息肉樣脈絡(luò)膜血管課件整理

人的差異在于業(yè)余時(shí)間息肉樣脈絡(luò)膜血管息肉樣脈絡(luò)膜血管人的差異在于業(yè)余時(shí)間息肉樣脈絡(luò)膜血管特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管耿祥娥特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管簡稱(CNV最初)最初于1939年由Rieger描述,主要特征為局于黃斑區(qū)孤立的滲出性脈絡(luò)膜病變,常伴有CNV與出血,發(fā)生漿液性或和出血性PED或和神經(jīng)感覺層脫離,當(dāng)時(shí)稱“Rieger病”。1974年杉田和吉岡通過對本病的活動(dòng)期、恢復(fù)期和瘢痕期FFA的系統(tǒng)觀察,認(rèn)為本病是一種原因不明的獨(dú)立性疾病。1976年吉岡又進(jìn)行了臨床研究,提出時(shí)事教學(xué)一直以來就是政治課教學(xué)任務(wù)的重要組成部分。在思想政治課歷經(jīng)新課改洗禮之后，我們?nèi)绾螌@段時(shí)間的時(shí)事教育作一個(gè)總結(jié)和反思，并使其成為對未來的指導(dǎo)？本文試圖就時(shí)事教育的必要性及其運(yùn)用過程中應(yīng)注意的問題和實(shí)例來加以探討。一、政治課堂滲透時(shí)事教育的可行性分析1.在政治課堂滲透時(shí)事教育，是新課標(biāo)本身的要求新課標(biāo)的指導(dǎo)理念是貼近生活，從生活中導(dǎo)出學(xué)科知識(shí)，高中政治現(xiàn)有四個(gè)必修模塊，無不以“生活”為名。它通過擺脫舊教學(xué)理念中知識(shí)脫離實(shí)際、理論脫離實(shí)踐的傾向，來徹底扭轉(zhuǎn)整個(gè)教學(xué)的被動(dòng)局面。新課標(biāo)的生活化，使時(shí)事教育在政治課堂中已成為必需。2.政治課堂具有與時(shí)事政治相結(jié)合的天然優(yōu)勢政治科知識(shí)所研究的對象本身就是人類的活動(dòng)。比如：經(jīng)濟(jì)生活研究的是人類的生產(chǎn)、消費(fèi)、交換、分配等活動(dòng)及相關(guān)的制度安排，其內(nèi)容來源于人類物質(zhì)資料生產(chǎn)實(shí)踐，而又在現(xiàn)實(shí)中需要隨著生產(chǎn)發(fā)展而不斷與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新理論或者將理論應(yīng)用于新的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。這樣的需要就賦予其關(guān)注時(shí)事、研究時(shí)事、應(yīng)用時(shí)事的必要性和迫切性?？梢哉f，政治知識(shí)只有緊貼時(shí)事政治，才能充分展現(xiàn)其生命力。3.信息化教學(xué)的飛速發(fā)展，為我們進(jìn)行時(shí)事政治教育提供了歷史的機(jī)遇現(xiàn)代信息化條件下，我們所需要的有關(guān)時(shí)事的信息視頻、時(shí)政分析，幾乎在瞬時(shí)即可傳遍整個(gè)世界。通過網(wǎng)絡(luò)，我們能便利、快捷地獲取教學(xué)資源，這既提高了教學(xué)的時(shí)效性，也能給學(xué)生帶來新鮮感。多媒體教學(xué)手段的普及，推動(dòng)著整個(gè)教育教學(xué)的與時(shí)俱進(jìn)，為時(shí)政教育帶來了前所未有的條件。二、政治課堂滲透時(shí)事教育應(yīng)注意的幾個(gè)問題1.應(yīng)始終貫徹時(shí)事政治教育為政治教學(xué)服務(wù)的原則課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定了政治學(xué)科教學(xué)的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感態(tài)度價(jià)值觀目標(biāo)，任何多樣化的教學(xué)形式都應(yīng)當(dāng)是為這個(gè)目標(biāo)服務(wù)的。所以，時(shí)事政治不僅為時(shí)事政治而教，更為整個(gè)課程而教。2.應(yīng)堅(jiān)持適度原則實(shí)際教學(xué)操作中，時(shí)事政治由于具有時(shí)效性和新鮮感，迎合了學(xué)生的需要，因而學(xué)生積極性較高。于是，有些教師深受鼓舞，將各種各樣的時(shí)事政治都搬進(jìn)政治課堂，耗時(shí)過多，而真正的課標(biāo)教學(xué)則由于時(shí)間等原因只是粗略帶動(dòng)過。