惡心與嘔吐的護(hù)理課件整理

惡心、嘔吐的護(hù)理惡心、嘔吐的概述惡心、嘔吐可分為三個(gè)階段,即惡心干嘔和嘔吐,但有些嘔吐可無(wú)惡心或干嘔的先兆。嘔吐可將咽入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出,是機(jī)體的一種防御反射有一定的保護(hù)作用,但大多數(shù)并非由此引起,且頻繁而劇烈地嘔吐可引起(嗝脫水、嘔吐是胃內(nèi)容物反入食管,經(jīng)口吐出的一種反射電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥嘔吐的分類和病因嘔吐一般分反射性,中樞性,前庭障礙性,神經(jīng)官能性四大類嘔吐是由于食管、胃或腸道呈逆蟠動(dòng),并伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮,迫使食管或胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出,可分為:1、消化道器質(zhì)性梗阻:食管、胃或腸內(nèi)容物下行受阻,而被迫逆行以致嘔吐。如先天性消化道發(fā)育畸形(不同部位閉鎖或狹窄);稍大的孩子則多為后天性腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊腸梗阻(如常見(jiàn)的蛔蟲(chóng)梗阻)2.消化道感染性疾病:腸炎、胃炎、闌尾炎由于炎癥對(duì)于胃腸的刺激,可呈反射性嘔吐,常伴有腹痛、惡心、腹瀉、嗝腹脹3.身體功能異常:如果發(fā)生全身性感染或代謝障礙等情況時(shí),常伴有發(fā)熱、食欲減退、惡心、廢脹等中毒癥狀4.腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如發(fā)生顱內(nèi)高壓癥狀、腦膜刺激征或顱內(nèi)占位性病變,能引起中樞性噴射性嘔吐,嘔吐前并不惡心,但伴有頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥等其他神經(jīng)性癥狀5.中毒:毒物對(duì)胃腸遒局部刺激及毒物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致嘔吐。吐的療埋護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)惡心、嘔吐的護(hù)理一1、護(hù)理評(píng)估1、確定有無(wú)惡心、嘔吐2、有無(wú)與惡心嘔吐相關(guān)疾病和誘因°3、嘔吐發(fā)生時(shí)間和嘔吐物性質(zhì),與進(jìn)食的關(guān)系和嚴(yán)重程度4、嘔吐的伴隨癥狀及其原因5、患者的認(rèn)知程度與心理、社會(huì)反應(yīng)6、診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)惡心、嘔吐的護(hù)理一1、護(hù)理評(píng)估1、確定有無(wú)惡心、嘔吐首先應(yīng)排除以下情況①食管返流無(wú)惡心及腹肌膈肌收縮嗝胃內(nèi)容物經(jīng)食管從口中吐出②打嗝吸氣肌肉突然收縮而喉部關(guān)閉而發(fā)出的聲音2、有無(wú)與惡心嘔吐相關(guān)疾病和誘因消化系統(tǒng)疾病胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等神經(jīng)系統(tǒng)疾病顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無(wú)嗜酒史全身性疾病尿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病酮癥酸中毒等前庭神經(jīng)病美尼爾氏病服用藥物抗生素、抗癌藥及洋地黃等中毒乙醇、一氧化碳及有機(jī)磷農(nóng)藥等精神因素胃腸神經(jīng)癥3、嘔吐發(fā)生時(shí)間和嘔吐物性質(zhì),與進(jìn)食的關(guān)系和嚴(yán)重程度功能性消化不良尿毒癥、慢性酒精清晨中毒、鼻竇炎患者起床后膿液經(jīng)鼻后孔流出刺激咽部嘔吐發(fā)生時(shí)間晚上、夜間幽門梗阻嗅覺(jué)、視覺(jué)刺激或進(jìn)食時(shí)|神經(jīng)官能癥進(jìn)食一段時(shí)間后胃腸源性嘔吐乘船或車時(shí)暈動(dòng)病四、嘔吐的護(hù)理一1、護(hù)理評(píng)估3、嘔吐發(fā)生時(shí)間和嘔吐物性質(zhì),與進(jìn)食的關(guān)系和嚴(yán)重程度含宿食,量大,次數(shù)不多幽門梗阻嘔吐物性質(zhì)含膽汁,量大且頻繁高位腸梗阻可有糞臭味,量不多低位腸梗阻帶發(fā)酵、腐敗氣味胃潴留四、嘔吐的護(hù)理一1、護(hù)理評(píng)估3、嘔吐發(fā)生時(shí)間和嘔吐物性質(zhì),與進(jìn)食的關(guān)系和嚴(yán)重程度餐中或餐后立即嘔吐幽門管潰瘍、精神性嘔吐嘔餐后1小時(shí)以上吸性吐