惡性腫瘤的TNM分期與療效評估課件

惡性腫瘤的TNM分期與療效評估惡性腫瘤的TNM分期與療效評估惡性腫瘤的TNM分期與療效評估￥9%。惡性腫瘤的TNM分期與療效評估米%。TNM分期系統(tǒng)的歷史·1943-1952年,法國學者Pierredenox倡導并推廣了惡性腫瘤的TNM分期系統(tǒng)。1968年出版TNM分類第一版。并成立了專門機構(gòu),詳述了腫瘤最終結(jié)果的評價與腫瘤生存率的確定與表達?！?974年出版第二版·1978年出版第三版1992年出版第四版·1997年出版第五版?！?002年出版第六版。2010年出版第七版化學習題教學是化學學科不可缺少的教學過程，它一般由知識點的例題講解、作業(yè)練習題講解、測試題評講等部分組成。高中化學學科具有學習內(nèi)容多、知識范圍廣的特點，需要通過大量的習題來鞏固所學知識，并且在做練習的基礎(chǔ)上拓展新知識。學校重視化學習題教學，提高化學習題教學的質(zhì)量對學好化學學科、提高化學成績乃至高考理綜成績具有非常重要的意義。1.提高高中化學習題教學質(zhì)量的重要意義提高高中化學習題的教學質(zhì)量具有非常重要的意義。首先可以檢測學生在課堂上對知識點的掌握情況，習題教學對于老師來說主要是在講解部分上，但是對于學生來說既包括講解前的做習題部分，還包括老師講解的內(nèi)容，老師的講解需要根據(jù)學生的做題情況作有針對性的評講，在此過程中可以有效地了解學生掌握知識的情況；其二，習題教學的過程又是一個學生二次學習的過程，在習題教學中，老師通過聯(lián)系課堂所教學的內(nèi)容來幫助學生進一步理解記憶知識點；第三，任何學科的教學僅僅通過課堂，通過教材的學習是不夠的，特別是在新課改后，高考試題要求創(chuàng)新，這就需要學生掌握一定的"課外"新內(nèi)容，而習題教學就是一個很好的補充新知識的途徑。2.當下高中化學習題教學中存在的一些問題2.1把習題教學簡單粗暴地理解為"題海"戰(zhàn)術(shù)的形式之一。習題教學嚴格說來并不是一種新提倡出來的教學形式，而是很早屬于教學活動的一部分。只不過在以前應(yīng)試教育的背景下，它更多地被理解為"題海"戰(zhàn)術(shù)的主要形式之一。雖然現(xiàn)在不斷在推進新課標的教育改革，但是由于地區(qū)教育發(fā)展水平的差異，一些地方的一些高中學校仍然沒有把握好習題教學的內(nèi)涵，只是簡單粗暴地當成"題海"戰(zhàn)術(shù)的形式來看待。這主要表現(xiàn)在：只重視習題的數(shù)量而不重視習題的質(zhì)量；只大范圍地做習題而沒有就學生的實際情況有針對性精選試題；只盲目地做題而不注重習題的講解與總結(jié)。這些都是習題教學中的誤區(qū)，往往只會收到事倍功半的效果。2.2沒有突出習題教學中應(yīng)有的知識拓展性。高中化學學習不能局限于課堂，不能止步于教材，習題教學要體現(xiàn)出它的拓展性，提高學生的創(chuàng)新能力、思維能力。但一些教育工作者受傳統(tǒng)思想觀念的影響，習題教學題目沒有新意，講解方法沒有新意，一些典型的例題、習題固然值得重視，但也要積極做一些新題型，用新方法解決新問題，這更是高考改革的重要內(nèi)容，目的在于選拔適應(yīng)新時代的優(yōu)秀人才。2.3沒有結(jié)合化學學科的實驗性特點來進行習題教學。習題教學往往被狹義地認為就是做習題、評講習題試題，這是不全面不科學的?；瘜W本來就是一門實驗性強的學科，并且在高考中還有筆試的實驗題部分，所以化學的習題教學可以是做實驗的習題，學生現(xiàn)場做老師現(xiàn)場講解，但是許多學校以花費時間多、實施復雜為由沒有實施，只是單純的做筆試習題教學。3.提高高中化學習題教學質(zhì)量的策略3.1重視習題教學的作用，明確習題教學的確定性。