【一例產(chǎn)后抑郁患者的個案護(hù)理5900字（論文）】

一例產(chǎn)后抑郁患者的個案護(hù)理目錄TOC\o"1-2"\h\u8080一例產(chǎn)后抑郁患者的個案護(hù)理 120620摘要 1246421臨床資料 1289481.1一般資料 1181601.2身體評估 250751.3目前用藥 2193182目前治療方法與效果 3278003個案護(hù)理 321123.1.3護(hù)理評價：患者信心增強(qiáng)，情緒見漲。 3293323.2.3護(hù)理評價：患者食欲增強(qiáng)，營養(yǎng)跟上來了。 431713.3.3護(hù)理評價：患者脾氣得到改善，心情逐漸平復(fù)下來了。 5170293.4.3護(hù)理評價：患者睡眠時間變長，多夢的次數(shù)變少。 5111674小結(jié) 6192644.1討論 690264.2護(hù)理體會 7摘要本文報告了一例產(chǎn)后抑郁患者的個案護(hù)理,抑郁患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。經(jīng)過藥物的治療和心理護(hù)理，該產(chǎn)婦抑郁癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。關(guān)鍵詞:產(chǎn)后抑郁；癥狀；護(hù)理；案例介紹1臨床資料1.1一般資料臨床科室精神心理科患者姓名縮寫CXH年齡35歲性別女體重（kg）63kg身高（cm）162cm體重指數(shù)24飲食（醫(yī)囑）清淡護(hù)理級別Ⅰ級入院醫(yī)療診斷食欲下降、情緒低落、脾氣暴躁、無精神病性癥狀的抑郁癥1.1.1主訴：產(chǎn)后兩個月發(fā)現(xiàn)癥狀1.1.2既往史：訴近2個月來精神較前煩躁，否認(rèn)高血壓、心臟病史。1.1.3家族史：無家族遺傳疾病及傳染病史。1.2身體評估1.2.1體征檢查:根據(jù)體征及科室檢查無特異性陽性發(fā)現(xiàn)。1.2.2心理測試:愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表、抑郁自評量表、漢姆頓抑郁量表。1.2.3評估結(jié)果：產(chǎn)婦精神壓抑，無助感，沮喪，悲觀失望。對生活失去信心，害羞，孤獨(dú)，對身邊的人充滿敵意和戒心，與丈夫和家人的關(guān)系協(xié)調(diào)方面出現(xiàn)障礙，常伴有頭痛,食欲不振，呼吸加快等。1.3目前用藥1.3.1帕羅西?。?0mg，10粒/板）帕羅西汀是一種精神疾病用藥，是一種新型的選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑抗抑郁藥物。主要用于治療多種抑郁癥，帕羅西汀是一種苯基哌替啶衍生物，可選擇性的抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突出前膜對5-HT的再攝取，延長和增加5-HT的作用，從而發(fā)揮抗抑郁的作用?？诜o藥，常用劑量一日20mg。服用2-3周后根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量，以日劑量10mg的幅度增量，劑量調(diào)整間隔時間至少為1周，最大日劑量為50mg，詳情請遵醫(yī)囑。服用本藥前后兩周內(nèi)不能使用單胺氧化酶抑制劑。用藥期間避免飲酒或含有酒精的飲品。抑郁和某些精神障礙本身與自殺風(fēng)險的增加有關(guān)。必須密切觀察患者使用抗抑郁藥物治療開始后的臨床癥狀的惡化、自殺傾向、行為的異常變化，建議家屬和看護(hù)者須密切觀察并與醫(yī)生及時溝通。1.3.2鹽酸氟西汀片劑(10mg，10片/盒）鹽酸氟西汀是羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，可選擇性地抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取，延長和增加5-HT的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。最初治療建議每日20mg，一般4周后才能顯效。若未能控制癥狀，可考慮增加劑量，每日可增加20mg。最大推薦劑量每日80mg。維持治療可以每日使用20mg。詳情請遵醫(yī)囑。