椎管內(nèi)麻醉病人的護(hù)理 硬膜外麻醉護(hù)理 圍手術(shù)護(hù)理課件_第1頁(yè)
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硬脊膜外隙阻滯麻醉護(hù)理體位

使病人側(cè)臥，腰背部盡量向后弓曲，形成C形，背部靠近手術(shù)臺(tái)邊緣，并與手術(shù)臺(tái)平面垂直，穿刺成功后取平臥位體位硬脊膜外隙阻滯麻醉護(hù)理并發(fā)癥全脊髓麻醉局麻藥毒性反應(yīng)神經(jīng)損傷硬膜外膿腫硬膜外血腫硬脊膜外隙阻滯麻醉護(hù)理全脊髓麻醉

硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，原因是硬膜外阻滯時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使全部脊神經(jīng)被阻滯表現(xiàn)：病人可在注藥后幾分鐘內(nèi)發(fā)生呼吸困難、血壓下降、意識(shí)模糊或消失，繼而呼吸停止處理：面罩加壓給氧并緊急氣管內(nèi)插管進(jìn)行人工呼吸加速輸液，并以血管加壓藥維持循環(huán)穩(wěn)定心搏驟停，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇硬脊膜外隙阻滯麻醉護(hù)理局麻藥毒性反應(yīng)

硬膜外導(dǎo)管誤入血管或損傷血管；局麻藥吸收過(guò)快；一次用藥量超過(guò)限量處理：面罩加壓給氧并緊急氣管內(nèi)插管進(jìn)行人工呼吸加速輸液，并以血管加壓藥維持循環(huán)穩(wěn)定心搏驟停，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇硬脊膜外隙阻滯麻醉護(hù)理神經(jīng)損傷硬膜外麻醉穿刺針或較硬的導(dǎo)管直接損傷脊神經(jīng)或脊髓表現(xiàn)：局部感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，并與神經(jīng)分布有關(guān)穿刺或置管時(shí)，病人有電擊樣異感并向肢體放射處理：對(duì)癥治療硬脊膜外隙阻滯麻醉護(hù)理硬膜外血腫硬膜外穿刺或置管時(shí)損傷血管，引起出血、血腫壓迫脊髓，可并發(fā)截癱處理：一旦發(fā)生，應(yīng)盡早行硬膜外穿刺抽出血液，必要時(shí)切開(kāi)椎板，清除血腫表現(xiàn)：開(kāi)始背痛，短時(shí)間會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力及肛門(mén)尿道括約肌障礙，可發(fā)展至完全癱瘓硬脊膜外隙阻滯麻醉護(hù)理硬膜外膿腫無(wú)菌操作不嚴(yán)格或穿刺針經(jīng)過(guò)感染組織，將細(xì)菌帶入硬膜外隙引起感染而形成膿腫處理：一旦明確診斷，應(yīng)立即使用抗生素，盡早行椎板切開(kāi)引流表現(xiàn)：可有全身感染癥狀及肌無(wú)力或截癱硬脊膜外隙阻滯麻醉護(hù)理其他并發(fā)

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