提高化學習題的教學質(zhì)量首先要從重視習題的教學做起。只有重視了才會有更加具體明確的目的，也才會有確定性的行動。習題教學的每一道例題的講解、習題的講評，都應(yīng)該有它特定的作用或功能，學生應(yīng)該從每一道題中都學到相應(yīng)的知識。老師在學生應(yīng)該熟悉掌握哪些知識點應(yīng)該了如指掌，就應(yīng)該讓學生做相應(yīng)知識點的習題，既不冗雜多余，又不缺題少題。不做"無用"之功，不做多余之事，做到既知道習題教學的作用，又明確習題教學的確定性，發(fā)揮其作用。3.2重視習題的質(zhì)量，有針對性地選擇習題。現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展，任何信息幾乎都可以在網(wǎng)上找到，更何況一些化學習題，于是一些教師給學生做的習題就單純的是從網(wǎng)上找來的，甚至還用作示范例題來講解。這些從網(wǎng)上找來的題既沒有經(jīng)過嚴格的論證，與教材知識點也沒有很大的相關(guān)性，甚至有些還有錯誤，既花費教學時間，對學生又沒有多大的作用。所以對于老師來說，要重視習題的質(zhì)量。習題的質(zhì)量是相對而言的，也并不是一些權(quán)威專家出的題才能說是有質(zhì)量，而是要有針對性地選擇習題。只有選擇那些學生通過練習能掌握到相應(yīng)知識的題才是有質(zhì)量的題。從這個意義上來說，有時一些一線教師自己可以出題，因為他們知道學生學得怎么樣，能出有針對性的題目，這也是有質(zhì)量的習題。3.3注重習題的探究性與變換性。提高習題的質(zhì)量不應(yīng)該放在習題的數(shù)量上，而是要突出習題的"少而精"，習題要有一定的探究性和變換性，要突出多種方法的解題與題目的巧妙變換。做習題的本質(zhì)目的不是要學生僅僅是懂得這道題如何解，更重要的是掌握方法技巧，能做到舉一反三，觸類旁通，這樣的習題教學才是高效的。例如這道題：把90mL5mol/LNaOH溶液加入200mL1mol/L的NaOH溶液中，充分反應(yīng)后，鋁元素以兩種形式存在，而其物質(zhì)的量之比為多少？顯然根據(jù)平行反應(yīng)法、守恒法、總方程法或圖像法可以有四種不同的解法，并且只要把題目稍微改變一下，又可以得出不同的題目，但是方法還是一樣的。3.4提高化學習題的教學質(zhì)量還在于重視對習題的總結(jié)歸類對習題的總結(jié)歸類是習題教學的重要一步，高中學習中一般都要求學生各科都有一個錯題集，這個錯題集就是習題總結(jié)歸類的結(jié)果表現(xiàn)。"題海"戰(zhàn)術(shù)的失敗之處在于只做題而不重視做完題后的總結(jié)歸納。提高化學的習題教學質(zhì)量就要重視對習題的總結(jié)，特別是錯題?？偨Y(jié)可以是題目的總結(jié)，可以是方法的歸納，還可以是解題思路的總結(jié)?？傊荒懿蛔觯岣叱煽冇袝r做習題的總結(jié)比做習題還有效。初中作文教學有效性策略初中作文教學有效性的提升需要教師在教學中不斷設(shè)計，提升自身教學能力，完善作文評價體系，將學生納入到作文評價當中，通過鼓勵學生自我評價，班級集體評價的方式，幫助學生認識到問題，并形成示范效應(yīng)，此外教師在教學過程中不能一味的只是從優(yōu)秀范文入手，以范文為標準，而是應(yīng)該積極做好課堂課本教學和課外閱讀引申工作，提升學生素材積累和運用能力。一、做好課內(nèi)課本教學做好課內(nèi)課本教學是初中作文教學的關(guān)鍵。初中作文教學過程中一個很大的誤區(qū)就是過于注重優(yōu)秀范文的作用和課外素材積累工作，忽視了課本教學的重要性。我認為，初中課本教材應(yīng)該成為學生素材和寫作手法的重要來源，教師和學生應(yīng)該注重教材的使用，初中教材內(nèi)容是經(jīng)過專家學者千挑萬選的，物理是思想感情還是寫作技巧和手法上都具有學科代表性，應(yīng)該著重做好課本內(nèi)容開發(fā)。