應(yīng)注意密切觀察在藥物使用過程中，特別是初期和劑量變動期時，患者的行為異常與精神情緒異常，及時發(fā)現(xiàn)并制止惡性事件發(fā)生。氟西汀的副作用主要是治療初期可能出現(xiàn)頭疼、惡心、心動過速?，有些患者可能會出現(xiàn)性功能障礙。在服藥期間需要定期的隨訪復(fù)查，如長期用藥應(yīng)注意檢查患者肝、腎功能和血常規(guī)。在停用本品時可能出現(xiàn)血糖升高，故在使用本品和停藥后一段時間，應(yīng)監(jiān)測患者的血糖水平，及時采取干預(yù)措施。2目前治療方法與效果入院第一天，產(chǎn)婦擔(dān)心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。甚至感到絕望，有時會陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無精打采，疲乏無力，懶惰。病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。入院第二天在抑郁藥物的及時治療下，患者的情緒有所好轉(zhuǎn)。入院第三天，給患者安排了相對安靜的單人房，以便家人及時、充分、正確地提供和了解孕婦的情緒反應(yīng)、身體狀況。入院第四天，醫(yī)護(hù)人員主動洞察患者的心理狀態(tài)，第一時間幫助患者進(jìn)行排解心理上的壓抑。入院第五天，讓家人多給患者表揚(yáng)和肯定，增加患者的自信心，緩解患者在生活中的壓力?；颊叩募胰伺笥押皖I(lǐng)導(dǎo)者更多地去關(guān)注產(chǎn)婦的生活，讓產(chǎn)婦感受到很多人關(guān)心和支持她，希望她快樂的扮演媽媽這樣一個角色。入院第六天，用香薰療法幫產(chǎn)婦驅(qū)趕煩惱，在產(chǎn)婦沐浴時加入香精，實(shí)驗表明香薰療法可以減少壓力讓人放松，泡在浴缸里的芬芳，這樣可以讓產(chǎn)婦感覺輕松，增加自信。也可以把這些油滴在杯子里裝滿了熱水，清香滿室。因此，也可以按摩一些精油，香薰療法是一種方便而有效的治療抑郁的方法，繼續(xù)進(jìn)行藥物和心理的護(hù)理。3個案護(hù)理3.1護(hù)理問題：情緒低落，這種情緒低落是持續(xù)性的，困倦，胡思亂想，愛哭還多疑，重者甚至有想自殺的想法。這樣的情緒低落不是一天兩天，會因為一些小事感傷。很難調(diào)動其積極性。3.1.1護(hù)理目標(biāo)：調(diào)動患者的積極性，給予一定的鼓勵和心理暗示，讓患者對生活充滿希望和信心。3.1.2護(hù)理措施：（1）在心理障礙面前，疏導(dǎo)的作用至關(guān)重要。將孕婦不好的情緒和消極的心態(tài)轉(zhuǎn)移或者發(fā)泄出來，引導(dǎo)她正確的觀點(diǎn)對待自己的孩子，正確的對待周圍事物。（2）護(hù)士需要集中精力進(jìn)行所有的治療活動，動作需要輕柔，減少對產(chǎn)婦的不必要的干擾，避免談?wù)撘恍┎槐匾脑掝}對孕婦產(chǎn)生刺激。同時,適時進(jìn)行心理咨詢,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練,增加產(chǎn)婦的自信心和自尊心。3.1.3護(hù)理評價：患者信心增強(qiáng)，情緒見漲。3.2護(hù)理問題：食欲下降，也會有不想吃東西的時候，尤其在月子期特別需要營養(yǎng)的時候，很需要得到補(bǔ)充，飯量很小，胃口差。3.2.1護(hù)理目標(biāo)：增加患者的食物攝取量，給患者補(bǔ)充身體所需的各種營養(yǎng)，多進(jìn)食蔬菜水果。3.2.2護(hù)理措施:（1）在在產(chǎn)后恢復(fù)期月子餐要吃好，不要因為她沒有食欲就放任她不吃。要多給患者食用富含鉀離子的食物，比如說香蕉、綠色蔬菜以及堅果類食品，這些食品富含的鉀離子都有助于產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定。此外，就關(guān)于香蕉而言，據(jù)夏素梅在《中國保健營養(yǎng)》的文章中記載，香蕉有一種生物堿的物質(zhì)，可以使人提升信心而且會使人感到振奮。（2）另外，西方有學(xué)者論證，多吃維生素C也是抵抗壓力的好辦法。對于有情緒難以進(jìn)食的產(chǎn)婦，可以選擇她偏愛的食物，不要過于辛辣刺激，給她喝半流食，或者做一些能夠挑起食欲的食物。給予高熱量和蛋白的食物。