《頭顱ct診斷學(xué)》課件

顱腦CT診斷2---31精選ppt腦膿腫、腦腫瘤2精選ppt腦膿腫化膿性細(xì)菌入侵腦實(shí)質(zhì)病因:耳、鼻竇感染直接擴(kuò)散 開放性顱腦外傷3精選pptCT表現(xiàn)急性腦炎期低密度灶邊緣模糊可有腦回狀強(qiáng)化膿腫形成期低密度灶伴5mm膿腫壁光滑、明顯環(huán)狀強(qiáng)化可有水腫、占位效應(yīng)4精選ppt5精選ppt6精選ppt7精選ppt8精選ppt腦腫瘤9精選ppt膠質(zhì)瘤星形細(xì)胞瘤 45%少枝膠質(zhì)瘤 5-10%室管膜瘤 16%髓母細(xì)胞瘤 4-8%10精選ppt星形細(xì)胞瘤成人多見于大腦半球（幕上）,小兒多見于小腦（幕下）病理分四級(jí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)：惡性程度低，囊性多見Ⅲ、Ⅳ級(jí)：彌漫浸潤(rùn)發(fā)展，易發(fā)生壞死、出血11精選ppt

Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ、IV級(jí)

平掃

低密度灶 混合密度 低等密度灶

無(wú)占位效應(yīng) 輕度占位 水腫占位明顯，邊界不清

增強(qiáng) 無(wú)強(qiáng)化 可有強(qiáng)化 明顯強(qiáng)化，環(huán)形、不規(guī)則，

附壁結(jié)節(jié)

*特征性表現(xiàn)：環(huán)壁上出現(xiàn)強(qiáng)化的附壁結(jié)節(jié)CT表現(xiàn)12精選ppt13精選ppt14精選ppt15精選ppt16精選ppt17精選ppt18精選ppt19精選ppt腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的15-20%源于結(jié)締組織，發(fā)生于蛛網(wǎng)膜粒，附著于硬膜上多位于腦外20精選ppt病理生長(zhǎng)緩慢，血供豐富完整包膜可分葉與腦膜顱骨關(guān)系緊密：近中線、顱底、顱板21精選pptCT表現(xiàn)平掃略高或等密度腫塊，可有點(diǎn)狀鈣化分界清楚以廣基與顱骨或硬腦膜相連占位、水腫增強(qiáng)腫塊均勻、明顯強(qiáng)化特征性表現(xiàn)：明顯均一強(qiáng)化+骨改變22精選ppt23精選ppt24精選ppt25精選ppt26精選ppt27精選ppt28精選ppt29精選ppt30精選ppt垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的8-15%分類功能性嗜酸細(xì)胞瘤—生長(zhǎng)激素嗜堿細(xì)胞瘤—促腎上腺皮質(zhì)激素催乳激素細(xì)胞瘤—催乳激素?zé)o功能性：嫌色細(xì)胞瘤垂體微腺瘤≤10mm31精選ppt病理腦外腫瘤完整包膜易壞死、出血32精選pptCT表現(xiàn)平掃鞍內(nèi)略高密度腫塊，邊界清楚腫塊內(nèi)囊性低密度或高密度灶間接征像鞍上池變形，腦積水鞍底下陷、破壞，鞍背變薄增強(qiáng)均一或周邊強(qiáng)化33精選ppt34精選ppt35精選ppt36精選ppt垂體微腺瘤需高分辯率，冠狀動(dòng)態(tài)掃描增厚3mm以下垂體內(nèi)局限性低密度區(qū)垂體上界凸起，垂體柄偏移增強(qiáng)：早期—低密度、邊界多清楚延遲---等或高密度37精選ppt38精選ppt顱咽管瘤占2-8%，兒童多見鞍上多見，鞍內(nèi)少見病理來(lái)自垂體蒂的遺留細(xì)胞多為囊性，87%可鈣化39精選pptCT表現(xiàn)平掃鞍上低密度囊性腫塊，實(shí)性少見類園形，可分葉弧線、點(diǎn)狀鈣化壓迫征象增強(qiáng)囊壁帶狀強(qiáng)化，少數(shù)為均一強(qiáng)化特征性表現(xiàn):鞍上囊性腫塊+環(huán)形強(qiáng)化40精選ppt41精選ppt42精選ppt43精選ppt聽神經(jīng)瘤占8-10%成人常見后顱凹腫瘤病理腦外腫瘤源于外胚葉雪旺細(xì)胞包膜完整，可囊變44精選pptCT表現(xiàn)平掃<1cm腫瘤，常規(guī)CT不能發(fā)現(xiàn)類圓形低密度腫塊內(nèi)聽道擴(kuò)大四腦室受壓改變?cè)鰪?qiáng)明顯強(qiáng)化，可伴有中心壞死45精選ppt46精選ppt47精選ppt48精選ppt轉(zhuǎn)移瘤占2-10%原發(fā)病灶：肺癌、乳腺癌常見，血行轉(zhuǎn)移至腦血供豐富，易壞死、囊變、出血49精選pptCT表現(xiàn)好發(fā)于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，頂枕葉多見平掃多發(fā)，類圓形等、低密度灶，或囊性病灶較小，但腦水腫明顯（指狀水腫）增強(qiáng)均一或環(huán)狀強(qiáng)化特征性表現(xiàn)：皮層區(qū)類圓形低密度灶+均勻或不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化50精選ppt51精選ppt52精選ppt53精選ppt54精選ppt55精選ppt56精選ppt57精選ppt58精選ppt59精選ppt腦腫瘤診斷原則腫瘤有無(wú)腫瘤定位 幕上、幕下 腦內(nèi)、腦外腫瘤定性 部位：大腦半球、鞍區(qū)、橋小腦角 發(fā)病率特征性表現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化：轉(zhuǎn)移瘤、膿腫、膠質(zhì)瘤環(huán)狀鈣化：顱咽管瘤均勻強(qiáng)化：腦膜瘤60精選ppt猜猜看（QUIZ）61精選ppt62精選ppt63精選ppt64精選ppt65精選ppt66精選ppt67精選ppt68