如《行路難》課程教學中，表現(xiàn)了詩人樂觀自信的人生。詩人不畏人生艱難，不放棄自己的理想，沒有消沉下去，是令世人學習的，其完全可以被當成自強不息、遇到挫折不消極來對待，是非常好的作文素材。全詩交織著現(xiàn)實與理想的深刻矛盾和失望與希望的復雜心情，充滿著一股抑郁不平之氣，一種昂揚奮進之志。這既反映出當時現(xiàn)實對詩人的沉重壓抑，也表現(xiàn)出詩人豪放不羈、自強不息的個性。我在教學中一方面是以“行路難”作為作文素材，以作者表達的樂觀精神為主線，讓學生以此為主題進行寫作，學生在經(jīng)過“行路難”教學以后對自強不息感受比較深，寫出來的文章自然帶有感情色彩。另一方面，我鼓勵學生對“行路難”進行仿寫，其仿寫是將文言文用自己的話轉(zhuǎn)化為白話文中，并進行一定的拓寫，作為自身素材積累的一部分，通過仿寫和拓寫這篇文章，學生必然會積累自己獨特角度的素材，在后續(xù)作文寫作中，如果涉及到這部分內(nèi)容，完全可以直接借鑒和使用，不用發(fā)愁如何組織語言寫作。做好課內(nèi)課本教學就是要充分挖掘課本提出內(nèi)容，從作文的角度去分析文章，不能簡單的一筆帶過，如某段話比較經(jīng)典，利用了哪幾種手法，這種教學方式過于籠統(tǒng)，不能內(nèi)化成學生作文需要，因此，教師在教學過程中一定設(shè)計好教學方式，做好課本教學，在教學中幫助學生作文寫作的提升。二、堅持課外閱讀教學堅持課外閱讀教學是學生積累作文素材重要來源，也是提升學生作文質(zhì)量和文采的有效手段。初中語文教學中基本每周都會有一節(jié)課外閱讀課，給予學生課外閱讀時間和素材。但，我認為只靠每周一節(jié)課的課外閱讀是不夠的，教師應(yīng)該積極做好課外閱讀引申工作。如《祖國啊，我親愛的祖國》課堂教學中，其實就可以把課堂作為課外閱讀素材拓展的一部分。一是，在教學過程中積極引入詩歌教學，通過其他人對“祖國啊，我親愛的祖國”的詩歌朗讀來拓展學生思維，并內(nèi)化為學生素材的一部分，在具體教學過程中，我播放了配樂詩朗誦素材，幫助學生很快融入到具體情境當中，而且這種朗讀還成為了學生素材的一部分，不在局限于課本內(nèi)容，而是轉(zhuǎn)化為音樂的欣賞。二是，在“祖國啊，我親愛的祖國”教學中，我對作者舒婷的主要作品、人物背景介紹，這些內(nèi)容沒有一帶而過，而是做了重點介紹，不同學生對這部分內(nèi)容理解不同，其必然帶來的是作文素材的不同。此外，在當代散文教學過程中，我還會推薦優(yōu)秀的文章和書目，鼓勵學生課下去閱讀，提升學生課外閱讀興趣。初中作文教學過程中必須要堅持課外閱讀教材，把課外閱讀真正作為提升學生水平和積累素材的渠道。部分教師擔心課外閱讀耗時耗力，產(chǎn)生的效果較慢，不愿意嘗試，我認為正是因為課外閱讀效果產(chǎn)生慢，教師才要在教學中積極引導，加入到課堂教學中，而不僅僅是單純的課外閱讀。三、完善作文評價多元化完善作文評價的多元化對提升初中作文教學具有關(guān)鍵性作用。當前初中語文作文評價主要是以教師意見為主，這種評價方式也是為了一定程度上契合應(yīng)試考試需要，以分數(shù)為主要形式，在具體教學過程中產(chǎn)生了一定的積極作用。但是如果要提升作文教學的質(zhì)量，教師一定要完善作業(yè)評價的多元化，降低教師意見比重，加入學生意見。如《魚我所欲也》課堂教學中，我組織了學生從“舍生而取義者也”角度進行寫作，在寫作完成以后，常規(guī)的教?W方式就是我收取卷子，然后點評后發(fā)給學生。