價方式，收集服務(wù)質(zhì)量信息，開展服務(wù)質(zhì)量評價。可通過服務(wù)滿意度調(diào)查、第三方評價、社會監(jiān)督、意見反饋等方式進行服務(wù)質(zhì)量的外部評價。每季度至少召開1次家屬或監(jiān)護人會議，或者由專人上門家訪，收集服務(wù)反饋意見和建議。日間照料機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量評價內(nèi)容可包括：服務(wù)態(tài)度：是否主動、熱情、耐心、周到；服務(wù)水平：業(yè)務(wù)的熟練程度和專業(yè)程度；服務(wù)效率：服務(wù)需求的響應(yīng)速度和處理速度；服務(wù)改進：對于服務(wù)對象或其家屬反饋問題和意見的處理和改進。機構(gòu)自我評價宜每月1次，服務(wù)對象和監(jiān)護人評價宜每季度1次，第三方評價宜每年1次。服務(wù)質(zhì)量評價結(jié)果應(yīng)以適當方式公開。投訴處理應(yīng)設(shè)立投訴電話、投訴信箱等多種服務(wù)異議的傳達渠道，并明確投訴處理流程和管理制度。投訴處理程序應(yīng)按照GB/T19012—2008中第7章的規(guī)定執(zhí)行。指定部門（人員），負責處理、回復(fù)服務(wù)對象和監(jiān)護人的投訴，做好投訴處理記錄并保存。發(fā)生服務(wù)質(zhì)量爭議，日間照料機構(gòu)可與服務(wù)對象或其家屬協(xié)商處理，也可請消費者協(xié)會或其它有關(guān)部門處理，必要時可訴諸法律。服務(wù)改進通過對服務(wù)滿意度測評、內(nèi)外部評價、投訴處理等相關(guān)信息的收集和分析，采取必要的糾正措施和預(yù)防措施。應(yīng)對所采取措施的有效性進行跟蹤評價，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。

（資料性）

殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)工作用表城鎮(zhèn)殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)申請表申請人基本情況姓名性別出生年月一寸免冠照殘疾類別及等級民族殘疾人證號碼家庭住址住宅電話戶籍地址手機聯(lián)系人1（監(jiān)護人1）姓名聯(lián)系電話聯(lián)系人2（監(jiān)護人2）姓名聯(lián)系電話文化程度婚姻狀況就業(yè)狀況生活自理能力□基本能自理□部分需要他人照料□大部分需要他人照料健康狀況□良好□尚可□差有何特殊或嚴重疾病有何不良行為□沒有□有（□自傷或攻擊他人行為□酗酒□其他）家庭成員情況姓名年齡關(guān)系健康狀況目前就業(yè)狀況及所在單位家庭經(jīng)濟狀況□困難家庭□非困難家庭□其他申請人或家屬（監(jiān)護人）確認上述情況均屬真實可靠，簽名：年月日屬地鎮(zhèn)（街）或社區(qū)居委會初審意見（蓋章）年月日縣（市、區(qū)）級殘聯(lián)審核意見（蓋章）年月日城鎮(zhèn)殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)申請人面談評估表受訪人：面談時間：基本信息申請人姓名性別民族出生年月住址聯(lián)系電話殘疾類別及等級殘疾人證號碼婚姻狀況監(jiān)護人/家屬姓名聯(lián)系電話文化程度及畢業(yè)學校工作經(jīng)歷職業(yè)教育情況身心狀況視力狀況□正?！踹h視□近視□其他（）聽力狀況□好□耳受損，需戴助聽器□耳失聰言語狀況□流利言語□結(jié)巴□不能言語四肢狀況手：□雙手靈活□手欠佳□其他腳：□雙腳靈活□腳欠佳□其他行動能力□行走自如□行動困難，需輔助器具□無行動能力健康狀況□沒有患病□患病病種：治療情況：對生活有何影響：服藥情況□無需吃藥□需要吃藥，且能自行按時吃藥□需要監(jiān)督吃藥（吃藥時間為）近三個月行為表現(xiàn)□多動□寡言少語□騷擾他人□攻擊他人□吸毒□語言暴力□自殘行為□酗酒生活禁忌□有（）□無有無過敏現(xiàn)象□有□無藥物：食品：其他：個人能力生活自理能力1.飲食：□自理□需協(xié)助2.如廁：□自理□需協(xié)助3.穿衣：□自理□需協(xié)助4.洗漱：□自理□需協(xié)助5.處理個人衛(wèi)生：□自理□需協(xié)助社會適應(yīng)能力1.溝通能力：□較好□一般□差2.應(yīng)急能力：□較好□一般□差3.購物：□可單獨□需陪伴4.訪友：□可單獨□需陪伴5.使用電話：□會□不會6.乘車：□可單獨□需陪伴7.家務(wù)勞動：□會□會一些□不會勞動能力1.曾公開就業(yè)：□半年以上□不足半年□從未就業(yè)2.簡單基本勞動：□經(jīng)指導(dǎo)能獨立完成□需協(xié)助完成□完全不會來往機構(gòu)方式□獨自乘車□獨自步行□家人接送走失記錄□兩次以上□一次□沒有目前主要障礙和困難表A.2城鎮(zhèn)殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)申請人面談評估表（續(xù)）服務(wù)需求一、基本服務(wù)類1.生活照料和護理：□看護□活動協(xié)助□協(xié)助服藥2.膳食服務(wù)：□協(xié)助進食3.