這個時期的飲食不僅關(guān)系到產(chǎn)婦的恢復(fù)，還關(guān)系到孩子的營養(yǎng)。（3）產(chǎn)婦產(chǎn)后需要合理的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，其中飲食主要以精、雜、稀、軟為主，其中“精”“稀”是指食物中的水分要多一些，比如湯、牛奶、粥等，這樣有利于產(chǎn)婦乳汁的分泌和加快新陳代謝。“雜”是指食物多樣化，攝取各種營養(yǎng)素，有利于產(chǎn)婦營養(yǎng)的整體平衡?！败洝笔侵冈袐D吃的食物要松軟，少吃油炸、硬殼的食物。3.2.3護(hù)理評價：患者食欲增強(qiáng)，營養(yǎng)跟上來了。3.3護(hù)理問題:脾氣暴躁，容易對人發(fā)脾氣因為一些小事。并且會感覺很疲憊甚至?xí)欣唛g疼痛發(fā)生。3.3.1護(hù)理目標(biāo):這種情緒暴躁一定護(hù)理時要多加關(guān)注，否則發(fā)展成暴力傾向可能會傷及到小孩。3.3.2護(hù)理措施:（1）要理解產(chǎn)婦心理，尋問或者引導(dǎo)她吐露心聲，情緒低落的時候還可以聽聽音樂。鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實(shí)際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率和對分娩的感受。（2）與此同時，據(jù)楊惠芳一篇文章曾有提及，在了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度后，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，可以從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。而對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，則應(yīng)鼓勵病人訴說其異常的感知和思維。（3）作為護(hù)理人員，在護(hù)理過程中和產(chǎn)婦溝通時也要注意技巧和方法，比如使其訴說出心中所想，能夠讓我們更一步的了解她的內(nèi)心。還可以幫助她們?nèi)ソ⒎e極樂觀的人際關(guān)系接觸網(wǎng)，要鼓勵病人，不能夠?qū)λ齻兣u或者限制。針對高齡產(chǎn)婦我們應(yīng)該消除她對孩子的顧慮，和生產(chǎn)后對于孩子的自責(zé)或者自卑情緒。3.3.3護(hù)理評價：患者脾氣得到改善，心情逐漸平復(fù)下來了。3.4護(hù)理問題：患者失眠多夢，產(chǎn)后抑郁的患者會夜間做噩夢，入睡困難。愛早起，早起的患者可能是一天之中心情最為低落的時候。3.4.1護(hù)理目標(biāo)：改善患者的睡眠習(xí)慣，讓患者有安靜的睡眠環(huán)境，能夠安心的睡好覺。3.4.2護(hù)理措施：（1）在生活上要格外注意患者睡眠紊亂失眠的癥狀，在睡眠環(huán)境上可以選擇光線柔和的房間，有過激行為或者自殺傾向明顯的產(chǎn)婦為了保證安全要有親人陪同在一個房間入睡，避免她自己單獨(dú)在一個屋子發(fā)生意外事件。（2）首先家庭應(yīng)該給產(chǎn)婦營造一種輕松、舒適、溫馨的家庭環(huán)境。在這種環(huán)境下更有利于好心情的培養(yǎng)。遠(yuǎn)離身邊的負(fù)面情緒，如果身體允許或者恢復(fù)的好，可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動。環(huán)境的良好與否和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生及治療是重要的關(guān)系，家庭應(yīng)該更多地關(guān)注、關(guān)心和幫助家里的產(chǎn)婦，減輕他們的心理壓力和生活壓力。產(chǎn)婦的親屬和朋友應(yīng)該更加關(guān)心產(chǎn)婦的生活，使她感受到許多人在照顧她，支持她愉快地轉(zhuǎn)換和扮演母親的角色，以恢復(fù)健康。此外，產(chǎn)后婦女非常容易疲倦，她們的身體經(jīng)常會不舒服，因此需要休息，家庭為產(chǎn)婦的休息和睡眠提供穩(wěn)定舒適的休息環(huán)境。3.4.3護(hù)理評價：患者睡眠時間變長，多夢的次數(shù)變少。3.5護(hù)理問題：對孩子有距離感，有擔(dān)憂，不知道怎么照顧新生兒。