這實(shí)際上是本末倒置的。因?yàn)槿绻褧r(shí)事政治教育理解為滿足學(xué)生的好奇心，操作為用大量時(shí)政治信息材料來保持課堂的表面活躍，這本身就是違背新課標(biāo)要求的。新課標(biāo)不再片面強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性，但這并不意味著知識(shí)在教學(xué)中不重要。相反，新課標(biāo)仍強(qiáng)調(diào)知識(shí)，只是重點(diǎn)轉(zhuǎn)向了學(xué)生作為主體積極主動(dòng)地進(jìn)行知識(shí)建構(gòu)這一方向。這要求我們在教學(xué)中要注重知識(shí)的建構(gòu)，而不能只用時(shí)政材料搪塞學(xué)生。因而，時(shí)事政治教學(xué)的滲透應(yīng)重質(zhì)而不重量，堅(jiān)持適度原則，切合新課標(biāo)要求，注重教學(xué)實(shí)效。3.應(yīng)堅(jiān)持導(dǎo)向性原則時(shí)事政治現(xiàn)象紛繁復(fù)雜，缺乏人生閱歷和學(xué)科知識(shí)素養(yǎng)的學(xué)生容易迷失方向。他們可能只是滿足于獵奇。這就要求政治學(xué)科發(fā)揮好思想政治教育的功能，引導(dǎo)學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)運(yùn)用馬克思主義科學(xué)世界觀和方法論來認(rèn)識(shí)世界。比如對當(dāng)前國際秩序中存在的不合理現(xiàn)象，要看清不合理秩序的存在其背后代表著國家利益的爭執(zhí)。因此，要改革秩序，維護(hù)國家利益，需要祖國的繁榮昌盛作后盾，從而引導(dǎo)學(xué)生化心中的不平為努力學(xué)習(xí)、積極進(jìn)步的動(dòng)力，樹立報(bào)效祖國的雄心壯志。三、運(yùn)用時(shí)事教育服務(wù)于政治教學(xué)的操作實(shí)例2010年，美國借助“天安”號(hào)事件，制造緊張局勢，拉攏韓國、日本、越南等國舉行聯(lián)合軍演。甚至揚(yáng)言將派遣“喬治?華盛頓”號(hào)核動(dòng)力航母參加在黃海舉行的韓美聯(lián)合軍演。看上去已經(jīng)在中國周邊形成了一個(gè)軍事包圍圈，而航母直接開進(jìn)黃海的表述更是對中國的一種挑釁。不僅造成巨大壓力，在一定程度上也威脅到中國的國防安全。在網(wǎng)絡(luò)上有數(shù)派意見，激進(jìn)派主張要?jiǎng)澢寮t線，要敢于和美國再來一次“抗美援朝”，借此揚(yáng)我國威，以免讓美國得寸進(jìn)尺，不斷挑釁中國。這些觀點(diǎn)在思想不太成熟、全面的中學(xué)生里面是很有市場的，學(xué)生們往往難以理解中國政府處理此事件的做法，認(rèn)為中國外交部的發(fā)言是無用的“抗議”。如何引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)這一事件，在學(xué)習(xí)知識(shí)、了解時(shí)政的同時(shí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對黨和政府方針政策的認(rèn)同，是我們思想政治課教育的一大任務(wù)。具體教學(xué)中，教師可以從如下幾方面著手：（1）引導(dǎo)學(xué)生透過現(xiàn)象認(rèn)識(shí)本質(zhì)。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到這些紛繁現(xiàn)象的背后，隱藏著綜合國力競爭這一國際競爭的實(shí)質(zhì)。當(dāng)前中美間綜合國力差距仍然相當(dāng)懸殊，激化矛盾的結(jié)果可能是：中國要面對更加嚴(yán)峻的國際環(huán)境、發(fā)展過程會(huì)碰到比原來大得多的困難。要想避免類似事件的發(fā)生，根本還在于提高自身綜合國力。（2）引導(dǎo)學(xué)生全面地看問題。通過教學(xué)使學(xué)生明白：當(dāng)前美國對華政策既有因擔(dān)心推動(dòng)亞洲主導(dǎo)權(quán)而急于壓制中國的一面，導(dǎo)致它拉攏韓國、越南、日本等國搞軍演，挑釁中國，這是對中國的挑戰(zhàn)；又要看到，美國由于好戰(zhàn)政策陷入伊拉克戰(zhàn)爭和阿富汗戰(zhàn)爭的泥潭中難以自拔，短期來看尚無法集中全力對付中國，而中國對周邊國家強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)影響力和長期奉行獨(dú)立自主和平外交政策，使中國的國際環(huán)境尤其是周邊環(huán)境仍然保持良好。