康復(fù)服務(wù)1）生活自理能力訓練：□基本生活自理活動訓練□簡單家務(wù)和勞動訓練2）社會適應(yīng)能力訓練：□基本社會行為準則和常識學習□安全保護訓練□心理健康關(guān)愛服務(wù)□文化知識教育□社會適應(yīng)性訓練□文體XX活動3）職業(yè)康復(fù)與職業(yè)技能訓練：□簡單基本生產(chǎn)勞動□職業(yè)技能培訓□輔助性就業(yè)□支持性就業(yè)4）運動功能訓練：□身體運動功能訓練□輔助器具使用知識學習□健康知識宣教二、興趣愛好類□圖書、報紙借閱□節(jié)日活動□旅游□電影沙龍□折紙□唱歌、下棋等比賽活動□文藝表演□園藝種植□畫畫□其他三、其他服務(wù)□情緒支援□行為問題介入□人際關(guān)系改善□其他其他情況如業(yè)余活動、家庭背景、居住環(huán)境等申請人或家屬（監(jiān)護人）確認上述情況均屬真實可靠，簽名：年月日機構(gòu)面談評估意見申請人綜合情況：1.身體狀況□穩(wěn)定□不穩(wěn)定；2.傳染病及其他嚴重疾病情況□有□無；3.精神狀況□穩(wěn)定□不穩(wěn)定；4.不良行為（自傷、騷擾攻擊他人、酗酒、吸毒等）□有□無。機構(gòu)意見：□通過面談評估，同意參加適應(yīng)期訓練課程?！醪环先臻g托養(yǎng)條件，原因□建議轉(zhuǎn)介□其他評估人簽名：年月日（適應(yīng)期訓練）服務(wù)通知：您好，請您于月日上午時攜帶殘疾人證及近期的體檢報告到本中心接受為期1周（五個工作日）的適應(yīng)期訓練。如有任何疑問，請來電或親臨我中心咨詢。電話：聯(lián)系人：地址：機構(gòu)名稱年月日……………………編號：（適應(yīng)期訓練）服務(wù)通知回執(zhí)單：貴中心通知已收到，我將（按時/不能按時）接受為期1周（五個工作日）的適應(yīng)期訓練。不能按時原因是建議更改訓練時間為。申請人/監(jiān)護人簽名：年月日殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)申請人適應(yīng)期評估表評估對象：評估時間：一、活動能力評分標準全會提示下會部分輔助下會輔助下會完全不會432101.1能獨立行動1.2能使用輔助用具協(xié)助行動1.3使用交通工具1.4能遵守安全規(guī)則1.5上落梯級活動能力總分二、溝通能力評分標準全會提示下會部分輔助下會輔助下會完全不會432102.1理解能力-對提出的問題能作出適當?shù)幕卮鸺胺磻?yīng)2.2理解能力-完成兩個以上連續(xù)指令2.3表達能力-能夠表達個人愛好、需求2.4書寫能力-書寫自己（主要家庭成員）姓名、、家庭住址等2.5閱讀能力-閱讀一小段文字溝通能力總分三、自理能力評分標準全會提示下會部分輔助下會輔助下會完全不會432103.1正確如廁3.2清潔雙手3.3洗澡3.4洗漱3.5自行進食3.6按時服藥3.7正確穿戴衣物3.8辨別食物3.9衣著干凈整潔自理能力總分四、認知能力評分標準全會提示下會部分輔助下會輔助下會完全不會432104.1顏色-能將兩套紅、黃、藍、綠、黑及白色顏色卡配對表A.4殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)申請人適應(yīng)期評估表（續(xù)）四、認知能力評分標準全會提示下會部分輔助下會輔助下會完全不會432104.2形狀-能將兩套正方形、長方形、三角形及圓形物體配對4.3大小-能辨別大小物體（比1：15）4.4長短-能辨別長短物體（比1：15）4.5數(shù)目-能取出指定數(shù)量物體（2-3件）4.6分類-能從物料中分出適當合用或不合用之物料4.7組合-在測試者指示下，能把三種不同物體組合起來認知能力總分五、操作技能評分標準全會提示下會部分輔助下會輔助下會完全不會432105.1剪裁-能利用剪刀，剪出一個直徑十厘米的圓形5.2穿線-能把線穿過兩顆小珠的孔5.3包裝-按要求將卡紙放進大小相若的袋中5.4訂裝-能用訂書機將卡紙釘在膠帶上5.5貼標簽-能將標簽貼在指定地方5.6學習潛質(zhì)的準確性-能準確地完成常見三個連貫步驟的工作5.7效率-能以合理速度完成工作5.8專注能力-能持續(xù)而無間斷地完成工作技能項目操作技能總分六、適應(yīng)能力評分標準全會提示下會部分輔助下會輔助下會完全不會432106.1遵守考勤制度6.2參加集體活動6.3與人打招呼6.4能與其他服務(wù)對象合作6.5工作的主動性6.6接納服務(wù)人員適應(yīng)能力總分表A.4殘疾人日間照料托養(yǎng)服務(wù)申請人適應(yīng)期評估表（續(xù)）七、日常行為評分標準全會提示下會部分輔助下會輔助下會完全不會432107.1聽從服務(wù)人員安排7.2情緒穩(wěn)定7.3無影響他人行為7.4無攻擊性或破壞性的表現(xiàn)7.5無自我傷害行為日常行為總分評估結(jié)果等級評估項優(yōu)秀良好中等較差活動能力15分～20分□10分～14.9分□6分～9.9分□5.9分及以下□溝通能力15分～20分□10分～14.9分□6分～9.9分□5.9分及以下□自理能力32分～36分□25分～31.9分□18分～24.9分□17.9分及以下□認知能力22分～28分□15分～21.9分□8分～14.9分□7.9分及以下□操作技能28分～32分□21分～27.9分□16分～20.9分□15.9分及以下□適應(yīng)能力18分～24分□12分～17.9分□8分～11.9分□7.9分及以下□日常行為15分～20分□10分～14.9