3.5.1護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者，進(jìn)行多方面的健康教育和引導(dǎo)，使患者消除顧慮。3.5.2護(hù)理措施：（1）健康指導(dǎo)。健康指導(dǎo)方法有一對一授課、集中授課、健康教育資料提供、電話網(wǎng)絡(luò)咨詢等，加強(qiáng)健康教育和知識傳播，向孕婦提供信息，解釋產(chǎn)后護(hù)理知識包括如何在產(chǎn)后恢復(fù)身材，如何去正確地照顧嬰兒，如何根據(jù)新生兒的生理反應(yīng)來進(jìn)行喂養(yǎng)，還有換尿布的技巧等等，更重要的，護(hù)理人員也應(yīng)該向這些產(chǎn)婦們講解如何照顧自己、關(guān)愛自己，盡快走出產(chǎn)后焦慮的狀態(tài)，照顧好孩子也照顧好自己。（2）情感調(diào)解.在產(chǎn)后，產(chǎn)婦通常會因為分娩感到很累，并且產(chǎn)生會陰側(cè)切傷口疼痛、子宮收縮痛等癥狀，不會愿意抱著一個孩子，不愿意用母乳喂養(yǎng)，不愿意說話，不想動，不思飲食等。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，抱孩子，表揚(yáng)孩子，讓產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)孩子會睡得香甜的驚喜，躺在床上，增強(qiáng)媽媽和孩子的互動，加強(qiáng)情感交流，提高產(chǎn)婦與嬰兒之間的情感粘合，喚醒產(chǎn)婦對嬰兒原始的愛和激情。（3）產(chǎn)婦的家人要主動照顧婦女和嬰兒，耐心傾聽，鼓勵母親表達(dá)內(nèi)心焦慮不安的情緒的，緩解心理壓力，解放思想。產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)努力讓自己的心情放松，等待著體內(nèi)激素水平調(diào)整，總會形成平衡，而使自己適應(yīng)新的生活。在尋求家人對自己實(shí)施幫助時，產(chǎn)婦必須學(xué)會向丈夫、自己的家人和身邊的朋友尋求幫助，并使家人認(rèn)識到，不能僅僅因此增加新的嬰兒高興而忽視產(chǎn)婦此時的心理變化。請他們多陪自己說說話，及時告訴自己一些育兒的經(jīng)驗。3.5.3護(hù)理評價：患者愿意細(xì)心照顧新生兒，有了自己的方法，心情開朗。4小結(jié)4.1討論產(chǎn)后抑郁是一種非短期的一種狀態(tài)，不能急于求成。轉(zhuǎn)移她的注意力，培養(yǎng)其他愛好，或者把注意力集中在可愛的孩子身上。提起之前喜歡的活動的興趣，如文娛，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，業(yè)余的一些愛好。仔細(xì)認(rèn)真的關(guān)注是不是有自殺的想法和意圖，這樣可以很好的預(yù)防產(chǎn)后抑郁患者發(fā)生意外事件，確保病人的安全。如果她出現(xiàn)了那些突然的明顯的情緒變化，說話做事變的不自然了，這種情況也要重視起來，產(chǎn)后抑郁和其他抑郁癥患者的共同點(diǎn)其實(shí)很多，產(chǎn)后抑郁患者也會出現(xiàn)記憶力和注意力降低或減退的現(xiàn)象。我認(rèn)為都是屬于危險行為的一種征兆。甚至有寫遺書的行為出現(xiàn)。對于之前有工作但是生產(chǎn)之后就要在家里帶小孩的產(chǎn)婦，我們應(yīng)該轉(zhuǎn)移她們的注意力，不要讓她進(jìn)入消極自卑的狀態(tài)。讓她們明白這只是一個社會角色的轉(zhuǎn)換，并不要在心里認(rèn)為這是社會對她們的一種拋棄。在社會上有很多角色需要扮演，而你需要增加一個媽媽的角色?，F(xiàn)在大多數(shù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后都會有一段時間因為心理壓力以及精神壓力的情況，在產(chǎn)后的一段時期，產(chǎn)婦或多或少都會發(fā)生抑郁的問題，在這個時期，產(chǎn)婦的家人要更多的陪伴和關(guān)心產(chǎn)婦，避免讓產(chǎn)婦做出一些過激的事，因為有些抑郁情緒有可能被刻意掩蓋，那時她們不想被人發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)，往往比有自知力想要尋求幫助或改變的患者更危險。