這是美國的“軍演”所無法改變的。我們?nèi)杂凶プC(jī)會(huì)發(fā)展自己的歷史機(jī)遇。（3）引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用矛盾分析法分析問題。既看到美韓“軍演”造成中國周邊緊張的不利情況，又看到美國的步步緊逼，不可能得到渴望穩(wěn)定與發(fā)展的亞洲人民普遍支持，終會(huì)遭到愛好和平人士的強(qiáng)烈反對。中國較為靈活的應(yīng)對措施，既向世界表明中國不隨意挑起沖突、熱愛和平的立場，樹立和諧國際形象，又能教導(dǎo)國民團(tuán)結(jié)統(tǒng)一、艱苦奮斗，化緊張時(shí)局為愛國進(jìn)步的力量，將壞事變成好事。（4）政治沖突的背后有文化差異的因素。美國人那種認(rèn)為“美國應(yīng)當(dāng)而且有能力擔(dān)負(fù)起維護(hù)世界秩序的領(lǐng)導(dǎo)者”的看法，實(shí)際上往往表現(xiàn)為國際政治上的霸權(quán)主義。它在文化上企圖用美國的民主、自由文化取代世界多種文化，將美國人的“秩序”強(qiáng)加于全世界。而中國獨(dú)立自主和平外交政策，在文化上表現(xiàn)為尊重世界文化多樣性，反對將一國文化強(qiáng)加于他國，反對使用武力手段推銷自己的文化。故而中國提出“和諧世界”觀念，大家和而不同。拓展訓(xùn)練又可以稱作外展練習(xí)，是當(dāng)前全球較為流行的、體驗(yàn)類的訓(xùn)練方法。拓展訓(xùn)練與普通的游戲不同，其需要讓參與者在體驗(yàn)練習(xí)期間獲取感悟。利用室內(nèi)游戲、自然環(huán)境等條件培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦能力，樹立學(xué)生正確的人生觀及價(jià)值觀。然而，現(xiàn)今在我國初中體育教學(xué)中，拓展巡禮在實(shí)施期間仍存在一定的不足，需要教職人員進(jìn)行改進(jìn)與完善。一、現(xiàn)今初中體育教學(xué)期間拓展訓(xùn)練存在的不足（一）關(guān)注度不高，支持度不強(qiáng)天下所有的家長都希望自己的子女可以出類拔萃，能夠在當(dāng)前這個(gè)競爭越來越激烈的市場中獲有一席之地。然而，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的思想也出現(xiàn)了偏差，很多家長都將學(xué)校作為教導(dǎo)知識(shí)的地方，在學(xué)校中，學(xué)習(xí)才是重要的事情，唯有成績游戲，才可以升入理想學(xué)府，獲取好工作。所以，很多家長都無法對除了學(xué)習(xí)以外的事情進(jìn)行正確認(rèn)知，不允許學(xué)生有自身特有的興趣愛好，同樣，體育課程進(jìn)行拓展訓(xùn)練也無法獲取家長們的認(rèn)可與理解，所以，教學(xué)質(zhì)量相對較低，效果較差。（二）資金相對不足因?yàn)楫?dāng)前在初中體育課程教學(xué)期間，拓展訓(xùn)練還無法獲取全面發(fā)展，大多數(shù)初中院校都是心有余而力不足，除了固定的教學(xué)設(shè)施資金投入以外，缺少大量的資金對拓展訓(xùn)練予以支持。同時(shí)，部分拓展訓(xùn)練對運(yùn)動(dòng)設(shè)備及場地的要求相對較高，例如：野外穿越活動(dòng)，就需要讓學(xué)生在山林中進(jìn)行實(shí)踐。并且部分訓(xùn)練還需要在環(huán)境優(yōu)美、有洞、有山的地域開展，從而更增加了資金的投入數(shù)目。資金的相對不足造成運(yùn)動(dòng)設(shè)備及場地不能落實(shí)，拓展訓(xùn)練及實(shí)踐也就成為了紙上談兵?，F(xiàn)今，很多初中院校不愿意在體育課程教學(xué)中加入拓展的相關(guān)內(nèi)容。（三）安全存在較大隱患一說到拓展訓(xùn)練，很多學(xué)生家長都會(huì)對學(xué)生的安全問題產(chǎn)生擔(dān)心。他們認(rèn)為班級(jí)中的人數(shù)相對較多，共同進(jìn)行戶外的拓展練習(xí)學(xué)生無法全面獲得老師的保障。另外，再加之家長對拓展訓(xùn)練的內(nèi)容不清楚，新聞播報(bào)的拓展內(nèi)容不好，就更加使家長反對拓展訓(xùn)練。同時(shí)，體育老師也認(rèn)為在進(jìn)行拓展訓(xùn)練期間，因?yàn)閷W(xué)生的人數(shù)相對較多，很難進(jìn)行管理。