此次我選擇了鼓勵學生匿名的方式寫作，寫作完成以后卷子不要寫自己的名字，全部交上來，交上來以后，組織學生6-8人一組，每組對應(yīng)人數(shù)發(fā)卷子，要求每組對所分到的卷子進行打分好寫評語，由于沒有署名，學生評價心理壓力較低，自然也比較踴躍，每組推選1篇優(yōu)秀文章，1篇水平不高的文章進行上臺展示，（拍照，做成PPT投影）讓學生發(fā)表自己的看法，這種教學模式下，班級學生參與點評的興趣普遍較高，而且問題點也容易找到，學生寫作水平提升也很快。課堂最后，我讓優(yōu)秀文章的作者自己舉手，其成就感非常明顯。完善作文評價多元化要求教師在點評作文時要充分考慮學生因素，將學生納入到具體點評當中，降低教師意識的影響，在點評中幫助學生提高作文水平和質(zhì)量。初中作文教學有效性直接關(guān)系到學生作文質(zhì)量的提升，教師在教學過程中一定要做好基本功，從課堂教材做起，提升學生對課堂教材的重視程度，加強仿寫訓練，提升學生寫作能力和水平，此外要積極做好課本內(nèi)容的課外閱讀拓展工作，幫助學生從不同角度去分析和理解事物，積累自己的素材庫，加入學生評價機制，在互評中提升作文水平?！荆?%。惡性腫瘤的TNM分期與療效評估米%。TNM分期系統(tǒng)的歷史·1943-1952年,法國學者Pierredenox倡導并推廣了惡性腫瘤的TNM分期系統(tǒng)。1968年出版TNM分類第一版。并成立了專門機構(gòu),詳述了腫瘤最終結(jié)果的評價與腫瘤生存率的確定與表達?！?974年出版第二版·1978年出版第三版1992年出版第四版·1997年出版第五版。·2002年出版第六版。2010年出版第七版。,TNM分期的意義分期旨在評價腫瘤大小及其全身的累及程度。是患者疾病不同程度分組的一個簡單明了的方法。)分期指導臨床醫(yī)生擬訂治療計劃(二)有助于評價療效)在一定程度上預測患者的預后(四)有助于癌癥信息的情報交流。(五)促進癌癥的系統(tǒng)性的研究。%。TNM分期資料的獲取分期資料的獲取過程:(一)確定原發(fā)部位。(二)查閱相關(guān)記錄資料①病史②體格檢查③Ⅹ光、B超、CT及其它影像檢査結(jié)果、內(nèi)窺鏡檢査④手術(shù)報告⑤病理學報告(包括細胞學、血液學、外科病理學及活檢/尸檢)⑥進展說明⑦出院小結(jié)(三)分析該病例的原發(fā)部位分類、區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況以及遠處轉(zhuǎn)移的情況。(四)根據(jù)不同的T、N、M分類的組合,確定TNM的分期。。TNM各個字母的概念T:Tumor(Topography)代表原發(fā)腫瘤的范圍N!:LymphNode代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在與否及范圍。M:Metastasis代表遠處轉(zhuǎn)移的存在與否%。逆,TNM通用定義(一)原發(fā)腫瘤(T)①TX一原發(fā)腫瘤不能確定Ⅹ代表未知②T0一無原發(fā)腫瘤的證據(jù);0代表沒有③Tis—原位癌is代表insitu原位T1、T2、T3、T4一原發(fā)腫瘤的體積及/或范圍遞増,數(shù)字越大,腫瘤累及的圍或程度越大。二)區(qū)域淋巴結(jié)(N)①Nx—區(qū)域淋巴結(jié)(轉(zhuǎn)移)不明;Ⅹ代表未知②N0一無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;0代表沒有③N1、N2、N3一區(qū)域淋巴結(jié)侵犯遞增。遠處轉(zhuǎn)移(M)①MX一遠處轉(zhuǎn)移存在與否不能確定②M0一遠處轉(zhuǎn)移不存在;③M1一遠處轉(zhuǎn)移存在g,TNM分期的類型TNM臨床分期:cTNMTNM病理分期:pTNM·TNM復發(fā)分期:rTNMTNM尸檢分期:aTNM。g淋巴管侵及情況(L)LⅩ無法評估淋巴管的侵及情況·