產(chǎn)后抑郁現(xiàn)在發(fā)生的概率變高，離不開社會對女性角色需求的變化，更離不開家庭環(huán)境對一個產(chǎn)婦的影響。通過患者本身對心理障礙的調(diào)節(jié)，逐漸擺脫情緒低落的狀態(tài)是最好的結(jié)果，否則發(fā)展成不受控制的自責(zé)甚至自殺是非常危險的。希望社會能夠更加關(guān)注產(chǎn)后抑郁的這種心理障礙，這對每個人、每個家庭、甚至是整個社會，無疑是有益處的。也希望更多人關(guān)注心理健康，創(chuàng)造真正有幸福感的生活。4.2護(hù)理體會由上可知，產(chǎn)婦的分娩是產(chǎn)婦特有的生理過程，但是一些產(chǎn)婦對于分娩缺乏正確的認(rèn)識和理解。在生產(chǎn)后產(chǎn)婦易產(chǎn)生負(fù)面情緒如緊張、焦慮等心理狀態(tài)。這些焦慮情緒在產(chǎn)褥期間累積，如果不能夠正常緩解和排解的話，就很容易患上產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥和一般抑郁癥其實(shí)有一些不同，這主要體現(xiàn)在產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)更加外化，更加嚴(yán)重。產(chǎn)后抑郁癥的顯著特點(diǎn)是：第一，產(chǎn)婦經(jīng)常容易情緒低落，不說話，有的時候這種低落情緒甚至是突如其來的；第二，產(chǎn)婦對外界接觸抱有抵抗心里，更習(xí)慣把自己困在家里；第三，產(chǎn)婦的自卑心理凸顯，對自己評價低，認(rèn)為自己生了孩子之后身體發(fā)生了變化，身材一時難以恢復(fù)，且產(chǎn)后的各種生理問題讓產(chǎn)婦一時難以適應(yīng)。護(hù)理人員介乎產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理特點(diǎn)進(jìn)行良好的心理護(hù)理，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的情緒波動，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦緊張焦慮等情緒，及時的進(jìn)行心理咨詢和護(hù)理。及時應(yīng)對產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)的心理問題，并且給予明確的心理指導(dǎo)，使心理和生理的婦女獲得足夠的照顧，滿足他們的歸屬感，能顯著減輕產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]KohYW,ChuiCY,TangCS,eta1．TheprevalenceandriskfactomofpaternaldepressionfromtheantenataltothepostpartumperiodandtherelationshipsbetweenantenatalandpostpartumdepressionamongfathersinHongKong[J]．DepressResTreat,2014,2014:127632.[2]王靜.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率及相關(guān)性因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,v.27(23):21-22+52.[3]劉一迪,李曉宏,張洪濤,etal.產(chǎn)后抑郁發(fā)生現(xiàn)狀及其相關(guān)社會心理影響因素分析[J].中國婦幼保健,2015(22):36-38.[4]YozwiakJA.Postpartumdepressionandadolescentmothers:areviewofassessmentandtreatmentapproaches[J].JPediatrAdolescGyneco,2010,23(3):172-178.[5]AbdulghaniH,AlharbiA.RiskfactorsassociatedwithpostpartumdepressionintheSaudipopulation[J].NeuropsychiatricDiseasean