如果到了戶外，安全性就成為了極大的問題，二、提高初中體育教學(xué)拓展訓(xùn)練的方法（一）對拓展訓(xùn)練進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)全天下的父母都希望自己的子女健康成長，都不愿孩子變成高分低能，所以，教師及相關(guān)政府就可以利用舉辦講座、發(fā)布會(huì)等形式讓家長對拓展訓(xùn)練有明確、科學(xué)的認(rèn)知，掌握拓展訓(xùn)練的功能及重要性，從而促使家長支持學(xué)校開展拓展訓(xùn)練。例如：學(xué)校可以舉辦講座，聘請一些專業(yè)的拓展訓(xùn)練人員進(jìn)行講解，并對個(gè)別反對家長進(jìn)行深入長談，使每名學(xué)生家長都對拓展訓(xùn)練進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)。另外，如果有條件，學(xué)校還可以舉辦一些家長同學(xué)生一起參加的拓展項(xiàng)目，從而讓家長更加深入了解拓展內(nèi)容，體會(huì)拓展訓(xùn)練的魅力，改變自身觀念，支持學(xué)生進(jìn)行拓展訓(xùn)練。體育老師還需要讓家長了解到，不管學(xué)生的成績好壞，拓展訓(xùn)練對學(xué)生以后的成長都有很大幫助，進(jìn)而獲取家長們的支持，提高拓展訓(xùn)練的教學(xué)質(zhì)量。（二）選擇一些資金投入較少的項(xiàng)目進(jìn)行拓展訓(xùn)練對于拓展訓(xùn)練來講，其對訓(xùn)練設(shè)備及場地的要求與項(xiàng)目的自身內(nèi)容之間存在密切的關(guān)聯(lián)，部分項(xiàng)目需要投入較多成本，而一些項(xiàng)目則不需要投入過多的資金，僅在校園中開展活動(dòng)即可。例如：教師可以舉辦一些拓展類的小游戲，讓學(xué)生在教師中拿出一張紙、一支筆，進(jìn)行拓展練習(xí)，同樣可以發(fā)揮出拓展訓(xùn)練的作用。所以，如果學(xué)校沒有物質(zhì)條件，也同樣可以進(jìn)行拓展訓(xùn)練?？梢酝ㄟ^現(xiàn)存的條件對學(xué)校場地進(jìn)行改進(jìn)。另外，教師還可以與學(xué)生一起進(jìn)行拓展訓(xùn)練，從而縮短學(xué)生與老師間的距離。例如：教師與學(xué)生一起制作小得拓展用具，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)生的參與熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。對于特別的設(shè)備與場地來講，可以依據(jù)實(shí)際情況，利用租借的方法進(jìn)行解決。在資金方面，學(xué)校也需要投入一定的資金，將拓展訓(xùn)練作為教學(xué)重點(diǎn)，并且節(jié)約教學(xué)器材，深入挖掘設(shè)備的利用率。例如：老師可以購買高低杠，這樣就可以將其中一個(gè)作為單杠進(jìn)行應(yīng)用，從而縮減設(shè)備方面的資金投入。（三）做好安全防護(hù)工作如果拓展訓(xùn)練的區(qū)域?yàn)樾@，則通常不會(huì)發(fā)生安全事故，安全可以得到保障。如果拓展訓(xùn)練的區(qū)域?yàn)樾Ｍ?，則學(xué)校需要事先做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，并且在開展拓展訓(xùn)練前，進(jìn)行演習(xí)，將各個(gè)危險(xiǎn)扼殺在源頭，對有可能發(fā)生危險(xiǎn)的地域進(jìn)行處理與改善。在進(jìn)行拓展訓(xùn)練前，對學(xué)生進(jìn)行安全教育，為學(xué)生每人發(fā)放一本安全小冊，讓學(xué)生進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。教師可以通過考試的方法對學(xué)生進(jìn)行檢測。例如：讓學(xué)生模擬安全受到威脅時(shí)的應(yīng)對方法等，從而提高學(xué)生的安全性。在拓展訓(xùn)練過程中，相關(guān)管理人員還需要不斷進(jìn)行巡視、檢查。另外，對相關(guān)責(zé)任老師進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)教職人員的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而保證學(xué)生在安全的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練，為學(xué)生以后的成長奠定基礎(chǔ)。（四）引入多媒體技術(shù)進(jìn)行拓展訓(xùn)練伴隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，多媒體技術(shù)被廣泛應(yīng)用到教學(xué)活動(dòng)中，并發(fā)揮著十分重要的作用。同樣，將多媒體技術(shù)應(yīng)用到拓展訓(xùn)練期間可以為學(xué)生創(chuàng)建豐富的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如：教師可以利用多媒體動(dòng)聽的音樂、優(yōu)美的動(dòng)畫讓學(xué)生獲取身臨其境的感覺，并且利用多媒體的動(dòng)畫設(shè)置一些拓展小游戲，讓學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練，從而提高教學(xué)質(zhì)量。總而言之，實(shí)施拓展訓(xùn)練不僅可以讓學(xué)生明確了解自己，認(rèn)清自身的缺點(diǎn)與不足，進(jìn)行改進(jìn)，同時(shí)還可以培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維及創(chuàng)新能力，增強(qiáng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感及分析問題的能力，提高學(xué)生的品行素養(yǎng)。特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管耿祥娥特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管簡稱(CNV最初)最初于1939年由Rieger描述,主要特征為局于黃斑區(qū)孤立的滲出性脈絡(luò)膜病變,常伴有CNV與出血,發(fā)生漿液性或和出血性PED或和神經(jīng)感覺層脫離,當(dāng)時(shí)稱“Rieger病”。1974年杉田和吉岡通過對本病的活動(dòng)期、恢復(fù)期和瘢痕期FFA的系統(tǒng)觀察,認(rèn)為本病是一種原因不明的獨(dú)立性疾病。1976年吉岡又進(jìn)行了臨床研究,提出了本病的特點(diǎn)。最后吉岡將本病命名為“中心滲岀性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變”,簡稱“中滲”至今在臨床廣泛使用。由于在歐美國家并未采用“中滲”一詞,今年國內(nèi)有學(xué)者建議將此病改稱為“特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血”以便于學(xué)術(shù)交流第一節(jié)病因和發(fā)病機(jī)制病因病因尚不明確,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為非特異性炎癥是主要病因。其炎癥可能與弓形體組織胞漿菌、結(jié)核杄菌、梅毒螺旋體或病毒感染有關(guān)。在我國組織胞漿菌和弓形體較少,大多數(shù)可能與結(jié)核和病毒等感染有關(guān)、發(fā)病機(jī)制組織病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),本病主要的病理改■變脈絡(luò)膜肉芽腫性炎癥,伴發(fā)新生血管隨著FFA、ICGA等技術(shù)的應(yīng)用目前已證實(shí)來自脈絡(luò)膜的視網(wǎng)膜下新生血管是本病發(fā)生發(fā)展的主要因素。由于脈絡(luò)膜的炎癥損害了脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層-Bruch膜-RPE復(fù)合體所形成脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜之間的屏障,引起視網(wǎng)膜漿液性脫離,導(dǎo)致CNV進(jìn)入RPE下或神經(jīng)感覺層下,新生血管出血、滲出繼而瘢痕化,造成中心視力永久損害第二節(jié)臨床表現(xiàn)多發(fā)生于2040歲的青壯年,很少超過50歲。臨床上女性多于男性,男女比例約為1:2通常單眼發(fā)病,偶有雙眼發(fā)病者癥狀主要表現(xiàn)中心視力急劇下降、視物變形和中心暗點(diǎn)。在眼底病變未波及黃斑中心凹前,患者多無自覺癥狀。因此病人主訴常不能代表真正的病程。、眼部體征視力與黃斑中心損害程度密切相關(guān),可在手動(dòng)-1.0之間,約有1/3患者視力在01以下眼前節(jié)無明顯異常。眼底檢查可見病變區(qū)局限于黃斑區(qū)